心房颤动患者高凝状态研究

目的研究心房颤动(房颤)患者高凝相关指标及影响因素,探讨其临床意义。方法根据房颤患者是否有心力衰竭分为两组:房颤1组为无心力衰竭者(30例),房颤2组为有心力衰竭者(30例)。具器质性心脏病且心功能正常的窦性心律患者(40例)为窦性心律组,另选33例正常健康者为正常对照组。在慢性房颤患者、心脏病无房颤患者和健康正常人中,用酶联免疫法测定血浆D二聚体、用全自动血凝分析仪测定血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)。结果房颤1组患者D二聚体为474.5μg/L(220.0~843.9μg/L),房颤2组患者血浆D二聚体为657.9μg/L(365.8~1 448.6μg/L),明显高于窦性心律组271.6μg/L(186.6~426.2μg/L)和正常对照组179.5μg/L(131.4~235.1μg/L),(P<0.05)。房颤1组患者血浆Fg(3.74±0.76)g/L和房颤2组患者血浆Fg(4.25±0.95)g/L明显高于窦性心律组(3.26±0.80)g/L和正常对照组(2.97±0.72)g/L,(P<0.05)。与房颤1组比,房颤2组患者D二聚体、Fg显著升高(P<0.05)。与左房内径<40 mm的房颤患者比,左房内径≥40 mm的房颤患者D二聚体、Fg升高(P<0.05)。结论房颤患者存在着高凝状态,并且心力衰竭和左房扩大增加房颤的高凝状态,这些异常可能与房颤患者血栓形成和(或)栓塞事件相关。     

银杏提取物对急性肾小球肾炎患者血浆内皮素和P-选择素变化的影响

目的:观察急性肾小球肾炎(AGN)患者血浆内皮素(ET)和P-选择素的变化特点及银杏提取物对其的影响。方法:将72例AGN患者(AGN组)分为一般治疗组(A组)34例和银杏提取物治疗组(B组)38例,同时以健康体检者20例作对照组(C组)。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上加用银杏提取物。分别检测治疗前后血浆ET和P-选择素水平的变化。结果:AGN组患者ET和P-选择素水平显著高于对照组[(147.56±50.65)ng∕Lvs(52.27±7.56)ng∕L,Р<0.01;(84.50±18.20)μg/Lvs(10.26±5.24)μg∕L,Р<0.01]。AGN患者ET与P-选择素呈正相关(r=0.705,Р<0.01)。A组患者治疗后ET和P-选择素的水平较治疗前差异无统计学意义(Р>0.05)。治疗后与治疗前比较,B组ET和P-选择素的水平明显下降[(99.77±43.40)ng/Lvs(147.56±48.25)ng∕L,Р<0.01;(54.07±15.75)μg∕Lvs(83.30±16.28)μg∕L,Р<0.01];B组平均住院时间较A组明显缩短[(13.26±4.77)dvs(21.27±6.55)d,Р<0.01]。结论:血浆ET和P-选择素参与了AGN的发病过程,银杏提取物对AGN有一定的治疗作用。     

血浆脑钠素检测在病毒性心肌炎患儿诊断中的临床评价

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平对病毒性心肌炎患儿的诊断价值.方法 用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测48例临床诊断为病毒性心肌炎、40例非心肌炎患儿及20例健康体检儿童血浆BNP浓度.结果 心肌炎组BNP水平[(3.01±1.04)μg/L]显著高于非心肌炎组[(2.22±0.83)μg/L]及正常组[(2.24±0.47)μg/L](P＜0.01).合并心衰时BNP浓度可达4.1μg/L以上.结论 病毒性心肌炎患儿BNP水平升高,检测血浆BNP对小儿病毒性心肌炎疾病进展有一定价值.     

