BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的治疗作用.方法:入选病例23例,采用BiPAP 无创呼吸机治疗,同时使用常规治疗,对治疗前后病人心率、呼吸频率、血气分析比较.结果:治疗后患者心率、呼吸频率、血气分析的明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并慢性呼衰具有肯定的疗效.     

无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的：探讨无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院收治的老年COPD并合并有呼吸衰竭的患者60例,随机分为A组与B组,B组患者行鼻导管持续低流量吸氧和常规药物治疗,A组患者在B组基础上增加机械通气面罩正压通气。比较两组患者血气分析结果、病死率、治疗周期和治疗后肺功能指标间的差异。结果 A组患者血气分析指标和治疗后肺功能指标显著优于B组（ P＜0.05）,病死率显著低于B组（P＜0.05）,治疗周期显著短于B组（P＜0.05）。结论无创正压通气可以有效提高老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。     

护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的观察护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法 60例应用无创正压通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各30例,比较两组的动脉血气变化情况及护理效果。结果与对照组比较,观察组PaO2明显提高,PaCO2明显降低,住院时间缩短,护理满意度明显提高（P〈0.05）。结论护理干预对无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果显著,可以提高护理满意度,缩短住院时间。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的护理体会

目的:分析无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理策略.方法:对住院的60例患者在采用呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作发生Ⅰ型呼吸衰竭或合并有Ⅱ型呼吸衰竭的同时进行心理护理,气道管理,密切观察病情变化及并发症.结果:60例患者,经治疗后40例好转出院,20例由于病情恶化而行气管插管治疗,其中13例拔管后好转出院,7例需行气管切开.结论:使用无创呼吸机治疗时,心理关怀,气道管理,确保有效通气,可避免或减少气管插管、气管切开,从而有效减少其相关并发症发生.     

认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气(BiPAP)患者依从性的影响.方法将78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组(38例)与观察组(40例),对照组行通气治疗常规护理,观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理.比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果.结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率,依从性及治疗效果与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果.     

鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效

目的：评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组,分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗,评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h 后和治疗结束时的 pH、PaO2和 PaCO2较治疗前均明显好转,观察组患者的恢复情况优于对照组（P ＜0.05）。经过治疗后,观察组患者通气有效率85.29%,明显高于对照组（P ＜0.05）,气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%,低于对照组（P＜0.05）,两组患者的住院病死率均为2.94%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气,是一种较好的治疗方法。     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析

目的探讨无创通气治疗用于COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取笔者所在医院120例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,每组60例,观察组采用无创机械通气治疗,对照组采用标准治疗方法,对两组患者的住院时间及病死率进行比较。结果观察组平均住院时间（11.7±3.9）d,对照组平均住院时间（15.9±4.5）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡4例（6.7%）,对照组死亡11例（18.3%）,两组气管插管率及死亡率组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气可明显改善患者的呼吸状况,疗效显著,且具有无创、感染少等优势。     

无创正压通气治疗全麻拔管后呼吸衰竭

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗全身麻醉手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素.方法 全麻手术拔管后48 h内发生呼吸衰竭的患者34例,应用BiPAP Vision呼吸机实施无创正压通气治疗,比较治疗后避免再插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态、通气疗效及临床结果,并分析可能的影响因素.结果 无创正压通气使70.6%的术后呼吸衰竭患者避免插管.与失败组相比,成功组心肺并发症所致呼吸衰竭的比例和需要人工辅助吸痰的比例明显低(P<0.05),麻醉药残留呼吸抑制的比例高(P<0.01).结论 无创正压通气治疗全身麻醉手术后呼吸衰竭能够减少再插管率,但可能不适用于存在心肺并发症和排痰障碍的患者.     

