艾司洛尔治疗脓毒性休克有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价艾司洛尔治疗脓毒性休克的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)和维普网(VIP)数据库,检索艾司洛尔治疗脓毒性休克的相关研究,各个数据库的检索时间均为建库至2020年4月。由2名研究员独立进行文献检索并筛选文献、收集数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验,共计1 018例脓毒性休克患者,其中试验组510例,对照组508例。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组28d病死率更低(RR=0.76,95%CI:0.63~0.92,P<0.001),心率(WMD=-19.67,95%CI:-25.10~-14.23,P<0.001)和乳酸值(WMD=-0.87,95%CI:-1.45~-0.30,P=0.003)降低更明显,平均动脉压(MAP)升高幅度更大(WMD=0.64,95%CI:0.10~1.18,P=0.021),差异均有统计学意义;中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(WMD=-0.42,95%CI:-1.14~0.30,P=0.254)。结论当前证据表明,艾司洛尔能够降低脓毒性休克患者的28d病死率,降低心率,同时对血流动力学无明显影响。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血影响的荟萃分析

目的:系统评价钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed,Web of Science,Embase数据库,纳入钠钾镁钙葡萄糖注射液用于剖宫产的随机对照试验,以术后2 h和术后24 h出血量为结局指标,对纳入的文献进行荟萃分析。结果:最终纳入4篇文献,均为中文4篇,共683例患者。荟萃分析结果显示:钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后2 h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后2 h出血量(WMD=-56.79,95%CI:-69.76^-43.82,P<0.001,中等级别证据);钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后24h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后24 h出血量(WMD=-119.75,95%CI:-141.10^-98.40,P<0.001,中等级别证据)。结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液能有效预防剖宫产产后出血。     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压患者效果的Meta分析

目的 系统评价罗格列酮治疗2型糖尿病( T2DM)伴高血压的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、PubMed (1970 ～ 2010.5)、CBM (1978～2010.5)、CNKI(1996～2010.5)、万方数据库(1999～2010.5)、VIP数据库(1996～2010.5)、Google Scholar;手工检索《中华糖尿病杂志》等相关杂志,并进行参考文献追查,收集联用罗格列酮(试验组)与不联用罗格列酮(对照组)比较治疗T2DM伴高血压患者的随机对照试验( RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计738例患者,其中英文1篇,中文9篇.纳入研究质量评分均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,罗格列酮组能更有效地降低血压[ SBP:WMD=-17.83 mmHg,95%CI(-27.63,-8.02);DBP:WMD=-7.81 mmHg,95%CI(-10.18,-5.44)]、血糖[FBG:WMD=-1.66 mmol/L,95%CI(-3.08,-0.23);PBG:WMD=-2.38 mmol/L,95%CI(-4.12,-0.64)]、甘油三酯[ WMD=-0.29 mmol/L,95%CI( -0.43,-0.14)]、低密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.76 mmol/L,95%CI( -1.02,-0.50)]和胰岛素[ FINS:WMD=-7.06 mU/L,95%CI( -9.47,-4.65);PINS:WMD=-98.86 mU/L,95%CI(-116.38,-81.34)]、糖化血红蛋白[ WMD=-0.75%,95%CI(-1.07,-0.42)]和胰岛素抵抗指数[WMD=- 1.61,95%CI(-2.18,-1.05)];且罗格列酮组能更有效地提高高密度脂蛋白胆固醇[ WMD=0.21 mmol/L,95%CI (0.12,0.30)]和胰岛素敏感指数[WMD=1.64,95%CI(1.48,1.80)];罗格列酮组治疗高血压的有效性高于对照组[OR=9.35,95%CI(4.76,18.35)];在胆固醇水平[ WMD=-0.22 mmol/L,95%CI(-0.55,0.10)]、体质指数[WMD=-0.26 kg/m2,95%CI(-0.86,0.33)]、心率[ WMD=0.50 bpm,95%CI(-4.98,5.98)]和尿蛋白排泄率[WMD=-16.00 mg/24h,95%CI(-37.90,5.90)]4个指标上,两组差异无统计学意义.此外,对于水肿[ OR=3.01,95%CI(0.62,14.54)]、胃肠不适[OR=1.19,95%CI(0.63,2.24)]、头疼乏力[ OR=9.79,95%CI (0.51,186.95)]和贫血[OR=2.38,95%CI (0.09,59.90)]等不良反应发生率,两组差异也无统计学意义.结论 罗格列酮组较对照组在治疗2型糖尿病伴高血压患者时能更有效地降低血压、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗和提高β细胞功能.     

