小儿腹腔间隔综合征

腹腔间隔综合征（ACS）是腹腔内高压（IAH）发展到一定程度对脏器功能产生危害的一种综合征。IAH与ACS应是同一病理过程的两个阶段，ACS是IAH的严重阶段。 ACS是近二十年间出现的新概念。国内文献译法不一，有称腹腔间室综合征、腹腔间隔室综合征、腹腔间隙综合征及腹腔室隔综合征等，均指同一疾病。它最初的出现与创伤医学紧密相关，但进一步的研究发现，     

小儿腹腔间隔室综合征诊治进展

198 9年Ｆｉｅｔｓａｍ等[1] 在对成人腹主动脉瘤破裂修补术的合并症研究中 ,首先提出腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)的概念。随之引起了广泛的关注。在小儿外科领域里早就注意到了急性腹压升高对患儿器官功能的不良影响 ,而且很具特色。但一直缺乏深入地研究 ,自Ｆｉｅｔｓａｍ提出ＡＣＳ后 ,儿外科医生意识到系统研究这类问题的重要性。现就近年来的诊治进展作一综述。一、定义腹腔间隔室综合征 (ＡＣＳ)主要是指腹内压 (ｉｎｔｒａａｂｄｏｍｉｎａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＩＡＰ)进…     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位312例分析

嵌顿性腹肌沟斜疝是儿外科急诊中最常见的疾病之一，嵌顿疝约占全部疝病例的1／6，嵌顿疝尽管多见，但由于小儿外环富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠系膜血管弹性也较好，同时腹肌也欠发达，故很少发生嵌顿疝引起的肠坏死。我院自1998年6月～2003年9月共进行了嵌顿性     

重症手足口病合并腹腔间隔室综合征三例临床分析

目的 分析3例重症手足口病合并腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)患儿的临床表现、诊断和治疗经过,以提高对重症手足口病患儿并发ACS的认识.方法 回顾性分析3例重症手足口病合并ACS患儿的临床诊疗过程,并结合文献进行分析.结果 2例患儿经腹腔减压后,迅速恢复排尿能力,生命体征逐渐平稳,1例患几经单纯药物治疗无效,脏器功能障碍加重.结论 部分重症手足口病患儿可并发ACS,从而导致脏器功能的进一步衰竭,及时诊断并采取有效的腹腔减压措施有助于改善患儿预后.     

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位临床探讨

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的方法、适应证及禁忌证。方法选取嵌顿时间小于12h(婴儿)或12～24h(幼儿)、一般情况好者246例,试行手法复位。患儿仰卧、臀部软枕垫高30°～40°,屈髋、屈膝,家属(或助手)固定患儿上下肢。术者坐(或立)于患儿右侧,左手四指固定内环处,右手四指于疝囊底部向腹股沟管方向挤压,吸气时持续均匀用力,同时左手放松(不离开皮肤)。呼气时右手停止用力,左手固定内环,以防回纳肠管再次突出。结果246例复位成功235例,占95.6%。结论只要掌握复位适应证及禁忌证,手法正确,小儿腹股沟嵌顿疝手法复位成功率高、安全性好。     

彩色多普勒超声在诊断小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的价值

目的应用彩色多普勒超声观察小儿腹股沟斜疝，评价彩色多普勒超声在诊断小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的价值。方法应用彩色多普勒超声观察小儿腹股沟嵌顿疝的疝囊、肠管、网膜及与之相连腹腔内的肠管、网膜的性质、血流变化，并与外科治疗方法进行对照。结果彩色多普勒超声诊断疝囊内容物为稀少血流时说明疝囊内容物可能坏死、部分穿孔，应手术治疗。少血流的患者可进行复位后留诊观察。结论彩色多普勒超声可用于诊断腹股沟斜疝嵌顿，并指导外科治疗。     

小儿腹股沟嵌顿性斜疝合并阑尾炎的临床分析

腹股沟嵌顿性斜疝大部分可以早期手法复位还纳,无需急诊手术,小部分疝内容物为回盲部,手法复位较困难,而且极少数患儿经过多次的挤压后,虽然复位成功,但是在复位后短期内出现急性阑尾炎的临床表现。本院2002年4月至2007年4月收治回盲部嵌顿性腹股沟斜疝27例,现报告如下。     

下腹横纹切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的探讨下腹横纹切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年7月采用下腹横纹切口手术治疗的57例嵌顿性斜疝患儿临床资料,分析该术式的可行性及优点。结果57例患儿手术时间：无肠管及睾丸坏死者,平均手术时间38．2（32～79）min;存在肠坏死而行肠切除肠吻合者,平均手术时间87．2（68～104）min;行睾丸坏死切除术者手术时间68min。住院时间：无肠管及睾丸坏死者（4±1）d,存在肠坏死行肠切除肠吻合者（6±1）d。疗效：患儿均恢复良好,切口美观,无粘连性肠梗阻,阴囊或阴唇无肿胀,切口无感染,随访1个月至2年无复发。结论下腹横纹切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝创伤小,更易处理病变,疗效可靠,值得临床推广。     

