成人烟雾病30例临床特点分析

为提高对成人型烟雾病的认识,现将温州医学院附属第一医院2001~2006年收治的30例成人烟雾病分析如下。1临床资料本组男18例,女12例。首次发病年龄28~64岁,平均(40.7±9.45)岁。全部为成年以后发病,28~30岁1例,31~40岁17例,41~50岁5例及51~60岁5例,61岁以后1例(64岁)。病程0.5 h~2 a。既往有头晕、头痛2例,其中1例曾诊断腔隙性脑梗死;脑出血和脑室出血3例。4例有高血压病,1例有酒精性肝硬化。全部否认头部外伤史及家族史。2结果2.1临床表现头痛、呕吐伴意识不清23例,肢体无力4例、反复头晕1例,视力下降1例,记忆力下降1例。入院查体:无神经系…     

烟雾病16例临床分析

目的对16例烟雾病患者的临床表现及影像学检查进行分析总结。方法回顾烟雾病的病因,临床表现及诊断方法、治疗等。结果 16例患者中,表现为脑出血的6例,表现为脑缺血的10例。12例行头CTA检查,4例行DSA检查,结果均符合烟雾病的血管病变。结论烟雾病病因不明,临床主要表现为脑缺血或脑出血;目前,TCD联合头CTA检查是诊断烟雾病首选办法。     

烟雾病32例影像学特点及治疗分析

目的 探讨烟雾病的临床表现、影像学特点及治疗方法.方法 回顾分析洛阳市中心医院2005-01-2010-12间被确诊的32例烟雾病患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特点及治疗效果.结果 烟雾病患者临床表现形式多样,无特异性.结论 影像学显示本组资料以缺血性疾病为主;烟雾病患者多有颅底血管网形成,易于诊断,个别患者未见有颅底血管网形成,易于漏诊.治疗上在明确诊断、有症状的患者应及早手术,且应以症状侧优先.     

儿童烟雾病20例临床及影像学特点分析

目的：探讨儿童烟雾病的临床及影像学特征改变。方法：对20例烟雾病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现主要有偏瘫、头痛、癫痫发作等。磁共振（MRI）多为缺血性改变,磁共振血管成像（MRA）和数字减影动脉造影（DSA）均可显示动脉的狭窄和闭塞。结论：儿童烟雾病临床症状不典型,MRA成为本病诊断及观察病变进展的首选方法,但DSA仍为显示脑血管病变的金标准,若进行手术治疗,则需进一步作DSA检查。     

烟雾病5例分析

烟雾病为一组少见的脑血管疾病，病因尚未明确，因其神经系统症状缺乏特异性，故临床较易误诊。为提高对本病的认识，本文将2004／2007年我院经DSA检查确诊的5例烟雾病患者的临床特点分析如下。     

成人出血型烟雾病磁共振成像的研究进展

数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是烟雾病诊断的金标准,但其是一种有创检查且费用高,不适合筛选及复查的患者;CT血管造影(CT angiography,CTA)是烟雾病诊断的重要方法,但患者会受到一定X线辐射剂量及对比剂的伤害;超声对于烟雾病颅内血管的诊断意义不大。近年来,随着磁共振技术的发展及成熟,其形态学成像方法可显示脑实质及异常血管的病变,其功能学成像方法可监测脑血流动力学的改变,诊断优势在于多对比度、多模态、无创及无辐射。本文通过综述磁共振成像技术对出血型烟雾病诊断及评估的研究现状,为临床医生在烟雾病的诊断及治疗上提供重要的参考价值。     

缺血型烟雾病46例围手术期的护理

目的 探讨缺血型烟雾病患者经外科脑一硬脑膜一动脉贴敷术(EDAS)围手术期护理要点.方法 对46例通过外科EDAS手术治疗缺血型烟雾病患者的护理资料进行回顾性分析.结果 本组患者均顺利完成EDAS手术,术后未出现感染,3个月后随访临床症状得到明显改善.结论 积极做好围手术期各项护理工作,可确保手术顺利进行,有效预防术后并发症.     

出血型烟雾病临床诊治分析

目的：分析出血型烟雾病病例的临床特征,探讨烟雾病出血的病因和治疗。方法：回顾性分析68例出血型烟雾病临床表现、脑血管造影特点及治疗方法。结果：68例病例以脑出血破入脑室居多,并发动脉瘤10例。内科保守治疗40例,其中8例再发出血死亡;手术治疗28例,术后未再出血,其中11例行清除血肿术,10例脑室外引流术,3例动脉瘤夹闭术,4例动脉瘤血管内栓塞术。结论：烟雾病应行全脑血管造影检查。烟雾病伴发动脉瘤是造成烟雾病出血的原因之一,位于Willis环的动脉瘤可行显微外科手术或血管内栓塞治疗。     