不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位疗效的系统评价及Meta分析

目的应用系统评价及Meta分析的方法评价不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位的疗效。方法计算机检索Pub Med(1966年至2016年6月)、EMbase(1974年至2016年6月)、Cochrane图书馆(2016年第6期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2016年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994年至2016年6月)及万方数据库(1998年至2016年6月),手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文,收集不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位的随机或非随机对照研究,由两名评价员按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后,采用Re Man 5.2软件对可以合并分析的指标进行Meta分析,对不能合并的指标采用描述性分析。结果共纳入7篇文献,652例患者,其中前路手术患者290例,后路手术患者151例,前后联合入路患者211例。分析结果显示:前路的手术时间小于后路(WMD=-22.22,95%CI:-34.20~-10.24,P=0.000 3)及前后联合入路(WMD=-117.27,95%CI:-132.41~-102.12,P<0.000 01);前路的出血量小于后路(WMD=-255.33,95%CI:-306.81~-203.85,P<0.000 01)及前后联合入路(WMD=-402.84,95%CI:-489.59~-316.09,P<0.000 01);前路与前后联合入路的固定节段无统计学差异(WMD=-1.38,95%CI:-4.18~1.43,P=0.34),但均小于后路(WMD=-1.29,95%CI:-2.16~-0.42,P=0.004);前路的术后椎体水平位移小于后路(WMD=-0.06,95%CI:-0.10~-0.03,P=0.000 4)及前后联合入路(WMD=-1.67,95%CI:-2.60~-0.74,P=0.000 4);前路与后路的术后Cobb角无统计学差异(WMD=-0.18,95%CI:-0.61~0.26,P=0.42),但小于前后联合入路(WMD=-1.29,95%CI:-2.25~-0.33,P=0.008)。结论虽然不同手术入路均有较好的临床疗效,但就手术入路本身而言,前路手术的优势较明显。限于纳入研究数量及方法学质量的局限性,研究结果尚需要大样本、高质量的随机对照研究进一步证实。     

中药复方针剂血必净注射液辅助治疗重症肺炎随机对照试验的系统评价

目的评价血必净注射液治疗重症肺炎的疗效和安全性.方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国国家图书馆(PubMed)、Cochrane 临床试验数据库2004年至2010年国内外关于血必净注射液治疗重症肺炎的随机对照试验(RCT)文献,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限定为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用 RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta 分析).结果符合纳入标准的文献共7篇,为中文发表且均为低质量文献.对病死率、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、体温、心率(HR)、呼吸频率(RR)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间、入住重症监护病房(ICU)的时间等进行分析.Meta 分析结果显示:血必净组 PaO2/FiO2〔加权均数差(WMD)=44.47,95%可信区间(95%CI)为(14.80,74.15),P =0.003〕、PaO2〔WMD =6.45,95%CI(3.25,9.64), P<0.0001〕、SaO2〔WMD =0.03,95%CI(0.02,0.04),P<0.00001〕均明显高于对照组,RR〔WMD =-1.23,95%CI (-1.93,-0.52),P =0.0006〕、体温〔WMD =-0.36,95%CI(-0.48,-0.24),P<0.00001〕均明显低于对照组.血必净组病死率、HR 与对照组比较差异均无统计学意义〔病死率:优势比(OR)=0.61,95%CI(0.22,1.72),P =0.35;HR :WMD =-4.57,95%CI(-9.68,0.54),P =0.08〕.血必净组 APACHE Ⅱ评分较对照组明显降低,机械通气时间和入住 ICU 时间均较对照组明显缩短(均 P<0.05),试验未报告严重不良反应.结论中药复方针剂血必净注射液辅助治疗重症肺炎有一定优势.本研究中因纳入文献方法学质量较低,可靠的结果有待于更多高质量试验进一步验证.     

