急诊胃镜金属钛夹治疗Mallory—Weiss综合征出血25例分析

目的探讨经急诊胃镜下金属钛夹治疗Mallory-Weiss综合征所致上消化道出血的效果。方法2013年1月至2014年8月急诊胃镜确诊的Mallory-Weiss综合征ForrestⅠ病灶18例,ForrestⅡ病灶7例,在内镜下行金属钛夹钳夹止血治疗,观察临床效果、并发症、再出血情况。结果25例患者均达到内镜下即时止血目的,即时止血成功率100％。1例患者术后转外科观察,但未手术治疗;25例患者术后24、48、72h均未见再出血。无穿孔、死亡及其他并发症。25例患者共使用金属钛夹51枚,平均每例患者2．76枚,止血钛夹脱落时间15～62d,平均27．9d结论急诊胃镜有利于Mallory—Weiss综合征出血的早期病因诊断,金属钛夹对Mallory-Weiss综合征出血,尤其大出血的内镜下治疗安全、有效。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归98例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法对98例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果98例急诊胃镜检查病变检出率100％，出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食管黏膜剥离伤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠癌，其他原因不明。内镜治疗的总有效率为92．00％（23／25），止血率96．94％（95／98），病死率2．04％（2／98）。结论上消化道出血患者，应尽早行急诊胃镜检查明确病因，有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施，可增加止血率，降低病死率。服用NSAID的患者，应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

22例酗酒后上消化道出血的临床分析

本文报告22例酗酒后上消化道出血患者，22例均在出血24-48小时行胃镜检查，结果示：糜烂型胃炎13例，Mallory-Weiss（贲门粘膜撕裂综合征）综合征3例，充血／渗出性胃炎2例，活动期十二指肠溃疡2例，瘢痕期十二指肠溃疡1例．经内科治疗全部止血，无1例死亡．上述结果提示酗酒后上消化道出血多为酒精所致急性胃粘膜病变，系一种低危出血，只要得到及时的内科治疗，疗效好，死亡率低。     

少见病因上消化道出血27例临床分析

回顾性分析我院在2010年6月~2013年7月间收治的27例上消化道出血患者的临床资料,了解导致上消化道出血的少见原因。上消化道出血少见病因主要包括十二指肠憩室、Dieulafoy病、Mallory-Weiss综合征、食管炎、胃切除吻合口炎,通过抑酸治疗与内镜治疗,可取的较好的临床疗效。上消化道出血原因存在差异性,通过抑酸与内镜下治疗,可使患者病症得到有效改善,促进其疾病的好转。     

第15讲 急性上消化道出血

上消化道出血是指Treitz韧带以上的胃肠道出血,即食管、胃和十二指肠以及胆道、胰腺部位的出血。 1 病因及鉴别 上消化道出血的原因很多。根据国内的资料,最常见的原因依次是消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害、食管贲门撕裂(Mallory-Weiss综合征)和胃癌等。     

食管贲门黏膜撕裂症引起消化道出血的内窥镜下诊治

食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）引起的上消化道出血并不少见,急诊内镜检查是主要的诊断方法。一般情况下小量消化道出血可通过内科治疗得以痊愈,但少数大量出血者则需要外科手术治疗。我院1999年2月至2004年3月经胃镜诊断Mallory-Weiss综合征致上消化道出血患者10例,进行内镜下治疗,取得了较好的疗效,报道如下。     

内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄34例报告

目的 探讨应用内镜下探条或（和）球囊扩张治疗复杂型上消化道狭窄的方法和疗效。方法 对34例各种原因所致的复杂型上消化道狭窄患者，根据狭窄的具体情况在内镜下用探条或（和）球囊对狭窄部进行扩张，观察比较扩张前、后的疗效。结果 34例病人共扩张86次，平均每例扩张2．5次，最少1次，最多6次。单用探条扩张26例、水囊扩张18例、ABD气囊扩张5例、探条联合球囊扩张37例。其中显效14例，占41.2％；有效18例，占52．9％；无效2例，占5．8％。结论 内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄，其方法安全，简便，费用低廉，患者恢复快，可反复进行，疗效满意。     

内镜下紧急止血治疗上消化道出血

目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床疗效。方法：2000年3月至2002年5月人院的36例非门脉高压上消化道大出血患者，人院后24h行紧急内镜下止血。结果：36例上消化道出血患者中，首次出血者10例(27．8％)，多次反复出血者26例(72．2％)。15例采用内镜直视下局部喷射5％碱性硫酸铁溶液(Monseli液)止血，21例采用内镜直视下注射复方硬化剂止血。20例(55．6％)患者在上述处理后即时止血，另15例加用止血剂后在3天内止血。本组胃镜均顺利完成．无严重并发症。结论：内镜下紧急止血治疗是上消化道大出血非常有效的诊断与治疗手段，值得在基层医院推广使用。     

69例经内镜取上消化道异物的配合技巧及护理

消化道异物多由于误吞所致，内镜下取异物已成为治疗上消化道异物的首选方法。自2000年1月至2006年10月我院内镜中心对69例上消化道异物进行了内镜下取出，成功67例（97％）。现就配合技巧及护理报告如下。     

