3D打印技术在儿童腹膜后肿瘤手术规划中的应用

目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后肿瘤手术规划及医患沟通中的应用价值。方法选取2015年2月至2016年9月收治的11例腹膜后肿瘤患儿的全腹部CT平扫+增强DICOM格式的原始数据,使用Mimics软件对CT图像进行阈值选取、区域增长、模具处理、多层编辑修饰等建模过程,最终获得完整的肿瘤3D模型,通过3D打印机打印出患儿的肿瘤模型。术前将得到的肿瘤3D模型通过计算机进行分析并与患儿家属谈话。采用3D模型使用情况调查表分别对患儿家属及手术助手进行问卷调查。结果本研究成功建立11例腹膜后肿瘤的3D模型,肿瘤与周围临近脏器、血管的情况显示清晰。其中8例成功施行肿瘤切除术,3例患儿家属要求转院治疗。患儿家属较谈话前对病情掌握程度明显提高(P0.05),手术助手满意度调查评分(9.1±1.5)分。结论通过3D打印出的肿瘤模型可清晰显示儿童腹膜后肿瘤复杂的解剖关系,有助于术前规划出合理的手术方式,并可提高患儿家属对于手术方式的认知,有利于增进家属对于治疗的配合。     

3D打印技术在儿童脊柱外科的应用与展望

正3D打印技术出现于20世纪80年代,是一种快速成形技术(rapid prototyping),它是一种新型的增材制造技术。医学领域中可通过CT、MRI扫描得到数据,以物体的三维数字模型为基础,在计算机控制下通过塑料或金属粉末等可黏性材料以分层加工、逐层叠加的方式制造物体。3D打印模型可使医生更加立体、直观、准确地发现传统影像学资料隐藏的信息,进行精确诊断和制定个体化的治疗方     

3D打印技术在儿童先天性脊柱半椎体手术治疗中的应用研究

目的采用3D打印技术建立儿童先天性脊柱半椎体实体模型,探讨该模型在半椎体手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2016年5月,诊断为先天性脊柱半椎体畸形并进行手术的患者40例,根据患者是否采用3D打印技术辅助治疗分为两组,22例未采用3D打印技术辅助治疗组为对照组;18例采用3D打印技术辅助治疗为实验组。对比分析两组患者手术置钉时间、置钉准确率、神经血管损伤发生率等情况。结果对照组共置入椎弓根螺钉102枚,平均置钉时间10~15 min,置钉准确率85.3%(87/102);实验组共置入椎弓根螺钉94枚,平均置钉时间5~8 min,置钉准确率94.7%(89/94);两组置钉时间和置钉准确率比较,差异有统计学意义(P0.01)。所有患者术中及术后均未出现神经、血管损伤等并发症。结论与传统未使用3D打印技术的徒手置钉技术相比,术前利用患者CT数据通过3D打印技术制作脊柱半椎体模型可以缩短手术置钉时间,提高置钉准确率。     

自体输血在小儿心脏外科的应用

自体输血在小儿心脏外科的应用上海医科大学儿科医院心血管中心（２０００３２）张善通先天性心脏病是儿科常见病，多数心血管畸形均需在体外循环心内直视手术矫治。早期一般１例心内直视手术，在术中及术后需要血量为４００～６００ｍｌ，需２～３个献血员供血。因库血储...     

儿童骨科3D打印技术的临床实践

正3D打印技术于三十多年前首次在国内引进,当时被视为无法获得的、昂贵的和未来的技术,临床应用很有限~[1-3]。近年来,3D打印技术被广泛应用于外科手术中,其在小儿骨科的应用也得到越来越多的认可,在小儿骨科临床实践中发挥着重要作用。一、概述3D打印技术将计算机生成的3D图像转换为物理模型,也被称为快速原型技术或增材制造技术~[4]。是一项将材料结合在一起(通常是层层叠加的),以三维模型数据来制作物品的工艺。通常,3D     

儿童足踝畸形诊治中3D打印技术的应用

正3D打印技术又称快速成型技术或增材制造技术,在医学领域通常以CT或MRI等影像学数据为基础,构建计算机数字化模型文件,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层打印并叠加不同形状的连续层方式,构造三维物体。近年来其在骨科、口腔颌面外科、心脏外科、神经外科等领域的应用越来越广泛。儿童足踝是一个复杂的解剖器官,涉及很多骨、关节、肌肉、韧带及肌腱等结构。儿童足踝畸形使得原本复杂的足踝部结构及生物力学     

