彩色多普勒超声与三维增强磁共振血管成像在糖尿病椎-基底动脉供血不足患者诊断中的应用比较

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在糖尿病椎-基底动脉供血不足(VBI)患者病因诊断中的价值。方法对46例糖尿病患者临床诊断椎-基底动脉供血不足患者行3D CE MRA及CDFI检查,观察椎动脉走形、管径,是否存在狭窄、血流参数以及病变的部位。结果CDFI检查阳性38例,其中单侧椎动脉受累32例,双侧受累6例。3D CE MRA检查阳性发现者40例,其中单侧椎动脉受累33例,双侧受累7例,两种方法对对椎动脉狭窄诊断符合率较高(平均88.1%),对椎动脉闭塞的诊断符合率为100%。结论CDFI检查对细小的局限性病变及其所致狭窄的诊断较准确,检查中可变换体位,缺点是由于骨骼干扰不能全面显示椎动脉整体结构。3D CE MRA容易诊断弥漫性长节段狭窄,闭塞及走形异常,不足之处为对局部微小病变及所致狭窄诊断率稍低,检查中无法随时改变体位。     

椎-基底动脉供血不足患者椎动脉彩色多普勒超声与磁共振血管造影对比研究

目的:探讨椎动脉彩色多普勒超声(CDFI)与磁共振血管造影(MRA)在椎-基底动脉供血不足诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例疑似椎-基底动脉供血不足患者进行研究，均采用CDFI与MRA对其进行检查，以数字减影血管造影(DSA)为金标准，对比分析两种检查方法在椎-基底动脉供血不足中的诊断效能，并对CDFI、MRA在阳性椎-基底动脉供血不足患者中的检查结果进行分析。结果:金标准检查发现80例患者共68例阳性，12例阴性；CDFI检查的敏感度、诊断准确率明显高于MRA检查，差异有统计学意义(P<0.05)。64例阳性椎-基底动脉供血不足患者中，CDFI检查发现椎动脉血流异常(25.00%)、单纯椎动脉异常(15.63%)、颈内动脉血流异常(28.13%)、动脉硬化(15.63%)、血管痉挛(10.94%)、血管狭窄(4.69%)患者。56例阳性椎-基底动脉供血不足患者中，MRA检查发现双侧椎动脉扭曲变细(17.86%)、双侧椎动脉扭曲(14.29%)、双侧椎动脉变细(25.00%)、左侧椎动脉变细(25.00%)、右侧椎动脉变细(10.71%...     

三维对比增强MRA容积再现重建在颈部动脉狭窄中的诊断价值

目的分析三维对比增强MRA(3D CE-MRA)容积再现(VR)重建对颈部动脉狭窄的诊断价值。方法选择经DSA证实的颈部动脉狭窄28例,采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行颈部3D CE MRA检查,将原始图像在Adw4.3工作站上行最大强度投影(MIP)及VR血管重建,以DSA作为标准进行对照。结果28例共44支。动脉闭塞7例11支,其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉4例8支,单侧椎动脉2支。动脉狭窄21例33支血管(轻度18支、中度10支、重度5支),其中单侧颈内动脉1支,双侧椎动脉12例24支,单侧椎动脉5支,单侧锁骨下动脉3支。44支病变血管VR所见与DSA表现基本一致,所有轻中度狭窄、闭塞血管MIP与DSA表现一致,重度狭窄1例相符,总符合率90.9%。4例重度狭窄血管中,MIP将左椎动脉重度狭窄显示管腔闭塞1支,管腔闭塞后侧支血管显示不清1支,狭窄段形态显示不清2支。结论颈部动脉VR重建可避开静脉干扰,血管显示更直观,反映的是血管真实信息。     

椎基底动脉供血不足患者颈部MRA和经颅多普勒检查的临床意义

目的探讨椎基底动脉供血不足（VBI）患者核磁共振血管成像（MRA）和经颅多普勒（TCD）的表现及在临床诊断中的意义。方法共62例患者，男39例，女23例，年龄38～72岁，平均年龄（53．9±9．7）岁。符合椎基底动脉供血不足诊断标准，分别进行了颈部MRA和TCD检查。结果MRA椎动脉异常37例（59．68％），其中22例椎动脉扭曲变细3例（8．1％），单侧椎动脉变细或局部狭窄29例（78．38％），单侧椎动脉显影模糊4例（10．81％），左侧动脉完全闭塞1例（2．7％）。TCD检查异常45例（72．58％），其中椎基底动脉血流速度减慢21例（46．66％），血管弹性减低5例（11．11％），血管痉挛13例（28．89％），血管狭窄6例（13．33％）。37例MRA异常病例中78．37％（29／37）的患者TCD异常。结论颈部MRA对VBI的诊断具有重要价值。对临床考虑VBI患者应采用TCD、MRA联合检查，某些情况下可以代替选择性血管造影。     

