新疆地区心房颤动与血清胱抑素C的相关性研究

目的探讨新疆地区心房颤动患者心房颤动的发生与血清胱抑素C的相关性。方法选择维吾尔族、汉族心房颤动患者各100例作为心房颤动组,维吾尔族、汉族非心房颤动患者各100例作为对照组,收集各组患者的一般临床资料包括年龄、性别、低密度脂蛋白、血清胱抑素C、D-二聚体等。采用Logistic回归分析心房颤动与血清胱抑素C的相关性。结果维吾尔族、汉族心房颤动组与对照组比较,血清胱抑素C水平差异有统计学意义(P0.05),心房颤动组血清胱抑素C显著高于非心房颤动组。多因素Logistic回归分析结果发现,血清胱抑素C(OR=9.964,95%CI=1.749~56.756,P0.05)是心房颤动的独立危险因素。结论在新疆地区维吾尔族和汉族人群中,血清胱抑素C的升高可能是心房颤动的危险因素。     

静息心率与不同临床分型冠心病关系的探讨

目的研究静息心率与稳定心绞痛及急性冠脉综合征的关系。方法2009 年7 月~2010 年10 月在本院住院的冠心病患者445 例,分为稳定心绞痛组(S 组,n=268)和急性冠脉综合征组(U 组,n=177),分析静息心率与冠心病不良心血管事件发生的相关性。结果U组的静息心率明显高于S 组(P<0.01)。Logistic 回归分析显示,校正年龄、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹血糖及餐后2 h 血糖等因素后,静息心率(OR=1.052, 95% CI: 1.009~1.097, P=0.017)、收缩压(OR=1.027, 95%CI: 1.003~1.053, P=0.031)和甘油三酯(OR=2.743, 95% CI:1.207~6.233, P=0.016)仍是冠心病的独立危险因素。结论静息心率是急性冠脉综合征的独立危险因素。     

新疆地区维吾尔族和汉族人群ABCG2基因rs2231142位点多态性与高尿酸血症的相关性

目的探讨新疆地区维吾尔族和汉族人群ABC转运蛋白2(ABCG2)基因位点rs2231142的单核苷酸多态性(SNP)与高尿酸血症的关系。方法选取2013年2~12月体检的维吾尔族和汉族人群作为研究对象,并依据尿酸水平以及纳入和排除标准分为高尿酸血症组和健康对照组;采集血液样本,提取全血基因组DNA,PCR扩增各组ABCG2基因rs2231142位点,并对扩增产物用多重高温连接酶检测反应(i MLDR)进行SNP检测。结果总人群中汉族尿酸水平高于维吾尔族(t=10.595,P0.05);不同基因型(χ2=46.007,P0.05)及等位基因(χ2=17.924,P0.05)在两民族间的分布差异有统计学意义;维吾尔族和汉族高尿酸血症组尿酸水平均高于健康对照组(χ2维=7.796,P0.05;χ2汉=9.963,P0.05),两民族高尿酸血症组TT+GT基因型(χ2维=12.02,P0.05;χ2汉=12.28,P0.05)以及T等位基因(χ2维=8.625,P0.05;χ2汉=12.05,P0.05)频率均显著高于健康对照组;Logistic回归分析发现GT+TT基因型分别使得两民族患高尿酸血症的危险性上升了2.45和1.103倍(维吾尔族OR=2.45,95%CI=1.187~5.054,P0.05,汉族OR=1.103,95%CI=1.00~1.026,P0.05)。结论 ABCG2基因rs2231142位点SNP与维吾尔族和汉族高尿酸血症有一定关联,T等位基因可能是高尿酸血症的危险因素,G等位基因则可能是保护因素。     

