重症急性胰腺炎27例治疗体会

目的 :总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 :回顾分析 1993年～ 1999年收治的 2 7例重症急性胰腺炎的诊断和治疗。结果 :治愈 2 3例 ,死亡 4例 ,病死率 15 %。其中非手术组治愈 11例 ,死亡 1例 ,病死率 8% ;手术组治愈 12例 ,死亡 3例 ,病死率 2 0 %。结论 :非手术组病死率 8%低于手术组 2 0 %。因此 ,对此病一般可先予内科保守治疗 ,灵活掌握手术时机 ,合理选择手术方式 ,降低病死率。     

内科治疗重症急性胰腺炎的临床分析

重症急性胰腺炎 (ＡＳＰ)是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、病死率高的急腹症。过去多主张手术治疗 ,其病死率高达 3 0 %～ 5 0 % [1] 。 1 994年第1 0届国际消化病会议提出ＡＳＰ应进行积极的内科治疗 ,通过在国内外相当规模医院实施 ,取得了较好效果。我们对收治的 1 2例ＡＳＰ进行综合内科治疗 ,并与 1 3例外科治疗进行对比报告如下。材料与方法　 1 2例 ,诊断符合第 1 0届消化学术大会推荐的Ｒａｎｓｏｎ标准[2 ] ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均5 4岁。外科治疗组 1 3例 ,诊断以手术所见确定 ,年龄 9～ 60岁 ,平均年龄 49岁。内外科治…     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

重症胰腺炎手术时机的探讨

目的　探讨重症胰腺炎的手术时机。方法　回顾性分析 71例重症胰腺炎的治疗情况 ,其中行早期手术 44例 ,延期手术 2 7例。结果　早期手术组死亡 5例 ,并发症发生率为 14 % ,病死率为 11% ;延期手术组死亡 10例 ,并发症发生率为 48% ,病死率为 3 7% ,两组相比统计有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　早期手术对一些重症胰腺炎患者仍然是必要的。尤其胰腺坏死广泛者 ,应在发生严重感染前进行手术。     

重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果.方法本院1998年1月至2005年6月收治的76例重症胰腺炎分为手术治疗组46例、非手术治疗组30例,两组结果进行比较分析.结果手术组死亡18例,病死率为39.13%,非手术死亡2例病死率6.67%,两组病死率比较差异有显著性(χ2=4.93,P＜0.05).结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果,同时应根据患者具体情况选择手术治疗.     

暴发型急性胰腺炎外科治疗体会

暴发型重症急性胰腺炎的治疗目前已有一系列的方法,死亡率在20%左右,若早期出现器官功能障碍,死亡率则高达30%~60%[1-2]。我们将发病72h内出现多器官功能障碍定为暴发型急性胰腺炎,并对5年来所收治的17例进行分析,探讨手术在其治疗中的地位。1临床资料1.1一般资料1999~2004年,共收治重症急性胰腺炎46例,其中暴发型急性胰腺炎17例,男10例,女7例,年龄30~62岁,平均40.5岁。其诊断均符合2000年中华医学会外科学会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎相关器官功能障碍的临床诊断及分级标准。1.2方法分析10例手术治疗资料(腹腔镜手术2例,开腹手术10…     

早期空肠营养与重症急性胰腺炎临床观察

目的：观察早期空肠营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法：选择40例重症急性胰腺炎患者为治疗对象,发病7d之后置入空肠营养管,持续使用2周,并与同期采用静脉高营养的重症胰腺炎患者为对照。结果：18例患者实施空肠营养,占重症急性胰腺炎的45%。治疗前行空肠营养和静脉营养者APACHE-Ⅱ积分和CT分级比较无统计学差异。治疗后空肠营养组和静脉营养组住院时间分别为29～33d、30～34d,住院平均费用分别约为45000～50000、55000～60000元,治愈率分别为95%、91%,病死率分别为5%、9%。结论：空肠营养者费用和并发症发生率降低,缩短住院时间及住院费用。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗疗效对比

