子宫内膜异位症分期与腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂疗效观察

目的 研究子宫内膜异位症（EMT）r—AFS分期与腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）疗效的相关性。方法 76例EMT伴不孕患者经腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除、烧灼异位灶、粘连分离术治疗，术中行EMT的r—AFS分期，轻度组37例，重度组39例。轻、重度组再分单纯腹腔镜术治疗组和联合GnRH—a治疗组，并行随访1a的临床疗效比较，分析各组的症状缓解、年复发率和妊娠等情况。结果 轻度EMT组的单纯腹腔镜术治疗组的症状缓解率、年复发率和妊娠率与联合GnlKH—a治疗组差别无显著性。重度EMT组的单纯腹腔镜术治疗组的症状缓解率和年复发率与联合GnRH—a治疗组差别无显著性，但妊娠率差别有显著性。结论 重度EMT腹腔镜术后联合GnRH—a可以提高妊娠率。轻度EMT腹腔镜术后是否一定要联合GnRH—a来提高妊娠率，有待进一步研究。     

促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗术后中重度子宫内膜异位症的 Meta 分析

目的：评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加疗法用于我国中重度子宫内膜异位症患者术后疗效。方法检索 cochrane central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、the cochrane Li-brary、PubMed、Medline、EMBASE、SCI、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、维普数据库、万方数据资源,检索时间截止2013年3月,国家限制为中国,并辅以手工检索,根据入选标准选出 RCT 文献7篇,对其进行文献质量评价。采用 RevMan5．1软件进行 meta 分析。结果①反加疗法组较 GnRHa 组增加雌激素（E2）水平,P ＜0．01,降低卵泡刺激素（FSH）水平,P ＝0．006,两组差异均有统计学意义。反加组与 GnRHa 组间 CA125水平、黄体生成素（LH）水平差异无统计学意义。②在缓解疼痛 VAS 评分上反加疗法组与 GnRHa 组差异无统计学意义。③在药物不良反应中绝经症状严重程度（Kupperman 评分）上反加疗法组缓解了使用 GnRHa 造成的绝经症状,两组差异有统计学意义,P ＝0．001,在骨密度、骨钙素水平上,两组差异无统计学意义。结论保守手术后中重度子宫内膜异位症患者应用反加疗法,可以减少由GnRHa引起的低雌激素水平,但是未能对于骨密度水平和疼痛症状有显著地改善。     

促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的 探讨在子宫内膜异位症中促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合的临床应用价值.方法 选取2012年1-12月在我院诊断为子宫内膜异位症患者186例,应用随机数字表分为对照组93例和观察组93例,对照组于腹腔镜手术保守治疗后给予妈富隆术后月经第1天口服,1片/d,连续6个月.观察组在手术保守治疗基础上给予以下药物治疗：诺雷德术后1周开始应用,3.6 mg皮下注射,每4周1次,连续3次;妈富隆于诺雷德用药结束后1片/d连续口服3个月,观察两组患者治疗前后总主观症状评分和治疗有效率、受孕率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总主观症状评分为（0.91 ±0.32）分,明显低于对照组[（1.64±0.74）分],组间比较差异有统计学意义（t=8.73,P＜0.01）;观察组治疗有效率为95.70％（89/93）,明显高于对照组[82.80％（77/93）],组间比较差异有统计学意义（x2 =4.328,P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.30％ （4/93）,复发率为3.23％（3/93）,均明显低于对照组[16.13％ （15/93）与10.75％ （10/93）],组间比较差异均具有统计学意义（x2值分别为4.854、5.168,P均＜0.05）;观察组治疗后不孕患者受孕率为85.71％（12/14）,明显高于对照组[61.54％（8/13）],组间比较差异有统计学意义（x2=3.987,P＜0.05）.结论 促性腺激素释放激素激动剂联合避孕药能够明显缓解子宫内膜异位症患者临床症状,减少不良反应,降低复发率,提高临床治疗效果及不孕患者受孕率,值得推广应用.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果

