应用EDI-SDOCT观察全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

目的　应用深层成像谱域光学相干断层扫描（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇｓｐｅｃｔｒａｌ-ｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ）观察全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）对非增生性糖尿病视网膜病变（ｎｏｎ-ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａ-ｔｈｙ,ＮＰＤＲ）患眼黄斑区脉络膜厚度的影响。方法　对３５例（５９眼）ＮＰＤＲ患者行ＰＲＰ术,以４２例（５９眼）正常眼作为对照组。应用ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ分别在ＰＲＰ术前和术后１周测量对照组和光凝组黄斑区各点位脉络膜厚度,比较术后１周较术前的变化,各点标记为:中心凹下脉络膜厚度（ｓｕｂｆｏｖｅａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＦＣＴ）,各扫描线上距离中心凹７５０μｍ、１５００μｍ处的鼻侧脉络膜厚度（ｎａｓａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＮＣＴ）、颞侧脉络膜厚度（ｔｅｍｐｏｒａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＴＣＴ）、上方脉络膜厚度（ｓｕｐｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＳＣＴ）、下方脉络膜厚度（ｉｎｆｅｒｉｏｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＩＣＴ）、平均黄斑区脉络膜厚度（ａｖｅｒａｇｅｍａｃｕｌａｒｃｈｏｒｏｉｄａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＡＭＣＴ）。结果　光凝组术前、术后１周的ＳＦＣＴ、ＮＣＴ７５０、ＴＣＴ７５０、ＳＣＴ７５０、ＩＣＴ７５０、ＮＣＴ１５００、ＴＣＴ１５００、ＳＣＴ１５００、ＩＣＴ１５００、ＡＭＣＴ均明显低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;术后１周ＳＦＣＴ和ＡＭＣＴ明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）;除ＴＣＴ７５０和ＴＣＴ１５００术后与术前无明显差异外（均为Ｐ＞０．０５）,余各点位术后均明显高于术前（均为Ｐ＜０．０５）。其中１０眼术后各值低于术前,２眼可观察到术后脉络膜血管孔径较术前增加。结论　ＮＰＤＲ会导致黄斑区脉络膜变薄,ＰＲＰ术短期内能够明显增加黄斑区脉络膜厚度,同时一定程度上增加脉络膜的血管孔径。ＥＤＩ-ＳＤＯＣＴ是用于评价ＮＰＤＲ患者疗效和预后的有效无创检测手段。     

脉络膜厚度测量在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用

目的：评价黄斑中心凹下脉络膜厚度测量在糖尿病视网膜病变治疗中的作用。
　　方法：本研究为回顾性研究,共纳入糖尿病视网膜病变患者32例32眼,所有患者均伴有明显的黄斑水肿,且首次接受玻璃体腔内注射雷珠单抗。观察指标包括：治疗前后中心凹下脉络膜厚度、黄斑区视网膜厚度及最佳矫正视力,观察时间为治疗后3 mo。
　　结果：治疗后3mo,患者的平均最佳矫正视力显著优于治疗前,且黄斑水肿程度及中心凹下脉络膜厚度均显著降低;Spearman秩相关系数分析提示,术后最佳矫正视力与治疗前黄斑区下脉络膜厚度呈正相关( rs=0.544, P=0.036)。
　　结论：在糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿的治疗中,治疗前黄斑区下脉络膜厚度较厚的患者似乎对治疗更敏感,术后的最佳矫正视力也更好,因此黄斑区下脉络膜厚度可能可以作为评估其预后的新指标。     

糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素

目的：：研究糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素。方法：选取2013-01/2015-01在我院诊断为2型糖尿病的患者100例100眼,将患者分为3组：无糖尿病视网膜病变( non-diabetic retinopathy,NDR)组患者34例,非增殖期糖尿病视网膜病变( non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)组36例,增殖期糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)组30例。再根据OCT的视网膜黄斑区扫描结果,将糖尿病视网膜病变患者分成两组：糖尿病黄斑水肿( diabetic macular edema,DME)组28例,无糖尿病黄斑水肿组38例。选择同期在我院接受体检的35例正常人群作为对照组。比较各组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度和鼻侧睫状后动脉的血流动力学参数及其影响因素。结果：随着患者糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度均呈下降趋势,NPDR和PDR组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NDR组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病视网膜病变合并DME患者和非DME患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度比较,差异无统计学意义( P>0.05)。 Pearson相关性分析显示,糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度与糖尿病病程、空腹血糖、HbA1 c、眼轴长度、收缩压及舒张压均无显著相关性(P>0.05),而与logMAR BCVA之间有相关性( P<0.01)。 NDR组和NPDR组患者的PSV和EDV明显低于对照组, RI高于对照组, PDR组患者的PSV和EDV明显低于其他三组,RI高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：随着2型糖尿病患者视网膜病变程度的加重,脉络膜厚度呈下降的趋势,脉络膜厚度监测有利于全面分析2型糖尿病视网膜病变患者的病情。     

相干光断层扫描测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的诊断价值

目的探讨相干光断层扫描(OCT)测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的价值。方法对经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的CSC患侧眼和CSC对侧健康眼、健康人群的健康眼进行SFCT测量,评估3组患者SFCT的厚度及意义。结果 OCT测量发现CSC患侧眼组的SFCT为(400. 2±57. 84)μm,CSC对侧健康眼为(297. 4±57. 63)μm,健康对照眼为(266. 5±36. 79)μm,3组比较均有统计学差异(F=49. 47,P <0. 01)。结论 CSC是一种以单侧眼为临床表现、双侧眼障碍的眼科疾病,与SFCT增加有关。这可能对CSC的治疗及预后具有一定的指导意义。     

脉络膜厚度在糖尿病视网膜病变诊疗中的重要价值

糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,严重影响工作人群视力及生活质量.频域光相干断层扫描技术的发展为阐述糖尿病眼底疾病的发病机制提供了新途径.本文将针对频域光相干断层扫描测量的脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变诊疗关系最新研究进行综述.     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑区脉络膜厚度的临床观察

目的：研究非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)不同分期的黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化,探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者CT及与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的关系,评价深度增强成像的光相干断层扫描(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)在早期DR中脉络膜病变的诊断价值。

方法：选择内分泌科确诊为2型DM患者55例85眼,按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将DM组分为无DR(NDR)组19例28眼,轻、中度NPDR组16例27眼,重度NPDR组20例30眼,同时,选取同期正常受试者24例35眼作为对照组。比较四组之间最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CT值的差异。采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理。

结果：四组中位BCVA(LogMAR)变化：对照组为0.00,NDR组为0.10,轻中度NPDR组为0.15,重度NPDR组为0.30,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。随着DR病变程度的加重,BCVA越来越差。不同分期NPDR中黄斑区CT变化：对照组、NDR组、轻中度NPDR组、重度NPDR组中心凹下、T1、T3、N1、N3、S1、S3、I1、I3各对应位点CT比较,组间差异均具有统计学意义(F=3.975、3.365、3.991、4.290、6.208、5.079、3.234、2.907、3.843,均P<0.05),不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚。

结论：不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚。提示DM患者眼底病变中不仅视网膜血管发生病变,脉络膜也可能受到不同程度的影响,CT的变化在DR的发生发展过程中起一定作用,推测在DR发生之前可能已有CT的变化,这对DM患者脉络膜病变的早期诊断有一定参考意义。     

糖尿病视网膜病变黄斑厚度及黄斑体积定量分析

目的:研究不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积的变化特点.方法:选取2016-01-01/2017-01-01于我院眼科门诊就诊的40例78眼糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的国际临床分类法分为非增殖期糖尿病视网膜病变(non prolifertive dibetic retinopthy,NPDR)组20例40眼,增殖期糖尿病视网膜病变(prolifertive dibetic retinopthy,PDR)组20例38眼.全部研究对象进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography OCT)检查,以直径1、3、6mm ETDRS对黄斑区进行分区,分析随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑中心凹及其周围分区各象限视网膜厚度及体积的变化特点.结果:NPDR组及PDR组黄斑中心小凹的厚度(foveola thickness,FT)分别为252.57±31.36、362.47±20.81μm,分区中内环上方、鼻侧最厚,下方次之,颞侧最薄;外环鼻侧最厚,上方次之,颞侧、下方最薄;NPDR组黄斑中心凹厚度及分区各象限视网膜厚度数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05).NPDR组及PDR组黄斑中心小凹处体积(V)分别为0.20±0.02、0.28±0.16mm3,分区中内环上方、鼻侧最大,下方次之,颞侧最小;外环鼻侧最大,上方次之,颞侧、下方最小;NPDR组黄斑中心凹体积及分区各象限视网膜体积数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹及分区各象限视网膜厚度及体积变化与糖尿病视网膜病变的病程进展有关.利用OCT对不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积进行定量分析,了解随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑区及其周围分区视网膜形态学变化的特点,为更好地分析不同严重程度糖尿病视网膜病变黄斑部位结构改变提供临床研究依据.     

