632例阑尾炎病因病理观察

为了进一步明确阑尾炎的病因及病理改变，以便达到及时治疗，我们对我院1989年5月至1995年12月收治的632例阑尾炎做了大体形态和组织学观察。1材料为我院阑尾炎常规送检标本，石蜡切片，分类按外科病理学诊断标准。2结果阑尾炎各年龄组均可发生，以青壮年为多见，本组年龄为3～74岁，男性略高于女性。急性阑尾炎512例，占81％，慢性阑尾炎120例，占19％。肉眼观察：阑尾腔内有粪石者287例，占45．4％。粪石大小不一，直径0．2cm至1．5cm大小。阑尾腔近端显狭窄或完全阻塞，远端腔扩大，有186例，占29．4％。阻塞管腔的组织多数为淋巴组织，…     

阑尾炎护理

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病.任何年龄都可发病其中又以青壮年最为多见.阑尾是一蚯蚓状盲管,与盲管相通处开口狭小,阑尾系膜短,容易扭曲,阑尾粘膜下淋巴组织较丰富,常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小,粪石或其它异物容易在这里堵塞.     

小儿阑尾炎腹膜外一针抽线全层缝合法的临床病理分析

目的:分析小儿阑尾炎腹膜外“一针抽线”全层缝合法的临床应用价值及病理特点。方法:69例小儿阑尾切除术采用腹膜外“一针抽线”全层缝合法,切口长度0.5cm~15cm,观察病理变化特点、手术时间、肠道功能恢复时间、术后并发症、瘢痕愈合情况。结果:手术时间10min~28min,平均17.5min,住院时间3d~7d,平均5d。本组无一例切口感染,术后8h即下床活动,肠蠕动及体温恢复时间:<24h56例,24h~48h12例,>48h1例。随访6个月,切口愈合整齐,无瘢痕凹陷及瘢痕增生,无右下腹皮肤感觉功能障碍及其他并发症(如肠粘连、切口疝等)。病理诊断为急性单纯性阑尾炎48例(69.7%),急性化脓性阑尾炎21例(30.3%),其中淋巴组织增生致阑尾腔狭窄者42例,占60.8%,腔内含粪石10例,占14.4%。结论:“一针抽线缝合法”既保留了原方法的优点,同时又基本消除了三针缝合法所存在的缺点。与腹腔镜阑尾切除术(LA)相比,具有LA的优点,但同时具有比LA费用更低,便于基层医院推广运用。     

阑尾炎的临床诊断和治疗

急性阑尾炎是最常见的急腹症,其发生率为0.1%.据统计占外科住院患者的10%～15%.阑尾为一细长而管腔狭小的盲管,阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾急性炎症的基本原因.阑尾腔阻塞后,腔内压力升高,血液回流受阻,阑尾壁水肿、充血,黏膜发生溃疡,甚至发生阑尾壁坏死、穿孔.细菌感染会加重此过程的发展,致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌.常见的引起阑尾腔阻塞的机械因素:粪石堵塞、管腔狭窄、肠寄生虫病等.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.     

急性阑尾炎从发作到阑尾破裂的间隔时间大约12-48小时

阑尾炎是一种极为常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7-9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，并常增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其阑阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。     

彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎临床价值的探讨

目的探讨彩色多普勒显像诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值。方法应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎65例,分析声像图及彩色血流信号特征并进行分型,最后与手术及病理结果对照。结果 65例小儿急性阑尾炎全部经手术病理证实,超声检出率90.7%（59/65）,未检出6例,占9.3%,各型阑尾炎声像图各有特征：单纯性及化脓性阑尾炎显示不同程度阑尾增粗,壁增厚,黏膜回声中断、毛糙或缺失;坏疽性阑尾炎阑尾结构紊乱,壁层次不清或中断;阑尾脓肿阑尾区见不规则液性暗区。CDFI显示阑尾血流不同程度增加,RI指数升高。结论彩色多普勒超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断准确率高,安全无创且可重复性强,值得推广。     

小儿急性阑尾炎

1 概述 急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症. 以5～12岁最为多见, 5岁以下发病率逐渐减少, 但也有新生儿阑尾炎的报告.男性发病率高于女性.细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素.本症分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,后两型可造成阑尾穿孔.也有人将阑尾腔内存有异物、阑尾管腔狭窄或阑尾痉挛等称为梗阻性阑尾炎. 小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型,不同年龄组各有其特点,且变异较多.小儿阑尾炎易发生穿孔, 使病情恶化. 病程稍长, 发炎的阑尾还可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿.小儿阑尾炎以手术治疗为主, 并应力争作到早期诊断、及时治疗, 可使手术操作简单、并发症减到最低限度.一旦形成阑尾脓肿则需要先行保守治疗, 感染控制后再择期行阑尾切除术.     