目的:对比分析重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析2001年1月-2005年12月收治的重症急性胰腺炎108例患者的手术与非手术治疗的效果。结果:手术治疗的50例中死亡11例,病死率为22.0%,非手术治疗58例中死亡5例,病死率为8.6%,经χ2检验差异有非常显著性(P<0.01)。结论:重症急性胰腺炎非手术治疗效果明显优于手术治疗。     

老龄急性胰腺炎高危因素分析

本文总结了两个三级甲等医院临床资料完整的老龄急性胰腺炎病人的临床资料 ,对其与死亡的相关危险因素进行分析 ,以期对老龄急性胰腺炎病人的预后走向作出早期正确的临床推断。1　临床资料本组病例选择年龄 60～ 85岁 ,平均 68 3岁 ,其中男 85例 ,女 2 7例 ,共 112例 ;死亡 2 5例 ,死亡比例 2 2 3 %。1 1　发病至确诊后正规治疗时间与预后　发病至确诊后正规治疗时间 <12ｈ者 85例 ,死亡 14例 ,病死率 16 5 % ;≥ 12ｈ者 2 7例 ,死亡 11例 ,病死率 40 3 %。两者差异有显著意义 (χ2 =5 63 ,Ｐ <0 0 5 )。提示发病后及时就医、及早确诊和…     

急性胆源性胰腺炎64例治疗体会

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）手术时机和手术方式。方法回顾分析我院2004年8月至2010年7月以来收治的64例胆源性胰腺炎。结果27例在发病72h内行急诊手术,平均住院（15.37±9.4）d,30例经非手术治疗症状缓解,3周后行延期手术,平均住院（27.13±10.5）d,非手术组7例,平均住院（21.07±10.8）d。早期手术组4例死亡（病死率14.81%）,延期手术组7例死亡（病死率23.33%）,非手术组死亡2例（病死率28.57%）结论外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位,对急性胆源性胰腺炎早期手术是安全可靠的。     

区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎27例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的严重急腹症之一 ,发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。我院自 1995年3月至 2 0 0 1年 10月无选择地对 2 7例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)病人采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 79岁。依据症状、体征、血尿淀粉酶测定、Ｂ型超声、ＣＴ影像诊断 ,重症Ⅰ级 12例 ,重症Ⅱ级 15例。以上病例均符合ＳＡＰ诊断标准。1 2　治疗方法　ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查明确胰腺病变部位、范围。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动…     

81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。     

胆石性急性胰腺炎胆道手术的探讨

胆石性急性胰腺炎 (ＧＡＰ)是急性胰腺炎中最常见的病因类型之一。对于原发病胆石症的手术时机和方式的选择上存有争议。为此 ,现对经手术治疗的ＧＡＰ132例作一总结 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :男 4 3例、女 89例。年龄 19～ 81岁 ,平均 52岁。诊断依据和严重程度的判断采用中华医学会外科学会胰腺学组所制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ( 1996年第二次方案 ) ,其中轻症97例、重症 35例。住院次数 :1次 12 1例、2次 10例 ,3次 1例。手术时机 :≤ 7ｄ(早期手术 ) 74例 ,>7ｄ(延期手术 ) 58例。手术方式 :胆囊切除 12 7例 (另 5…     

急性胰腺炎伴肝损害32例分析

本文对我院近 4年来收治的 92例急性胰腺炎患者进行分析 ,发现 32例伴有不同程度的肝脏损害 ,肝损害发生率占 38 4 % ,其中轻症肝损害占 6 0 % (19/ 32 ) ;重症肝损害为 4 0 % (13/ 32 ) ,以ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＢＩＬ升高及白蛋白下降为主。本文旨在探讨急性胰腺炎时肝损害的发病机制及其临床特点。1　资料与方法选自我院 1997年～ 2 0 0 1年住院的急性胰腺炎患者 92例 ,其中男 4 5例 ,女 4 7例 ,年龄为 19～ 78岁 ,平均 4 9岁。92例患者临床分为轻症和重症 ,分类及诊断标准 :①突发上腹或左上腹痛 ,发病前多有饱食、饮酒或胆道疾史、疼痛向左…     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…     