中医药保护腹膜透析患者残肾功能的Meta分析

目的:系统评价中医药对保护腹膜透析患者残肾功能的疗效。方法:电子检索"中国知网""万方数据库""维普数据库""Pubmed"数据库,检索时间为建库至2017年12月,按照纳入、排除标准对纳入文献研究进行资料提取及质量评价,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果入选12篇研究,共627例患者。结果显示与西医治疗组相比,中医药联合西医治疗可以维持高水平的24小时尿量[WMD=210.63,95%CI(102.48,318.79),P=0.0001],提高RRF[WMD=0.98,95%CI(0.29,1.66),P=0.005],提高血红蛋白水平[WMD=6.44,95%CI(2.86,10.02),P=0.0004]。但是未能改善腹透患者的Kt/V[WMD=0.07,95%CI(-0.01,0.15),P=0.11]、血肌酐水平[WMD=-26.23,95%CI(-65.12,12.65),P=0.19]。结论:中医药可以保护腹膜透析患者残肾功能,改善患者血红蛋白水平,提高生活质量。     

瑞舒伐他汀降压作用的meta分析

目的 评价瑞舒伐他汀联合降压药物对高血压合并血脂异常患者的降压疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、WOS核心合集(含SCIE、SSCI、A&HCI、CPCI数据库)、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网,检索时限均为建库至2022年11月,收集瑞舒伐他汀联合降压药物与单独降压药物治疗高血压合并血脂异常患者的随机对照试验,由2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、交叉核对并进行方法学质量评估后,采用用STATA12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入11项随机对照研究,共1275例患者,其中试验组(瑞舒伐他汀联合降压药物)696例,对照组(单独降压药物)579例。Meta分析结果显示：试验组血压下降幅度大于对照组(收缩压：WMD=-1.97,95%CI:-3.55～0.38,P=0.02;舒张压：WMD=-1.24,95%CI:-2.20～-0.29,P=0.01);其中亚组分析显示,瑞舒伐他汀与两类降压药物(氨氯地平+沙坦类降压药)三联用药的降压效果更显著(收缩压：WMD=-4.06,95%CI:-6.84～-1.29,P=...     

左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析评价左西孟旦在严重脓毒症及脓毒症休克中的疗效,为其在脓毒症中的治疗提供循证医学证据。方法 使用中文和英文数据库,检索左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的随机对照研究。设定文献纳入和排除标准,对符合标准文献进行质量评定并进行数据提取。应用RevMan 5.3对相关研究的病死率、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数(CI) 、肌钙蛋白I(TnI)、乳酸（Lac）、去甲肾上腺素用量进行分析。结果 共纳入13项研究,491例患者,其中左西孟旦组251例,对照组240例。与对照组相比,左西孟旦组的病死率显著降低（RR=0.78,95%CI=0.63~0.96,P=0.02）,CI（WMD=0.79, 95%CI=0.56～1.03, P＜0.01）、LVEF(WMD=9.03%,95%CI=6.74%～11.31%,P＜0.01)显著升高,TnI (WMD=-1.22,95%CI=-1.52～-0.77,P＜0.01)、Lac(WMD=-1.41,95%CI=-1.56～-1.27,P＜0.01)显著降低,两组去甲肾上腺素用量 (WMD=-0.01,95%CI=-0.03～0.01,P=0.45)差异无统计学意义。结论 与对照组相比,左西孟旦能显著降低严重脓毒症及脓毒症休克患者病死率,降低Lac及TnI的水平,增加CI及LVEF。Meta分析证据支持在严重脓毒症及脓毒症休克中应用左西孟旦。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联合应用曲美他嗪治疗扩张性心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、BioMed Central、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集曲美他嗪治疗扩张性心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入35项研究,2267例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,联合应用曲美他嗪明显增加左室射血分数(WMD=5.89,95%CI:5.80~5.99,P<0.01),降低脑钠钛水平(WMD=-82.66,95%CI:-97.40^-67.93,P<0.01),增加心搏出量(WMD=0.65,95%CI:0.52~0.77,P<0.01)。结论曲美他嗪可改善患者心功能。     

