左卡尼丁治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

正慢性充血性心力衰竭(CHF)是心脏结构或功能显著异常,导致心室充盈或射血功能受损,所引起的影响心室灌注或搏血能力的临床综合征~([1]),是各种心血管疾病发展的最后阶段。目前CHF仍然是人类致死或致残的主要原因,严重危害着人类健康。在CHF的发生发展过程中,心肌能量代谢紊乱起着关键的作用~([2])。因此如何改善心肌能量代谢,减轻心肌重构,是改善CHF患者的重要手段之一。为     

刘健治疗类风湿关节炎合并腮腺炎经验撷菁

正类风湿关节炎(RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。晚期关节可出现不同程度的强直和畸形,丧失关节功能,致残率高~([1])。本病属于中医痹病、历节、尪痹范畴。腮腺炎临床以发热、恶寒、头痛、咽痛、一侧或两侧耳下腮部漫肿无边为特征。中医学称为痄腮,也有慢性发颐的称法。足阳明胃经、足少阻胆经之行于面颊、耳前。温热病后,余邪未清,热毒不能     

创新性体检后健康管理新模式探讨

正目前亚健康和各种慢性病已成为威胁人类健康的主要问题。随着我国人口老龄化,慢性病患病率呈显著上升趋势,且慢性病患病人群发生了转折性变化,由感染性疾病向非感染性疾病转型非常明显~([1]),因此制定适宜推广的健康管理新模式,是健康管理服务规模化、标准化的需求。国内目前还没有形成统一成熟的健康管理模式。特别是老年群体的卫生保健不可能像西方发达国家那样用投入大量资金的方法解决,需要从我们国情出发寻找一种投     

甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的：对甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）和柳氯磺吡啶（sulfasalazine，SSZ）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效进行长期对比观察，以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法：住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例，分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）治疗，两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。随访3年的临床资料．包括症状体征、BathAS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应。结果：两组患者随访第1、2、3年与入院时比较，腰骶痛明显减轻（P〈0．05）。晨僵时间显著缩短（P〈0．05），BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05），炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降（P〈0．05）；而随访各阶段两组间差异均无统计学意义．不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主，胃肠道反应MTX组（5％）明显低于SSZ组（12％）（P〈0．05），白细胞减少两组间差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论：MTX和SSZ治疗AS疗效相近。MTX不良反应较少，患者易耐受。采用MTX治疗AS有更多的优越性，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探析依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:选取2015年3月~2016年2月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组给予柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤进行治疗,研究组给予依那西普进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:研究组的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距、MMP-3、ESR和CRP均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效明显优于柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤,疗效显著。     

昆仙胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的：评价昆仙胶囊治疗As的有效性及安全性,探讨昆仙胶囊与柳氮磺吡啶联合用药的增效作用。方法：采用随机、平行对照方法,将90例AS患者分为昆仙胶囊组（昆仙组）、昆仙胶囊与柳氮磺吡啶联合用药组（联合组）、柳氮磺吡啶组（SSZ组）各30例,治疗12周。治疗第2、4、8、12周时,记录3组患者临床症状的改善情况,观察不良反应的发生情况。结果：与SSZ组比较,治疗4、8、12周时昆仙组及联合组患者达ASAS20、ASAS40的比例较高,夜间疼痛VAS评分、ESR、CRP水平较低,晨僵时间较短,其中联合组优于昆仙组（P〈0．05或0．01）。3组患者治疗前后血、尿常规,肝、肾功能均无明显改变。结论：昆仙胶囊治疗AS疗效确切,优于柳氮磺吡啶,且起效时间短,安全性高,与柳氮磺吡啶联合治疗AS有协同作用。     

白芍总苷与甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶联合应用治疗强直性脊柱炎的疗效及优越性观察