25例重症急性胰腺炎的临床分析

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)的早期手术治疗和非手术治疗的效果.方法:对25例SAP手术治疗7例、非手术治疗18例进行比较分析,结果手术组死亡3例,病死率42.8%,非手术组死亡0,病死率为0,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P＜0.01).结论:SAP的治疗在于综合性和全面性,要尽量避免早期(7-10天)内手术,是提高治愈率的关键.     

手术治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨外科手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效与手术时机。方法对本院2009年1月至2013年1月收治的65例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中手术治疗40例:早期手术治疗16例,延期手术治疗22例;非手术治疗25例。结果手术治疗组:治愈32例,有效6例,无效2例,总有效率为95%。其中早期手术治愈11例,有效3例,死亡2例,总有效率为87.5%;延期手术治愈21例,有效3例,死亡0例,总有效率为100%。非手术治疗组:治愈16例,有效7例,无效2例,总有效率为92%。结论手术治疗重症急性胰腺炎具有较好的临床疗效,同时选择适宜的手术时功能减少手术风险,提高治愈率。     

奥曲肽治疗急性重症胰腺炎合并消化道出血64例临床分析

本文收集了我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0 0年 12月共 6 4例患急性胰腺炎合并消化道出血的住院病人 ,其诊断依据为Ｒａｎｓｏｎ标准和Ｂａｎｋ标准[1,2 ] ,及 1992年美国亚特兰大召开的急性胰腺炎的国际会议标准 ,6 4例病人均属急性重症胰腺炎。急性重症胰腺炎临床症状重、变化快、病死率高30 %～ 10 0 %。死亡的主要原因是并发症 ,以消化道出血最为常见 ,积极的治疗对于降低死亡率起到一定的作用。1　材料方法1.1　病例材料　我院近 8年来共收治了 6 4例急性胰腺炎合并消化道出血的患者 ,该组病人均具有重症胰腺炎的症状体征 ,血、尿淀粉酶…     

清胰汤在急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎是内科常见的急症 ,尽管绝大多数为轻型和自限型 ,但有 1/ 5可发展为致命的重症胰腺炎 ,急性胰腺炎的总病死率为 5 %～ 10 % [1] 。我们总结了近 10年间 2 0 0例住院患者资料 ,分析和对比前后 5年 (各 10 0例 )急性胰腺炎的病因和治疗结果 ,发现后 10 0例加清胰汤治疗 ,能尽快解除患者痛苦 ,缩短病程 ,促进康复等有一定的临床价值。1　临床资料及治疗方法1 1　一般资料　 2 0 0例患者是我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年12月住院患者 ,前后 5年各 10 0例分为两组 ,Ａ组为前 5年 ,Ｂ组为后 5年 ,性别、年龄、发病原因见表 1。表 1　两…     

胆石性胰腺炎31例诊治体会

199001至199710共收治急性胰腺炎病人84例,其中胆石性胰腺炎31例,占369%。临床表现多种多样,治疗方法也不统一。由于其并发症发生率及病死率均较高,且发病急、进展快。为了提高其诊治水平,总结报告如下。1　临床资料11　一般资料　31例中,男12例,女19例,男女之比为1∶158;年龄32～81岁,平均年龄512岁。首次发病者21例,再次发病者8例,第三次发病者2例。临床主要表现为绞痛17例(548%),发热20例(645%),腹膜炎4例(129%),腹水2例(65%),黄疸16例(516%),休克2例(65%)。12　胆石部位　经手术证实19例(急诊手术12例,择期手术7例),其中单纯性胆管结石1…