综合康复训练对精神分裂症患者疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价综合康复训练对精神分裂症患者的康复疗效。方法计算机检索PubMed(2001~2011)、FM-JS外文全文数据库(EMCC,1995~2011)、中国期刊全文数据库(CNKI,1989~2011)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989~2011)、中国生物医学文献数据库(CBM,1989~2011),全面收集有关于综合康复训练治疗精神分裂症的随机对照试验或临床对照试验文献。按照Jadad量表评价纳入研究文献质量,提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共检索到国内外文献596篇,经排查后,纳入研究质量较低的随机或临床对照试验文献共16篇。Meta分析结果显示:与常规护理/管理组比较,综合康复训练组阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分[加权均数差(WMD)=-9.21,95%CI(-10.83,-7.59),Z=11.6,P<0.00001]、日常生活活动能力量表(ADL)评分[WMD=-5.84,95%CI(-8.74,-2.94),Z=3.94,P<0.0001]、护士用住院患者观察量表(NOSIE)总消极因素评分[WMD=-13.60,95%CI(-22.41,-4.80),Z=3.03,P=0.002]、NOSIE总评分[WMD=27.50,95%CI(16.18,38.81),Z=4.76,P<0.00001]疗效较优。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分[WMD=-2.50,95%CI(-5.33,0.33),Z=1.73,P=0.08]和NOSIE总积极因素评分[WMD=15.00,95%CI(-2.06,32.06),Z=1.72,P=0.08],两组间无显著性差异。结论在常规治疗的基础上,综合康复训练能减轻精神分裂症患者的精神症状,提高日常生活能力,降低消极症状,提高患者的生活质量。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析

目的：评价胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库（网络版）、中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库中有关美托洛尔和胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2013年10月。客观评价文献质量后,采用Revman 5.1软件对纳入的试验结果进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献。Meta分析结果显示：心律失常总有效率（OR＝4.01,95%CI：2.49～6.47,P＜0.00001）,心功能总有效率（OR＝3.96,95%CI：2.56～6.12,P＜0.00001）,治疗前后左心室射血分数变化（WMD＝7.70,95%CI：5.25～10.14,P＜0.00001）,心脏不良事件发生率（OR＝0.13,95%CI：0.05～0.37,P＝0.0001）,再住院发生率（OR＝0.26,95%CI：0.15～0.44,P＜0.00001）五项指标比较,两组差异均有统计学意义。不良反应发生率（OR＝1.55,95%CI：0.89～2.70,P＝0.13）两组差异无统计学意义。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮,不增加药物不良反应发生率,且降低心脏不良事件和再住院发生率。因纳入研究较少,样本量小,且质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

Systematic review and meta-analysis of Statins-Fibrates therapy in diabetic dyslipidemia patients

