左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

外伤性血管内金属异物游走一例

患者　男 ,2 2岁。因汽枪击中右颈部 10min就诊。查体 :见右侧胸锁乳突肌前缘有一枪眼 ,出血较多。颈部正侧位X线片显示右颈部软组织内一金属异物影 (图 1)。拟行急诊颈部软组织异物取出术 ,局部麻醉 ,切开皮肤及皮下组织 ,用止血钳夹取异物时异物滑脱 ,再次探查未及异物。随即来放射科行颈部、胸部和腹部透视 ,见金属异物位于平T12 右侧脊柱旁开 1.5cm与右侧第 12肋骨重叠 (与肝静脉开口位置相当 ) (图 2 ) ;在透视监视下行左前斜位定位过程中 ,见金属异物向左游走下移 ,位于L2 右侧脊柱旁开 2cm处 (与右肾静脉开口位置相当 ) ,行平卧照…     

肺内金属异物游走至左心室一例

患者，男，26岁，劳动中被一飞行的金属异物击中胸部，入口位于左乳头内下1．0cm处。胸片、CT证实异物为直径1．0cm左右的近圆形金属片，位于右肺门外下方，伴双侧血气胸。伤后30min入院并实施右侧剖胸探查术，术前10min胸透证实异物位置没有变化，但术中未找到异物。行术中X线透视，发现异物与左心室影重叠，并随心脏搏动而活动，探查全心包腔也未找到异物，考虑异物可能已进入左心室，决定改行Ⅱ期手术。     

螺旋CT探测心血管内游走性金属异物2例

例1 患者男，53岁。在检查车床时被飞溅的异物射伤，3d后以“外伤致心内异物”入院。查体腹部膨隆，全腹软，无压痛及反跳痛，剑突左下可见一针眼大小伤口，周围见3cm×4cm血肿。 CT检查：双侧胸廓对称，纵隔居中，肺内未见结节及斑片影，纵隔窗于主动脉根部见-2cm×1cm针样金属密度影，再次行胸部透视时异物消失，考虑异物游移。行腹部透视见异物移至腹主动脉平第3、4腰椎体之间。     

创伤性肺动脉内游走性异物一例

1 病历资料 患者，男，31岁。2005年9月14日，患者在用铁锤击钢钎时，左前胸被铁屑击伤。当时见伤口有鲜血喷出，立即压迫止血。2-3min后患者出现昏迷，及时送至邻近医院，发生2次心跳矛骤停，     

利用金属网X线平片法进行软组织内金属异物三维定位

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。治疗中常常存在定位不准、手术时间长、手术失败等问题。过去术前常采用Ｘ线平片定位 ,甚至要在透视下进行手术。此种定位方法误差率高 ,病人及医师受Ｘ线伤害较多。 1979年以来 ,笔者设计了利用金属网Ｘ线平片法进行软组织内金属异物的三维定位方法 ,取得了满意效果。现报告如下。定　位　方　法定位前先照异物部位Ｘ线正侧位片。根据Ｘ线片 ,选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧作为金属网定位侧。选择一块大小合适的金属网 ,网格面积为 0 .2 5～ 1.0ｃｍ2 。将金属网固定于皮肤上 ,摄Ｘ线片。…     

软组织金属异物存留处理31例分析

金属异物通过对人体各种损伤进入软组织内存留,可造成软组织损伤、疼痛不适,产生刺激症状,甚至酿成感染,多需手术处理。1997年11月-2007年10月,我们共收治软组织金属异物存留31例,效果满意。现分析报告如下。     

利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物三维定位的临床应用

软组织内金属异物存留是很常见的临床问题。在取除异物时常常由于定位不准而使手术时间延长,甚至导致手术失败。过去最常用的定位法是通过异物部位的正侧位X线平片,进行分析定位,甚至在X线透视下进行手术,此种两维定位误差率很高,病人及医务人员受X线伤害较多。为解决这一问题,1979年以来,我们研究了利用金属网格X线平片法进行软组织内金属异物的三维定位,取得了满意效果。现报告如下。1　方法定位前先照异物部位X线正侧位片。根据X线片显示金属异物的位置,选择金属异物与皮肤之间没有重要结构侧做为金属网格定位侧。该部即是手术的切口…     