使用OCT评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜厚度的变化

目的:使用光谱域光学相干断层成像(SD-OCT)技术研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)3mo后脉络膜厚度的变化。方法:前瞻性研究。共纳入60眼,20眼(平均年龄:33.65±5.24岁)典型急性单侧中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及对侧正常眼,20眼为健康对照组。进行荧光素血管造影和OCT检查。测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT),黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),到中央凹和视网膜下液1000μm处颞部和鼻部。结果:在三个不同的位置,三组间的SFCT差异有统计学意义。中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼中心凹下脉络膜厚度(372.40±34.39μm)在基线和随访3mo后均显著大于对侧正常眼(302.10±8.9μm)和对照组眼(279.80±14.49μm)。CSCR眼平均CMT为317±141.86μm,并且SFCT与CMT呈显著正相关。结论:不同部位脉络膜厚度的增加,以及被称为“厚脉络膜”的过度扩张和高渗透血管,似乎在包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变在内的广泛疾病中起着重要作用。     

增生型糖尿病视网膜病变前后段联合手术后脉络膜厚度的变化

目的：观察前后段联合手术对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者的脉络膜厚度的影响。

方法：采用回顾性病例对照研究。将在青岛市市立医院确诊为PDR且具备前后段联合手术条件的患者60例60眼纳入研究。并根据是否伴有有临床意义的黄斑水肿(clinical significant macular edema,CSME)将PDR组分为CSME(+)组31例31眼和CSME(-)组29例29眼。将27例27眼与患者年龄及性别匹配的正常眼作为对照组。所有PDR患眼均行前后段联合手术。使用频域光学相干断层扫描的增强深部成像技术(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI-SDOCT)对对照组和PDR组术后1wk,1、3、6mo进行扫描,并测量黄斑中心凹(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及距黄斑中心凹鼻侧(nasal choroidal thickness,NCT)、颞侧(temporal choroidal thickness,TCT)各1 500μm的脉络膜厚度。比较前后段联合手术后患眼脉络膜厚度的变化。

结果：CSME(+)组和CSME(-)组前后段联合术后1mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,3、6mo均增加,且差异有统计学意义(均P<0.05),术后6mo SFCT、NCT、TCT较术后1wk,1、3mo均减少,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。CSME(+)组和CSME(-)组术后1wk,1、3mo的SFCT、NCT、TCT均大于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05),术后6mo的SFCT、NCT、TCT与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较CSME(+)组与CSME(-)组术后1wk,1、3、6mo SFCT、NCT、TCT差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论：PDR患者前后段联合术后1mo内脉络膜厚度是增加的,1mo之后脉络膜厚度是降低的,术后6mo脉络膜厚度接近正常状态。PDR是否伴有CSME对术后脉络膜厚度无明显影响。     

Comparison of Choroidal Thickness in Patients with Diabetes by Spectral-domain Optical Coherence Tomography

Purpose

To evaluate choroidal thickness in diabetes patients using spectral-domain optical coherence tomography.

Methods

We examined 203 eyes of 203 diabetic participants and 48 eyes of 48 healthy controls. The choroidal thickness at the foveal lesion was measured by enhanced-depth imaging optical coherence tomography. The participants were grouped according to diabetic retinopathy grade: no diabetic change, mild-to-moderate or severe non-proliferative, or proliferative diabetic retinopathy. The study parameters included history, age, axial length, intraocular pressure, central retinal thickness, fasting glucose, and blood pressure.

