胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理研究

目的探讨分析胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理研究。方法选择该院收治的86例胸腰段脊柱脊髓损伤患者,将其随机分为观察组45例、对照组41例,两组患者入院后均进行脊髓损伤分级,对照组患者给予常规护理方案,观察组患者给予急诊分级护理方案,比较两组患者护理效果及患者对护理满意度。结果观察组患者神经损伤加重、脊柱稳定性差发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组患者均无死亡病例;观察组患者对护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〉0．05）。结论对胸腰椎脊柱脊髓损伤患者采取急诊分级护理方案有助于患者临床预后的改善,提高患者对护理的满意度,符合个性化护理的要求,值得临床推广使用。     

GSS系统内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤

目的：探讨GSS系统在脊柱脊髓损伤中的应用。方法：75例均在C臂X线监视下行切开复位，选择性椎管减压，GSS系统内固定，横突间或关节突间植骨融合。结果：随访时间8个月～3．5年。术后神经功能恢复满意，按frankel分级，除11例无恢复外其余分别提高1～3级。58个压缩椎体恢复正常或接近正常。结论：GSS内固定系统时脊柱进行三柱固定，符合生物力学，损伤小，疗效满意。     

胸腰段脊髓损伤急诊手术的麻醉处理

脊柱骨折合并脊髓损伤的病理生理较复杂,给麻醉带来一定的困难。我院1999～2 0 0 3年期间为10 2例胸腰段脊髓损伤患者急诊施行Dick钉内固定、椎板切除减压术,均在气管插管全麻下完成手术,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男73例,女2 9例,年龄13～6 2岁,平均4 4岁。完全性截瘫36例,不全性截瘫6 6例,合并肺心病3例。损伤后2 4h内11例,2 4～4 8h 4 6例,4 8h～12周4 5例。CT提示:T11～12 压缩骨折35例,L1～2 压缩骨折5 5例,爆裂骨折12例。术前低血压、心动过缓、心电图异常2 5例。单纯Dick钉内固定5 2例;Dick钉内固定加椎板切除减压5 …     

胸腰段脊柱脊髓损伤临床疗效观察

对我院2011年1月~2012年12月骨科收治的58例胸腰段脊柱脊髓损伤患者实施后路减压、短节段椎弓根内固定及植骨术治疗,所有患者获得6～30个月随访,观察患者治疗前后Frankel分级变化情况、椎体高度恢复、Cobb角恢复等临床指标。结果本组58例患者创口均Ⅰ期愈合,无1例伤口感染,无医源性神经根及脊髓损伤,经治疗Frankel分级均好转至少1级,术后椎体高度恢复均为90%以上,Cobb角均低于10°,未发生椎弓根螺钉断裂及滑脱现象。后路手术应用椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤安全性高,临床疗效显著,应用价值较高。     

胸腰段脊髓损伤的康复治疗

自１９９６年１月～１９９８年６月,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者３２例,在坚强脊柱内固定的基础上,早期进行康复治疗,收到良好效果。１　一般资料男２６例,女６例;年龄３５～６８岁,平均４６－８岁;致伤原因：坠落伤２２例,砸伤６例,撞伤４例;全部患者均为新鲜伤。全瘫３例;不全瘫２９例,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｂ级５例,Ｃ级１７例,Ｄ级７例。受伤部位：Ｔ１０６例,Ｔ１１５例,Ｔ１２７例,Ｌ１１４例。本组全部行ＣＴ检查,骨块移位占椎管的５０％～９８％,平均为５８－６％。４例伴有脱位。本组９例行Ｋ…     

98例胸腰段脊柱脊髓损伤治疗体会

我院于1991年8月至2001年3月，共收治胸腰段脊柱、脊髓损伤98例，其中42例因经济困难或合并其它重要脏器损伤放弃手术，采用保守治疗，56例采用手术治疗，现总结如下。     

胸腰段骨折并脊髓损伤病人的麻醉处理

为248例胸腰段骨折并脊髓损伤患者施行切开减压、钉棒内固定加植骨融合术,结果248例的麻醉均属满意,术毕自主呼吸均及时恢复,按指令能睁眼,待完全清醒后拔除气管导管。术后随访无麻醉并发症。术前对脊髓损伤患者需强调各项准备与估计,采用气管内插管全身麻醉,选择对脊髓血流灌注和血流动力学影响较小的全身麻醉药。麻醉期间加强呼吸管理,维持循环稳定是关键。     