AIM: To evaluate the efficacy,effect of preventing cardiovascular diseases and safety of statins-fibrates combination therapy in diabetic dyslipidemia patients.METHODS: We searched the databases of MEDLINE,EMBASE,web of knowledge and Cochrane central register of Controlled Trials for literatures about the coadministration of statins and fibrates as the treatment of patients with dyslipidemia and type 2 diabetes mellitus.We included related randomized controlled trials,controlled clinical trials and cross-sectional studies and excluded animal trials and clinical observations.The primary endpoints outcomes were the concentration of plasma total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C).The secondary outcomes were cardiovascular diseases(CVD) and adverse events.RESULTS: Ten studies were included in this metaanalysis.For lipid modifying efficacy,the combination of statins and fibrates therapy had more significant effecton reducing TC [P = 0.004,weighted mean difference(WMD) =-8.19,95%CI:-13.82--2.56] and TG concentration(P 0.001,WMD =-47.29,95%CI:-68.66--25.92) and increasing HDL-C concentration(P 0.00001,WMD = 3.79,95%CI: 2.25-5.33) when compared with statins monotherapy,while the effect of reducing LDL-C concentration(P = 0.50,WMD =-2.52,95%CI:-9.76-4.72) was insignificant.To fibrates monotherapy,the combination therapy was more effective on reducing TC(P 0.00001,WMD =-48.51,95%CI:-57.14--39.89),TG(P 0.00001,WMD =-26.07,95%CI:-30.96--21.18),LDL-C concentration(P 0.00001,WMD =-45.74,95%CI:-53.35--38.13) and increasing HDL-C concentration(P = 0.04,WMD = 1.38,95%CI: 0.04-2.73).For cardiovascular diseases,the coadministration therapy had no significant effect on reducing the incidence of these events when compared with monotherapy(For primary clinical endpoints,P = 0.12,OR = 0.61,95%CI: 0.33-1.14); for secondary clinical endpoints,P = 0.13,OR = 0.66,95%CI: 0.38-1.14).For adverse events happened during the follow-up,both the incidence of hepatic-related(alanine aminotransferase and/or aspartate aminotransferase of patients were ≥ 3 times of upper limit of normal)(P = 0.38,OR = 0.55,95%CI: 0.15-2.06) and muscular-related(myopathy and/or creatine phosphokinase ≥ 3 times of upper limit of normal) adverse events(P = 0.10,OR = 1.62,95%CI: 0.91-2.86) had no significant difference between these two therapies.CONCLUSION: The results showed statins-fibrates combination therapy was more effective on lipid modification and well tolerated but there was no significant effect on preventing cardiovascular diseases.     

LCZ696治疗心力衰竭有效性与安全性meta分析

目的 通过检索国内外有关LCZ696（沙库巴曲缬沙坦钠）治疗心力衰竭的RCTs,评价LCZ696治疗心力衰竭的有效性与安全性。方法 通过Cochrane library、Pubmed、Web of science、CNKI、VIP、万方数据库检索有关LCZ696治疗心力衰竭的文献,根据纳入排除标准进行文献筛选,采用Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0版中的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,所有结局指标均使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共选入6篇RCTs研究,共计14 967例患者被纳入,合并结局指标结果显示,与依那普利和缬沙坦比较,LCZ696治疗后左心室容积指数（LAVI）［WMD=-2.18,95%CI（-3.63,-0.74）,P=0.003］、舒张早期二尖瓣最大充盈速度与舒张早期二尖瓣环最大速度比值（E/e'）［WMD=-1.01,95%CI（-1.89,-0.12）,P=0.03］、病死率［RR=0.89,95%CI（0.83,0.96）,P=0.003］、因心力衰竭再住院率［RR=0.83,95%CI（0.78,0.88）,P<0.01］下降更明显,而生活质量评分［WMD=1.32,95%CI（0.69,1.95）,P<0.01］、症状性低血压发生率［RR=1.46,95%CI（1.34,1.60）,P<0.01］升高更为明显。结论 LCZ696可以明显降低心力衰竭患者的病死率和再住院率,且不增加肾功能损伤、血管性水肿、高血钾不良事件风险。     