目的 探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂联合应用治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选择2017年3月至2019年7月许昌市中心医院收治的子宫内膜异位症患者80例,应用随机数字表法将患者分为参照组与观察组,每组40例.参照组运用腹腔镜手术治疗方案,观察组运用腹腔镜手术、促性腺激素释放激素激动剂联合疗法.比较两组患...     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿70例分析

2004-01~2006-08我们应用腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿70例，分析如下。     

应用促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种性激素依赖性疾病,其发病机制不清、复发率高、治疗棘手成为目前研究的难点和热点,因此,研究EMs的发病机制以及寻找行之有效的治疗方法,成为EMs研究中亟待解决的问题.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的评价腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone analogue,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的效果。方法检索PubMed、SCI、Cochrance Databace、EMbase、维普、中国知网数据库、万方数据等数据库,查找有关腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评估后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果本研究纳入文献11篇,共1 309例患者,观察组742例行腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,对照组567例仅行腹腔镜手术或联合应用安慰剂;Meta分析显示腹腔镜手术联合GnRH-a患者的疾病完全缓解率明显提高(OR=0.40,95%CI:0.29~0.55,P=0.000),复发率明显降低(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000),妊娠率提高(OR=0.40,95%CI:0.28~0.57,P=0.000)。结论腹腔镜手术后联合GnRH-a可提高子宫内膜异位症的疾病完全缓解率,降低复发率,且可提高妊娠率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗腹腔镜术后复发性卵巢子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)应用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者的临床疗效.方法 对90例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症保守性手术后复发患者,术后放置LNG-IUS,随访其疗效和副反应.结果 放置前和放置LNG-IUS后3、6和12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛的疼痛评分逐渐下降,卵巢囊肿体积逐渐变小,血清CA125水平逐渐下降,各时间段比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 LNG-IUS可以有效缓解腹腔镜下内异症保守性手术治疗后复发性患者的疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,副作用少,对复发性患者是一种有效、安全及依从性高的治疗方法.     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）在治疗子宫腺肌病中的作用。方法回顾性分析45例子宫腺肌病患者（宫腔深度超过11cm）的临床病理资料,其中26例患者接受GnRH—a针3．6mg。每4周1次,并在第3次注射后放置LNG—IUS环联合治疗设为观察组．19例患者接受了月经来潮7d内放置LNG—IUS环设为对照组。分别统计两组痛经患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、2年时的患者的痛经缓解程度,月经过多的患者血红蛋白变化及两组患者子宫体积变化、LNG—IUS环下移率、阴道点滴出血并发症是否有差异。结果观察组中随着治疗时间延长,患者痛经的临床缓解率逐渐提高,但与对照组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=0．23、0．12、0．23、1．46,P均〉0．05）;观察组患者血红蛋白逐渐上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=2_49、3．12、3．14、3．07,P均〈0．05）;观察组中经过治疗后,复查B超子宫体积明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=1．87、1．81、2．02、2．32,P均〈0．05）,观察组在治疗后3个月时观察组的子宫体积明显小于对照组,差异有统计学差异（￡：1．93,P〈0．05）．而治疗后6个月起子宫体积大小差异不明显,差异均无统计学意义（t分别：1．02、1．53、1．36,P均〉0．05）;观察组出现LNG—IUS环下移及脱落和引起阴道点滴出血情况明显少于观察组,差异均有统计学差异（X^2分别=5．83、4．18,JP均〈0．05）。结论联合GnRH—a与LNG—IUSg可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,并可减少在大子宫中LNG—IUS环下移、阴道点滴出血等并发症。     

Uterine ultrasonographic changes during endometriosis treatment: a comparison between levonorgestrel-releasing intrauterine devices and a gonadotropin-releasing hormone agonist