阿司匹林对慢性心力衰竭患者凝血状态的干预作用

目的:了解慢性心力衰竭患者体内凝血状态的变化,并观察短期使用小剂量阿司匹林对其凝血状态的干预作用。方法:选择2004-01/2005-07安徽医科大学第一附属医院收治的60例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ～Ⅳ级),随机分为标准抗心力衰竭组30例及阿司匹林组30例。标准抗心力衰竭组接受标准抗心衰治疗,包括血管紧张素转化酶抑制剂单用或加用利尿剂,合用地高辛0.125～0.25mg/d,心功能Ⅱ～Ⅲ级患者加用β-受体阻滞剂;阿司匹林组在标准抗心衰治疗基础上,加阿司匹林75～100mg/d。在进入试验第1天和治疗2周后采集血标本,分别测定血浆P-选择素、血浆血管性假性血友病因子、D-二聚体水平。以30例同期健康体检者为正常对照组。结果:90例受试者全部进入结果分析。①慢性心力衰竭患者血P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平明显高于正常对照组眼(21.17±4.05),(16.78±3.26)g/L;(175.63±28.16)%,(125.78±24.95)%;(0.86±0.24),(0.51±0.15)mg/L,P均<0.05演。②标准抗心力衰竭组治疗后P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平较治疗前均下降眼(18.02±2.65),(21.45±3.97)g/L;(156.23±20.13)%,(175.23±25.6)%;(0.62±0.19),(0.87±0.21)mg/L;P均<0.05演。③阿司匹林组治疗后P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平较治疗前也显著下降眼(16.39±3.05),(20.87±4.06)g/L;(149.21±23.56)%,(176.01±28.12)%;(0.56±0.20)mg/L,(0.84±0.19)mg/L;P均<0.05演。④标准抗心力衰竭组和阿司匹林组患者治疗前血P-选择素、血管性假性血友病因子和D-二聚体水平差异无显著性(P>0.05);治疗后阿司匹林组组各指标均低于标准抗心力衰竭组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者体内存在高凝状态,有血栓形成的倾向,短期使用小剂量阿司匹林对心衰的凝血状态影响小,慢性心力衰竭患者阿司匹林使用的剂量及疗程有待于进一步研究。     

病毒性脑炎患儿血清中可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性P-选择素的检测

目的探讨检测病毒性脑炎(VE)患儿血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性P-选择素的作用。方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法分别检测26例VE患儿急性期、恢复期及20例正常儿童血清中sICAM-1[(372.6±113.6)μg/L]和可溶性P-选择素[(38.2±12.1)μg/L]的水平。结果 VE患儿急性期血清中的sICAM-1和可溶性P-选择素显著高于对照组[(277.4±87.8)μg/L和(19.6±4.2)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01),恢复期患儿血清中sICAM-1[(305.2±99.1)μg/L]和可溶性P-选择素[(23.6±8.4)μg/L]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VE患儿sICAM-1和可溶性P-选择素水平与病程密切相关,检测血清sI-CAM-1和可溶性P-选择素有助于判断VE患儿病情轻重和评估预后。     

血浆BNP测定对老年人心衰诊断价值及预后评估

目的测定心衰患者的血浆BNP水平,探讨血浆BNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者77例,健康对照老年组46例,分别测定血浆BNP浓度,比较不同患者的血浆BNP水平。结果心衰组血浆BNP水平[(662.31±326.18)ng/L]显著高于对照组[(51.26±19.16)ng/L](P0.01);且随着心衰程度的加重,心力衰竭患者的血浆BNP水平逐渐增高。结论血浆BNP测定对心力衰竭的诊断和心功能的分级及预后判断都有重要的临床价值。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平动态变化及其意义。方法心衰组2006.7-2007.9确诊的年龄超过60岁的心衰患者263例,其中NYHAⅠ-Ⅱ级119例,NYHAⅢ-Ⅳ级144例,在治疗前及治疗一周后测定血浆BNP水平。对照组正常健康年龄超过60岁人群279例,测定血浆BNP水平一次。结果心衰组血浆BNP水平在治疗前后分别为0.12-0.81(0.46±0.18)μg/L,0.08-0.21(0.12±0.03)μg/L。其中各NYHA分级病人治疗前后血浆BNP水平是:NYHAⅠ级(30例)0.11±0.03μg/L,0.08±0.02μg/L;NYHAⅡ级(89例)0.23±0.07μg/L,0.10±0.01μg/L;NYHAⅢ级(103例)0.56±0.08μg/L,0.15±0.02μg/L;NYHAⅣ级(41例)0.68±0.07μg/L,0.24±0.04μg/L。对照组血浆BNP水平0.05±0.01μg/L,心衰组患者治疗前BNP水平与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),心衰组各级别患者治疗前血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.05),心衰组患者在治疗前后血浆BNP水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对老年心衰患者,常规检测血浆BNP水平,是评价疗效的可靠指标。     