胃内金属异物的介入治疗

目的 探讨胃内金属异物的介入治疗方法及价值。方法 8例胃内金属异物患者均为男性，年龄28～46岁，平均32．2岁，均系在押或强行戒毒期间，均有经口金属异物进入史。经口腔将泥鳅导丝插入胃内，将套管用液体石蜡润滑，沿导丝插入胃内，退出泥鳅导丝，将2．6m长导丝捏鼻后顺套管插入胃内，把长导丝在胃内做成大的圈套，控制并旋转圈套，使之套住异物一端，缓慢拉紧导丝，推送套管，将异物套牢，锁紧导丝，将异物缓慢拉出。结果 8例患者共12件胃内金属异物全部安全取出，未出现任何并发症。结论 介入法取胃内异物操作简便易行、创伤小、费用低、效果好、并发症少，门诊治疗，一般不需住院，患者乐于接受，是治疗胃内异物的理想方法。     

透视下套管法钳取深部软组织内金属异物

目的 探讨深部软组织内金属异物透视下套管法钳取术的可行性和安全性。方法 23例69颗金属异物深部软组织内存留患者。异物长度为0．2－3．0cm,宽度为0．1－0．5cm,离体表最矩距离为2－5cm,存留时间7－120d。采用钳夹式椎间盘摘除器套装,透视下用定位针将外套管引入到异物处,并送入髓钳夹住异物取出体外。结果 23例患者69颗异物均1次成功取出。手术时间为8－15min,X线暴射时间为1－4min。未发现并发症。结论 透视下套管法钳取术,是取出深部软组织内金属异物的1种新的简便、安全可行的方法。     

刀刺伤致胸椎椎管内金属异物无神经损伤1例

患者被刀刺伤胸背部,急诊查胸椎CT后发现患者胸椎椎管内金属异物,而患者无神经损伤症状及体征,入院后因患者个人原因未能行手术取出异物,2天后患者自动出院.胸椎椎管内金属异物而无神经损伤较为罕见,应及时行影像学检查以避免漏诊,治疗上仍应倾向于手术治疗.     

胃内金属异物穿破胃刺入脾引发脾脓肿一例

患者男,38岁。以发热10天,咽喉部不适、左侧腹痛收住院。体检:体温39℃,RBC4.63×1011/L,WBC10.7×109/L。CT平扫示:左上腹有一长约9.9cm的金属异物影(图1);轴位扫描示金属异物位于胃内,并沿胃大弯侧刺入脾内,脾内下极及脾脏外侧可见类圆形低密度影,其内可见气体影,CT值为-18~35HU(图2)。手术所见:胃内金属异物穿过胃壁,刺入脾下极,脾下极内有一约10cm×4cm的脓肿,大网膜粘连包裹脓肿,分离脓肿并吸出脓液200ml后,切除脾脏。讨论脾脓肿较少见,尸检发现率为0.2%~0.7%,通常是全身感染的一部分。70%脾脓肿经血行播散引起,15%由于脾损伤,10…     

医源性静脉血管内异物五例的微创清除

目的 探讨用微创介入方法清除医源性静脉血管内异物的疗效、技术要点及并发症防治.方法 5例由静脉置管引起的医源性血管内异物均采用右股静脉入路,选用不同规格的抓铺器抓取异物.结果 所有病例均成功取出异物,手术成功率100%,未发生血管破裂、肺动脉栓塞等严重并发症.结论 微创方法用抓铺器取医源性静脉置管血管内异物创伤小,成功...     