Results

The subfoveal choroidal thickness was thinner in eyes with non-proliferative or proliferative diabetic retinopathy than in normal eyes (p < 0.01). However, there was no difference between eyes with non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy or between eyes with no diabetic change and the controls. Eyes exhibiting macular edema showed no significant difference in choroidal thickness compared with eyes having normal macular contours.

Conclusions

The central choroid is thinner when eyes show diabetic changes on the retina. However, the presence of diabetic macular edema or proliferative change is not associated with more pronounced choroidal thinning.     

Choroidal thickness in diabetic patients of Indian ethnicity

Purpose:To evaluate choroidal thickness (CT) change in various grades of diabetic retinopathy (DR) in comparison to age-matched healthy subjects.Methods:This prospective observational study included 227 eyes of 125 subjects with diabetes (study group: 58 females) and 197 eyes of 110 age-matched healthy subjects (control group: 66 females). Collected data included age, gender, duration of diabetes, glycemic control, comprehensive ocular examination, fundus photography, and CT measurement on spectral domain ocular coherence tomography using enhanced depth imaging.Results:Mean age in the study group was 57.0 ± 9.37 years (43–73 years). The mean age was 41.48 ± 5.43 years in the control group. Subjects with diabetes with (252.8 ± 55.6 microns) and without (261.71 ± 51.8 microns) retinopathy had significantly thinner choroids when compared to the control group (281.7 ± 47.7 microns; P = 0.032). Seventy-four of 227 eyes did not have any evidence of DR, 89 eyes had features of nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR), and 33 eyes had treatment naïve proliferative diabetic retinopathy (PDR). Thirty-one PDR eyes had received previous laser photocoagulation. Subjects with diabetes without retinopathy had a greater subfoveal choroidal thickness (SFCT) than subjects with diabetes with retinopathy (P < 0.001). Eyes with PDR (243.9 ± 56.2 microns) had thinner SFCT than those with NPDR (238.98 ± 111.23 microns). There was no difference in the SFCT between treated (laser photocoagulation done; 251.784 ± 103.72 microns) and treatment naïve PDR (258.405 ± 89.47 microns, P = 0.23).Conclusions:Control eyes had greater SFCT compared to subjects with diabetes, with and without retinopathy. The thinning progressed with increasing severity of DR. Choroidal thinning may contribute to DR pathogenesis.     

Macular thickness and systemic markers for diabetes in individuals with no or mild diabetic retinopathy

Background:  The relationship between diabetic risk factors and macular thickness in individuals without clinically detectable diabetic macular oedema has yet to be formally explored. The purpose of this study was to assess the correlation between macular thickness and diabetes control and duration.
Methods:  This was a prospective, cross-sectional study. All subjects underwent digital retinal imaging and Stratus OCT macular thickness scanning both eyes. Mean retinal thickness was determined for quadrants, rings, hemispheres, and for the central fovea (CFT), total fovea (TFT) and total macula (TMT).
Results:  We evaluated 92 non-diabetic controls, 92 diabetic subjects with no diabetic retinopathy (DR) and 24 subjects with mild DR at the Veteran's Hospital in Jamaica Plain, MA. In subjects with diabetes, there was a significant negative correlation between retinal thickness and diabetes duration in all macular quadrants, rings and hemispheres, and for CFT, TFT and TMT (CFT: P  = 0.0025, r  = −0.28; TFT: P  = 0.0062, r  = −0.25; TMT: P  = 0.0026, r  = −0.28). There was no significant relationship between retinal thickness and HbA1c level (average of last three readings), systolic or diastolic blood pressure, or triglyceride levels. Additionally, no significant differences in retinal thickness were found between controls, subjects with no DR and subjects with mild DR.
Conclusions:  In subjects with no or mild DR, macular and foveal thickness is significantly thinner with longer duration of disease. This may reflect neurodegenerative changes in the diabetic retina.     