烟雾病的影像学分析

目的 探讨烟雾病的影像学诊断特征.方法 回顾性分析40例烟雾病患者的影像学表现,40例均行头颅CT、数字减影血管造影(DSA)检查,16例行磁共振成像(MRI)检查,22例行磁共振血管造影(MRA)检查.结果 头颅CT显示脑出血(36/40),以脑室出血多见;脑梗死(4/40).MRI显示脑出血(12/16),其中8例可检出陈旧性的腔隙性梗死灶;脑梗死(4/16);颈内动脉末端(TICA)和(或)大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)血管流空影纤细或缺失(12/16);烟雾血管(10/16).MRA显示双侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(18/22);单侧TICA和(或)ACA、MCA缺失或纤细(4/22);大脑后动脉(PEA)缺失或纤细(6/22);烟雾血管(12/22).DSA 40例均显示双侧TICA和(或)ACA、MCA不同程度狭窄或闭塞,累及PEA狭窄或闭塞12例;烟雾血管(40/40);6例可见动脉瘤.结论 烟雾病的头颅CT平扫无特异性;磁共振诊断因其无创,且MRI可以更好的显示脑内继发改变,而MRA对大血管的评价与脑血管造影结果有很好的相关性,可作为首选检查方法;DSA对血管病变范围、病变程度及烟雾血管的显示优于MRA,可显示继发动脉瘤,目前仍是烟雾病诊断的金标准.     

烟雾病的临床特点及误诊原因分析

烟雾病是一种少见的不明原因的慢性脑血管闭塞性疾病,其临床表现无特异性,发病率低,文献报道较少,临床医生对本病了解不深,易误诊。我院2004年10月~2005年10月收治烟雾病10例,现总结分析其临床表现及诊治过程。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄26~75岁。均由脑血管造影确诊为烟雾病或烟雾样现象。1·2临床表现本组反复脑出血、脑梗死5例,首发脑出血及反复脑梗死各2例,多发腔隙性脑梗死、脑动脉炎10年后再发脑梗死及交界区脑梗死(表现为古茨曼综合征)1例。8例既往有不规则发热史。1·3诊断与误诊情况本组1例在10年前诊断为…     

烟雾病侧枝循环的MRI表现

目的:探讨烟雾病(MMD)侧枝循环的类型及其MRI表现。方法:回顾分析了16例成年MMD患者的MRI和MRA表现。MRI至少包括横断面T1WI、T2WI;16例行MRA检查,采用3D-TOF法。结果:MMD侧枝循环的来源主要有3条途径:颅底烟雾血管、来自大脑后动脉(PCA)的柔脑膜侧枝血管以及来自颈外动脉(ECA)系统穿过硬脑膜的侧枝血管。5例PCA侧枝循环表现正常,7例增加,6例减少;13例ECA侧枝血管表现正常(单侧12例),15例增加(其中双侧3例)。4例少量颅底烟雾血管,7例大量烟雾血管,5例减少、闭塞。MRA和T2WI均可显示颅底烟雾血管,PCA和ECA侧枝血管仅在MRA满意显示。结论:MRI和MRA是诊断MMD患者侧枝循环十分有用的工具。     

烟雾病颅脑磁共振影像学诊断特征分析

目的探讨烟雾病患者颅脑磁共振成像(MRI)平扫及磁共振血管造影(MRA)影像学特点。 方法回顾性分析2014年10月至2019年3月丰县人民医院神经内外科及儿科收治的资料完整的25例烟雾病患者的临床及影像学资料。所有患者均行常规1.5T轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权(DWI)及矢状位T2WI序列扫描，同时行三维—时间飞跃(3D-TOF)法MRA扫描；病程中患者均有CT平扫资料，15例有CT血管造影(CTA)资料，12例有数字减影血管造影(DSA)资料。 结果MRI平扫均可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉变细、流空差，颅底中线两旁区域出现烟雾状流空信号影，以轴位T2WI显示最佳；FLAIR见两侧大脑半球沿软脑膜分布的点状或条状高信号("常春藤征")，以额顶叶为多；21例患者的T2WI及FLAIR还可见放射冠、半卵圆中心白质区呈现垂直于侧脑室壁的刷子状高信号("刷子征")，20例T2WI可见基底节区血管流空信号影。MRI诊断25例脑梗死(伴新鲜梗死灶6例)，陈旧性出血9例。MRA可显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉不同程度狭窄或闭塞、颅底异常血管网形成，TOF源图像均可见两侧基底节区高信号强度区域。 结论MRI及MRA可显示烟雾病特征性的血管狭窄、侧支循环征象及所造成的卒中等不良结果，值得应用。     

烟雾病17例的脑血管造影和CT影像分析

目的：对17例烟雾病病人的数字减影脑血管造影（DSA）和CT征象进行分析,总结其表现,材料和方法：17例均进行了DSA检查及CT扫描,其中14例行高清晰螺旋CT扫描,5例行薄层增强扫描,结果：按日本厚生省的诊断标准,16例为确诊病例,1例为可疑病例,颈内动脉ICA病变主要为狭窄,大脑前动脉（ACA）,大 中动脉（MCA）病变主要为闭塞,烟雾血管多位于脑底基底节区,较晚期病人可见眶顶或其它部位烟雾血管,而其底节区烟雾血管可消失,结论：对本病CT无特异性,只起提示作用,对于螺旋CT增强病人应注意其基底池层面大血管有无及血管异常强化影征象,有较好的提示作用。     