心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6、PCT的变化及其与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者血浆B型钠尿肽(BNP)及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的变化及其与心功能的相关性。方法分别检测116例慢性心力衰竭合并肺部感染患者(简称患者组)及110名中老年健康体检者(正常对照组)血浆BNP及血清IL-6、PCT浓度。将患者组根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为NYHAⅠ级(24例)、NYHAⅡ级(27例)、NYHAⅢ级(35例)、NYHAⅣ级(30例)。采用Spearmen等级相关分析BNP、IL-6及PCT与心功能的相关性。结果患者组血浆BNP及血清IL-6、PCT浓度分别为(456.87±52.67)ng/L、(34.67±7.21)ng/L及(3.89±1.32)μg/L,均明显高于正常对照组[(27.48±6.21)ng/L、(3.25±0.41)ng/L、(0.42±0.14)μg/L](P均0.05)。患者组BNP、IL-6及PCT浓度随着NYHA心功能分级的升高而升高,不同分级间差异均有统计学意义(P均0.05)。Spearmen等级相关分析显示患者组BNP、IL-6及PCT与NYHA心功能分级呈正相关(r值分别为0.78、0.65、0.59,P均0.05)。结论监测心力衰竭合并肺部感染患者BNP、IL-6及PCT浓度的变化对患者病情评估具有重要的临床意义。     

加味保元汤治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭对患者射血分数及血浆BNP、NT-proBNP水平的影响

目的研究加味保元汤治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭对患者射血分数(EF)及血浆B型钠尿肽(BNP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法将2016年1月至2017年1月漯河市第二人民医院收治的86例充血性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组43例,两组均给予利尿剂、强心药、扩血管药、降压剂等常规治疗,观察组加用加味保元汤治疗,均治疗1个疗程(3个月),比较两组治疗前后EF及血浆BNP、NT-proBNP等指标的变化。结果治疗1个疗程后,两组EF和6 min步行距离(6MWT)、正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、相邻窦性R-R间期差值大于50 ms的频数占总R-R间期数的百分比(PNN50)及各相邻正常窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)均明显上升(P0.05),两组心功能、中医证候分级均明显改善(P0.05),观察组EF[(57.61±8.73)%]、6MWT[(413.6±39.2)m]均明显优于对照组[(53.84±8.36)%、(384.5±38.5)m],差异有统计学意义(P0.05);观察组心功能分级、中医证候分级和HRV指标均明显优于对照组(P0.05);两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)评分及血浆BNP、NT-proBNP均明显下降(P0.05),观察组LiHFe评分及血浆BNP、NT-proBNP均明显低于对照组(P0.05)。结论加味保元汤可有效降低气虚血瘀型充血性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP水平,改善患者心功能和生活质量。     

B型钠尿肽及D-二聚体在诊断老年急性心肌梗死中的临床价值

目的评价血浆B型钠尿肽(BNP)和D-二聚体水平在急性心肌梗死(AMI)患者诊治中的临床价值。方法将AMI患者104例作为观察组,同期100例健康体检者作为对照组,血浆BNP检测采用化学发光法,D-二聚体检测采用免疫比浊法,采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果观察组患者入院时血浆BNP和D-二聚体含量分别为(570.10±187.20)pg/m L,(3.40±1.32)mg/L,明显高于对照组的(25.04±2.11)pg/m L,(0.22±0.01)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05);再灌注治疗后,观察组血浆BNP浓度和D-二聚体含量(162.30±102.00)pg/m L,(1.62±1.07)mg/L均降低,与治疗前(570.10±187.20)pg/m L,(3.40±1.32)mg/L比较差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血浆BNP和D-二聚体对AMI的诊断和治疗具有重要意义。     

舒张性心力衰竭患者心功能分级与左房重构的变化及意义

【目的】探讨舒张性心力衰竭病人不同心功能分级状态下左房重构的变化趋势、规律及临床意义。【方法】选择2008～2009年住院,符合舒张性心力衰竭诊断标准,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚性心肌病病人98例,心功能按NYHA分级分为I～Ⅳ级;应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E峰、A峰、E／A值多项指标,并同时测定患者血浆脑钠肽（BNP）浓度。【结果】心功能Ⅲ～Ⅳ级组LAD、血浆BNP浓度、房颤发生率显著高于心功能I级组和心功能Ⅱ级组;左房内径（≥40mm）组房颤发生率、血浆BNP浓度高于左房内径（30～39mm）组及左房内径（≤29mm）组;房颤组血浆脑钠肽浓度高于窦律组。【结论】舒张性心力衰竭病人随着心功能进展、恶化,LAD扩大,房颤发生率增加;左房扩大致房颤发生率增加;左房重构（LAD扩大,房颤）亦引起心衰加剧。     