光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度的早期影响

目的 探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)黄斑区视网膜厚度的早期影响。 方法 应用Zeiss-Humphrey光学相干断层扫描成像仪观察和定量分析21例30只眼 Ⅲ～Ⅳ 期DR患者视网膜光凝术前、术后第3天和第7天的黄斑中心凹和距离黄斑中心凹750 μm处神经上皮厚度和色素上皮厚度的改变。 结果 光凝术后第3天，黄斑中心凹神经上皮厚度较术前显著增加，其变化值与年龄、血糖、DR病程呈显著的正相关，术后第7天恢复至术前水平；距黄斑中心凹750 μm处的神经上皮厚度和色素上皮厚度无显著改变。 结论 视网膜光凝术能够引起DR眼术后早期的黄斑水肿或使原有的黄斑水肿加重，表现为黄斑中心凹神经上皮厚度的增加，老龄、血糖水平高、DR病程长可能加重术后黄斑水肿的程度。 (中华眼底病杂志, 2002, 18:031-33)     

Increased choroidal thickness in patient with high-altitude retinopathy

We report a case of high-altitude retinopathy with increased choroidal thickness detected by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). A 36-year-old Japanese man developed an acute vision decrease in his left eye after he had trekked at an altitude of 4600 m in Tibet for 1 week. His visual acuity was 20/20 OD and 20/200 OS with refractive errors of − 0.25 diopters (D) OD and − 0.50 D OS 3 weeks after the onset of the visual decrease. Funduscopic examinations revealed multiple intraretinal hemorrhages bilaterally and a macular hemorrhage in the left eye. SD-OCT showed that the thickness of choroidal layer at the fovea was 530 μm OD and 490 μm OS which is thicker than that in normal subjects of approximately 300 μm. We suggest that the increase in the retinal blood flow under hypoxic conditions may be associated with an increase in the choroidal blood flow resulting in an increase in choroidal thickness.     

The correlation between optical coherence tomographic features and severity of retinopathy,macular thickness and visual acuity in diabetic macular edema

Purpose To investigate the correlation between the features of optical coherence tomography (OCT) and the severity of concurrent retinopathy, central macular thickness (CMT), and best-corrected visual acuity in clinically significant diabetic macular edema.Methods In a prospective study, OCT was performed in 55 eyes of 55 patients with clinically significant diabetic macular edema, in 58 eyes of 30 patients with diabetes without retinopathy, and in 40 eyes of 21 healthy control subjects. The OCT features were categorized into: type 1, sponge-like retinal swelling; type 2, cystoid macular edema; type 3, serous retinal detachment; and type 4, vitreofoveal traction.Results The CMT in eyes with diabetic macular edema was significantly higher than in eyes of healthy controls or in eyes of diabetic patients without retinopathy (P < 0.001). Visual acuity correlated with CMT in diabetic macular edema (r = 0.558, P < 0.001). The prevalence of OCT type 1 was significantly higher in eyes with mild-to-moderate non-proliferative retinopathy (NPDR) than in eyes with severe NPDR to proliferative retinopathy (PDR) (P = 0.0069). The prevalence of OCT types 3 and 4 was significantly higher in eyes with severe NPDR to PDR than in eyes with mild-to-moderate NPDR (P = 0.0056). OCT type 1 showed the least CMT (P < 0.001) and the best visual acuity (P = 0.002).Conclusions There was a significant correlation between OCT patterns of clinically significant diabetic macular edema and severity of retinopathy, CMT, and visual acuity.     