0.35T磁共振MRA2D应用于椎动脉检查分析

抽取2010～2011年在我院诊断为椎-基底动脉供血不足的患者病例20例和疑似为椎-基底动脉供血不足患者病例30例,对其进行MRA2D检查。对检查结果进行分析。结果在50例患者病例中诊断为椎动脉局限性狭窄的有16例,约占32%;椎动脉迂曲延长的患者有7例,约占14%;单侧椎动脉全程变细的患者有3例,约占6%;单侧椎动脉完全闭塞的患者有1例,约占2%;椎动脉走行变异的患者1例,约占2%。0.35T磁共振MRA2D应用于椎动脉检查具有很好的应用价值。     

椎动脉MRA在眩晕患者病因诊断中的临床应用

目的探讨椎动脉磁共振血管成像(MRA)在眩晕患者病因诊断中的临床应用价值。方法对52例疑椎-基底动脉供血不足引起的眩晕患者进行椎动脉MRA检查,并对其影像资料进行分析。结果本组52例患者中,椎动脉MRA显示正常者14例,显示异常者38例,其中管腔闭塞3例、管腔狭小13例、局限性狭窄15例,延长迂曲或折角形成7例。此外,在17例进一步行椎动脉DSA的患者中,椎动脉DSA与MRA完全吻合者为12例,完全吻合率为70.59%。结论椎动脉MRA作为一种无创检查,能显示大部分椎动脉病变,对临床诊断和治疗椎-基底动脉供血不足有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声结合三维动态增强磁共振血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨彩色多普勒超声结合动态增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法23例下肢动脉硬化闭塞症患者经彩色多普勒超声及三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)检查,与数字减影血管造影检查(DSA)和/或手术结果相对照.结果83个可比节段中,超声检查符合率为72.29%,3D DCE-MRA符合率为53.01%,而超声结合MRA符合率达到84.34%.结论彩色多普勒超声结合3D DCE-MRA能提高下肢动脉硬化闭塞症诊断的准确率.     

三维对比增强MRA在下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的：评价三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法：35例临床拟诊为下肢动脉硬化的患者均行下肢动脉3D CE-MRA和DSA检查,分析3D CE-MRA对血管狭窄的显示情况。结果：以DSA为标准,对于动脉完全闭塞,MRA诊断的敏感度、特异性均为100%。对于管腔达中度狭窄以上的动脉,MRA诊断的敏感度、特异性分别为97.9%,96.4%。MRA显示下肢狭窄程度较DSA重（χ2＝8.33,P<0.005）。结论：3D CE-MRA对下肢动脉狭窄具有较高的检出率及诊断符合率,其简便、无创,可作为筛选下肢动脉狭窄的重要手段。     

椎动脉MRA的临床应用

目的 探讨低场磁共振机在椎动脉MRA中的应用价值。方法 对X线临床诊断椎基底动脉供血不足患者行椎动脉MRA检查。结果 正常8例，管腔变细2例，狭窄1例，扭曲2例，未见闭塞病例。结论 低场磁共振机能够较清楚显示椎动脉形态，对椎动脉病变能提供直观的依据。     

三种影像学检查对颈动脉狭窄的诊断价值

目的 探讨无创性影像检查对颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对42例临床疑为颈动脉狭窄的患者行彩色多普勒超声(CDFI)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)检查,以颈总动脉法(CC法)计算狭窄率.结果 CDFI对颈动脉斑块的检出率明显优于MRA、DSA.以DSA检查结果为金标准,CDFI和MRA诊断颈动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性及准确性分别为 90.9% vs 94.5%、65.5% vs 86.2%和82.1% vs 91.7%.结论 无创性影像检查(CDFI、MRA)在诊断颈动脉狭窄及闭塞方面具有互补作用,应该配合应用,可作为普查和筛选的手段.     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒血流显像分析

目的分析比较27例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法 27例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果 27例患者中,锁骨下动脉狭窄18例,内径1.0～4.4 mm,血流速度100～420 cm/s;9例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论彩色多普勒血流显像(CDFI)可对完全性SSS做出诊断,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关.患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否.     

三维飞行时间磁共振血管成像作为颅内动脉狭窄和闭塞性疾病支架置入前有效筛查工具的可能性

目的：评估三维飞行时间磁共振血管成像（3D time—of -flight magnetic resonance angiography，3D TOF MRA）是否可以作为一种可靠的筛检工具用于术前评估颅内血管狭窄和闭塞性疾病。方法：2007—03，2008-04首都医科大学附属朝阳医院共有33例患者怀疑存在颅内动脉狭窄，均同时接受了3DTOFMRA和数字减影血管成像（digital subtraction angiograpby,DSA）检查。两位对患者血管狭窄程度、病史及其他临床资料不知情的影像科医生分析了33例患者的363个血管片段（双侧的颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉）。狭窄程度分为30％～49％，50％～69％，70％～99％及100％。对于各类的狭窄，3DTOFMRA与DSA相比的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、w值及P值分别给予计算。结果：总共发现42处病变血管片段，对于50％-69％的狭窄来说，3DTOFMRA的敏感度是100％，特异度是96．8％，阳性预测价值是62．1％，阴性预测价值是100％，k值是0．751，P值0．1300；对于70％～99％的狭窄来说，分别是100％，98．6％，70．6％，100％，0．821和0．000；对于100％的狭窄（闭塞）来说，分别是100％，100％，100％，100％，1．000和0．000；对于30％-49％的狭窄来说，分别是25．0％，99．7％，66．7％，98.3％，0．356和0．000。结论：鉴于对狭窄程度为100％、70％～99％或者50％-69％颅内动脉狭窄来说，3DTOFMRA与DSA相比有着高度的敏感度及特异度，可以认为3DTOFMRA是颅内动脉狭窄支架置入前一种有效的筛查手段。     

