限制性补液对肺挫伤伴失血性休克的影响

目的 观察限制性补液对肺挫伤伴失血性休克病人的治疗效果.方法 将2008年1月-2010年3月共救治肺挫伤伴失血性休克的病人（ISS≥25）78例,随机分为限制组（40人）和常规组（38人）.两组患者均因严重低氧血症和失血性休克行机械通气和体液复苏.分别监测凝血功能（PT和APTT）、碱剩余（BE）、血浆乳酸含量、氧分压、氧合指数及胸片变化情况,统计两组肺挫伤伴失血性休克病人的呼吸机通气时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、治愈率和死亡率.结果 限制性补液 与常规补液均能明显降低PT、APTT、BE值和血清乳酸含量;而限制组比常规组更能减少病人 胸部进一步渗出,提高患者氧分压、氧合指数,降低呼吸机通气时间、住ICU时间、ARDS和 MODS的发病率及死亡率,增加治疗率（P〈0.05）.结论 限制性补液能有效改善肺挫伤伴失血性休克病人凝血紊乱,缓解酸中毒,明显比常规组促进肺部修复,提高肺组织氧合能力,提高患者预后和生存率.     

小儿严重烧伤休克期补液的护理体会

严重的小儿烧伤休克是烧伤小儿主要并发病，也是烧伤早期死亡的主要原因，补充血容量，恢复组织灌注是烧伤休克治疗的关键，而在烧伤休克期护理中的补液护理尤为重要。严密观察病人的临床症状，监测病人的补液指标，按照补液计划进行行之有效的补液护理，使患儿平稳渡过休克是其关键。     

烧伤延迟快速复苏补液治疗

目的:探讨烧伤延迟快速复苏补液治疗的作用。方法:通过82例烧伤面积20%～80%,程度Ⅱ～Ⅲ度,因延迟复苏导致休克的患者,进行快速补液复苏。观察休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸等指标的变化。结果:快速补液后,各观测指标均获改善,休克得到快速纠正。结论:快速补液可以迅速纠正休克。     

限制性液体复苏治疗肺挫伤合并失血性休克分析

目的探讨重症肺挫伤合并失血性休克采用限制性液体复苏治疗的效果。方法回顾性分析我院ICU收治的肺挫伤合并失血性休克患者的病历资料,分成A、B两组。A组为常规组,做充分液体复苏治疗,在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg。B组为限制组,在止血前进行限制性液体复苏治疗,开通2条以上静脉通道,快速输注林格液或生理盐水1000mL,706代血浆(羟乙基淀粉)500mL(晶/胶比例为2～3∶1)。当血压回升至70mmHg时,即减慢输液速度,限制晶体液输入量,维持收缩压80～90mmHg,同时监测血气分析、尿量、血常规等相关指标,以指导休克复苏。比较两组一般资料、临床指标、并发症发生率及病死率。结果入选患者98例,两组在年龄、性别、治疗前肺挫伤及休克程度上无统计学意义(P>0.05),平均日输液量A组大于B组(P<0.05)。治疗后B组患者的各项临床指标优于A组,A组ARDS发病率、MODS发病率及病死率均高于B组。结论重症肺挫伤合并失血性休克采用限制性液体复苏方法救治可降低并发症的发生,提高治愈率。     

限制性补液治疗肺挫伤伴失血性休克的疗效分析

肺挫伤是最为常见的肺实质损伤,如伴发失血性休克,则易继发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),是创伤后死亡的重要因素之一[1].失血性休克的治疗关键在于及时恢复有效循环血量以及组织供氧.传统的补液方法为早期快速补充大量液体,但肺挫伤发生后,肺毛细血管通透性增强,如大量补液则易引发肺水肿,因此,如何平衡处理2者的矛盾是临床医生研究的重要课题.本院采用限制性补液及常规补液方法治疗肺挫伤伴发失血性休克患者,并评价疗效及预后,现将结果报告如下.     

烧伤合并神经损伤早期整形临床观察

目的：观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月－2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访,观察组神经功能总有效率为95．0％明显高于对照组的80．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组均未发生严重并发症与不良反应（P＞0．05）。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显,患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术,值得临床推广。     

大面积烧伤休克期补液复苏的经验

早期及时有效地补液,是成功救治大面积烧伤伤员的关键.关于烧伤后早期的输液的成分、速度、次序,中外专家提供了许多有效的公式可供参考,各临床医师也有自己的临床经验.     

诺氟沙星锌散治疗烧伤临床观察

诺氟沙星锌是第三代喹诺酮类药诺氟沙星(氟哌酸)的锌盐,是哈尔滨高科技集团白天鹅药业有限责任公司与大庆油田总医院研制开发的治疗烧伤及共他原因所引起的创面感染的外用新药,经黑龙江省药政部门批准1996年6月起,在黑龙江省三家医院对诺氟沙星锌散与临床首选治疗烧伤外用药物磺胺嘧啶银进行临床抑菌效果及疗效对比研究。1 对象与方法1.1 病例选择参照卫生部拟定新药(西药)临床研究指导     

烧伤患者的临床治疗及疗效观察

目的本文主要阐述热力烧伤的临床治疗及疗效观察。方法烧伤伤情分为：①轻度烧伤。②中度烧伤。③重度烧伤。根据烧伤伤情分别进行治疗。主要的治疗方法分别为：清创、包扎、输液、抗生素治疗等。结果 70例烧伤患者经过治疗后,显效56例,有效14例（20%）,显效率达80%。结论烧伤治疗的重要原则是及时而恰当的清创、液体复苏、正确使用抗感染药物,防治感染及重视形态、功能和心理的恢复等。     

重症烧伤病人休克期的补液处理

重症烧伤病人由于伤后72小时内大量血浆样液体渗出,可导致低血容量性休克.此阶段的护理重点在于防治休克,补足血容量.根据需要被给胶体、晶体和水份,合理安排和调节各种补液的时间和速度,详细观察病情变化,使病人平稳渡过休克期.     