嵌顿性腹股沟斜疝56例

为探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝处理的最佳方法 ,现将我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 5 6例患儿临床资料进行回顾性分析 ,报道如下。资料和方法一、一般资料　本组男 5 2例 ,女 4例 ;年龄 2 8d～ 13岁 ,平均年龄 3.8岁 ,其中 1～ 3岁 4 7例 ,占 83.9%。均为单侧腹股沟斜疝发生嵌顿 ,右侧 4 1例 ,左侧 15例。手法复位成功 36例 (6 4 .3% ) ;急诊手术者 2 0例 (35 .7% ) ;手法复位成功后 ,择期手术 2 8例。嵌顿时间与治疗方法比较　见表 1。表 1　嵌顿时间与治疗方法比较 (n)治疗方法n 嵌顿时间 (h)≤ 1～ 6～ 12～ 2 4≥ 2 4手法复位 …     

儿童腹胀的诊治要点

儿童腹胀是临床常见的消化道症状,既可以是消化系统疾病本身表现,亦可以是全身性疾病或其他系统的伴随或继发症状.本文对儿童腹胀的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗建议等进行一一阐述.临床医生应仔细、谨慎评估儿童腹胀患者,警惕急腹症,综合判断.     

腹腔镜与腹股沟斜切口治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝比较

目的 比较腹腔镜与腹股沟斜切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效.方法 我院2010年3月至2011年8月收治小儿嵌顿性腹股沟斜疝111例,56例采用腹腔镜(腹腔镜组)手术治疗,55例采用腹股沟斜切口(传统手术组)手术治疗,比较两种术式的疗效.结果 腹腔镜组:3例麻醉后,手法复位困难,放弃腹腔镜手术.手术时间(31.4±10.2) min;术后通气时间(7.8±2.9)h;住院时间(3.3±1.1)d.所有患儿恢复良好,切口美观,Ⅰ期愈合;术后阴囊或阴唇肿胀轻,无血肿;无粘连性肠梗阻;随访1～15个月无复发.传统手术组;手术时间(40.7±11.6)min;术后通气时间(15.3±2.8)h;住院时(5.8±1.4)d.切口较长;术后阴囊或阴唇肿胀重,7例出现阴囊血肿,3例切口少许渗液,1例感染;随访2～17个月,2例术后复发;8例术后对侧出现疝.结论 腹腔镜与传统腹股沟斜切口手术比较,具有切口美观,术后阴囊或阴唇无血肿,可同时处理对侧隐匿性疝,恢复快等优点,是一种安全、可靠、有效的术式.     

Early Doppler changes in a renal transplant patient secondary to abdominal compartment syndrome

Physiologic changes in renal transplant patients, such as transiently low central venous pressure, may be related to increased intra-abdominal pressure, from the volume of the transplanted kidney itself. Using intraoperative and postoperative Doppler ultrasound of the transplant renal vessels, we identified changes in flow dynamics following closure of the abdomen and reversal of the changes when the abdomen was reopened. This was attributed to abdominal compartment syndrome and a fasciotomy was created in the abdominal wall to accommodate the transplanted kidney. The findings in this case, in keeping with abdominal compartment syndrome, are not often considered in transplant recipients, but may explain some of the postsurgical physiology in some patients, particularly in the pediatric population.     

一孔法腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的介绍一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎的手术方法,探讨治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的新术式。方法对30例嵌顿性腹股沟斜疝患儿于全身麻醉下建立人工气腹,置入腹腔镜,于患侧内环口体表投影处作1.5mm切口,刺入带线针,在腹腔镜监视下完成疝内容物手法复位、疝囊高位结扎术。结果全组平均手术时间16.5min(5～50min)。平均住院时间3.6d(1～8d)。手术均顺利完成,无嵌顿物坏死、嵌顿物切除及中转开腹病例。患儿术后疼痛轻,恢复快,腹部无疤痕。全组随访2～16个月,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症,无1例复发。结论一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效可靠,安全、美观,值得临床推广应用。     

经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的应用

目的：探索经脐双孔腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿性斜疝中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2014年6月本院实施的125例腹股沟嵌顿性斜疝患儿腹腔镜手术治疗资料,并与95例传统开放手术病例进行比较。结果腹腔镜组右侧腹股沟嵌顿性斜疝89例,左侧36例。其中85例麻醉后复位;35例腹腔镜直视下手法复位;5例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开外环口后腹腔镜下复位。13例患儿合并其它临床问题,其中2例嵌顿肠管浆肌层撕裂;4例嵌顿肠管合并穿孔;3例合并阑尾炎;4例美克尔憩室,同时手术处理。平均住院时间（4.4±0.3）d,术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访9～15个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。对照组右侧嵌顿80例,左侧15例,平均住院（7.4±4.3）d,术后切口感染3例,阴囊血肿10例,睾丸萎缩3例,复发3例。结论经脐双孔腹腔镜手术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝是一种安全的微创手术,具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,特别是在处理复杂性嵌顿疝时优点更突出,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例

目的 探讨腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝的临床应用价值. 方法 回顾性分析采用该术式治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝21例临床资料.手术要点：全麻插管后,在内环口体表沿腹横纹做一长约2 cm小切口,皮下分离一腔室,腔镜辅助下松解皮下环,还纳嵌顿物,5 mm的300腹腔镜经内环口探查腹腔,横断疝囊并高位结扎. 结果 手术均获成功.术后随访20例,1例失访.随访时间3～12个月,无一例复发,无一例出现术后对侧腹股沟疝. 结论 腹腔镜辅助下小切口治疗小儿腹股沟难复位嵌顿疝是一种安全有效可行的手术方法,该术式符合现代小儿外科精准微创理念,具有微创美容等优点,有一定临床应用价值.     