非溶栓脑梗死出血性转化危险因素分析

目的：探讨非溶栓脑梗死出血性转化（hemorrhagic transformation,HT）的危险因素。方法运用SPSS13.0软件对同期58例非溶栓脑梗死继发HT的病例和58例单纯脑梗死病例,对包括高血压病史、梗死面积、高胆固醇血症及心房颤动史等20项因素进行单因素分析和回顾性分析。结果两组患者Logistic回归分析显示,有统计学意义的有4项因素,根据OR值的大小依次排列为：脑梗死面积（OR=8.386,95%CI：3.237~28.326,P=0.003）、尿蛋白阳性（OR=5.622,95%CI：3.231~21.359,P=0.011）、心房颤动史（OR=4.923,95%CI：1.062~18.967,P=0.038）、血糖（OR=4.286,95%CI：1.027~16.481,P=0.042）。结论梗死面积、尿蛋白阳性、心房颤动史及高血糖是发生HT的危险因素。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的多因素分析

目的探索非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素及保护因素。方法对入选的901例非瓣膜性心房颤动患者进行随访3年,收集其一般状况、相关疾病病史和服用药物的临床资料,按照随访期间是否发生缺血性脑卒中分为卒中组(n=39)和非卒中组(n=862),并应用多因素Logistic回归分析其发生卒中的危险因素及保护因素。结果发生缺血性脑卒中的危险因素有年龄(OR=1.087,95%CI:0.240~1.315)、心力衰竭病史(OR=2.245,95%CI:1.033~4.880)、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=5.265,95%CI:2.545~10.889)、其他全身性栓塞病史(OR=5.034,95%CI:1.307~19.386)、利尿剂的应用(OR=3.505,95%CI:1.715~7.165);保护因素有血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的应用(P0.05,OR=0.316,95%CI:0.122~0.815)。结论年龄、心力衰竭、缺血性卒中或短暂性脑缺血发作、其他全身性栓塞病史,以及利尿剂的应用,是非瓣膜性心房颤动患者并发缺血性脑卒中的独立危险因素,而ARB的应用是保护因素。     

湖南省成人甲状腺结节患病情况及影响因素调查

目的调查湖南省18岁及以上人群甲状腺结节患病情况,分析甲状腺结节发生的危险因素。方法采用整群、分层抽样法对湖南地区2 625例18岁及以上人群进行横断面调查,统计超声对甲状腺结节的检出率,比较有、无甲状腺结节患者一般资料、血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、糖化血红蛋白水平;多因素logistic回归分析甲状腺结节发生的危险因素。结果 2 240例未发现甲状腺结节(无甲状腺结节组),超声检出甲状腺结节385例(14.67%)(甲状腺结节组),其中单发结节273例(10.40%),多发结节112例(4.27%);甲状腺结节组性别、年龄、腰围、体质量指数、血压、吸烟情况、受教育程度、职业、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白水平与无甲状腺结节组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁(OR=2.21,95%CI:1.61~3.04,P<0.001)、女性(OR=1.43,95%CI:1.13~1.81,P=0.003)、高血压(OR=1.33,95%CI:1.02~1.74,P=0.039)是发生甲状腺结节的危险因素。结论高龄、女性、高血压是湖南地区成人甲状腺结节发病的危险因素。     

阵发性心房颤动射频消融术后复发的因素探讨

目的探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的因素。方法选取接受三维电解剖标测系统指导下行阵发性心房颤动射频消融手术治疗的患者117例,随访(24.6±2.91)个月,根据术后心房颤动是否复发分为复发组和未复发组,分析其术前临床资料,行多因素Logistic回归分析。结果共有117位患者完成术后随访,术后复发共43例(36.7%),组间比较显示体质量指数、合并高血压、心房颤动病程、左房内径、高密度脂蛋白、尿酸水平两组间差异有统计学意义,多元Logistic回归分析显示,心房颤动病程(P=0.000;OR:1.344;95%CI:1.164~1.552)、高密度脂蛋白(P=0.017;OR:0.060;95%CI:0.006~0.601)、尿酸(P=0.000;OR:1.009;95%CI:1.004~1.014)。结论心房颤动病程、高密度脂蛋白和血尿酸水平是阵发性心房颤动患者射频消融治疗术后复发的独立预测因素。     