综合治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血50例

目的探讨综合治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析安庆医院2010年5月至2011年4月50例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床资料。结果 33例联合使用奥曲肽和质子泵抑制剂止血成功,4例胃溃疡伴有渗血者分别予3～8枚金属钛夹止血成功,3例胃溃疡,2例球部溃疡,Mallory-Weiss综合征、Dieulafoy溃疡、Mallory-Weiss综合征合并胃溃疡各1例伴有活动性出血者均急转外科手术治疗成功。Dieulafoy溃疡、残胃吻合口溃疡、球部溃疡伴活动性出血者各1例转外科后拒绝手术自动出院,2例胃癌转外科手术,总有效率为94%,住院时间3～36 d,平均11.4 d。结论联合使用奥曲肽及质子泵抑制剂,必要时金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效良好。     

168例上消化道出血的临床分析

目的：探讨药物PPI 止血敏治疗消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌所致上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2002年12月间住院治疗的168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者。结果：168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者，病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌者164例，占97．6％，164例患者中，药物PPI 止血敏治疗，止血成功163例，成功率99．4％；其它病因者4例，占2．4％，无1例药物止血成功。药物止血成功163例均做胃镜检查。其中消化性溃疡133例，胃镜见溃疡面有血管暴露2例、附有血痂8例、附有黄、白苔、少许血痂、周边粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶123例；急性胃粘膜病变18例均仅见病灶处粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶；胃癌12例则示病灶处血痂、或周边粘膜陈旧性出血灶，未见血管暴露。结论：病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌的上消化道出血多见，出血量常较小，药物PPI 止血敏治疗，止血效果较好，简单方便，易于掌握，尤其适用于基层医院。     

Mallory-Weiss综合征12例内镜诊断与治疗

作者自2000～2007年共检查上消化道出血病人120人，检出食管贲门黏膜裂伤综合征（Mallory～Weiss综合征，以下简称MW-S）12例，占上消化道出血原因的10％，并作了相应的治疗，现报道如下。     

凝血酶治疗上消化道大量出血的观察及护理

上消化道出血（Uppergastrointestinalbleeding）在临床工作中十分常见．据国内八个地区的资料统计．急性上消化道出血病人占内外科在院总人数的0．96％．占内科住院总人数的2．43％。许多全身性与局部的病变均可引起上消化道出血、急性大量出血可威胁患者生命，病死率约为8～10％．病死率的高低与医护人员能否及时查明出血的原因并进行适当的处理有密切关系。近年来由于诊断技术的进步，尤其是纤维内窥镜与选择性动脉造影检查的应用，对出血原因的诊断有了很大进步，治疗的效果因此也有相应的提高。我院1990～1995年应用凝血酶口服治疗上…     

大黄去甲肾上腺素混悬剂抢救上消化道大出血18例疗效观察

应用生大黄粉加０．０８‰去甲肾上腺素溶液，制成混悬剂，口服或鼻饲，抢救上消化道大出血１８例，连用３天，判断疗效。同时以内科常规药物疗法的１８例作对照。结果，总有效率分别为８８．９％与７７．８％，无显著性差异；但显效率治疗组为６１．１％，而对照组仅３３．３％，差异显著。且治疗组的止血谱较广，对难以止血的胃癌、肝硬化所致食道胃底静脉破裂出血等亦有较满意的疗效。由于大黄苦味重，易致恶心呕吐，有加重出血的     

71例非常见病因上消化道出血临床分析

目的:探讨非常见病因导致的上消化道出血,提高对相关疾病的认识。方法:回顾性分析2002·01~2005·08四川大学华西医院71例上消化道出血住院病人的临床资料。结果:上消化道出血中较少见的特殊病因以Dieulafov病(26·5%)、十二指肠憩室(13·2%)、食管炎(12·5%)、胃切除术后吻合口炎(12·8%)、十二指肠炎(7·9%)多见;Dieulafoy病和Mallory-Weiss综合征主要表现呕血;抗酸治疗和内镜止血效果好。结论:特殊病因上消化道出血各有特点;采取内镜治疗和抗酸治疗的效果是较好的。     

上消化道出血的诊疗体会——附32例临床分析

目的 探讨上消化道出血的诊断与治疗。方法 对诊疗方法的疗效作用进行分析。结果 该组32例中13例在急诊胃镜下喷洒凝血酶溶液，12例止血，有效率达92．3％（12／13）；19例喷洒100：8的等渗盐水口去甲肾上腺素，15例止血，有效率达到78．95％（15／19），总有效率达到84．38％。结论 急诊胃镜检查、局部喷洒止血药、使用降低胃酸的药物等是治疗上消化道出血的理想方法。     

胃镜治疗上消化道大出血的护理体会

目的：探讨急诊内镜下治疗上消化道大出血效果。方法：对43例上消化道大出血的急诊状态下紧急止血。结果：急诊止血成功率96．8％。结论：紧急内镜止血安全、有效、快捷。     

胃镜治疗上消化道异物75例

本院1998年1月至2007年8月在电子胃镜直视下处理上消化道异物75例，73例成功取出，成功率96．7％（73／75），现将治疗体会报道如下。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发食管喷门黏膜撕裂综合征1例临床护理

食管喷门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss(MWS),是由于剧烈呕吐造成喷门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂并发大量出血,常因剧烈呕吐、大量酗酒及酒精中毒所致,经皮冠状动脉介入术目前已成为冠心病治疗主要手段之一,术后24 h内主要并发症有心血管事件、血管路径出血和对比剂过敏反应等,并发喷门撕裂综合征上消化道出血少见[1]。2011年3月,我们收治1例经皮冠脉支架植入术后3 h并发食管喷     

非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗

非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血，主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。