紫杉醇铂二联方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评估紫杉醇联合顺铂、卡铂一线治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法 244例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各122例,对照组给予紫杉醇(175 mg/m2第一天)联合顺铂(25 mg/m2第1~3天)化疗;观察组给予紫杉醇(175 mg/m2第一天)联合卡铂(AUC 5第1天),每2周期后评价疗效及不良反应。结果紫杉醇联合顺铂、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率分别为40.9%和24.6%,差异有统计学意义(χ2=0.006,P<0.05)。观察组中位生存期为10.2个月,对照组为10.3个月,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位疾病进展时间为4.5个月,对照组为4.7个月,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组的1、2年生存率分别为35.7%和8.8%,对照组为37.2%和9.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生率明显少于对照组,但Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合卡铂比紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效更优,但远期疗效相似,不良反应有所不同。     

紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌35例分析

目的：观察紫杉醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法：用紫杉醇（PTX）135 mg/m2,第1天持续3 h静脉点滴,卡铂（CBP）300 mg/m2,第1天,静脉点滴。28 d为1周期,2~3周期为1个疗程。结果：此方案治疗35例,完全缓解（CR）3例（8.6%）,部分缓解（PR）14例（40%）,稳定（SD）13例（37.1%）,进展（PD）5例（14.3%）,总有效率48.6%。该方案毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行。结论：该方案治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效较好,毒副作用可耐受,有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

泰素和卡铂联合治疗老年人晚期非小细胞肺癌

作者自 1998年 1月以来 ,使用泰素和卡铂联合化疗方案 (ＰＣ方案 )治疗老年人晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 2 7例 ,取得了较好的近期疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组 2 7例 ,男性 18例 ,女性 9例 ,均符合下列条件 :①经病理学或细胞学确诊。②年龄≥65岁。③有可测量的病灶。④ｋａｒｍｏｆｓｋｙ评分≥ 60分。⑤治疗前血常规 ,肝、肾及心功能正常。⑥能接受2个以上周期化疗 ,预期生存期超过 3个月。患者年龄 65～ 78岁 ,中位年龄 72岁 ,均系初治病人。其中鳞癌 12例 ,腺癌 13例 ,腺鳞癌 2例。ⅢＡ 期 2例 ,ⅢＢ13例 ,Ⅳ…     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效观察

目的观察国产紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的近期行效、毒副反应及恶性肿瘤相关物质（tumor supplied group of thctors，TSGF）的变化。方法初治的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者40例，以国产紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注，第1天，顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第1～3天，连用2个周期后评价疗效，TSGF应用生化比色法检测。结果全组35例可评价完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）15例，稳定（SD）12例，进展（PD）8例，有效率（CR＋PR）为42．9％。主要毒副反应为胃肠反应（Ⅲ～Ⅳ级为11．4％）和血液学毒性（Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降为14．2％）。在治疗有效的患者中治疗后TSGF明显下降（P〈0．001），而在治疗无效的患者中治疗后TSGF无明显下降（P〉0．05）。结论国产紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效，毒性较小，TSGF可作为肺癌治疗疗效的评价依据之一。     

紫杉醇联合铂类治疗非小细胞肺癌疗效及安全评价

目的：比较紫杉醇联合顺铂、卡铂或者奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及药物不良反应。方法：初次确诊的120例晚期非小细胞肺癌患者随机分为三组,各40例,分别给予紫杉醇联合顺铂？卡铂和奥沙利铂治疗,比较三组临床疗效和不良反应。结果：三组有效率依次为22.5%（9/40）、25.0%（10/40）、30.0%（12/40）,三组差异无统计学意义（P〉0.05）。奥沙利铂的不良反应明显少于前两代铂类。结论：紫杉醇联合顺铂、卡铂或者奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当,但是奥沙利铂的不良反应明显较少。     