狼疮性肾炎患者预后影响因素分析

目的探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者肾损害程度及预后影响因素。方法 303例LN患者根据肾小球有效滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为3组,85例eGFR≤60mL/(min·1.73m2)患者为预后不良组,72例eGFR>60~<90mL/(min·1.73m2)患者为预后中等组,146例eGFR≥90mL/(min·1.73m2)患者为预后良好组;记录各组性别、年龄、24h尿蛋白定量、血红蛋白、血小板计数、抗核抗体ANA、抗ds-DNA抗体、补体C3、补体C4水平、平均动脉压、血钙、血磷、尿酸、SLEDAI评分等指标,采用单因素相关分析和多因素回归分析评估影响肾损害的危险因素。结果 3组年龄、平均动脉压、24h尿蛋白定量、血小板计数、血红蛋白、补体C3、血尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05),单因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.31,95%CI:0.010~0.043,P=0.002)、高血压病史(OR=3.31,95%CI:0.711~1.685,P=0.000)、血红蛋白降低(OR=0.98,95%CI:-0.032^-0.013,P=0.000)、低补体血症(OR=0.34,95%CI:-1.800^-0.338,P=0.004)、24h尿蛋白定量增加(OR=1.08,95%CI:0.140~1.720,P=0.012)、尿酸增高(OR=1.00,95%CI:0.004~0.008,P=0.000)、血小板降低(OR=0.97,95%CI:-0.050^-0.000,P=0.370)是肾损害的影响因素;logistic多因素回归分析显示,年龄大(OR=1.67,95%CI:0.024~0.078,P=0.000)、贫血(OR=0.85,95%CI:-0.029^-0.002,P=0.028)、24h尿蛋白定量增加(OR=4.60,95%CI:1.001~2.102,P=0.032)、尿酸水平增高(OR=1.00,95%CI:0.005~0.010,P=0.000)是预后不良的独立危险因素。结论年龄大、贫血、24h尿蛋白定量增高及血尿酸水平增高与LN患者肾功能进一步恶化有关,对预后判断有意义。     

新疆地区不同民族代谢综合征不同组分与促酰化蛋白的相关性研究

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族人群促酰化蛋白(acylation-stimulating protein,ASP)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的相关性。方法新疆地区体检者417例,其中汉族180例,维吾尔族132例,哈萨克族105例,测量其人体指标,检测血生化指标,统计不同民族MS发病情况,比较年龄、身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖以及ASP水平。结果汉族、维吾尔族、哈萨克族MS检出率分别为16.1%、23.5%、22.9%,组间比较差异有统计学意义(P0.01);汉族、维吾尔族、哈萨克族MS患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、ASP水平比较差异有统计学意义(P0.05);汉族MS患者ASP与年龄(r=0.200,P=0.019)、空腹血糖(r=0.143,P=0.009)呈正相关,维吾尔族MS患者ASP与年龄(r=0.215,P=0.021)、收缩压(r=0.215,P=0.022)、舒张压(r=0.238,P=0.011)、三酰甘油(r=0.197,P=0.036)呈正相关,而哈萨克族MS患者ASP与年龄、性别、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油无相关性(P0.05);多元性线性回归分析显示,在校正年龄、身高、体质量等因素后,汉族MS患者ASP与体质量指数(OR=1.033,95%CI:1.011~1.056,P=0.004)相关,维吾尔族MS患者ASP与性别(OR=1.033,95%CI:1.011~1.056,P=0.004)相关,哈萨克族MS患者ASP与各项指标无相关性(P0.05)。结论新疆地区汉族及维吾尔族MS组分与ASP密切相关。     

高血压患者心房颤动危险因素分析

目的探讨高血压患者引起心房颤动（房颤）的危险因素。方法194例高血压患者分为阵发性房颤组52例、永久性房颤组60例和非房颤组82例（对照组）;记录3组性别、年龄、家族史、目前用药情况、超声心动图以及血尿酸、C反应蛋白水平等,采用logistic回归分析房颤发生危险因素。结果3组年龄、β受体阻滞剂应用、左心房内径、左室射血分数及血尿酸、C反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）;单因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、左心房内径、B受体阻滞剂的应用与房颤相关（P〈0．05）;logistic回归分析结果显示,永久性房颤与血尿酸独立相关（OR=3．096,95％CI：1.249～7．677,P=0．015）,阵发性房颤与血尿酸无明显相关性（OR=0．932,95％CI：0．355～2．444,P=0．886）。结论血尿酸水平增高可能是永久性房颤发生的危险因素。     