应用椎弓根装置治疗胸腰段骨折合并脊髓损伤

我院自1990～1994年收治严重胸腰段骨折合并脊髓损伤63例，应用推弓根装置治疗21例，经过6个月～4年的随访，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女8例，年龄18～50岁，平均33．5岁。骨折部位：胸椎（T11）3例，T126例，腰椎（L1）8例，L24例。骨折分型：爆裂型11例，屈曲型10例，全部病例前、中、后三柱均有不同程度的破坏和后凸畸形，Cobb氏角6°～33°，平均21°，椎体前缘压缩20％～60％，平均46％，后缘压缩5％～30％，平均13％，6例伴有脱位。神经功能按Frankel分类法评定：A级5例，B级7例，C级6例，D级3例。…     

急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值

目的:探讨CT检查对急诊胸腰段脊柱损伤的价值.方法:回顾性分析2003年1月至2009年6月我院急诊收治的胸腰段脊柱损伤89例的临床资料,89例均行X线平片及CT检查.结果:CT对脊柱骨折检出率高于X线,CT扫描能快速地对胸腰段脊柱骨折、脱位及椎管等情况做出全面准确的诊断.结论:CT对胸腰段脊柱损伤的准确诊断和分型对临床治疗方案有一定的指导价值.     

陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术治疗探讨

目的了解陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤前路手术疗效。方法对37例陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤患者经前路手术治疗的疗效进行回顾性分析。术后平均随访48．1个月。结果完全性神经损伤患者术后无明显感觉、肌力及膀胱功能恢复；不完全性神经损伤患者62．1％肌力改善，65．5％感觉改善，69．0％膀胱功能改善，92．1％植骨融合。单纯前路减压植骨难以矫正术后后凸畸形。结论陈旧性胸腰椎骨折不完全性脊髓损伤存在椎管内压迫的患者经前路减压术后仍可有神经功能恢复，ASLA运动评分可更好地评价神经损伤后神经功能改变；提高植骨质量及重建后柱功能有利于脊柱稳定；单纯前路植骨难以矫正陈旧性后凸畸形。     

胸腰段脊柱结核的外科治疗

正近些年来,随着人口流动性增大,耐药结核分枝杆菌菌株的出现以及结核病治疗疗程漫长而伴随的社会问题等多方面因素,致使结核病的发病率已出现回升的趋势~([1])。骨关节结核约占结核病的13%,而脊     

胸腰段脊柱骨折的护理要点

胸腰段（Ｔ１２－Ｉ１或Ｔ１１－Ｉ２）脊柱骨折极为常见，常伴有神经根或脊髓损伤，导致病员不同程度的伤残。作者报道了近３年我院收治类病人１００例的护理体会，认为严密的观察，正确的体位护理，心理护理，功能锻炼是护理的关键，其有助于防治各种并发症，促进康复。     

脊髓内外减压及术后高压氧治疗胸腰段脊髓损伤

笔者近年来采用后进路，咬除椎板和受压侧关节突关节，清除椎管腹侧的压迫，同时行脊髓内减压短节段坚强内固定，配合术后高压氧治疗胸腰段脊髓损伤24例。完全性截瘫14例，有效率43％，不完全性截瘫8例，有效率75％，圆锥处马尾神经损伤2例均有不同程度恢复。该手术操作简单，能较有效地清除脊髓的压迫，疗效明显。术后高压氧治疗确能促进神经功能的恢复。     

抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察。     

腰段脊髓损伤所致截瘫患者19例报告

脊髓损伤造成患损伤平面以下感觉、运动功能障碍，影响患的生活质量。康复治疗的目的在于最大限度地利用所有残存功能，尽可能地在较短的时间内使患重新开始自立的、创造性的生活，重返社会即全面康复。通过上肢肌力训练，可发挥代偿功能，有利于使用拐杖和轮椅；进行双下肢主动被动运动，改善了下肢功能，增强肌力，促进或加速神经肌肉机制反应；腹肌、腰背肌锻炼有利于恢复站立和步行。脊髓损伤有一定的康复潜力，尤其是损伤节段较低(胸腰段以下)的患，如果训练得当合理地使用辅助支具，以熟练使用为目的的训练就很有必要。     

康复医学知识：胸腰段脊髓损伤病人的功能目标

康复治疗始终贯穿肺癌治疗整个过程，对提高治愈率、恢复功能、提高病人生活质量有非常重要的作用，现将肺癌的康复治疗简介如下。     

胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者术后脊髓功能恢复1年随访

目的探讨AF钉内固定手术及康复治疗的胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者脊髓功能尤其是尿便功能的恢复。方法47例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫应用AF钉内固定手术及康复治疗。结果术后随访10—24个月，平均12个月，神经功能恢复分别较术前Frankel分级高1—3级。恢复排便功能有效率为93．6％，恢复排尿功能有效率为91．5％。结论胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者积极的术后康复治疗脊髓功能尤其是尿便功能可达到较理想的恢复。