1例急性心功能不全缓解患者的药学监护

1例老年女性患者,因慢性心力衰竭急性发作入院,入院诊断为慢性心功能不全急性发作、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作、高血压Ⅲ级、2型糖尿病。因患者出现下肢静脉血栓及肺栓塞,先后使用低分子肝素和华法林治疗,临床药师评估了低分子肝素和华法林的重叠使用时间,并通过测量INR值调整华法林的用量;因地尔硫卓可能升高华法林的血药浓度,建议停用地尔硫卓;考虑到心衰患者首选ACEI或ARB类降压药,建议停用非洛地平改用氯沙坦,血压控制良好。同时,临床药师分析了影响地高辛血药浓度的因素,提示患者关注可能的中毒症状,并就可能影响华法林血药浓度的药物和食物以及监测血压、血糖、INR值等对患者进行出院教育。     

4例肾病综合征利尿剂抵抗患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与肾病综合征利尿剂抵抗患者用药调整的实践方式。方法:以利尿治疗为切入点,针对发生利尿剂抵抗的肾病综合征患者,开展药学监护,提出治疗方案调整建议。结果:临床药师为患者遴选合理的处理方案,个体化用药,成功缓解利尿剂抵抗患者症状。结论:临床药师结合药学知识与临床实践,参与到肾病综合征利尿剂抵抗患者治疗中,优化药物治疗方案,保证患者用药合理、安全、有效。     

1例扩张型心肌病伴高尿酸血症患者的治疗及药学监护

1例66岁男性患者,因扩张型心肌病伴高尿酸血症患者数次来我院就诊,但未给予降尿酸治疗,此次因"胸闷、气促,尿量减少,夜间不能平卧"再次入院,临床药师建议启动降尿酸治疗,推荐苯溴马隆作为患者长期治疗高尿酸血症的药物,治疗过程中监测到患者尿酸与BNP基本同步下降.治疗后期出现利尿剂抵抗,药师考虑到利尿剂对尿酸的影响,建议加...     

临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护

目的①临床药师通过对肝源性糖尿病患者的药学监护,保障了患者用药的安全性、有效性、合理性。②在医院药学工作从以药物保障供应为中心向以患者合理药物治疗为中心转变中,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法临床药师通过参与查房,发现1例肝源性糖尿病患者,并针对该患者追踪治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果此肝源性糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供药学监护、及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。开辟了药师参与临床的有效途径。结论①临床药师发挥自身的优势积极开展药学监护,协同临床医师优化用药方案,在合理用药中发挥了重要作用。有利于患者的用药安全有效合理。②药学监护是药师参与临床工作、建立药师与医师沟通的重要途径。     

1例肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护

目的：探讨肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护,为优化临床药物治疗提供参考.方法：临床药师参与l例肝硬化腹水患者临床治疗的全过程,制订相应的药学监护计划,根据治疗效果和病情变化针对性提出用药建议,并对患者进行用药教育.结果：临床药师参与肝硬化腹水患者的临床用药制订,提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性、依从性,改善了患者的病情.结论：临床药师在治疗肝硬化腹水的过程中参与临床会诊,为其制订个体化用药方案,提高了肝硬化腹水患者治疗的治愈率.     

一例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的药学监护

目的探讨临床药师在心力衰竭合并多种疾病患者合理用药中的作用。方法临床药师通过参与1例心力衰竭伴多种疾病患者的药物治疗,从多角度进行监测,分析治疗方案,提出用药调整和补充,并对治疗全过程用药进行干预及优化。结果通过药学监护措施,避免了潜在的药物治疗风险,解决了药物治疗存在的问题。结论药学监护提高了临床药物治疗水平,减少了不良反应的发生率,对保障药物在临床使用过程中安全、有效具有重要意义。     

临床药师参与1例心衰终末期合并利尿剂抵抗患者容量管理的体会

1例72岁男性患者,因"反复胸痛7年,胸闷气喘3年,加重1个月"入院,入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿,陈旧性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉支架植入后,急性肾功能不全.临床药师评估后,认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗,建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注.同时联合小剂量多巴胺改善肾血流.后患者存在低钠血...     