周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析

目的：观察周剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：晚期非小细胞肺癌患者25例,治疗方案为：紫杉醇80 m g/m2,卡铂（曲线下面积为2）第1、8、15天给药,4周为1个周期,共6个周期,根据患者的毒性反应调整剂量及疗程,至少治疗2周期评价疗效。结果：CR 2例,PR 15例,NC 4例,PD 4例。紫杉醇的总有效率为68%（17/25）。主要毒副反应为血液学毒性,血液学毒性主要为白细胞减少,多为Ⅰ-Ⅱ度,共7例,占28%;Ⅲ度1例,占4%;Ⅳ度0例,占0%。血红蛋白下降2例（8%）,血小板下降3例（12%）,均为Ⅰ-Ⅱ度。非血液学毒性较轻微。无化疗相关性死亡。结论：周剂量紫杉醇联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻。     

紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌45例分析

目的评价紫杉醇联合铂类药物对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及不良反应。方法经病理组织学证实的晚期非小细胞肺癌45例,采用紫杉醇联合铂类药物治疗。结果全组PR 20例,SD 19例,PD 6例,总有效率44.4%。主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、关节肌肉痛等。大部分为Ⅰ~Ⅱ度不良反应,患者耐受良好。结论紫杉醇联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,不良反应轻,值得临床进一步研究应用。     

紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌39例分析

目的：观察紫杉醇（TAXOL）联合卡铂（CBP）组成的TC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法：39例晚期非小细胞肺癌,年龄70-80岁,应用TC方案化疗,依据WHO标准评价近期客观疗效及毒性,并观察QOL和KPS评分变化。结果：39例患者均完成3个周期化疗,获得CR 2例,PR 15例,SD 12例,PD 10例。RR为43.6%,DCR为74.4%,M ST为10.1个月。QOL由平均35.6分提高到48.9分,KPS由平均75.2分提高到88.6分。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应及脱发,Ⅰ-Ⅱ度多见。结论：TC方案治疗老年晚期N SCLC疗效确切,能改善患者生活质量,血液学毒性轻,易于老年人耐受,值得老年患者临床使用。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

对我科2000-01～2004-10应用紫杉醇＋顺铂方案（TP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）40例总结如下。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌42例近期疗效观察

肺癌为高发的恶性肿瘤,其中80％以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）,且就诊时多为晚期病例,手术机会少。化疗是其重要治疗手段之一。紫杉醇为新一代抗肿瘤药物,对肺癌、卵巢癌、乳腺癌等有较高疗效。2002年10月至2005年12月我们采用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC42例,取得较好疗效。     

放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂药物治疗晚期非小细胞肺癌的研究进展

靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)通过竞争性阻断表皮生长因子受体(EGFR)转导的自身磷酸化、调控细胞周期、阻碍肿瘤细胞DNA损伤修复以及抑制新生血管形成等,起到放疗增敏的效果,同时不增加毒副反应的发生。目前放疗联合EGFR-TKI药物在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)及转移灶的临床应用中已显示出一定的疗效优势,有望成为EGFR突变的NSCLC优势人群另一项重要的治疗措施。     

晚期非小细胞肺癌耐药检测的研究进展

个体化治疗是近年来非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的新理念。肿瘤药敏试验及耐药基因检测可指导临床用药,进行针对性的个体化治疗。本文将对近年来指导个体化治疗的方法作一简单的综述。     

