颞骨内面瘫面神经电诊断的意义

应用日本ＳＥＭ－４２０１型电神经兴奋性测试仪对正常人和２２０例面瘫患者进行面神经兴奋性和面肌运动点阈值测定，得出双侧阈值差值的正常范围，并行失神经支配程度判断，失神经支配程度及麻痹程度和预后正相关。同时探讨判定预后的意义。     

颞骨内面神经麻痹失神经支配程度测试的意义

目的：探讨面神经失神经支配程度与预后的关系及其机理。方法：应用神经兴奋性测试仪测试失神经支配程度。制作豚鼠颞骨内面神经麻痹（ＦＰ）模型,观察面肌功能恢复时间。透射电镜观察面神经的病理改变。结果：１９０例ＦＰ由恢复到临床治愈,失神经支配阴性组需（３３．１±２１．３）ｄ;失神经支配Ⅰ度组需（６３．３±１２．４）ｄ;失神经支配Ⅱ度组需（９０．１±１１．７）ｄ;失神经支配Ⅲ度组需（２１０．２±３７．５）ｄ;４组间差异显著。压迫面神经５ｓ,神经兴奋性传导恢复时间和瞬目反射恢复时间都是（６０．７±４５．３）ｈ;１５ｓ组神经兴奋性传导恢复时间（９８２．６±３６．６）ｈ,瞬目反射恢复需（４６±１２）ｄ;３０ｓ组神经兴奋性传导和瞬目反射无１只恢复到正常。电镜观察５ｓ和１５ｓ组髓鞘板层开离,３０ｓ组髓鞘融解轴突破坏。结论：失神经支配程度是预后诊断的指标,并与髓鞘和轴突破坏程度有关。     

实验性颞骨内面瘫开放面神经管的意义

目的：制作压榨性损伤颞骨内面瘫实验模型，探讨颞骨内面神经麻痹面神经减压术的意义。方法：测定面神经骨管开放组和非开放组面神经膨胀率，并行光镜、电镜观察。应用肌电图仪测试神经兴奋传导恢复时间和瞬目反射恢复时间。结果：骨管开放组面神经膨胀率为（４５．７±７．０）％，非开放组为（３１．１±５．２）％，两组间差异十分显著（Ｐ＜０．０１）。神经兴奋传导恢复时间，开放组为（３５．６±７．０）ｄ，非开放组（７４．１±１０．６）ｄ，两组间差异也十分显著（Ｐ＜０．０１）。非开放组比开放组神经纤维间的浮肿程度轻，而髓鞘板层间开离现象重。结论：开放面神经管能解除骨管对面神经的反作用力损伤，面神经减压术有利于面神经功能恢复     

颞骨内面瘫双侧口轮匝肌诱发肌电图测定意义

应用肌电图仪记录出正常人、面瘫者双侧口轮匝肌诱发肌电图,提示口轮匝肌受双侧面神经支配。患例对健侧的振幅比,随着去神经程度加重而增大,超过65%为去神经( ～ )预后不良。     

颞骨内面瘫听觉过敏与ART相关性

探讨１５０例面瘫听觉过敏与声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的相关性。两者相关病例为３９％，不相关为６１％。听觉过敏ＡＲＴ与ＮＥＴ失神经支配程度无相关性，本文对比听觉过敏和声－镫骨肌反射测试（ＡＲＴ）的结果，探讨了两者之间的关系。１５０例中ＡＲＴ阴性９８例占６５％，阳性５２例占３５％。听觉过敏２８例占１９％，无听觉过敏１２２例占８１％。贝尔氏面瘫１１７例中ＡＲＴ阴性７７例占６６％，ＡＲＴ阳性４０例占３４％。Ｈｕｎｔ综合征１８例中ＡＲＴ阴性者１４例占７８％，ＡＲＴ阳性４例占２２％。外伤性面瘫１５例ＡＲＴ均阴性占１００％。ＡＲＴ与听觉过敏无相关注。听觉神经系统异常是听觉过敏的成因。ＡＲＴ结果表明Ｈｕｎｔ综合征２０％病例的病变是在镫骨肌支下段。ＡＲＴ阴性病例比ＡＲＴ阳性病例的失神经程度重。因此，ＡＲＴ可作为诊断Ｈｕｎｔ综合征神经变性程度的参考。     