CorMatrix在心脏外科中的应用

小肠黏膜下层细胞外基质(small intestinal submucosal extracellular matrix,SIS-ECM)作为组织修复支架被广泛应用于临床,CorMatrix作为其中一种衍生材料应用于心脏手术。相对其他新型组织替代物,CorMatrix因其易于使用、可重构性、无免疫原性、可吸收性以及促进本体组织生长的潜力,在心血管组织工程中得到了广泛认可。本文就CorMatrix的特性、在心脏外科中的应用进行综述,以期提高对该种材料的临床认识。     

3D打印模型在儿童先天性脊柱侧凸治疗中的应用研究

目的探讨3D打印模型在儿童先天性脊柱侧凸治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的83例先天性脊柱侧凸患儿临床及影像学资料,根据是否使用3D打印模型分为试验组(n=44)和对照组(n=39),比较两组手术时间、术中透视次数、置钉准确性、矫形效果及并发症情况。结果本研究共纳入83例先天性脊柱侧凸患儿,其中男童47例,女童36例,平均手术年龄5.98 (1.5~13)岁。行半椎体切除术40例,Ponte截骨术31例,经椎弓根截骨术8例,全脊椎切除术4例。随访时间24~35个月。试验组患儿手术时间短于对照组[(180.92±16.74) min (201.51±27.60) min],差异有统计学意义(t=2.798,P<0.05),试验组术中出血量[(340.23±89.52) mL vs.(392.64±100.41) mL]及术中透视次数(4.36±0.89 6.05±1.28)明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置钉准确率高于对照组(93.55%vs 79.91%)(X^2=218.00,P<0.05),平均置钉时间明显短于对照组[(4.24±1.05) min vs.(8.35±2.29) min],差异有统计学意义(t=10.71,P<0.05)。两组患儿矫形率无明显差异(t=-1.135,P=0.272)。试验组与对照组患儿术后胸膜损伤、硬膜损伤发生率无明显差异(P>0.05)。结论 3D打印模型能清晰、直观显示先天性脊柱侧凸患儿的脊柱结构及形态,为制定手术计划及手术置钉提供帮助,从而提高置钉准确率,减少术中透视次数,缩短手术时间,减少术中出血量。     

3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值探讨

目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤血管骨骼化手术中的应用价值。方法以2016年1月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的腹膜后神经母细胞瘤患儿为研究对象,符合入选标准的40例病例根据术前是否进行3D肿瘤模型打印分为3D打印组和非3D打印组。记录肿瘤大小、手术时间、手术切除率、并发症发生率等资料,术后对患儿家属进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 3D打印组共15例,男7例,女8例,平均年龄(40. 5±28. 6)个月;非3D打印组共25例,男13例,女12例,平均年龄(43. 3±24. 8)个月。3D模型显示肿瘤与临近脏器、血管间的位置关系清晰。所有患儿均成功接受血管骨骼化肿瘤切除术。两组患儿性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤侵犯血管数目、手术切除率、并发症发生率、术后复发及生存率差异均无统计学意义(P 0. 05),3D打印组手术用时显著少于非3D打印组(P 0. 05),且患儿家属对病情掌握程度明显高于非3D打印组(P 0. 05)。结论 3D打印肿瘤模型可清晰显示儿童腹膜后神经母细胞瘤复杂的解剖关系,有利于外科医生进行术前规划,缩短手术时间,并可提高患儿家属对于手术方式的认知及认可程度,有利于增进患儿家属对医生工作的理解和配合。     

应用3D打印技术治疗Crouzon综合征一例及文献复习

<正>Crouzon综合征是颅缝过早闭合导致的一种颅面部畸形,约占颅缝早闭症的4. 8%[1]。Crouzon综合征是颅缝早闭综合征中最常见的一种类型,手术是治疗的唯一途径,手术主要目的是扩充颅腔容积,解除早闭以及定容颅腔颅骨对大脑发育的阻碍。3D打印(3D printing)技术可以实现针对特定患者、特定需求的各种器官个性化生产。本研究采用3D打印技术,对Crouzon综合征患儿颅骨进行1∶1还原,并进行个体化手术     

3D打印技术辅助手术规划在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗中的初步应用

目的:初步探讨3D打印技术辅助手术规划在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗中的应用与效果。方法:在告知其法定监护人并遵循自愿原则的前提下,根据门、急诊X线片,选择2016年8月至2019年4月收治的新鲜闭合的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿40例参与本次研究。其中,男28例,女12例;年龄4～10岁,...     