高频线阵探头与低频凸阵探头在椎动脉检测中的临床研究

目的 探讨高频线阵探头(HFLP)与低频凸阵探头(LFCP)在椎动脉检查中的使用价值.方法 分别使用HFLP与LFCP对152例住院患者,共计304支椎动脉进行检查,比较两种探头下椎动脉在颈段(V1)和椎段(V2)的二维图像及彩色多普勒血流显像(CDFI),并将二者检查有问题的血管即阳性结果与磁共振血管造影(MRA)阳...     

颅外段颈动脉狭窄支架植入术前后颅内外血流动力学变化的研究

目的 研究颅外段颈内动脉（EICA）狭窄支架植入术（CAS）治疗前后颅内、外动脉血流动力学的变化.方法 用彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅彩色多普勒血流显像（TCCD）分别对38例EICA狭窄患者CAS治疗前、后狭窄局部管径、收缩期峰值流速（PSV）及同侧大脑中动脉、眼动脉PSV、搏动指数（PI）和颅内侧支循环的建立情况进行分析.结果 CAS术后患侧原狭窄处内径较术前明显增宽（P＜0.001）,仍小于对侧（P＜0.001）;PSV较术前明显降低（P＜0.001）,仍大于对侧（P＜0.05）.CAS术后患侧大脑中动脉、眼动脉的PSV、PI较术前明显增高（P＜0.001）,与对侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）.侧支循环全部关闭.结论 CDFI与TCCD结合可评价CAS治疗前、后颅内、外动脉的血流动力学变化,对判断CAS疗效具有重要的临床价值.CAS是治疗EICA狭窄安全而有效的方法,短期疗效令人满意.     

彩超及CE-MRA对椎-基底动脉狭窄诊断的临床比较研究

目的探讨彩超、磁共振血管造影（CE-MRA）在椎-基底动脉（V-BA）狭窄诊断中的价值。方法对36例椎-基底动脉狭窄患者,用彩超、CE-MRA和DSA进行检测,以DSA为金标准,进行统计学分析和比较。结果彩超、CE-MRA在检测颅内段V-BA狭窄方面统计学上无明显差别。单纯应用彩色多普勒血流显像（CDFI）测量血管内径判断血管狭窄结果较差,CDFI与频谱多普勒结合可与CE-MRA相媲美。结论彩超对轻度狭窄的血管的诊断可以等同于甚至优于CE-MRA,CE-MRA对于中重度狭窄血管的诊断优于彩超,后者可以作为初次筛查方法,应用彩超与CE-MRA结合可以提高血管狭窄诊断率。因此,推荐彩超作为常规的检查方法。     

超声血管增强技术联合CDFI诊断肾动脉狭窄

目的探讨超声ClarifyTM血管增强(VE)技术联合CDFI对肾动脉狭窄的诊断价值。方法对93例患者(186支肾动脉)分别行常规二维超声联合CDFI、VE技术联合CDFI检测,与肾动脉造影检查结果相比较。结果 186支肾动脉中,常规二维超声联合CDFI检出10支肾动脉狭窄,21支肾动脉显示不清,肾动脉显示率为88.71%(165/186);VE技术联合CDFI检出16支肾动脉狭窄,7支肾动脉显示不清,肾动脉显示率96.24%(179/186)。肾动脉造影检查发现22支肾动脉狭窄,2支闭塞。常规二维超声联合CDFI的敏感度39.13%(9/24),特异度99.38%(161/162);VE技术联合CD-FI的敏感度58.33%(14/24),特异度98.78%(160/162)。结论 VE技术联合CDFI对肾动脉的显示率及动脉狭窄的检出率比常规二维超声联合CDFI有较大提高。     

3D CE MRA评估周围动脉狭窄的实验研究

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管狭窄或闭塞长度及狭窄程度,对两组结果进行比较分析。结果 3D CE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄(狭窄程度≥70%)更为明显;3D CE MRA对狭窄血管的狭窄程度与DSA相比有一定的差异(配对t检验,t=2.856;0.05P0.01,但按临床分级方法进行统计,3D CE MRA与DSA对重度血管狭窄的评估具有较好一致性;3DDCE MRA测得的狭窄长度及闭塞位置与DSA测得的值相比二者无明显差异(P0.05)。结论 3D CE MRA对重度血管狭窄的判定能够满足临床要求,对血管狭窄长度和血管闭塞位置的判定准确可靠,其结果与DSA无明显差异。