We compared the effects of levonorgestrel-releasing intrauterine devices (LNG-IUD) and a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) on uterine volume, uterine arteries pulsatility index (PI) and endometrial thickness before and after six months of endometriosis treatment. Sixty women aged 18-40 y were allocated randomly to one of two groups: LNG-IUDs were inserted in 30 women, and GnRHa monthly injections were performed on the other 30. All 60 women were submitted to transvaginal 2-D ultrasound scans on the day that the treatment started and then six months later. Measurements of uterine arteries PI, uterine volume and endometrial thickness were performed at both evaluations. The use of LNG-IUDs significantly decreased endometrial thickness (pre = 6.08 +/- 3.00 mm, post = 2.7 +/- 0.98 mm; mean +/- SD), as did the use of GnRHa (pre = 6.96 +/- 3.82 mm, post = 3.23 +/- 2.32 mm). The uterine volume decreased in the GnRHa group (pre = 86.67 +/- 28.38 cm(3), post = 55.27 +/- 25.52 cm(3)), but not in the LNG-IUD group (pre = 75.77 +/- 20.88 cm(3), post = 75.97 +/- 26.62 cm(3)). Uterine arteries PI increased for both groups; however, the increase was higher in the GnRHa group (0.99 +/- 0.84 vs. 0.38 +/- 0.84, p = 0.007; PI increase in GnRHa and in LNG-IUD groups, respectively). In conclusion, levonorgestrel released directly onto the endometrium by the LNG-IUD induced smaller uterine changes than did the hypoestrogenism induced by GnRHa. Nevertheless, both promoted similar effects on endometrial thickness.     

诺雷德与米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床观察

目的:探讨诺雷德与米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性。方法:回顾分析了83例盆腔子宫内膜异位症术后应用诺雷德、米非司酮及未用药组的复发率和不良反应发生率。结果:诺雷德组、米非司酮组复发率分别为13.33%,17.07%,低于未用药组33.33%(P<0.05)。米非司酮组不良反应发生率14.63%,显著低于诺雷德组66.67%(P<0.05)。结论:诺雷德、米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症的术后辅助治疗有效,米非司酮不良反应少。     

地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果研究

目的:对地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行分析和探究。方法:选择本院在2016年6月至2018年12月收治的90例子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照患者病历单双号将其随机划分为两组,对照组45例,观察组45例。采用来曲唑对对照组予以治疗,在此基础上,采用地屈孕酮对观察组予以治疗,对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果:对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率为97.8%,观察组患者的总有效率明显高于对照组,两组患者相比差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前的促卵泡生成素、黄体生成激素和血清血管内皮生长因子相比差异均不显著(P>0.05),两组患者治疗后的促卵泡生成素、黄体生成激素相比差异均不显著(P>0.05),观察组患者的血清血管内皮生长因子明显低于对照组,两组患者相比差异显著(P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症的临床治疗中应用地屈孕酮联合来曲唑具有明显效果,可以使患者的血清性激素水平得到有效改善。     

子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林治疗效果观察与护理

目的探讨子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理。方法对2003年3月～2009年6月96例子宫内膜异位症患者术后应用戈舍瑞林与否的疗效进行比较,并对不良反应的观察及护理进行总结。结果子宫内膜异位症患者术后辅以戈舍瑞林治疗比未用药的疗效显著,不良反应轻微,差异有显著意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症术后辅以戈舍瑞林治疗能有效控制临床症状,降低复发率,近期疗效较满意。     

Giant exophytic cystic adenomyosis with a levonorgestrel containing intrauterine device out of the uterine cavity after uterine myomectomy: A case report