糖化血红蛋白、血清胆红素及尿酸水平在非糖尿病老年房颤患者中的研究

目的 探讨非糖尿病老年房颤患者组与非房颤组糖化血红蛋白（HbAlc）含量及血清胆红素及尿酸（UA）的关系.方法 将房颤患者组180例与非房颤组152例.测定其糖化血红蛋白（HbAlc）及血清胆红素及尿酸（UA）含量分析差异.结果 房颤组血清胆红素水平明显低于非房颤组（P〈0.05）,糖化血红蛋白（HbAlc）与尿酸水平均有显著性差异（P〈0.05）.结论 非糖尿病老年房颤患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及血清胆红素,尿酸水平有显著性改变.     

高血压病患者心房颤动发生与血清尿酸水平的关系研究

目的：分析高血压病心房颤动（ AF）患者血清尿酸（ UA）水平的变化,并探讨其临床意义。方法入选495例高血压病患者,其中合并AF者61例。排除标准包括充血性心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病、糖尿病、肾脏功能衰竭、炎症以及正在应用影响UA代谢（利尿剂除外）药物的患者。记录入选者的一般临床资料特征、实验室检查和经胸多普勒心脏超声检测结果,并对这些数据与AF发生之间的关系进行单因素和多因素分析。结果年龄、高血压病年限、血清UA、血肌酐、左心房前后径、左心室后壁厚度以及室间隔厚度在AF患者明显高于非AF患者（ P＜0.05或P＜0.01）,AF患者的左心室射血分数和肾小球滤过率明显低于非AF患者（ P＜0.05）。多因素分析结果中,仅UA成为与AF发生有关的独立变量（OR：1.014,95％ CI：1.009～1.019,P＜0.001）。结论高血压病患者AF的出现与血清UA水平增加有关,机制可能是血清UA水平升高介导了炎症激活和氧化应激程度增强。     

术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动复律的影响

目的 探讨术前干预对风湿性心脏病瓣膜置换术后住院期间心房颤动发作的影响及其他影响因素.方法 将108例风湿性心脏病合并心房颤动行瓣膜置换术患者随机分为治疗组和对照组各54例.治疗组术前给予雷米普利、非洛地平、辛伐他汀三联治疗1个月及常规术前治疗;对照组只给予常规术前治疗.观察比较2组患者术后住院期间心房颤动发作情况.结果 治疗组与对照组复跳后即刻心房颤动的发生率差异无统计学意义(35.85%与41.51%,P=0.55),术后24 h心房颤动的发生率有统计学意义(39.62%与60.38%,χ2=4.57,P=0.03),住院期间心房颤动的发生率也有统计学意义(47.17%与69.81%,χ2=5.59,P=0.02).Logistic回归分析显示术前干预对术后住院期间心房颤动发作有影响(OR=0.39,95% CI0.17～0.86,P=0.018);影响心房颤动发作的主要因素还有左心房内径(OR=4.28,95% CI1.12～18.23,P=0.008)、心房颤动持续时间(OR=4.19,95%CI 1.15～14.22,P=0.011)、肺动脉压力(OR=3.28,95%CI 1.14～12.25,P=0.012)等.ROC曲线显示预测心房颤动时左心房内径最佳截点值为46.5 mm,预测房颤发作的敏感性为73%,特异度为85%;肺动脉压力最佳截点值为48.5 mm Hg,其敏感性为75.6%,特异度为80.3%;心房颤动持续时间最佳截点值为7.5个月,敏感性为76.1%,特异度为88.3%.结论 术前积极干预对心脏瓣膜置换术后住院期间可减少心房颤动的发生率,对术后窦性心律的维持也有有益的作用.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of preoperation medical treatment on recurrence of atrial fibrillation(AF) in valve replacement postoperative patients of rheumatic heart disease during in-hospital and other risk factors. Methods One-hundred and eight patients with rheumatic heart disease and AF that underwent valve replacement postoperative patients were randomly divided into 2 groups: the treatment group (n =54)and the control group (n = 54 ). The treatment group were treated with ranipril, felodipine and simvastatin for 1 month and other conventional preoperational treatments before operation . The control group were only treated conventional preoperational therapy. Occurrence of AF postoperation were observed during inhospital. Results The occurrence of atrial fibrillation of the two group was no difference( 35.85% vs 41.51%,P = 0.55) immediately after rebeat. There was significant difference in the occurrence of atrial fibrillation of the 2 groups within 24 h post-operation ( 47.17% vs 69.81%, P = 0.02 ) . Logistic regression showed that intervention before operation had significant effect on the occurrence of AF( OR =0.39,95% CI: 0.17 -0.86,P =0.018) ,as well as the diameter of left atrium (LAD) ( OR= 4.28,95% CI:1.12 - 18.23, P = 0.018 ),pulmonary artery pressure(PAP) ( OR = 3.28,95% CI: 1.14 - 12.25, P = 0.01 ), duration of atrial fibrillation (AFD) (OR = 4.19,95% CI: 1.15 -14.22,P = 0.011). ROC curve showed that the best cut-off of LAD was 46.5 mm to predict AF,with sensitivity of 73% and specify of 85% ;the best cut-off of PAP was 48.5 mm Hg,with sensitivity of 75.6% and specify of 80.3% ;the best cut-off of AFD was 7. 5 months,with sensitivity of 76.1% and specify of 88.3%. Conclusion The recurrence of AF can be effectively reduced during hospitalization by the preoperational triple treatments for patients with rheumatic heart disease successfully underwent valve replacement operation , which is also beneficial for maintenance of sinus rhythm after operation.     