背景：白芍总苷为白芍中提取的有效成分，具有较好的抗炎和镇痛作用。目的：观察白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的协同疗效作用及其毒副作用。设计：随机对照观察。单位：广州省中医院风湿科。对象：选择2003—06／2004—04广东省中医院风湿科门诊收治强直性脊柱炎患者80例。随机分为2组，每组各40例。签书面知情同意书。方法：治疗组：口服白芍总苷胶囊2粒，3次／d；甲氨蝶呤10ms／次，1次／周；柳氮磺胺吡啶0．5g／次，3次／d。对照组：口服甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶，剂量和方法同治疗组。两组均用尼美舒利，0．1g／次，2次／d。疗程均为3个月。于治疗前及治疗4，8，12周进行脊柱功能评价和实验室检查。主要观察指标：主要结局：Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数，晨僵时间，全身和脊柱疼痛Likert 4级积分以及患者和医生的总体评价积分。次要结局：①血沉、C反应蛋白、Schober实验、扩胸度、枕墙距和指地距。②不良事件和副反应。结果：治疗组完成了38例和对照组完成了37例患者的观察。①两组患者主要疗效指标中Bath强直性脊柱炎活动指数和功能指数、晨僵时间、全身疼痛积分、脊柱疼痛积分、患者的总体评价积分、医生的总体评价积分结果：两组治疗4，8和12周与各自0周比较均明显下降（P〈0．05）；治疗组4周时Bath强直性脊柱炎活动指数、全身和脊柱疼痛Likert 4级积分、患者和医生的总体评价积分及8周和12周各指标均较对照组有显著下降（P〈0．05）。②两组患者次要疗效指标中血沉、C反应蛋白、Schober试验、扩胸度、枕墙距、指地距的评估结果：治疗组4，8和12周各指标较治疗前显著下降俨〈0．05）；对照组4周时Schober试验、扩胸度、指地距及8和12周较治疗前显著下降（P〈0．05）。治疗组12周时血沉、C反应蛋白、扩胸度、指地距较对照组显著下降。③不良事件和副反应：两组治疗中均有出现短暂转氨酶升高和白细胞下降，未处理或保肝后恢复正常，无一例停药。治疗组不良反应发生率较对照组低[10％（3／30），57％（17／30），P〈0．05]。结论：白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎具有增效作用，且未出现特殊不良反应，安全性高。     

强直性脊柱炎18例临床分析

目的：观察柳氮磺胺吡啶,氨甲喋呤、体疗对强直性脊柱炎的治疗效果。对幼年ＡＳ主成人ＡＳ误诊原因进行临床分析。方法;１８例ＡＳ患者服用ＳＳＺ,关节受累数多,病情严重加用ＭＴＸ,均配合体疗,观察６月－２０月,治疗前后各临床实验室指标对比用ｔ检验。结果：治疗后晨僵,关节肿痛数,血沉,Ｃ－反应蛋白,血清ＩｇＡ水平和ｓｃｈｏｂｅｒ试验均显著改善,扩胸试验无明显变化。     

白芍总苷与甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶联合应用治疗强直性脊柱炎的疗效及优越性观察

背景白芍总苷为白芍中提取的有效成分,具有较好的抗炎和镇痛作用. 目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的协同疗效作用及其毒副作用. 设计随机对照观察. 单位广州省中医院风湿科. 对象选择2003-06/2004-04广东省中医院风湿科门诊收治强直性脊柱炎患者80例.随机分为2组,每组各40例.签书面知情同意书. 方法治疗组口服白芍总苷胶囊2粒,3次/d;甲氨蝶呤10 mg/次,1次/周;柳氮磺胺吡啶0.5g/次,3次/d.对照组口服甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶,剂量和方法同治疗组.两组均用尼美舒利,0.1g/次,2次/d.疗程均为3个月.于治疗前及治疗4,8,12周进行脊柱功能评价和实验室检查. 主要观察指标主要结局Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数,晨僵时间,全身和脊柱疼痛Likert 4级积分以及患者和医生的总体评价积分.次要结局①血沉、C反应蛋白、Schober实验、扩胸度、枕墙距和指地距.②不良事件和副反应. 结果治疗组完成了38例和对照组完成了37例患者的观察.①两组患者主要疗效指标中Bath强直性脊柱炎活动指数和功能指数、晨僵时间、全身疼痛积分、脊柱疼痛积分、患者的总体评价积分、医生的总体评价积分结果两组治疗4,8和12周与各自0周比较均明显下降(P＜0.05);治疗组4周时Bath强直性脊柱炎活动指数、全身和脊柱疼痛Likert4级积分、患者和医生的总体评价积分及8周和12周各指标均较对照组有显著下降(P＜0.05).②两组患者次要疗效指标中血沉、C反应蛋白、Schober试验、扩胸度、枕墙距、指地距的评估结果治疗组4,8和12周各指标较治疗前显著下降(P＜0.05);对照组4周时Schober试验、扩胸度、指地距及8和12周较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组12周时血沉、C反应蛋白、扩胸度、指地距较对照组显著下降.③不良事件和副反应两组治疗中均有出现短暂转氨酶升高和白细胞下降,未处理或保肝后恢复正常,无一例停药.治疗组不良反应发生率较对照组低[10%(3/30),57%(17/30),P＜0.05]. 结论白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎具有增效作用,且未出现特殊不良反应,安全性高.     

柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤联合治疗强直性脊柱炎

目的探讨柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）和氨甲喋呤（ＭＴＸ）治疗强直性脊柱炎（ＡＳ）的效果。方法 ＳＳＺ＋ ＭＴＸ联合治疗（联合组）与ＳＳＺ治疗（ＳＳＺ组）治疗后做临床和实验室检查。结果临床缓解联合组９例（２６．４％）,ＳＳＺ组６例（１９．４％）;显效：联合组１８例（５４． ３％）, ＳＳＺ组１１例（３９． ７％）;有效：联合组 ７例（ １９． ３％）,ＳＳＺ组７例（２６．１％）;无效：联合组无,ＳＳＺ组５例（１４．８％）。联合组总有效率１００％,ＳＳＺ组总有效率８２．７５％。结论联合组优于ＳＳＺ组（Ｐ＜０．０５）,实验室多项指标比较有明显差异。（Ｐ＜０． ０５）。     

柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应。方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate(MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、BathAS活动指数(DASDAI)、BathAS功能指数(DASFI)、ESR、CRP水平等指标。结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少。     

Effects of Home-and-Workplace Combined Exercise for Patients with Ankylosing Spondylitis

PurposeThe purpose of this study was to investigate the effects of home-and-workplace combined exercise on physical function, depression, and work-related disability in patients with ankylosing spondylitis.MethodsThis study adopted a non-randomized quasi-experimental design. Fifty-two patients were recruited: home-and-workplace combined exercise (n = 17), home exercise (n = 18), and control group (n = 17).ResultsThe home-and-workplace combined exercise group showed improvement in spinal mobility and pulmonary function and significantly lower absenteeism and overwork impact than the home-exercise group and control group. The home-and-workplace combined exercise and home exercise groups showed a higher level of activity improvement than the control group.Conclusionhome-and-workplace combined exercise can be recommended to patients with ankylosing spondylitis to enhance their physical function, including spinal mobility and pulmonary function, and reduce work-related disability.     

中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者的疗效及对血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及对血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)的影响。方法按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成治疗组(34例)和对照组(26例),治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶(SASP)+中医辨证论治+中药熏蒸治疗。结果①中医证候疗效评价结果示两组总有效率(65.4%比88.2%)差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后AS患者血清BGP水平升高,同时TRACP降低(P<0.01),而治疗组治疗后血清BGP水平显著高于对照组,TRACP显著低于对照组(P<0.01)。结论中医健脾单元疗法能够提高AS患者的生活质量,改善临床症状体征及骨代谢水平。     

中医药内外合治类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,目前国内外仍无特效治疗方法。西药治疗往往具有较大副作用和不良反应。近年来中医药治疗RA,因其具有毒副作用小、疗效确切的优势,越来越受到关注。特别是中医药内外合治RA特色显著,疗效突出,有效改善患者临床症状,提高生活质量。结合相关研究报道,对中医内外合治类风湿关节炎的研究进展做一综述。     

