急性血行播散型肺结核不住院治疗的可行性

急性血行播散型肺结核病,是一种来势凶猛,病情危急的一种多并发症的肺结核病。虽然现在结核病的防治措施不断提高,但疫情仍然不断发生。特别进入20世纪90年代以来,世界各国的结核病感染率、发病率、患病率及耐药率始终居高不下,疫情相当严重。其主要原因是,世界各国的艾滋病流行,人口的迁移与流动,结核菌耐药性的产生,给结核病的控制工作带来了新的挑战。因此急性血行播散型肺结核,仍然时有发生。但在治疗上,一般都采取住院治疗比较稳妥,不担风险。而     

沈阳市大专院校结核病防治工作现状及探讨

大专院校结核病防治工作是整个结防工作的一个重要组成部分。大专院校结核病防治工作的现状越来越受到人们的关注。本文拟对以往沈阳市大专院校的结防工作加以简要回顾 ,并对今后工作谈一谈我们的看法。1　现状1.1　大专院校肺结核病人逐年增多　近年来 ,在沈阳市市级结核病防治机构立项治疗的大专院校肺结核病人逐年增加 ,甚至可以与某些区、县结核病防治所登记的肺结核病人数相差无几。其特点是这部分病人多为青年学生 ;病变类型多为浸润型肺结核 (Ⅲ型 )和 /或结核性胸膜炎 (Ⅴ型 ) ,偶见急性血行播散型肺结核 (Ⅱ型 ) ;痰涂片阳性患者少…     

33例老年急性血播型肺结核影像特点分析

近年来老年血行播散型肺结核呈增多趋势。由于耐药菌增加及老年相对低的免疫力对细菌敏感性差,再加上老年易合并其它呼吸系疾病,从而造成老年急性血行播散型肺结核影像复杂化,故对老年急性血行播散型肺结核影像特点进     

血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会

目的对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的临床护理技术和方法进行研究。方法选取鹤岗市传染病医院2011年1月-2013年1月收治的40例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者作为观察对象,所有患者在入组后都给予常规治疗,同时给予心理、呼吸道、口腔、皮肤、饮食、用药等护理,观察40例患者护理后的疾病恢复情况。结果本次研究的40例患者中有32例治愈,6例好转,1例自动出院,1例死亡。结论科学合理的护理方法和技术能够提高血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的治愈率,有效降低血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的死亡率,在临床中有推广意义。     

敦煌地区青年人和老年人肺结核临床对比分析

目的进一步掌握敦煌地区青年人和老年人肺结核患者的临床特点，以采取更有效的防治措施。方法对2002年1月至2009年3月肺结核老年组506例，青年组335例的病例资料和调查结果进行对比分析。结果本组患者特点为：（1）初中以下文化程度占（84．78％），农民740例（87．99％），其他职业101例（12．01％）；（2）男女之比为2．25：1；（3）老年组与青年组之比为1．51：1；（4）青年组和老年组均以农村发病率占绝大多数；（5）有明确接触史者438例（52．08％）；（6）青年组急性起病者265例（79．10％），而老年组缓慢起病者366例（72．33％）；（7）老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、咯血较多；青年组以发热（多为午后潮热）、纳差、乏力、盗汗较多；（8）老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多，明显高于青年组，而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于青年组；（9）老年组痰涂片阳性率50．40％（255／506），青年组痰涂片阳性率30．45％（102／335）；（10）老年组有合并症者328例（64．82％），而青年组有合并症者54例（16．12％）；（11）老年组误诊率30．24％、复治率27．67％（140／506），青年组误诊率6．27％、复治率11．94％（40／335）。结论两组共同点都以农村文化程度低为发病主要对象，老年组肺结核具有临床症状不典型、涂片阳性率高、合并症多、复治率高的临床特点，而青年组则相反。     

播散性隐球菌病合并特发性CD4^＋细胞减少症

隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的深部真菌病,临床上多见于肺、中枢神经系统、皮肤等处,新型隐球菌经血行播散导致多器官感染则称为播散性隐球菌病。该病起病隐匿,病程较长,临床表现无特异性,不易早期发现,误诊率很高,治疗困难且预后较差。现将我们所见1例播散性隐球菌病合并特发性CD4^＋细胞减少症（ICL）病例并结合文献复习予以报道。     