A cystic lesion arising from the myometrium of the uterus,termed as cystic adenomyosis,has chocolate-like,thick viscous contents and contains various amounts of endometrial stroma below the glandular epithelium.It is an extremely rare type of adenomyosis.CASE SUMMARY Herein,we report an unusual case of a giant cystic mass in the pelvic cavity after uterine myomectomy.The patient complained of abnormal uterine bleeding and severe dysmenorrhea.After a levonorgestrel-containing intrauterine device(LNG-IUD)was inserted,her symptoms were greatly alleviated.However,the LNG-IUD was detected in the cystic cavity during the follow-up.For fear of the intrauterine device migrating into and damaging the surrounding viscera,surgical treatment was proposed.Therefore,laparoscopic resection of the lesion and removal of the LNG-IUD were performed and cystic adenomyosis with an LNG-IUD out of the uterine cavity was diagnosed.CONCLUSION We believe that myomectomy breaking through the endometrial cavity may have been a predisposing factor for the development of cystic adenomyosis in this case.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜形态计量学的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对增生过长子宫内膜形态计量学的影响。方法用计算机图像分析系统测定增生过长子宫内膜LNG-IUS治疗前及治疗3个月后子宫内膜形态计量学参数的改变,并与子宫内膜增生过长炔诺酮治疗后的子宫内膜计量学参数相比较。结果LNG-IUS治疗前子宫内膜腺体数目、腺细胞核分裂数、间质细胞核分裂数、腺腔横切直径及腺上皮细胞高度分别为9.1±1.0、1.5±0.5、1.2±0.7、(90±14)μm、(20.4±12.1)μm,LNG-IUS置入子宫腔内3个月后,子宫内膜腺体数目、腺细胞核分裂数、间质细胞核分裂数减少、腺腔横切直径及腺上皮细胞高度减小,分别为1.6±0.8、0、0、(25±5)μm、(4.9±1.2)μm,前后比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LNG-IUS研究组子宫内膜腺体数目、腺腔横切直径与炔诺酮对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。LNG-IUS研究组腺上皮细胞高度较炔诺酮对照组低,但两者差异无统计学意义(P>0.05);两组中均未见到腺上皮细胞和间质细胞核分裂相。结论形态计量学研究表明ING-IUS有强烈的抗子宫内膜增殖作用,其对子宫内膜增殖抑制程度显著大于口服炔诺酮治疗。     

子宫内膜异位症术后复发影响因素及护理对策

目的:探讨子宫内膜异位症病人复发影响因素及护理对策。方法:采用自编问卷收集我院妇科2010年1月~2011年1月收治的375例子宫内膜异位症病人的临床资料,并采用门诊和电话等形式对病人进行为期3年的随访,通过分析子宫内膜异位症病人的临床资料了解子宫内膜异位症病人复发影响因素,并提出针对性护理措施。结果:子宫内膜异位症术后复发率为14.40%。多因素Logistic回归分析发现:保守性手术、双侧病灶合并子宫肌瘤、盆腔手术史是病人术后复发的危险因素(P0.05),手术后药物辅助治疗、血钙、子宫内膜异位症手术史是病人术后复发的保护因素(P0.05)。结论:子宫内膜异位症术后复发率仍较高,其复发受多方面因素影响,我们应该采取针对性的预防干预措施来降低病人术后复发概率,改善病人预后。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年6月我院收治的150例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和研究组,各75例.对照组在腹腔镜手术后给予孕三烯酮治疗,研究组在腹腔镜手术后给予GnRH-a治疗.比较...     

子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林治疗的效果与护理

目的：探讨子宫内膜异位症（内异症）合并不孕症在腹腔镜手术＋曲普瑞林治疗后的妊娠、复发、疼痛缓解情况与护理。方法选择行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕患者91例,按随机数字表法同时依据患者意愿进行适当调整,将患者分为观察组39例,给予曲普瑞林治疗3个月,对照组52例不给予曲普瑞林治疗。两组均给予细致的围手术期护理。随访追踪1年,观察术后妊娠、复发及疼痛情况。结果观察组术后1年的自然妊娠率为25．6％（10/39）,内异症复发率为5．13％（2/39）;与对照组术后1年的自然妊娠率（23．1％）和复发率（5．77％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组疼痛缓解率为38．46％高于对照组13．46％,差异有统计学意义（χ2＝35．374,P＜0．01）。结论对于有生育要求的内异症腹腔镜手术治疗的患者,术后用曲普瑞林没有明显增加1年内的妊娠率,可考虑在术后积极试孕,同时加强医患沟通,加强对患者的心理护理。