中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎患者的疗效,对传统的中药熏蒸疗法治疗RA作出客观评价,进一步阐明中药熏蒸对RA的治疗机制。方法收集2009年2月至2011年3月在广州军区广州总医院中医科住院的RA患者60例,按照随机开放性原则将60例RA患者分为中药熏蒸组(熏蒸组)与非中药熏蒸组(非熏组),非熏组采用常规治疗,熏蒸组在常规治疗的基础上加中药熏蒸治疗。治疗1个疗程(20 d)之后,比较两组患者治疗前后和两组之间关节症状、体征、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]的变化情况。结果治疗20 d后两组疼痛VAS评分、关节肿胀度、压痛程度、关节疼痛数目、晨僵持续时间、关节屈伸度、局部温度、ESR、CRP均较治疗前有显著改善(P0.01,P0.05),熏蒸组在总有效率及达到ACR70改善的百分比上明显高于非熏组(P0.01)。熏蒸组在患者的关节压痛程度、关节疼痛数、晨僵持续时间和关节局部温度的改善明显优于非熏治疗组(P0.05),在关节肿胀度和关节屈伸度改善方面与非熏组差异无统计学意义(P0.05)。疼痛VAS评分、ESR、CRP,熏蒸组下降明显(P0.05)。结论中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎临床疗效显著,具有明显的抗炎消肿及镇痛作用。     

Effectiveness of Exercise Programs in Ankylosing Spondylitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Objective

To assess the effectiveness of exercise programs on disease activity and function in ankylosing spondylitis (AS) by a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs).

虫草肾茶颗粒对单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠肾脏影响的研究

目的观察虫草肾茶颗粒对单侧输尿管结扎致肾间质纤维化模型大鼠的肾脏保护作用,并探讨其机制。方法将60只雄性wistar大鼠随机分为五组,分别为假手术组、模型组、中药对照组、西药对照组、治疗组,每组12只。采用单侧输尿管结扎法制作肾间质纤维化模型,治疗组给予虫草肾茶为4ml·d-1·只-1;西药对照组给予福辛普利为1.5mg·d-1·只-1(浓度为0.375mg/ml)的水溶液;中药对照组给予肾衰宁胶囊4ml·d-1·只-1(相当于生药0.9g·ml·只-1),每日1次给药;假手术组及模型组给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次。实验期间每周称一次体重,并观察大鼠生存状况。分别于第2周、4周、6周采血,进行血肌酐(Scr)、尿素氯(BUN)检测。于第6周末处死大鼠,观察肾脏组织形态学变化,通过免疫组织化学方法检测各组大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)、核因子-κB(NF-κB)的表达。结果 (1)治疗组大鼠生存质量优于模型组;(2)治疗组大鼠各时间点BUN、Scr水平低于模型组,与中药对照组、西药对照组相比也有所降低;(3)治疗组大鼠肾组织CTGF、NF-κB的表达与模型组相比明显下调。结论虫草肾茶颗粒可通过减少CTGF、NF-κB在单侧输尿管结扎大鼠肾组织的表达,部分抑制肾间质纤维化的发生,保护肾脏,并能明显改善单侧输尿管结扎大鼠的生存质量,总体疗效优于肾衰宁及福辛普利。     

新风胶囊连续灌胃对大鼠的毒性研究

目的观察新风胶囊连续灌胃6个月对大鼠的毒性反应。方法选用SD大鼠,雌雄各半,随机分为新风胶囊(3.0 g浸膏/kg,9.0 g浸膏/kg,27.0 g浸膏/kg)组和溶媒对照组,每组20只。灌胃给予相应浓度药物,每天1次,连续6个月。除观察一般状况外,于给药后3个月、6个月、恢复15 d后检测血液学、血液生化学相关指标,处死大鼠,摘取主要脏器,计算脏器系数,并进行脏器病理组织学检查。结果与溶媒对照组相比,新风胶囊各剂量组大鼠一般状况、体质量、摄食量均无明显变化;血液学、血液生化学个别指标虽有所改变,但属正常生理范围的波动;肺脏、脾脏系数变化虽有统计学意义,但组织病理学检查并未发现病理组织学改变。结论新风胶囊长期用药对大鼠无明显毒性。     