3D打印技术辅助手术治疗儿童重度脊柱侧凸的应用研究

目的探讨3D打印技术辅助手术治疗儿童重度脊柱侧凸的疗效。方法以2013年9月至2017年9月于本院接受手术治疗的重度脊柱侧凸患儿为研究对象,符合入选标准的病例根据术前是否定制3D打印模型,分为3D打印组和非3D打印组。记录患儿年龄、手术时间、术中透视次数、手术前后侧凸Cobb角、脊柱侧凸矫正率、脊髓损伤情况等资料,并进行统计分析。结果 3D打印组共19例,男8例,女11例,平均年龄146. 7个月;非3D打印组共24例,男13例,女11例,平均年龄148. 5个月。3D打印组手术用时显著少于非3D打印组(t=2. 326,P 0. 05),3D打印组术中透视次数显著少于非3D打印组(t=6. 663,P 0. 05),两组患儿胸膜损伤、硬膜损伤、神经根、脊髓损伤的发生率及脊柱侧凸矫正率比较均无统计学意义(P 0. 05)。结论应用3D打印技术辅助手术治疗儿童重度脊柱侧凸的优势在于术中透视次数更少、手术时间缩短;但在矫正效果和并发症控制方面则无明显优势。     

小儿电视胸腔镜心脏外科治疗进展

电视胸腔镜技术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)应用于心脏外科始于20世纪90年代初,它被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大的技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术[1].     

从概念到现实:3D打印在先天性心脏病诊治中的现状与前景

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是出生缺陷中最常见的先天畸形,是新生儿死亡的主要原因,其治疗已成为重要的公共卫生问题.3D打印(three-dimensional printing,3DP)是基于离散、堆积的原理,采用不同方法堆积材料,最终完成零件的成形与制造的技术;是一种由CAD(计算机辅助设计)通过成型设备以材料累加的方式制成实物模型的技术,其综合了数字建模技术、机电控制技术、信息技术、材料科学与化学及生命科学等诸多方面的前沿技术知识.     

血液净化技术在小儿急性中毒中的应用

近年来,多种血液净化方式逐渐被用于救治小儿急性中毒,并取得了一定疗效。常用的有腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液灌流等9种不同的血液净化方式,各有优缺点,在临床上应掌握其适应证和禁忌证及血液净化过程中的注意事项。     

分子生物学技术在小儿血液肿瘤中的应用

分子生物学技术在小儿血液肿瘤中的应用王耀平自１９５３年Ｗａｔｓｏｎ和Ｃｒｉｃｋ阐明了脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）的双螺旋结构，开辟了分子生物学的新纪元以来，ＤＮＡ重组技术或基因工程被认为是２０世纪生物学的一项最伟大成就。目前这项新技术已渗透到生命科学的各个...     

原位杂交技术在小儿实体肿瘤研究中的应用

原位杂交技术在小儿实体肿瘤研究中的应用董岿然综述高解春金百祥审校原位杂交技术（ｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ）是近３０年发展起来的分子生物学与组织化学相结合的高新技术。自１９６４年由Ｐｅｒｄｃｅ创建以来，已广泛应用于生物医学研究，也称杂交组织...     

输血技术在小儿白血病急救中的应用

目前小儿急性白血病的完全缓解率和5年无病存活率显著提高，化疗强度越来越大，骨髓抑制也加重，对支持治疗的依赖性增加。尤其是输血支持，是患儿获得缓解或延长生命的重要保证。因此，应正确掌握输血原则和方法。     

关节镜技术在小儿矫形外科中的临床应用

关节镜技术作为矫形微创外科的重要组成部分,由于具有创伤小,可以直接观察发现并处理关节内部病理改变,并取得了令人瞩目的 进展,随着设备完善,将发挥更大的潜能.