创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的:研究创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗方案和治疗效果。方法:回顾性分析2010年12月—2012年12月接受治疗的67例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中34例作为观察组接受手术治疗,另外33例作为对照组接受保守治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率为94.1%,对照组的有效率为78.8%。观察组的治疗效果优于对照组。结论:在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者中,实施手术治疗效果较好。     

40例肺挫伤的临床诊断与治疗

目的探讨肺挫伤患者的临床诊断和有效治疗方法。方法回顾分析40例肺挫伤患者的临床资料,患者入院后经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。早期合理使用激素、抗生素,充分有效的止痛,有效给氧,必要时气管切开、机械通气,保持呼吸道通畅,防治休克、维持循环稳定并及时处理合并损伤,注意控制输液量,尤其是限制晶体液的摄入量,采用限制性液体复苏。结果 40例患者治愈35例,治愈率87.5%,死亡5例,病死率为12.5%。死亡原因:多根多处肋骨骨折伴发严重肺挫伤及ARDS 3例;1例死于合并脑挫裂伤;1例死于多器官功能衰竭。结论肺挫伤的诊断首选胸部CT检查。严重合并伤和并发症是肺挫伤的主要死亡原因。积极救治合并伤,合理的胸壁固定,限制性液体复苏及保护性机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。     

烧伤性休克的临床疗效观察

目的评价我院烧伤性休克的临床治疗效果,为临床合理选择治疗方法提供依据。方法选择2007年6月至2009年12月我院收治的成人大面积烧伤患者56例,将患者随机分为治疗组和对照组,给予不同的治疗方法进行治疗,比较两种方法的疗效。结果治疗组和对照组患者的治疗效果存在统计学差异（P〈0.05）。结论治疗组患者所采用的治疗方案得疗效优于对照组。     

小儿烧伤休克期补液不当并发脑水肿的救治体会

补液不当导致脑水肿是小儿烧伤休克期治疗中常见并发症之一，现将我院1992年以来收治6例的救治体会，报告如下。临床资料一、一般资料：6例中男4例，女2例，占同期收治的12岁以下小儿烧伤的18％。年龄最／J‘11个月，最大10岁，平均4．5岁。热液烫伤4例，火焰烧伤2例，烧伤面积21％～35％（正。～皿O，平均26％。5例治愈，l例死亡。二、临床表现：6例中均有神情淡漠、嗜睡、易激惹，呕吐4例，双目凝视3例，眼球震颤2例，肢体抽搐5例，瞳孔不等大2例，呼吸困难2例，少尿4例，无尿2例。红细胞计数、血浆蛋白、血钢、尿钠均明显降低。三、补液…     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗

目的探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的临床疗效观察。方法分析我院自2009年2月至2012年2月期间接治的24例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料,将相关临床治疗经验进行总结。结果 24例患者经过治疗后,有22例病情出现明显好转,2例治疗无效后死亡,病死率为8.3%。结论临床中对于大面积烧伤合并吸入性损伤的患者,进行早期的密切监护治疗是至关重要的,可极大的降低患者的病死率。     

电烧伤临床治疗体会

我科于1990～2002年收治112例电烧伤病例．采用液体复苏，防治休克，对创面采用合理和早期治疗，同时预防并发症．疗效明显。现报通如下：     

不同机械通气策略治疗严重肺挫伤临床分析

胸部外伤后的肺挫伤是创伤治疗的难题之一,病死率高。早期正确应用机械通气是治疗严重肺挫伤的主要措施。我院ICU自2006年1月至2009年12月共对50例严重肺挫伤患者采用不同模式机械通气治疗,现将其资料进行回顾性分析如下。     

碘伏应用于中小面积烧伤创面临床观察

碘伏是一种广谱消毒剂，常用于皮肤黏膜及医疗器械的消毒。我院自2001年10月以来，应用0．5％碘伏治疗烧伤后早期创面44例，疗效满意。现报告如下。     

深静脉置管快速补液治疗严重烧伤延迟复苏

目的 探讨如何快速补液复苏纠正休克.方法 通过对12例烧伤面积大于50%TBSA Ⅱ～Ⅲ度、因延迟复苏导致休克的患者,进行深静脉置管快速补液复苏.观察休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸、二氧化碳总量(TCO2)等指标的变化.结果 快速补液后2 h内输入液体占第一个24 h公式计算量的(40.1±5.6)%,第一个24 h实际补液量占第一个24 h公式计算量的(126.4±18.7)%;第二个24 h实际补液量占第二个24 h公式计算量的(120.6±5.8)%.快速补液后,尿量大幅增加,TCO2上升,未出现心肺功能不全情况,休克纠正率88%.结论 深静脉置管快速补液可以迅速纠正休克.