脑塞通丸治疗中风恢复期有效性和安全性的临床研究

目的评价脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)安全性和有效性。方法采用分层区组随机、双盲双模拟、阳性平行对照、多中心试验设计方法。将符合中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)诊断标准的受试者按3∶1比例随机分为试验组和对照组,试验组服用脑塞通丸,对照组服用偏瘫复原丸,疗程为8周。以美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分为主要指标,以日常生活活动能力量表(Barthel)指数评分、中医证候单项疗效为次要指标,并对其安全性进行评价。结果与基线比较试验组和对照组治疗8周后NIHSS评分均降低,Barthel指数评分均升高,组内比较差异均有统计学意义;治疗8周后相对基线NIHSS评分变化值,组间比较差异有统计学意义,试验组优于对照组;治疗8周后相对基线Barthel指数评分变化值,组间比较差异无统计学意义。中医证候疗效两组比较,差异均有统计学意义,试验组总有效率为87.42%,对照组总有效率为73.58%,试验组优于对照组。试验组与对照组的不良事件发生率组间差异无统计学意义,两组均无严重不良事件发生。结论脑塞通丸治疗中风恢复期(中经络,气虚血瘀证)疗效确切,安全性好。     

黄芪多糖对钙离子载体诱导的树突状细胞免疫活性的影响

目的 探讨黄芪多糖对钙离子载体A23187快速诱导树突状细胞(DC)免疫活性的影响.方法 2014年9月20日,无菌条件下分别于9例健康男性志愿者肘静脉采集血液10～20 mL,作为实验材料.志愿者纳入标准:采血当天无发热、无感染,无肝炎、结核等传染病接触史.采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),取生长状态良好的PBMC(浓度为1.0×106/mL),以1 mL/孔接种于24孔平底培养板.选择9个培养孔,按简单随机法将其分为3组,分别加入不同的诱导剂.A23187+黄芪多糖组(n=3):先加入A23187,再加入黄芪多糖;A23187组(n=3):仅加入A23187;对照组(n=3):不加诱导剂.3组细胞均于37℃、5％ CO2及饱和湿度培养箱中培养48 h后,比较各组细胞形态学、免疫表型及刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力的差异.结果 体外培养48 h后,A23187组部分PMBC出现树状突起,DC特异性抗原CD83、CD80、CD86分子表达阳性率分别为(28.9±6.2)％、(42.1±5.6)％及(49.1±7.8)％;A23187+黄芪多糖组的绝大部分PMBC出现明显树突状突起、且免疫表型及刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力均较A23187组PBMC增强.A23187+黄芪多糖组细胞表面DC特异性抗原CD83、CD80、CD86分子表达阳性率分别为(43.6士8.2)％、(69.9±19.7)％及(79.4±22.5)％,与A23187组及对照组比较,差异均有统计学意义(t=-65.23、-144.86、-81.28,P＜0.05;t=-25.50,-82.36,-45.21;P＜0.05).在1∶1 280、1∶320、1∶80、1∶20、1∶5的不同刺激细胞(SC)与效应细胞(EC)比例下,A23187+黄芪多糖组DC细胞刺激指数(SI)分别为1.38士0.39、3.91±0.94、7.91士1.48、10.38±2.46、11.7±2.83.与A223187组及对照组相比,差异有统计学意义(t=-32.45、-65.96、-45.32、-37.89、-64.25,P＜0.05;t=-5.66,-13.08,-29.92,-10.99,-10.51,P＜0.05).结论 黄芪多糖在A23187快速诱导PBMC分化为DC的过程中起促进作用,表明黄芪多糖参与A23187快速诱导PBMC分化为DC的过程.中药黄芪的免疫调节功能可能是通过黄芪多糖发挥作用.