糖尿病视网膜病变黄斑部脉络膜厚度临床分析

目的 观察糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑部脉络膜厚度改变。方法 临床检查确诊的DR患者33例43只眼纳入研究。其中,男性16例20只眼,女性17例23只眼。根据裂隙灯显微镜联合90D前置镜、光相干断层扫描（OCT）检查结果,并依照DR国际分期标准,将患眼分为非增生型DR（NPDR）不伴显著性黄斑囊样水肿（CSME）（NPDR CSME-）组、NPDR伴CSME（NPDR CSME+）组,分别为16、27只眼。选取同期年龄＞45岁健康志愿者和血压控制良好且眼底检查正常的高血压患者11例11只眼作为对照组。三组受检者间性别、年龄、眼别、等效球镜度数比较,差异均无统计学意义（χ²=0.562, F=0.580, χ²=0.129, F=0.421;P值均＞0.05）。采用Topcon 3D OCT-1000仪分别测量各组黄斑中心凹下（C _{0.0 mm}）,通过黄斑中心凹的水平方向距黄斑中心凹鼻侧（N）、颞侧（T）各500、1000、1500、2000、2500 μm处共11个位点的脉络膜厚度,以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 NPDR CSME+组C _{0.0 mm}、T _{0.5 mm}、T _{1.0 mm}、T _{1.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{2.5 mm}、N_{0.5 mm}、N _{1.5 mm}位点脉络膜厚度较对照组变薄,差异有统计学意义（F=3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563、3.765、3.339,P＜0.05）;N_{1.0 mm}、N _{2.0 mm}、N _{2.5 mm}位点脉络膜厚度亦较对照组变薄,但差异无统计学意义（F=2.889、3.157、2.194, P＞0.05）。NPDR CSME-组各位点脉络膜厚度与对照组各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563,P＞0.05）。NPDR CSME+组T_{2.5 mm}、T _{2.0 mm}、T_{1.5 mm}位点脉络膜厚度与NPDR CSME-组相同位点脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（F=11.563、9.777、9.096,P＜0.05）;两组其余各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义（F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997, P＞0.05）。相关性分析结果显示,对照组（r=-0.096）、NPDR CSME-组（r=0.026）、NPDR CSME+组（r=-0.067）黄斑中心凹下处脉络膜厚度与黄斑中心凹视网膜厚度无相关（P＞0.05）。结论 NPDR黄斑水肿患者黄斑部脉络膜厚度较正常人变薄。     

糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度与 多焦视网膜电图变化的关系

目的了解糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者黄斑区视网膜厚度以及相对应的视网膜功能改变。方法对38例患者60只DRⅢ～Ⅳ期患眼进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及多焦视网膜电图(multifocal electroret inography, mERG)的检查。数据应用SPSS统计软件进行处理,并作线性相关分析。结果黄斑中央5°区域N₁、P₁和N₂波反应密度绝对值与黄斑中心凹神经上皮层厚度呈显著的负相关(γ＝-0.252～-0.266,P<0.05);黄斑中央10°区域N₂波反应密度绝对值与黄斑中心凹神经上皮层厚度呈显著的负相关(γ＝-0.332,P=0.01)。黄斑中央5°和10°区域N₁波 潜伏期与黄斑中心凹视网膜厚度无显著的相关关系,而黄斑中央5°区域P₁和N₂波潜伏期与黄斑中心凹视网膜色素上皮厚度有显著的负相关(γ＝-0.271～-0.322,P<0.05)。结论DR患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响黄斑区局部视网膜的功能状态,主要表现为黄斑中央5°和10°区域mERG各波反应密度的降低。(中华眼底病杂志,2001,17:257-259)     

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中,男性34例,女性59例;平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm;平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L;平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm,平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm,平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义（F=23.86,P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义（P＜0.05）;中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555,P=0.000）;糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332,P=0.001）;而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。     

全视网膜光凝术后DR患者黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化

目的：探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)治疗前后黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化。

方法：选取我院2015-01/2017-01就诊DR患者40例78眼,行PRP治疗,采用眼底光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察患者治疗前后黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化。

结果：PRP术后1mo黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、鼻侧脉络膜厚度(nasal choroidal thickness,NCT)、颞侧脉络膜厚度(temporal choroidal thickness,TCT)、上方脉络膜厚度(superior choroidal thickness,SCT)、下方脉络膜厚度(inferior choroidal thickness,ICT)均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.016、2.017、2.001、2.264、2.229,P<0.05); 术后3mo时SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT与术前比较均显著减低,差异有统计学意义(t=2.048、2.051、2.092、2.010、2.273,P<0.05)。术后光斑区基线水平的脉络膜平均厚度(227.6±44.9μm)显著高于术后1mo脉络膜厚度(207.1±41.6μm),差异有统计学意义(t=2.118,P<0.05); 术后3mo脉络膜平均厚度(206.5±41.3μm)显著低于基线水平的脉络膜平均厚度(227.6±44.9μm),差异有统计学意义(t=2.188,P<0.05)。

结论：PRP术后短期内可明显增加黄斑区脉络膜厚度,而光斑区脉络膜厚度明显减少,提示术后脉络膜血流情况进行了重新分布。