烟雾病15例分析

目的:探讨青壮年脑出血的病因及诊断。方法:对16例脑出血、脑室出血的患者行全脑血管造影(DSA)检查。结果:15例患者被确诊为烟雾病(MMD),累及单侧或双侧颈内动脉,1例为动静脉畸形(AVM)。结论:青壮年脑出血患者如血压不高,应考虑为MMD可能,及早行DSA检查。     

烟雾病三例临床误诊分析

烟雾病是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底部出现异常血管网为特征的脑血管病,且脑血管网在数字减影血管造影(DSA)中显示形似吐出的烟雾,故又名烟雾病[1]。本病起病隐匿,呈阶梯式进展,缓慢发展的同时缺乏特异性体征,容易误诊。我院近1年来收治3例烟雾病,均误诊,现报告如下。1病例资料【例1】女,14岁。因反复发作性头痛及抽搐3年,收入院。患者于3年前无明显诱因出现全头胀痛,有时恶心,随后出现四肢抽搐、角弓反张、口吐白沫、双眼上翻,每次持续5~10分钟,曾在多家医院就诊并按癫治疗,无明显好转。在我院做核磁共…     

烟雾病5例磁共振诊断分析

目的认识烟雾病的磁共振表现,探讨磁共振对烟雾病的诊断价值。方法回顾分析已确诊的5例烟雾病患者的临床表现及磁共振表现。结果MRI上可以显示多发梗死灶、缺血灶及出血灶。MRA上可以显示双侧颈内动脉末端、大脑前、中动脉狭窄或闭塞,周围雾状的异常侧支血管。结论磁共振成像及磁共振血管造影具有元创、方便、快捷等优点,是烟雾病诊断的首选理想方法。     

甲状腺功能亢进症并发烟雾病5例临床分析

【目的】分析甲亢合并烟雾病的临床特点和可能的病因学联系。【方法】回顾性分析本院收治的5例甲亢合并烟雾病患者的临床表现和神经影像学特点。5例均行头部磁共振平扫（MRI）和磁共振血管造影（MRA）以及甲状腺功能检测。【结果】5例患者中,男1例,女4例;5例均表现为缺血性卒中。MRA表现：双侧颈内动脉系统狭窄或闭塞4例。1例单侧颈内动脉系统受累。3例可见网状侧枝血管。2例同时合并大脑后动脉狭窄。【结论】对于临床拟诊烟雾病的中青年女性,应常规筛查甲状腺功能。     

SPECT 脑血流断层显像结合半定量指标对烟雾病血管重建术疗效评价作用

目的:使用99mTc ECD SPECT脑血流灌注断层显像结合半定量指标评价烟雾病 (moyamoya disease)患者血管重建术后的脑血流灌注改善状况.方法:血管造影诊断为烟雾病患者119例,其中87例为单侧颈内动脉狭窄、32例为双侧同时狭窄.血流重建术前及重建术后1周分别用99mTc ECD进行脑血流灌注断层显像 ,取安静时脑血流灌注图像 ,计算机自动勾画12分法感兴趣区,分别计算各感兴趣区内平均计数、总计数和平均差,左右镜像相应区域对比,计算差值.结果:血流重建术前119例中103例(86.5%)目测可见局灶性或弥漫性血流灌注减低区,其中单侧颈内动脉狭窄患者80/87(91.9%)可见局灶性血流灌注减低;双侧同时狭窄患者7/32(21.8%)可见局灶性血流灌注减低,16/32(50.0%)可见弥漫性灌注减低;左右差值＞ 10%者总数为86/119(72.3%),其中单侧颈内动脉狭窄患者79/87(90.8%),双侧同时狭窄患者7/32(21.8%);血流重建术后原单侧颈内动脉狭窄79例局灶性血流灌注减低患者,有50/79(63.3%)局部血流灌注未见明显异常,左右比值均低于10%,比值减低幅度为(9.8 ± 4.9)%;原双侧同时狭窄比值＞ 10% 的局灶性灌注减低7例患者血流重建术后4/7(57.1%)比值≤10%,比值减低幅度为(6.8 ± 5.9)%;原双侧同时狭窄比值＞ 10%的6例弥漫性灌注减低患者血流重建术后3/6(50.0%)比值≤10%,比值减低幅度为(4.8 ± 7.9)%.结论: 99mTc ECD SPECT脑血流灌注断层显像结合半定量指标对评价烟雾病的血管重建术的疗效具有可随时反复进行、无创、准确的重要价值.     

烟雾病7例分析

烟雾病又称为Moyamoya病、脑底异常血管网病,是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病.日本报道病例最多,中国和其他东亚国家次之.现将我科治疗的7例分析如下.     

DSA在诊断烟雾病中的应用

烟雾病（MMD）是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑膜、穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管疾病。临床表现及CT、MRI改变缺乏特异性，DSA是诊断本病的主要手段。现将我院1998年1月～2006年6月经CT或MRI检查证实为脑缺血或颅内出血，临床怀疑为脑血管畸形或动脉瘤破裂出血而行DSA检查确诊的20例烟雾病报告如下。