肺结核并糖尿病酮症酸中毒 12例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)最常见的急性重症并发症,病死率较高,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时,则使病死率增高。现将笔者诊治12例体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例患者全部为内科住院的DM合并肺TB患者,其中男8例,女4例。年龄32岁～69岁,平均年龄51岁。Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病9例。其中4例以DKA为首发症状。肺TBⅡ型(血行播散型)2例,Ⅲ型(浸润型)7     

不典型血行播散性肺结核临床误诊的探讨

目的探讨血行播散性肺结核的临床特征,分析误诊情况,提出防范措施。方法选择我院24例误诊的不典型血行播散性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例误诊的不典型血行播散性肺结核首诊科室不同,内科各专业均可出现,以呼吸、神经、血液、骨科、消化等专业为主。结论由于我国人口老龄化、流动人口增加以及激素和免疫抑制剂的广泛实用,不典型血行播散性肺结核有增长趋势,临床表现不典型,常以不明原因发热及肺外疾病首诊,临床医生应提高警惕,全面分析,合理检查,尽早明确诊断。     

60例妊娠合并血行播散型肺结核的临床报告

目的:分析妊娠期肺结核已有向"血行播散型肺结核"发展的趋势.方法:收集2009年8月至2015年3月本院60例妊娠合并肺结核患者的资料,对其临床特征、抗结核治疗及疾病转归等进行回顾性分析.结果:妊娠合并重症结核以妊娠中晚期居多,占比86.67％(52/60),主要为血型播散型肺结核合并结核性脑膜炎及结核性(多)浆膜腔炎...     

肺部弥漫性病变肺结核高分辨率CT征象表现与分析

目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.     

老年人急性胰腺炎106例临床特点分析

目的探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。方法回顾性分析本院2013年1月~2015年12月住院治疗的106例老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,并与同期住院的103例非老年AP患者相对照。结果老年组男女患病率相近(男∶女=1∶1.07),非老年组男性多于女性(男∶女=2.8∶1)。老年组胆源性AP 70例,占66.0%,非老年组胆源性23例,占22.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。老年组患者症状不典型,以腹胀、恶心、呕吐、发热、腰背酸痛为首发症状。老年组血淀粉酶的异常率(90例,84.9%)低于非老年组(99例,96.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组重症急性胰腺炎有10例(9.4%),非老年组2例(1.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组并发症发生率高,感染者占66%,非老年组占29.1%(P<0.01)。老年组多器官功能障碍占6.6%,非老年组占1%(P<0.05)。老年组死亡7例,其中80岁以上者5例,非老年组死亡1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人AP病因以胆源性为主,且症状不典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应予重视。老年急性胰腺炎并发症发生率高,病情进展快,死亡风险随年龄增长而增加,尤其高龄老人。老年人急性胰腺炎的诊治应高度重视。     

不典型血行播散性肺结核临床误诊的探讨

目的探讨血行播散性肺结核的临床特征，分析误诊情况，提出防范措施。方法选择我院24倒误诊的不典型血行播散性肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例误诊的不典型血行播散性肺结核首诊科室不同，内科各专业均可出现，以呼吸，神经、血液、骨科、消化等专业为主。结论由于我国人口老龄化，流动人口增加以及激素和免疫抑制剂的广泛实用，不典型血行播散性肺结核有增长趋势，临床表现不典型，常以不明原因发热及肺外疾病首诊，临床医生应提高警惕，全面分析，合理检查，尽早明确诊断。     

成人血行播散型肺结核35例临床分析

急性血行播散型肺结核多发生在儿童与青少年,随着卡介苗广泛播种发病明显下降.有效的化学治疗使结核病的发病率与死亡率也在明显下降,但发病年龄目前有向中老年推移的趋势,引起临床特征改变给诊断治疗增加了困难.我院自1991年1月至1995年12月共收治住院病人35例,现分析如下.     