血小板激活及内皮功能损伤与慢性心房颤动血栓栓塞并发症的关系

目的研究心房颤动患者是否存在血小板激活和内皮功能损伤,探讨其与血栓栓塞并发症的关系.方法根据经食管超声心动图有无检出血栓及有无栓塞并发症将45例心房颤动患者分为两组血栓阳性组(9例)和血栓阴性组(36例),分别用ELISA法测定其血浆可溶性P-选择素、vWF、D-二聚体水平,用全自动生化分析仪测定MPV,对其结果进行对照分析.结果慢性心房颤动患者血浆可溶性P-选择素、vWF、MPV、D-二聚体水平显著升高(P＜0.05),其中血浆可溶性P-选择素、D-二聚体水平在血栓阳性组和血栓阴性组中亦有显著差异(P＜0.05).且可溶性P-选择素与D-二聚体水平呈正相关(rs=0.320,P＜0.05).结论心房颤动患者存在有血小板激活及内皮功能损伤,且这些异常改变与其血栓形成及栓塞并发症有一定关系.     

血浆BNP在慢性心功能不全诊断和治疗中的应用

目的 观察慢性心功能不全患者血浆BNP和左心室EF水平的相关性及不同心功能分级的心衰患者经过治疗症状缓解后上述指标的变化。 方法 按美国NYHA心功能分级标准，随机抽取心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅲ级以上心内科住院病人各30例，采用美国博适（Bzosite Triagoe）BNP快速定量诊断仪Elisa法测定血浆BNP的含量，使用日本东芝心脏彩超测定左室射血分数（EF），慢性心功能不全（Ⅱ级及以上心功）患者经常规治疗症状缓解后同法测上述指标，数据采用SPSS10.0统计分析软件分析。结果 血浆BNP水平与EF呈负相关（r=-0.79 p=0.032），不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义而EF差异仅在Ⅰ、Ⅲ级心功能间有意义（ p＜0.05），经抗心衰治疗后，患者心衰症状缓解，BNP含量下降而EF升高，但仅BNP的变化有统计学意义。结论 血浆BNP水平是慢性心功能不全诊断、治疗疗效评价的敏感指标。     

血浆B型脑钠肽与射血分数在扩张型心肌病患者中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)在扩张型心肌病(DCM)患者中的相关性及其应用。方法选取福建省省立医院2010年1月至2012年7月住院扩张型心肌病患者54例作为DCM组,根据有无并发心力衰竭又分为A组(心力衰竭组,29例),B组(无心力衰竭组,25例),对照组为福建省省立医院非扩张型心肌病患者共36例,测定所有患者血浆中BNP浓度及LVEF值,并观察其ROC曲线特征。结果 DCM组BNP、LVEF值为(3 820.71±2 934.3)ng/L、40.25%±9.80%;对照组BNP、LVEF值为(439.57±597.57)ng/L、58.79%±6.79%,两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者BNP浓度高于B组患者BNP值,LVEF值低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。DCM组BNP和LVEF之间存在明显的负相关(r=-0.669)。DCM组BNP和LVEF的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.898、0.935。结论检测血浆BNP浓度与LVEF对扩张型心肌病尤其是合并有心力衰竭的患者具有重要的临床价值。     

右心室流入道起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察采用右心室流入道起搏治疗缓慢性心律失常时,QRS时限对心功能的影响及与心力衰竭的关系。方法随意选用44例病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞的患者,采用右心室流入道起搏治疗,将患者起搏时QRS时限133m s的分为A组(n=28);起搏时QRS时限≥133m s的分为B组(n=16),测量起搏器植入时、起搏3个月和6个月不同时期,QRS时限、血浆心钠肽(BNP)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和左室舒张末内径(LVDd)的变化。结果术后即刻测两组QRS时限、BNP值和心脏超声指标无显著性差异(P0.05)。术后3个月、6个月QRS时限、LVDd、BNP,B组明显高于A组,而EF、SV、CO,B组明显低于A组。结论右室流入道起搏部位QRS时限和心功能密切相关。QRS时限越宽,心功能纠正就越不明显或心衰进一步加重;反之,QRS时限越窄,心功能改善就越明显。     

Relationship Between Atrial Conduction Defects and Fractionated Atrial Endocardial Electrograms in Patients with Sick Sinus Syndrome