肺内异物性肉芽肿伴机化性肺炎一例

病例资料患者．女。52岁。因间断咯血13年,再发一周人院。患者多年前出现间断咳嗽、咯血,最多咯鲜红色血约100mL,给予抗感染等对症治疗后症状好转,但是容易复发,多次在多家三甲医院就诊,考虑为肺结核、肺癌等,但均未明确诊断。     

64层螺旋CT血管成像容积再现后处理技术诊断眶颅联合部金属异物1例

患者被金属异物经左眼内侧穿透入眼眶后,行CT平扫及颅内CT血管成像(CTA)检查,平扫显示异物经左侧眼眶内上侧壁入颅,经前颅窝底,鞍上达右侧基底节区,深度约12.4cm,少量蛛网膜下腔出血.CTA提示双侧大脑前动脉上升段(A2段)局限性变窄不除外血管痉挛,其余颅内大血管无损伤.术中见颅内血管无损伤,与CTA所见一致,术...     

左肺上叶原发性肺滑膜肉瘤一例

患者男,27岁。干咳1年余,咯血2天,不伴潮热盗汗、胸痛及气紧。1年前无明显诱因出现干咳,曾行胸部CT平扫检查提示左肺门区软组织肿块,保守治疗效果欠佳。胸部CT示:左肺门区软组织肿块,边界清晰,密度均匀,平扫CT值约30     

应用肋骨与锁骨成像抑制软件提高胸部平片肺结节检出率

目的本研究旨在探讨胸部骨骼抑制及软组织可视性成像软件对检测胸部平片肺内结节可能的优势。该软件通过抑制和弱化肋骨、锁骨成像,滤过噪声及调整肺野组织对     

心脏血管腔内异物摘出术一例

患者男 ,36岁 ,因外伤后诊断脾破裂并失血性休克于2 0 0 4年 9月 18日入当地医院 ,行紧急脾切除。麻醉过程中行右颈内静脉穿刺置管 ,放入 0 .0 35英寸× 4 5cmJ形导引钢丝后 ,在放留置导管时不慎将导丝滑入血管腔内。脾切除术后X线透视及摄片示导丝J形头端位于右股静脉腹股沟韧带下 4～ 5cm处 ,直硬头端位于右心房与上腔静脉交界处。于导丝滑入血管腔后 2 4h转入我院行血管腔内异物摘出术。常规消毒铺巾后 ,在常规穿刺点穿刺右股静脉 ,置入 8F鞘管 ,采用自制异物圈套器 (0 .0 2 5英寸对折长导丝穿入 8F右心导管中 ,顶端为小圈状 ) ,经右股…     

发生于骨内的网状组织细胞瘤1例报告

1病例简介患者男,39岁,主诉右膝反复疼痛2个月。查体:右膝轻度肌肉萎缩,膝关节内侧压痛,关节屈伸可触及摩擦感,右髋关节、膝关节活动正常,趾动、血运、感觉正常。皮肤未见皮疹或溃疡。实验室检查:血沉20 mmHg(2.66 kPa)/h。余无异常。     

严重多发伤患者血浆F1+2、D-二聚体水平的变化及与弥散性血管内凝血的关系

目的 探讨严重多发伤患者血浆凝血酶原片段(F1+2)、D一二聚体水平变化及与创伤后弥散性血管内凝血(DIC)之间的关系. 方法 将66例多发伤患者分为轻伤组(ISS＜16分)21例和重伤组(ISS≥16分)45例,再把重伤患者分为并发DIC组(12例)与未并发DIC组(33例).另10例健康人设为正常对照组.正常对照组采外周静脉血1次,其余组分别于伤后1、3、7d空腹采集外周静脉血,应用ELISA方法测定血浆F1+2浓度,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法测定血浆D一二聚体浓度. 结果 轻伤与重伤组血浆F1+2、D-二聚体水平伤后均明显高于正常对照组,且重伤组又明显高于轻伤组.非DIC组伤后F1+2、D-二聚体水平逐渐降低,DIC组F1+2、D-二聚体水平持续升高并显著高于非DIC组.血浆F1+2、D-二:聚体水平在伤后1、3、7 d均呈明显的正相关. 结论 创伤后急性期F1+2、D-二聚体水平的升高程度不仅与创伤严重程度有关,而且与创伤后DIC的发生密切相关.因此,测定严重多发伤患者急性期外周血浆F1+2、D-二聚体水平变化对早期预测创伤后DIC的发生具有一定价值.