肺结核如何就诊治疗

正结核病是严重危害人类健康的传染病,根据国家最新制订的结核病分类法,结核病共分5型。Ⅰ型原发型肺结核:包括原发综合症及胸内淋巴结结核,多见于儿童。Ⅱ型血行播散型肺结核:包括急性、亚急性及慢性的血行播散型肺结核,此型患者症状大多较严重,且受累脏器较多。Ⅲ型继发型肺结核:是肺结核中的一个主要类型,它包括了成人肺结核的全部,即浸润型肺结核、慢性纤     

急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎临床和诊治特点分析,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月医院治疗的66例急性播散性脑脊髓炎患者临床资料,根据治疗方案的不同分为甲泼尼龙治疗组39例和地塞米松治疗组27例;观察两组患者治疗效果,同时记录MRI检查情况及临床表现;采用SAS 14.0软件进行统计分析。结果急性播散性脑脊髓炎患者临床症状主要以意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐、运动障碍为主;经头颅MRI检测异常的患者中病变发生部位集中在大脑皮层下、侧脑室、脑干和小脑为主;甲泼尼龙治疗组总有效率为97.44%,地塞米松治疗组为74.07%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性播散性脑脊髓炎临床起病急骤,症状复杂多样,采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗效果可靠,给予及时治疗预后良好。     

青年与老年急性心肌梗死的对比分析

目的探讨青年及老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法入选急性心肌梗死患者168例,按照患者年龄分为青年组（28~40岁,48例）和老年组（60~80岁,120例）,分析其临床特征、冠状动脉造影结果及预后。结果青年组吸烟、男性、肥胖、生活不规律明显多于老年组;首发症状以胸痛为主,多表现为急性ST段抬高心肌梗死;合并糖尿病和高血压者低于老年组,而肥胖及冠心病家族史高于老年组。冠状动脉造影检以单支病变多见。结论吸烟、肥胖、生活不规律、冠心病家族史是青年急性心肌梗死患者重要的危险因素,临床表现以及冠状动脉病变特点与老年患者相比均存在较大的差异,预后较好。     

肺结核与肺部感染性疾病的鉴别诊断

现将不同类型肺结核与常见肺部感染性疾病的鉴别要点分别介绍如下。1　血行播散型肺结核系由肺内原发灶及其相应的淋巴结或其他脏器组织的病灶内结核菌进入血流及/或淋巴系统所引起。因结核杆菌进入血流的数量、次数、机体反应性的不同可分为急性、亚急性和慢性而有不同的临床表现。大量结核菌一次性侵入血循环者常引起急性血行播散型肺结核,还可同时侵犯脑、脑膜、心包、胸膜、腹膜、肝脾等,病人多急性发病,有高热、盗汗、全身不适、食欲不振等菌血症表现,胸片显示:大小、密度、分布均匀的1～3ｍｍ的粟粒状阴影。因病灶周围有渗出性反应,结…     

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭治疗观察

目的：对血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床治疗观察。方法：对16例在我院治疗的肺结核并发呼吸衰竭的患者的治疗进行观察分析。结果：经过抗结核治疗及吸氧等治疗后，3例患者死亡，死亡率18．8％。余下患者患者的呼吸困难得到缓解，呼吸衰竭纠正。结论：在血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的治疗应联合抗结核治疗，积极抗感染。根据呼吸衰竭程度给予相应治疗，降低死亡率。     

矽肺与血行播散型肺结核X线鉴别分析

临床上常有矽肺被误诊为肺结核者,如朱建成曾报道26例老年矽肺结核误诊率为26．9％。为了加强对二者的认识,将45例矽肺患者与32例血行播散型肺结核患者的X线胸片及临床表现进行对比分析,报告如下。     

类固醇性肺结核病

年过7旬的李妪,突起胸痛、高烧、咯血急诊入院。既往有类风湿性关节炎,长期服用强的松已达2年之久。否认结核病接触史。经胸部正侧位摄片和CT检查:血行播散型肺结核(Ⅱ型),痰检找到抗酸杆菌。最后被诊断为类固醇性肺结核病。人们为此感到惊讶,疑虑众生,什么是类固醇性肺结核?它是怎么传染的?该如何防治?