The relationship between abnormal atrial electrograms (AAE) recorded during sinus rhythm by endocardial calheter mapping of the right atrium and the afrial conduction defects of sinus impulses or single atrial extrastimuli was investigated in 44 patients with sick sinus syndrome. The patients were divided into two groups on the basis of the presence (n = 29) or absence (n = 15) of AAE recorded during sinus rhythm. The P wave duration in the AAE (+) Group patients was 137 ± 14 msec, and 125 ± 15 msec in (he AAE (−) Group; P < 0.02. The intraatrial conduction time of sinus impulses in the AAE (+) Group was 54 ± 12 msec, and 39 ± 9 msec in the AAE (−) Group; P < 0.001. The interatrial conduction time in the AAE (+) Group was 101 + 14 msec, and 78 ± 16 msec in the AAE (−) Group; P < 0.001. In the AAE (+) Group, H (38%) patients ha d a sinus node recovery time > 4 seconds, whereas in the AAE (−) Group there was only one (6%) patient; P < 0.03. AAE showed a specificity of 93% and a positive predictive accuracy of 91% in predicting inducibility of atrial fibrillation. The sensitivity was 35% and the negative predictive accuracy was 42%. Sustained atrial fibrillation was induced in ten (35%) patients of the AAE (+) Group, and in one (7%) patient of the AAE (−) Group; P < 0.05. These data suggest that in patients with sick sinus syndrome who possess abnormal endocardial eJectrograms in sinus rhythm within the right atrium have: (1) a significantly longer P wave duration: (2) a significantly longer intraatrial and interafrial conduction time of sinus impulses; and (3) a significantly greater sinus node dysfunction and higher incidence of induction of sustained atriai fibrillation. It is concluded that there are significantly greater atrial conduction defects in patients with sick sinus syndrome who possess AAE within the right atrium during sinus rhythm.     

脑钠肽水平测定在急诊呼吸困难病因鉴别中的价值

[目的]探讨血浆脑钠肽水平测定在急诊呼吸困难鉴别诊断及病情评估中的价值.[方法]测定138例急诊呼吸困难患者的血浆BNP浓度,其中88例行超声心动图仪检查测定左室射血分数(LVEF).依据病史和相关检查分为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,比较BNP水平,同时依心脏彩超结果分为EF＞50%、EF 30%～50%、E...     

血浆B型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化及其临床意义。方法采用免疫化学发光分析法,测定63例住院心力衰竭患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平（心衰组）和30例健康成人（对照组）血清BNP浓度,并按照纽约心脏病协会（NYHA）分级,比较不同NYHA级别BNP水平差异。结果 （1）心衰组BNP水平（868.5±302.8）pg/mL,明显高于对照组[（101.4±32.8）pg/mL]（P〈0.01）。（2）NYHA分级Ⅱ级患者BNP水平为（629.37±224.56）pg/mL,NYHA分级Ⅲ级患者BNP水平为（853.39±302.43）pg/mL,NYHA分级Ⅳ级患者BNP水平为（1 378.62±433.25）pg/mL,3组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP水平随着心衰患者严重程度的加重而增加,对心衰患者的诊断、病情评估、预后判断具有重要临床意义。     

慢性肾功能衰竭患者脑钠肽及超敏C反应蛋白水平与心力衰竭的相关性

【目的】探讨慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平与心力衰竭的相关性。【方法】收集慢性肾衰竭合并心力衰竭患者（A组）,慢性肾衰竭（B组）以及健康体检者（C组）各30例,测定其血浆BNP及hsCRP的水平,同时采用彩色多普勒超声仪测定心脏左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,并行相关性分析。【结果】A组与B组的BNP、hs—CRP水平均显著高于c组,且差异有显著性（P〈0．05）,A组的BNP、hs—CRP水平显著高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）;A组的LVESD、LVEDD水平显著高于B组和C组,而LVEF水平显著低于B组和C组的,且差异有显著性（P〈0．05）。慢性肾衰竭患者BNP与hs—cRP水平呈正相关,且两者与LVESD、LVEDD水平呈正相关,而与LVEF呈负相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭合并心力衰竭患者BNP以及hs—CRP水平明显升高,检测BNP、hs—CRP水平对患者病情的诊断以及预后判断具有一定的意义。     

B型利钠肽在急性呼吸困难的鉴别和预后评估中的应用

目的：探讨B型利钠肽（BNP）在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难并进行危险度分层及预后评估方面的价值。方法：168例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组（A组）112例和肺源性呼吸困难组（B组）56例,A组分左室射血分数（LVEF）≥40％（A,）和LVEF〈40％（A：）两亚组,B组分右心功能不全（B。）和非右心功能不全（B2）两亚组,并按28d内存活与否分为死亡组与存活组,比较各组间的BNP值。结果：A组的BNP值显著高于B组（P〈O．01）,且A2组的BNP值显著高于A1亚组（P〈0．01）;B1组BNP水平明显高于B2组（JP〈0．05）;A组中死亡组BNP值高于其余三组（全部P〈O．01）。结论：BNP为辨别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的可靠指标,并可进行病情严重度分层和预测短期病死率。