1例继发性心肌病致心力衰竭患者的药学监护

继发性心肌病特指心肌病变是由其他疾病、免疫或环境因素等引起的心脏扩大的病变。根据临床病程的发展,继发性心脏病可分为早期、中期和晚期,临床表现为进行性心脏扩大、收缩功能损害及不同程度的心力衰竭症状。由于继发性心脏病的临床表现和原发性相似,因此临床上误诊病例并非少见,针对错误的病因施治,往往贻误治疗。本文就临床药师在1例继发性心肌病患者的药物治疗过程中,参与患者个体化给药方案的制订,针对治疗方案及药物的联合应用     

1例肾功能不全伴胆总管结石患者临床治疗的药学监护

目的:临床药师通过参与肾功能不全伴胆总管结石的老年女性患者临床治疗的药学监护,探讨临床药师以药物治疗为目的的临床药学思维。方法:临床药师对1例老年胆总管结石伴肝肾功能不全患者的临床分析,评估了其肠外营养支持、抗菌药物调整、保肝药物选择的药学监护过程。结果:临床药师通过参与其抗感染、肠外营养药物治疗方案的优化,和临床全程药学监护,确保了临床合理用药,提高了临床疗效。结论:临床药师发挥了专业知识,评估患者的营养状况制订了肠外营养和抗菌药物的选用,确保了临床疗效。     

1例隐源性机化性肺炎患者的药学监护

目的：临床药师通过参与1例隐源性机化性肺炎患者的治疗实践,为临床药师参与临床实践提供思路。方法：以具体病例为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、对治疗进行全程药学监护。结果：临床药师参与治疗实践,在与临床医师共同制定治疗方案的同时对患者进行药学监护,提高了临床治疗效果。结论：临床药师参与药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更安全、有效和经济。     

1例乙肝透析患者的药学监护实践

临床药师对1例乙肝透析患者进行病情评估,参与药物选择、剂量调整、服药方法的药学监护,并进行疗效评价,探讨临床药师的工作思路与实践。     

卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响

目的 观察卡维地洛和美托洛尔对慢性心力衰竭（chronicheart failure,CHF）合并2型糖尿病（type2 diabetesmellitus,T2DM）患者的心功能及胰岛素抵抗的影响。方法CHF合并T2DM患者130例,根据常规治疗基础上加用卡维地洛与美托洛尔分为卡维地洛组（65例）和美托洛尔组（65例）。治疗12个月。结果（1）卡维地洛组及美托洛尔组心功能均较治疗前改善（P〈0．05）。LVEF均高于治疗前（P〈0．05）,舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期容积指数（LVEDVI）、收缩末期容积指数（LVESVI）均低于治疗前（P〈0．05）。卡维地洛组疗效优于美托洛尔组（P〈0．05）。（2）卡维地洛组的胰岛素抵抗指数显著低于治疗前（P〈0．05）,而美托洛尔治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论卡维地洛和美托洛尔均能明显改善CHF合并T2DM患者的心功能,卡维地洛可改善胰岛素抵抗。     

综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响

目的 探讨综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响.方法 按就诊时间选取在我院治疗的慢性心力衰竭患者64例分为观察组和对照组.对照组(29例)进行常规护理;观察组(35例)在常规护理的基础上增加综合干预措施.随访6个月后对比和评价两组患者依从性和心功能的改变.结果 观察组依从性为82.9％,与对照组的44.8％相比差异有显著性,P＜0.05.另外,6min步行试验结果观察组可达(554±42)m,左室射血分数恢复至(66±0.03),对照组两项数据为(453±34)m和(45±0.03),差异有显著性,P＜ 0.05.结论 综合性的护理干预能显著提高慢性心力衰竭患者依从性和心功能,提高预后生活质量.     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片对慢性心衰患者心功能的影响及院后康复的效果研究

目的 探究氯沙坦钾氢氯噻嗪片(商品名:海捷亚)对慢性心力衰竭(慢性心衰,CHF)患者心功能及院后康复效果的影响.方法 60例CHF患者,按照入院时间顺序,尾数单数的患者为观察组,尾数双数患者为对照组,每组30例.对照组使用马来酸依那普利片、呋塞米、螺内酯、地高辛联合治疗,观察组采用呋塞米、螺内酯、地高辛联合氯沙坦钾氢氯...     