2型糖尿病患者的血脂指标与糖尿病肾病的相关性研究

目的:分析2型糖尿病患者血脂指标与糖尿病肾病的相关性。方法:选择2011年6月—2013年7月收治的2型糖尿病患者240例,其中合并糖尿病肾病的患者100例,无并发症的患者140例。比较2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、基线空腹血糖、糖化血红蛋白以及各项血脂指标,采用Logistic回归模型分析各因素与糖尿病肾病关联的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:2组患者的年龄、病程、收缩压差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归模型显示,年龄70岁(OR=2.92,95%CI:1.31~6.51)、病程10年(OR=3.33,95%CI:1.79~6.16)、舒张压90mmHg(OR=2.23,95%CI:1.06~4.69)、低密度脂蛋白3.64 mmol/L(OR=2.85,95%CI:1.16~7.03)为2型糖尿病合并糖尿病肾病的独立危险因素(P0.05)。结论:低密度脂蛋白有可能作为2型糖尿病合并糖尿病肾病的预测指标和防治靶点。     

心房颤动射频消融术后复发影响因素的荟萃分析

目的探讨心房颤动（房颤）患者病程,患有冠心病、糖尿病、高血压,左心房前后径（left atrial dimension, LAD）,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）,身体质量指数(body mass index,BMI)对持续性房颤射频消融术后复发的预测价值。方法 计算机检索PubMed(1995-2018)、CBM(1995-2018)、中国知网(1958-2018)、万方数据库(1995-2018)、VIP(1989-2018)等数据库,对房颤患者射频消融术后,影响术后复发的危险因素的队列研究进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan5.3软件进行mta分析。结果 共纳入17个RCT,2827例患者。Meta分析结果显示：复发组房颤病程［MD=2.83,95％CI(2.48,3.19),P<0.05］、BMI［MD=0.84,95％CI(0.49,1.18),P<0.05］、左心房前后径［MD=2.63,95％CI(2.14,3.12),P<0.05］均大于未复发组;复发组LVEF低于未复发组［MD=-2.14,95％CI(-3.04,-1.25),P<0.05］;患者术前是否患有冠心病［OR=0.75,95％CI(0.55,1.03),P＞0.05］、糖尿病［OR=1.15,95％CI(0.86,1.53),P＞0.05］、高血压病［OR=1.07,95％CI(0.75,1.54),P＞0.05］与房颤射频消融术后复发无关系。结论 现有证据显示,房颤病程长、BMI数值大、左心房前后径长和LVEF低是房颤射频消融术后复发的危险因素,而患者术前是否患有冠心病、糖尿病、高血压病与房颤射频消融术后复发无关系。