罗氟司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及其安全性的Meta分析

目的研究罗氟司特对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。 方法检索Pubmed、EMBASE、CINAHL、Cochrane clinical trials database、ScienceDirect.gov、中国生物医学文献数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、维普数据数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库1995年1月至2014年7月的论文,将罗氟司特治疗COPD慢性阻塞性肺疾病Ⅱ/Ⅲ期临床实验的相关文章纳入本研究。观察支气管肺功能、加重风险、健康相关生活质量、不良反应等。用修改后的Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评估。计量资料计算加权均数差（WMD）和95%可信区间（95%CI）,计数资料计算比值比（OR）。用I²进行异质性检验。 结果共纳入7篇文献,包含9项随机对照研究。罗氟司特可分别提高支气管舒张前后的一秒用力呼气容积（WMD=57.56,95%CI：48.03~67.10,Z=11.83;WMD=63.97,95%CI：54.01~73.92,Z=12.60,P均<0.05）、用力肺活量（WMD=86.8,95%CI：66.00~107.60,Z=8.18;WMD=89.63 ml,95%CI：70.50~108.77,Z=9.18,P均<0.05）、最大呼气流速（FEF）25%~75%（WMD=21.26,95%CI：11.50~31.03,Z=4.27;WMD=23.04,95%CI：14.17~31.91,Z=5.09,P均<0.05）,降低COPD的总体加重率（OR=-0.16,95%CI：-0.24~-0.08,Z=3.74,P<0.05）、中度加重率（OR=-0.08,95%CI：-0.15~-0.02,Z=2.43,P=0.02）,延长第一次中重度加重时间（WMD=9.65 min,95%CI：5.31~13.98,Z=4.30,P<0.05）,并可提高过渡期呼吸困难指数评分（WMD=0.3,95%CI：0.16~0.44,Z=4.24,P<0.05）。而对重度加重率（OR=0.00,95%CI：-0.02~0.02,Z=0.40,P=0.69）,第二次中重度加重时间（WMD=28.24,95%CI：-2.13~58.62,Z=1.82,P=0.07）的影响无统计学意义。罗氟司特治疗相关不良反应主要涉及消化系统、神经系统症状,主要出现在治疗的前4周,有自限趋势。 结论罗氟司特有望成为COPD稳定期的新型抗炎治疗药物。     

卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压效果的系统评价

目的系统评价卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年12月。由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,2 243例患者。Meta分析结果显示：①疗效：卡维地洛与美托洛尔在降低收缩压、舒张压以及心率方面差异无统计学意义（P〉0.05）;在对甘油三酯[MD=0.75,95%CI（0.45,1.04）,P〈0.000 01]、胆固醇[MD=0.38,95%CI（0.19,0.56）,P〈0.000 1]、低密度脂蛋白[MD=0.59,95%CI（0.33,0.85）,P〈0.000 01]、高密度脂蛋白[MD=–0.09,95%CI（–0.16,–0.02）,P=0.008]以及空腹血糖[MD=0.36,95%CI（0.21,0.51）,P〈0.000 01]的影响方面,卡维地洛明显优于美托洛尔。②安全性：卡维地洛的药物相关性不良反应低于美托洛尔[OR=0.39,95%CI（0.24,0.63）,P=0.000 1]。结论本系统评价结果显示,卡维地洛治疗原发性高血压疗效与美托洛尔相当,并能改善患者的血糖、血脂代谢水平,且安全性更好。     