小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究

目的探究小剂量阿司匹林联合美托洛尔治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年7月总后勤部广州离职干部休养所门诊部就诊的老年慢性心衰患者84例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组42例,治疗组口服小剂量阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d;同时,口服酒石酸美托洛尔6.25 mg/次,2次/d,配合常规抗心衰治疗。对照组仅予以常规抗心衰治疗,两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后血浆P-选择素、血管性假性血友病因子、D-二聚体水平、脑利钠肽水平及心功能改善情况。结果治疗4周后,两组患者血浆P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平均较治疗前有所下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者的血浆P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3、4周后,两组患者脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的脑利钠肽水平均低于同期对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为85.71%、57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合美托洛尔配合标准抗心衰治疗对于老年慢性心衰患者具有较好的抗血栓形成和促进患者心功能恢复的作用,建议临床推广使用。     

胺碘酮联合卡托普利对慢性心力衰竭合并室性早搏患者心功能及血管内皮功能的影响

目的研究对慢性心力衰竭并室性早搏患者实施胺碘酮与卡托普利联合治疗的效果。方法采用分层抽样法从慢性心力衰竭并室性早搏患者中抽选80例纳入本次研究,均为2014年6月~2018年9月入院患者,并采用随机双盲法将其中40例纳入单药组,剩余40例纳入联合组,单药组实施卡托普利治疗,联合组在单药组基础上再实施胺碘酮治疗,统计并比较两组的治疗总有效率、患者心功能改善情况、血管内皮功能改善情况以及药物不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率97.50%,高于单药组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组心功能及血管内皮功能均优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率7.50%与单药组的5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性心力衰竭并室性早搏患者实施胺碘酮与卡托普利联合治疗,可以提高治疗总有效率,利于患者心功能及血管内皮功能的改善,且不会增加药物不良反应,是一种安全、有效的治疗慢性心力衰竭并室性早搏的方法。     

冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者临床疗效及对心功能的影响

目的 观察冠心宁联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及对心功能的影响。方法 将2019年1月至2021年12月间安徽省阜阳市肿瘤医院收治的102例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(单硝酸异山梨酯治疗)和观察组(单硝酸异山梨酯+冠心宁治疗)各51例。比较两组临床疗效、治疗前后超心动图参数[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、血清B型尿钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,统计两组治疗间不良反应情况。结果 观察组总有效率(94.12%)显著高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组,两组患者左心室射血分数均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶及磷...     

基于Orem模式运动康复护理对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨基于Orem模式运动康复护理对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响.方法 选择100例CHF患者随机分为对照组和观察组各50例.两组患者住院后均遵医嘱实施药物等治疗.对照组常规护理,观察组在对照组的基础上,根据心功能分级,确定运动方案及运动量,实施基于Orem自理模式的运动康复护理.观察干预14d(T1)、出院当天(T2)两组的日常生活自理能力、LVEF、静息心率;出院后12个月评价生活质量.结果 与对照组相比,观察组T1、T2时射血分数、生活自理能力、步行距离增加幅度更显著(P＜0.01),心率下降更明显(P＜0.01).出院后1年,观察组和对照组生活质量评分依次为(42.5±8.2)、(57.6±10.5),观察组生活质量水平明显高于入院时及对照组(P＜0.01).结论 基于Orem自理模式的运动康复护理显著改善慢性心衰患者的生理与心理功能,有效减慢心率,降低心室重构的风险,延缓病情恶化,提高患者的生存质量,方案简单易行,重复性好且接近日常生活,具有较高的临床可行性及应用价值.     

静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴房颤

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并发心房颤动的有效性及安全性。方法对56例充血性心力衰竭伴房颤患者,给予胺碘酮150mg,15～20min后无效再给予75mg,之后以0．5～1．0mg/min静脉滴注24h(24h总量＜1200mg)。结果平均负荷量为150～300(170±38)mg,38例转为窦性心律,转复率67．9%,18例仍为房颤,但心室率下降为100次/min以下,不良反应发生率10．7%,无1例心功能恶化。结论静脉注射胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并心房颤动是有效和安全的。