一种特殊病理解剖的阑尾炎

作者自1995～1998年在200例阑尾炎手术病例中,发现4例特殊病理解剖形态的阑尾,占2%。术中见阑尾浆膜层水肿肥厚,与周围组织粘连。剖开浆膜层,见阑尾高度扩张,壁薄质软,囊性感,小心游离阑尾,自根部钳夹切除阑尾,见阑尾根部扩张,内径达06～0.8ｃｍ,阑尾腔内充满稀质粪便,阑尾残端直接荷包包埋闭合。术后1例并发腹腔内局限性感染,月余始愈,余均7ｄ拆线出院。讨　论阑尾炎的发病机理有3种观点:①梗阻学说,临床大部分阑尾炎病理解剖均支持此观点;②细菌感染学说,部分阑尾炎病例阑尾管腔无梗阻现象,认为是细菌直接感染的结果;③神经源性学说,阑尾…     

286例阑尾炎的手术治疗分析

目的 探讨阑尾炎的病因及治疗措施。方法 回顾分析我院外科1988年1月1日-2003年12月31日286例阑尾炎病人的诊治经过。结果 阑尾的解剖位置异常、阑尾腔的堵塞、管腔狭窄是阑尾炎的主要术中所见；分别占43．01％、30.07％、21．68％。施行手术286例，术后并发症21例，死亡2例。结论 阑尾的解剖位置、阑尾腔的堵塞、管腔狭窄是阑尾炎的主要原因。早期诊断，及时治疗可防止阑尾坏疽、穿孔及周围脓肿形成。     

阑尾切除术后梗阻1例分析

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见急腹症，最常见的病因是阑尾管腔阻塞，阻塞的最常见原因是：淋巴滤泡的明显增生，约占60％，粪阻塞约占35％，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤是较少见的病因。结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状多不明显，易被忽视。我院曾收治阑尾切除术后半年，因回盲部恶性肿瘤造成梗阻1例。     

腹部超声在小儿急性阑尾炎不同病理类型诊断中的价值

目的 探讨腹部超声在小儿急性阑尾炎（AA）不同病理类型诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2018 年3 月至2020 年4 月收治的94 例AA 患儿的临床资料,术前均行腹部超声检查,以手术病理结果为金标准,评估腹部超声诊断小儿AA 分型的符合率、不同病理类型图像特点、诊断价值及诊断效能。结果 83 例经术后病理证实为AA 的患儿中,80 例经腹部超声检查提示AA,小儿AA 分型诊断符合率为96.39%（80/83）,二者差异无统计学意义（P＞0.05）。腹部超声图像表现：急性单纯性阑尾炎,阑尾轻度肿大,阑尾直径增大≥0.60 cm,可见清晰的壁层结构,腔内多表现为均质点状低回声;急性化脓性阑尾炎,阑尾明显肿大,阑尾直径增大≥1.0 cm,黏膜下层断续,腔内以低回声为主的混合回声,阑尾周围见少量液性暗区包绕;急性坏疽性阑尾炎,阑尾肿胀显著,阑尾直径增大≥1.50 cm,阑尾壁结构不完整,黏膜下层断续、消失,腔内回声不均匀,部分伴粪石梗阻,周围网膜系膜增厚,阑尾周围可见不规则液性暗区。腹部超声诊断小儿AA 的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率为98.75%、71.43%、95.18%、90.91%、94.68%。腹部超声对小儿AA 诊断的ROC 曲线下面积为0.835（95%CI：0.760～0.891）。结论 腹部超声对小儿AA 在疾病诊断、病理分型诊断中具有较高的准确率。     

从110例阑尾炎患者探讨临床诊断与治疗阑尾炎的方法

急性阑尾炎是最常见的急腹症,其发生率为0.1%.据统计占外科住院患者的10%~15%.常见的引起阑尾腔阻塞的机械因素:粪石堵塞、管腔狭窄、肠寄生虫病等.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.     

阑尾炎阑尾管腔积液扩张的CT征象探讨

目的:分析阑尾管腔扩张的多排螺旋CT表现,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性。方法:研究组:对50例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析。对照组:入选50例经临床诊断排除阑尾炎、阑尾手术史及阑尾其它疾病的患者。采用多排螺旋CT行腹部扫描,测量阑尾直径、阑尾壁厚度、阑尾腔内径最大直径,并观察阑尾腔内有无积液、结石及阑尾周围表现。结果:研究组中阑尾腔积液扩张内径>6 mm者20例(40%),大于2.6 mm者43例(86%);阑尾腔内有结石者10例(20%);阑尾直径大于6mm者43例(86%);阑尾壁厚度大于3 mm者25例(50%);阑尾周围炎性改变40例(80%)。对照组:阑尾腔内有液体内径大于2.6 mm者2例(4%);阑尾腔内有结石者12例(24%),阑尾直径大于6 mm者26例(52%);阑尾壁厚度大于3 mm者12例(24%)。未见阑尾周围脂肪内现条索状密度影。结论:多排螺旋CT检查阑尾管腔积液扩张直径大于2.6 mm的征象与其它CT征象结合对提高急性阑尾炎CT诊断和鉴别诊断有很大帮助。     