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价

目的系统评价曲美他嗪(Trimetazidine,TMZ)治疗稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)的临床疗效和安全性。方法计算机检索CBM(1989～2011.6)、CNKI(1997～2011.6)、WanFang Data(1989～2011.6)、MEDLINE(1966～2011.6)、EMbase(1974～2011.6)和Cochrane对照试验资料库(1989～2011.6)中有关曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1 500例患者。Meta分析结果显示:在平板/踏车试验ST段压低1 mm阈值[WMD=0.84,95%(0.74,0.93),P<0.000 01]、运动持续时间[WMD=0.82,95%(0.73,0.91),P<0.000 01]、心绞痛发作阈值[WMD=1.18,95%(0.87,1.50),P<0.000 01]、每周心绞痛发作次数[WMD=–1.79,95%(–1.93,–1.66),P<0.000 01]和每周硝酸甘油消耗量[WMD=–0.60,95%(–0.74,–0.46),P<0.000 01]五个方面,曲美他嗪组均明显优于对照组;而在副反应方面,曲美他嗪组与对照组的差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.52,1.32),P=0.42]。结论曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效优于对照药物,而副反应与对照药物无明显差别,疗效确切,安全性较好。受纳入文献的质量限制及可能存在的发表偏倚影响,本Meta分析结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心、随机双盲对照试验加以证实。     

经典中医古方治疗骨质疏松症的系统评价

背景：经典中医古方在针对骨质疏松症的治疗中有着较好的疗效,但以系统科学方法进行Meta分析以明确其总体疗效的报道不多。目的：系统评价中医经典古方在治疗骨质疏松症的疗效性和安全性,为经典古方在骨质疏松症中的应用提供依据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（2001/2010）、中国重要会议论文全文数据库（2001/2010）、维普数据库（2001/2010）等国内各大数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献。纳入经典中医古方治疗骨质疏松症的随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入包括1235例受试者在内的随机对照试验17个,Jadad评分4个2分,其余均为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。经典古方与单纯西药治疗相比,总体疗效合并OR=3.82,95%CI[2.70～5.41];症状积分WMD=-1.95,95%CI[-2.19～1.72];腰椎骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06],其他部分骨密度WMD=0.04,95%CI[0.03～0.06]。经典古方加西药对比西药,总有效率OR=3.09,95%CI[1.58～6.07]。提示现有临床研究证据表明中医经典古方在治疗骨质疏松症方面存在一定的优势,未见明显不良反应的报道。     

围术期肺康复对肺癌患者术后疗效的Meta分析

目的 使用Meta分析评价围术期常规治疗联合肺康复与仅使用常规治疗对肺癌患者的术后疗效。方法 通过计算机检索PubMed、中国知网（CNKI）、维普科技期刊数据库(VIP)和万方医学网等数据库,检索时间截至2022年1月,纳入肺康复对肺癌患者术后疗效的临床随机对照试验。对所有文献进行筛选、资料提取并依据Cochrane系统进行质量评价,采用RevMan5.4软件、Stata15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献,共计1448例患者,研究结果显示：较常规治疗相比,联合肺康复治疗能更有效的改善肺癌患者的肺功能状态[第1秒用力呼气容积（WMD=0.58,95%CI：0.36~0.80,P＜0.00001）、用力肺活量（WMD=0.61,95%CI：0.30~0.92,P＝0.00001）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比（WMD=5.63,95%CI：1.48~9.78,P＝0.008）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（WMD=4.39,95%CI：1.22~7.55,P＝0.007）、最大通气量（WMD=7.79,95%CI：2.89~12.68,P＝0.002）],提高6分钟步行距离（WMD=45.46,95%CI：20.43~70.48,P＝0.0004）、缩短住院时间（WMD=-2.17,95%CI：-2.47~-1.87,P＜0.00001）。纳入15篇文献中,9篇提到了术后并发症,经常规治疗联合肺康复的肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘（1例）、呼吸衰竭（1例）、肺炎和肺不张（3例）;仅常规治疗的肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘（5例）、肺炎和肺不张（5例）、呼吸衰竭（4例）、心力衰竭（1例）、心律失常（1例）、术后疼痛（1例）、呕吐及腹泻（1例）,差异有统计学意义。结论 与常规治疗相比,联合物理治疗肺康复能更有效的改善肺癌患者的术后疗效,其显著改善了肺功能各项指标、6分钟步行距离和住院时间,同时,减少了术后并发症,其临床疗效及安全性得到了证实,在临床上应用价值高。