高分辨率CT对颞骨外伤性面瘫的诊断价值

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对颞骨外伤性面瘫的诊断价值及对手术的指导意义。方法据临床资料和颞骨HRCT表现,对29例拟行手术治疗的颞骨外伤性面瘫患者提出预测性诊断,并与术中所见进行对比。结果CT显示骨折线走行情况与术中所见基本符合,不同类型的骨折引起的神经损伤具有各自的特点。面神经损伤的直接征象包括骨折线贯穿骨管、骨管断裂或断离;间接征象包括面神经局部增粗、骨管壁密度降低、膝状神经窝扩大、面神经受压等。各种征象与术中所见的符合率均在90％以上。结论高分辨率CT可明确显示颞骨骨折线的位置及走行,有助于判断面神经损伤范围、程度和以及邻近结构破坏情况,为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

复容1号治疗失神经支配面瘫的疗效观察

复容１号治疗失神经支配面瘫的疗效观察鞍山市第一商业局职工医院（１１４００１）哈丽君中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科马秀岚，董有毅，任重笔者应用＂复容１号＂（简称１号）治疗面瘫发病３周内的失神经支配阳性贝尔氏面瘫，临床观察效果满意，报道如下。临床资料一...     

颞骨内面瘫眼肌,口肌受伤的实验研究

本实验比较观察了眼肌、口肌的EEMG。结果:眼肌EEMG的闽值比口肌EEMG的阀值恢复速度慢。说明眼肌支配神经比口肌支配神经受损伤程度重。眼肌、口肌间受损伤程度差异的现象,支持了面肌功能“部分评价系统”的合理性。     

颞骨内面瘫镫骨肌反射测试150例报告

声-镫骨肌反射(ART)是作为面神经损伤部位诊断和预后诊断的一种检查法,国内尚无报道。本文为了探讨国人ART与失神经程度的相关性及ART在损伤部位诊断,预后诊断中的作用,现将结果报告如下。资料与方法面瘫出现2周以内的贝尔氏面瘫117例,Hunt综合征18例,外伤性面瘫15例,计150例。应用MadesenZS77—MB型声阻抗仪进行ART测试,在ART测试时间0.5、1、2、4KH_2刺激声刺激。如引出反射波形定为ART(+),如最大输出仍无反射出现视为ART(-),ART所需最小的声刺激强度(0.5、1、2、,4KH_2声压级的平均值)定为ART阈值。     

颞骨内面瘫面肌支配神经运动点的受伤性

本文应用SEM-4201型神经兴奋测试仪,对国人额肌、眼肌、口肌进行测试。得出额肌、眼肌、口肌强度—时间曲线的正常阈值,并求出各肌阈值差的正常范围。通过各肌间阈值对比,得出眼肌阈值<额肌阈值<口肌阈值的结论,即眼支运动点兴奋性最大,最易受损伤。又对65例面瘫病人进行测试。发现,眼肌去神经支配最多、程度最重,验证了上述论点。     

胚胎运动神经元种植至失神经骨骼肌内的观察

目的观察同种异体胚胎运动神经元在失神经骨骼肌内的存活状况。方法用５溴化尿嘧啶（Ｂｒｄｕｒ）标记孕１２天胎鼠运动神经元,种植至成鼠失神经骨骼肌内。在种植后９、２２周,取实验侧肌肉作Ｎｉｓｌ染色、乙酰胆碱酯酶染色、免疫组织化学染色及ＡＴＰ酶染色,以显示种植神经元和肌纤维形态。结果鼠胚胎运动神经元能在失神经骨骼肌内存活,并长出长的轴突与终板连结;可见肌纤维的群化,群化的肌纤维较粗大;对照组肌纤维较细小,且无群化现象。结论同种异体胚胎运动神经元在失神经骨骼肌内能存活,并再支配失神经骨骼肌。     