急性阑尾炎的外科护理分析

<正>阑尾位于右髂窝部,形如蚯蚓状,变异较多。阑尾尖端指向有6种类型。阑尾远端为一盲端,系膜短于阑尾本身,阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉,静脉向门静脉回流入肝,阑尾也是一个淋巴器官,富含丰富的淋巴组织。这些特点决定急性阑尾炎临床常见。阑尾腔阻塞是最常见的病因。1临床病理分型:(1)急性单纯性阑尾炎。属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀,浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿,以黏     

血吸虫卵与阑尾炎(附244例分析)

我县是南方十三省市血吸虫病流行的重疫区之一,阑尾炎的发病率历年都很高。我科于1978年1～12月,在检查437例阑尾标本病理切片中,发现阑尾组织中有血吸虫卵者244例,占55.83%。现将血吸虫病与阑尾炎的关系作一探讨,以供参考。一般资料本组437例阑尾标本中,临床诊断为阑尾炎而施行阑尾切除术者430例,因作剖腹术同时切除阑尾者7例,全部标本均作病理检查。病理所见:1.血吸虫卵在阑尾组织中全层被累及者最多,计136例(55.77%),其它各层分布情况见附表。2.病理分型:单纯型74例(30.32%),化     

多层螺旋CT增强检查诊断坏疽性阑尾炎的价值

目的 提高坏疽性阑尾炎的CT诊断水平.方法 选取我院2006年5月至2009年8月经手术病理证实的18例坏疽性阑尾炎患者,分析其CT表现并与病理结果对照.结果 阑尾管壁增厚10例(56%)、管壁变薄4例(22%)、阑尾未显示4例(22%);阑尾管壁增厚者增强后管壁呈不连续强化,阑尾管壁变薄者增强后管壁无强化;CT平扫显示管壁缺损9例(50%),增强后显示阑尾管壁缺损13例(72%);阑尾周围及腹盆腔脓肿13例(72%),管腔外积气13例(72%),阑尾粪石12例(67%),阑尾腔外粪石4例(22%).结论 阑尾管壁无强化或不连续强化、缺损是坏疽性阑尾炎的直接征象,增强CT检查在发现早期坏疽性阑尾炎上有价值.阑尾周围/腹盆腔脓肿、管腔外积气及阑尾腔外粪石是坏疽性阑尾炎特异征象.     

慢性阑尾炎的诊断和治疗

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的慢性炎症性病变，如管壁纤维组织增生、管腔狭窄或闭锁、阑尾扭曲、与周围组织粘连、阑尾腔内粪石等，     

阑尾术后切口愈合不良的相关因素

目的分析总结与阑尾术后切口愈合不良有密切关系的手术和非手术因素。方法回顾分析我科2007年1月至2010年9月44例阑尾术后切口愈合不良病人的阑尾病理类型、手术时间,手术操作,术后并发症,性别,年龄等临床资料。结果 44例病人中女性26例,占59.1%;年龄〉55岁者20例,占45.5%;化脓性阑尾炎和坏疽（穿孔）性阑尾炎33例,占75%;手术时间1～2h及〉2h者34例,占77.3%;切口行分层缝合者29例,占65.9%。术后27例切口感染,占61.4%,其中化脓性或坏疽性阑尾炎者19例,占70.4%;无感染症状切口裂开者17例;皮下积液者28例,占63.6%。经伤口缝合、换药及抗炎等治疗后40例伤口愈合出院,4例切口未愈合自动出院。结论阑尾术后切口愈合不良相关的因素主要为阑尾组织病理类型,手术时间,切口缝合方式,术后皮下积液及性别、年龄。     

舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

我院 1994年至 1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者 72例 ,其中 70例行阑尾切除术 ,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者 14例 ;其余 2例由于病程长达 5ｄ ,证实已形成阑尾周围脓肿 ,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术。现将上述病例诊治的体会报告如下。1　临床资料　　本组 72例阑尾炎患者均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,17～ 2 2岁者 5 7例 ,占 79.2 % ,2 3岁以上者 15例 ,为专业军士及干部 ,占 2 0 .8%。其中急性阑尾炎患者 2 7例 ,占 37.5 % ,有慢性病史者 5例 ,占 6 .9%。发病至入院时间 16～ 2 4ｈ 4 6例 ,2 4…     

急性阑尾炎的临床诊断和治疗

急性阑尾炎是最常见的急腹症,其发生率为0.1％.我院为县级医院,平常我院普外科住院患者的15％～20％为急性阑尾炎,相对其他医院比较多.阑尾为一细长而管腔狭小的盲管,远端为盲端,近端开口于盲肠,位于回盲瓣下方2～3处.阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾炎的常见原因.阑尾腔阻塞后,腔内压力升高,血液回流受阻,阑尾壁水肿、充血,黏膜发生溃疡,甚至发生阑尾壁坏死、穿孔.细菌感染会加重此过程的发展,致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌.常见的引起阑尾腔阻塞的机械因素:粪石堵塞、管腔狭窄、肠寄生虫病等.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为四种病理类型:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.