影响晚期非小细胞肺癌治疗效果的临床因素分析

目的 分析157 例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床资料,探讨影响晚期NSCLC 疗效的相关因素.方法 用回顾性分析的方法,将2006 年1 月至2008 年1 月在大连医科大学附属第二医院肿瘤科就诊的晚期NSCLC 患者纳入研究,分析近期和远期疗效以及影响疗效的相关因素.步骤:(1)统计一线治疗(化疗和靶向)的疾病进展时间(TTP),以性别、龄、卡氏评分、病理类型作为变量,探讨各变量对近期疗效的影响;(2)入组患者以生存期(OS)分成3 组,A 组OS ＜12 个月,组12 个月＜OS ＜24 个月,C 组OS ＞24 个月.分别以性别、年龄、卡氏评分、临床分期、病理类型、有无恶性胸腔积液、转移位数目、是否综合治疗为变量进行分层分析,探讨各变量对远期疗效的影响.结果 157 例患者,女53 例(33.8%),男104(66.2%);鳞癌46 例(29.3%),腺癌99 例(63.1%),其他病理类型12 例(7.6%);Ⅲb 期60 例(38.2%),Ⅳ期97(61.8%).一线化疗中位TTP 4 个月,一线靶向中位TTP 4 个月.中位OS 13 个月,12 个月生存率58.0%,24 个月生存25.5%.卡氏评分是一线化疗TTP 的影响因素,卡氏评分≥70 分的患者TTP 较长,而性别、年龄、病理类型变量均未能影TTP.一线靶向治疗和一线化疗的近期疗效相近.性别、年龄和卡氏评分均是远期疗效的影响因素,年轻、女性、卡氏评分≥70 分的患者12 个月生存率及24 个月生存率较老年、男性、卡氏评分＜70 分的患者高.病理类型和转移部位数目对OS 的响无统计学意义;Ⅲb 期和Ⅳ期在OS 是否大于12 个月分组中有统计学意义;157 例患者中有无恶性腔积液对OS 的影响亦统计学意义.综合治疗优于单一治疗或不治疗.结论 (1)卡氏评分是一线化疗TTP 的影响因素;一线靶向治疗和化疗的期疗效相近;(2)性别、年龄、卡式评分是远期疗效的影响因素;(3)Ⅲb 期和Ⅳ期在OS 是否大于12 个月分组中有统计学义;(4)综合治疗优于单一治疗或不治疗.     

帕瑞昔布对非小细胞肺癌细胞株A549增殖和迁移的影响

目的 研究帕瑞昔布对非小细胞肺癌A549细胞增殖和迁移的影响,并探讨其可能机制.方法 采用随机数字表法将A549细胞随机分为四组：对照组（C组）,10 μmol/L帕瑞昔布（P1组）、40 μmol/L帕瑞昔布组（P2组）和160 μmol/L帕瑞昔布组（P3组）.C组细胞常规培养,P1、P2和P3组细胞分别用终浓度为10 μmol/L、40 μmol/L和160 μmol/L的帕瑞昔布处理A549细胞24 h.MTT法检测各组细胞的增殖情况,划痕试验检测各组细胞的迁移能力,Western blot法检测各组细胞p-AKT、survivin的表达情况.结果 与C组比较,P1、P2和P3组细胞的增殖抑制率依次增高（P＜0.05）,P1、P2和P3组细胞的迁移距离依次降低（P＜0.05）,P1、P2和P3组细胞p-AKT和survivin的表达水平依次降低（P＜0.05）,且呈剂量依赖性.结论 帕瑞昔布可以抑制A549细胞的增殖和迁移,其机制可能是抑制p-AKT和survivin的表达.     

骨骼肌质量指数在非小细胞肺癌化疗患者中的变化及对预后的预测研究

目的了解骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗患者中的变化,探讨其与患者预后的关系。方法采用便利抽样法,选择2017年3月—2018年3月在郑州大学第一附属医院化疗的85例NSCLC患者,比较化疗前后患者的SMI变化,并根据化疗前SMI值分为正常SMI组和低SMI组,随访患者生存情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验比较两组生存预后。结果85例患者中,正常SMI患者61例,低SMI患者24例。有1例在接受化疗过程中死亡,最后84例患者完成全部化疗疗程。截至2020年3月,存活患者41例,死亡44例。84例患者化疗后的体重、BMI、四肢骨骼肌质量及SMI均较化疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);正常SMI组和低SMI组1年生存率分别为86.87%、62.50%,2年生存率分别为59.02%、20.83%;两组Kaplan-Meier曲线生存率比较差异有统计意义(Log-Rank=14.176,P<0.01)。结论NSCLC患者化疗后的SMI下降,低水平SMI患者生存状况越差。SMI可以作为NSCLC患者化疗生存预后的评估指标。     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