失神经皮瓣的研究进展

失神经皮瓣顾名思义，是指失去神经支配的皮瓣。关于失神经皮瓣，国内外学者进行了较为系统而深入的研究，取得较好的进展，现综述如下。     

引起周围性面瘫的几种颞骨内肿瘤的影像表现

可引起周围性面瘫的颞骨内肿瘤主要包括面神经瘤、面神经血管瘤、脑膜瘤、副神经节瘤、内淋巴囊肿、成软骨性肿瘤、转移瘤等.本文就上述几种肿瘤的影像学表现做一综述.     

失神经肌萎缩的研究进展

失神经肌萎缩是周围神经损伤后运动功能丧失的主要原因,尤其是臂丛神经损伤后,手内在肌往往出现严重的肌萎缩,十分不利于神经修复后的功能恢复。神经再生速度缓慢,再生神经轴突难以在有效时间内到达靶肌,骨骼肌逐渐萎缩、纤维化,运动终板退变,严重者完全消失,最终致功能恢复较差甚至无法     

针刺为主治疗颞骨骨折性面瘫

颞骨骨折引起的周围性面瘫在临床上比较常见，笔者采用针灸为主治疗颞骨骨折性面瘫13例，取得满意疗效，现报道如下。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的：探讨面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的效果和时机。方法：采用面神经减压术治疗8例颞骨外伤性面瘫,其中3例行中耳乳突进路,2例行乳突一迷路进路,3例经颅中窝进路。结果：手术中发现面神经损伤部位位于水平段、锥段2例,垂直段1例,水平段、膝状神经节和迷路段均有损伤者2例,迷路段及膝状神经节者3例。以House—Brackmamn（HB）分级法作为疗效评估标准,经1～5年的随访,7例患者面神经功能均恢复至H—BⅡ级及以上,1例恢复至HBⅢ级。无脑脊液漏及中耳炎等并发症。结论：面神经减压术是治疗颞骨外伤性面瘫的有效手段,早期行面神经减压术可提高疗效。     

颞骨创伤性面瘫手术护理配合体会

目的：讨论颞骨创伤性面瘫患者行面神经次全程减压术时术中配合的护理体会。方法：术前认真访视病人,术中加强对病人的皮肤及安全的关注,合理地摆放仪器位置,加强对术中高值物品的管理及术后手术精密仪器的保养。结果：通过合理的手术配合大大缩短了手术时间,确保了手术中病人的安全,并有效减少了术后手术器械的损坏,提高了手术医生对手术室护士的满意度。结论：创伤性面瘫手术专业性强,病人情况一般情况差,手术过程复杂,术中仪器设备繁多,因此要顺利完成手术配合对手术室护士提出了更高的要求。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的探讨颞骨外伤性面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况。方法对38例因颞骨外伤致面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料进行回顾性分析。28例乳突上鼓室径路,4例颅中窝径路,6例颅中窝-乳突联合径路,随访6～24个月,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准。结果38例面神经功能均有不同程度恢复,47%恢复至H-BⅡ级以上,79%恢复至Ⅲ级以上;在伤后3个月内和受伤3个月后行减压手术者,功能恢复至H-BⅡ级以上分别为65%和28%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颞骨外伤伴面瘫患者,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,外伤后3个月内手术面神经功能恢复较好。     

失神经支配创面的研究进展

目前临床上对于普通创面治疗的研究已经取得很大成效,但关于失神经支配难愈性伤口的研究较少。近年来,机体组织创伤伴所支配神经缺失的特殊创面发生率呈上升趋势,带给临床工作者的压力不断增大,这种特殊创面概括起来主要包括糖尿病性溃疡、截瘫后压力性溃疡及动、静脉性溃疡等。虽然新的创面治疗方法不断更新,但临床上这种迁延不愈的特殊创面仍是一大难题,它们多伴有支配创面的感觉神经受损或障碍。本文就对其可能的内在机制和治疗措施进行综述,旨在为临床工作者提供更加合理的思路及帮助。