Abdominal compartment syndrome in a newly diagnosed patient with Burkitt lymphoma

We present the radiological and clinical aspects of a patient with advanced-stage Burkitt lymphoma who presented with an acute abdomen complicated by abdominal compartment syndrome.     

儿童腹部损伤的诊断与治疗

目的 探讨儿童腹部损伤的保守治疗及手术探查的指征,提高儿童腹部损伤的诊疗水平.方法 回顾性分析我院89例腹部损伤患儿的临床资料,根据损伤部位情况进行分类,并逐一对其进行分析.结果 (1)89例腹部损伤患儿中,25例肝损伤,1例行剖腹探查;48例脾损伤,46例保守治疗,1例行脾切除术,1例予修补;14例胃肠道损伤,4例急诊剖腹探查,1例住院4 d后出现迟发穿孔;8例胰腺损伤,6例肾、肾上腺挫伤,予保守治疗;1例子宫、膀胱损伤,急诊手术治疗.(2)与成人不同,肝脾损伤患儿绝大多数经保守治疗能治愈,静脉补液后输血仍超过40 ml/kg,且血压不稳定者应及时手术探查.(3)CT检查对怀疑有胃肠道损伤,而不宜行腹部X线立位平片者有重要临床意义,合并气腹或腹胀明显加重,或出现腹膜炎表现的患儿,应及时手术探查,尤其注意迟发消化道穿孔的可能.(4)排除有胰腺横断的患儿,胰腺损伤多应保守治疗.(5)膀胱及子宫损伤患儿,外伤多较严重,需及时剖腹探查.结论 基层医院儿童腹部损伤应高度重视,实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要原因,空腔脏器损伤延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因,因此,早期准确诊断,积极治疗,以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键.     

Laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia in children

The authors report their experience with the laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia in children. Between April 1993 and January 1998, 225 boys aged 8 months to 14 years (mean 4.4 years) were treated laparoscopically for a hydrocele, spermatic-cord cyst, or hernia. Ten boys had recurrent inguinal hernias after conventional surgery, in one case bilateral. The technique requires 3 trocars: a 0°, 5-mm telescope inserted through the umbilicus and two 3-mm trocars placed 3–4 cm below the umbilicus on either side. Simple patency of the peritoneal vaginal duct (dpv) was found in eight cases and a direct inguinal hernia in three. In cases with an open dpv, we opened the external hemicircumference of the neck in order to bring the conjoined tendon closer to the crural arch with a non-resorbable 4/0 suture, and then placed a 3/0 resorbable pursestring suture around the peritoneum of the internal orifice of the inguinal canal. In direct inguinal hernias the orifice was closed by placing 2–3 nonabsorbable 3/0 sutures between the two muscular sides of the hernial defect. There were no intra- or postsurgical complications. All patients, at a maximum follow-up of 3 years showed total recovery from the hernia. Our early results suggest that laparoscopic surgery is a feasible and safe technique for the treatment of recurrent inguinal hernia in children. Accepted: 26 May 1998     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝肠切除高危因素分析

目的 探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝致肠切除的高危因素.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月收治的42例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床资料.其中26例为肠管嵌顿.将其分为行肠切除患儿(6例,肠切除组)和未行肠切除患儿(20例,未行肠切除组),比较其差异,探讨新生儿嵌顿疝肠切除的可能高危因素.结果 肠切除组,男5例(83.33％),女1例(16.67％);腹胀6例(100％),便血3例(50％);右侧嵌顿5例(83.33％),左侧嵌顿1例(16.67％);嵌顿时间(20.33±4.59)h;入院至急诊手术时间为(1.92±0.65)h.未行肠切除组,男9例(45％),女11例(55％);腹胀7例(35％),便血1例(5％);右侧嵌顿5例(25％),左侧嵌顿15例(75％);嵌顿时间(10.05±6.17)h;入院至急诊手术时间为(4.30±0.53)h.两组在性别、腹胀、便血、发生部位、嵌顿时间、入院至急诊手术时间上的差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均随访时间(36.55±19.97)个月,肠切除组失访1例,未行肠切除组无失访.肠切除组术后出现睾丸萎缩1例(20％),未行肠切除组出现1例(5％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男新生儿发病时间＞20 h、右侧嵌顿是新生儿嵌顿疝肠切除可能的高危因素,新生儿嵌顿疝肠切除者术后更易发生睾丸萎缩.识别高危因素、提高观察警惕性,将有利于高危患儿的早期筛选与积极治疗.