肺不张与晚期非小细胞肺癌预后的相关性研究及其机制的初步探讨

目的探讨肺不张与Ⅲ、Ⅳ期不能手术切除的晚期非小细胞肺癌预后的关系。方法回顾性分析122例晚期非小细胞肺癌患者,合并肺不张纳入At(+)组,其余纳入At(-)组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存期的差异,多因素Cox比例风险模型进行预后影响因素分析,并记录所有患者初次就诊时的相关实验性检查指标,利用t检验及曼-惠特尼U检验统计两组的差异,研究肺不张与相关实验性检查指标的关系。结果 38.5%的患者初次就诊时合并肺不张。At(+)组的中位数生存时间明显优于At(-)组[17个月(95%CI15.146～18.854)vs.14个月(95%CI12.252～15.748),P=0.01],Ⅲ期患者尤为显著[19个月(95%CI10.946～27.054)vs.16个月(95%CI13.981～18.019),P=0.008],而Ⅳ期患者无显著差异[12个月(95%CI10.760～13.240)vs.11个月(95%CI9.042～12.958),P=0.398]。Ⅲ期合并肺不张的患者血小板计数及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于无肺不张的患者(P=0.0013,P=0.0397)。多变量Cox回归分析显示肺不张、体力状态(PS)评分、TNM分期是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素(P=0.041,P=0.005,P=0.000)。结论肺不张是晚期非小细胞肺癌预后的有利因素,肺不张与血小板计数及NSE水平相关。     

氨基酸支持治疗的非小细胞肺癌患者血清炎症因子水平的变化

目的探讨氨基酸肠外营养对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清炎症因子水平的影响及炎症因子水平与患者营养状态之间的关系。方法选择经病理确诊的61例非小细胞肺癌患者,随机分为肠外营养支持组(31例)和常规化疗组(30例)。分析比较患者血清中炎症因子含量的变化,观察化疗前后患者体重变化及血中白细胞计数和白蛋白水平的变化。结果第三疗程化疗后,肠外营养支持组炎症因子水平降低,与常规化疗组比较差异有统计学意义。肠外营养支持组血中白细胞计数显著高于常规化疗组(P<0.05)。常规化疗组患者体重、血清白蛋白第一疗程化疗前与第三疗程化疗后相比差异有统计学意义(P<0.05),肠外营养支持组化疗前后则差异无统计学意义。结论NSCLC患者化疗配合氨基酸肠外营养支持治疗有助于降低机体的炎症状态,改善肿瘤患者的营养状况,提高生活质量。     

肺剂量体积直方图参数与非小细胞肺癌放射性肺炎的相关性

目的探讨不同定义的肺剂量体积直方图（DVH）参数与非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺炎（ RP）的相关性。方法入组三维适形调强放射治疗的NSCLC患者67例。在三维放疗计划系统中勾画每一位患者的双侧肺（BV）、患侧肺（IV）、健侧肺（CV）和功能肺（FV）,分别作为计划评估的独立危及器官。依据DVH曲线,回顾性分析BV、IV、CV和FV接受5～60 Gy的相对肺体积（记为Vx,x＝5,10,15?60）与≥2级RP（CTCAE 3.0）的相关性。结果 BV5～30、IV5～15、CV5～20和FV5～20在RP组和No-RP组之间有统计学差异（P＜0.05）,单因素分析上述参数均与RP的发生风险相关（P＜0.05）,且各参数间存在显著共线性。受试者工作特征曲线证实BV5～25、IV5～15、CV5～20和FV5～20能够预测RP的发生风险,其曲线下面积范围相应分别为0.70～0.84、0.74～0.77、0.70～0.81和0.74～0.82。结论不同定义的肺DVH曲线前半部分参数均与≥2级RP的发生风险相关,各参数预测RP的ROC曲线下面积相近,约0.7～0.8。