无创通气与有创通气在慢性阻塞性肺疾病加重期患者中的疗效观察

目的 观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)加重期的临床疗效.方法 80例COPD加重期患者,按照入科时的PaCO2水平,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.观察指标:两组患者治疗6 h、24h及7 d后pH、PaO2、PaCO2变化;两组患者VAP发生率、插管率、死亡率、住ICU时间和住院费用.结果 治疗后两组血气分析结果(pH、PaO2、PaCO2)均有显著改善,且有创组改善程度优于无创组,但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);无创组插管率、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创通气治疗COPD加重期患者无创伤、疗效确切,缩短住院时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效分析

目的:评价无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病治疗中的临床疗效.方法:选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者,对照组21例,治疗组39例,治疗组中包括有有创呼吸机指证而拒绝插管患者1 2例;对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用无创正压机械通气治疗,观察治疗前后血气指标.结果:两组治疗前后血气指标变化有显著性差异(P＜0.05).结论:采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺性脑病患者临床效果显著,特别是有有创呼吸机指证而拒绝插管患者也有一定效果.     

魏氏喷射气管导管用于患者气管插管术的效果

目的 评价魏氏喷射气管导管用于患者气管插管术的效果.方法 择期全麻气管插管术患者102例,性别不限,年龄15～50岁,体重40～99 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,Cormack&Lehane分级Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ或Ⅱ级为非困难气道,Ⅲ或Ⅳ级为困难气道).采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=51):常规导管组(C组)和魏氏喷射气管导管组(WJ组).2组根据Cormack&Lehane分级分为2个亚组:困难气道组(n=16)和非困难气道亚组(n=35).C组使用普通Kendall气管导管进行插管;WJ组使用相同内径的魏氏喷射气管导管,在喷射通气同时行气管插管.记录机械通气即刻PETCO2;记录首次气管插管成功情况及气管插管时间;记录气管导管拔除后24h内的并发症发生情况.结果 与C组比较,WJ组气管插管时间延长,困难气道患者气管插管首次成功率升高(P＜0.01).与非困难气道患者比较,WJ组困难气道患者机械通气即刻PETCO2、气管插管时间和首次成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组困难气道患者机械通气即刻PETCO2升高,气管插管首次成功率降低(P＜0.01).WJ组未出现气胸、纵隔气肿及皮下气肿等严重气压伤;2组喉痉挛、咽喉痛和胃胀气发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 魏氏喷射气管导管不仅能安全有效地为气管插管全麻患者提供通气,还可提高困难气道气管插管成功几率.     

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭32例的临床研究

目的:旨在探讨无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效及血气分析情况,以进一步指导临床治疗.方法:选择我科2006年2月～2009年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者共32例.两组均采用抗感染、化痰、平喘、维持水电解质平衡、补足液量、支持治疗等常规治疗.治疗组采用美国伟康公司生产的BIPAP ST/-D30呼吸机治疗.观察两组治疗前、治疗后24h、72h的动脉血气分析(PaO2、PaCO2、pH)变化情况和生命体征包括呼吸(R)、心率(HR)及住ICU时间、总住院时间及死亡率.结果:治疗组组应用无创通气(BiPAP)治疗后各项指标明显改善,差异显著(P<0.05);对照组经常规治疗后各项指标有不同程度改善,但差异无显著性(P>0.05).治疗组住ICU时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05),但总住院时间及死亡率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:使用无创呼吸机治疗COPD合并呼表,可减少呼吸功及氧耗,减轻呼吸肌疲劳,纠正缺O2<及CO2潴留,可明显缩短治疗时间,减少医疗费用,且使用方便,操作灵活,患者痛苦小,更容易为患者、家属所接受,值得临床推广应用.     

无创双相气道正压通气用于全麻苏醒延迟患者呼吸支持

双相气道正压通气(BiPAP)应用口趋广泛,尤其在呼吸内科的尢创治疗效果越来越被临床认可.我科在保留自主呼吸下对气管插管全身麻醉后苏醒延迟患者拔管后行无创BiPAP辅助呼吸支持21例,报道如下.     

无创机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症的护理

目的:探讨无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的护理.方法:我院急诊急性左心衰合并低氧血症患者46例,采用经口鼻面罩应用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机进行持续正压通气,使用时向病人做好解释,正确选择呼吸机通气模式和参数,正确使用面罩,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,定时做血气分析.结果:46例中42例病人明显改善了病情,4例病人由于病情恶化,改有创通气.结论:无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症,提高急性左心衰竭抢救成功率.     

无创持续气道正压通气治疗COPD患者的护理问题与措施

目的 探讨无创持续气道正压通气(CPAP)纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者严重呼吸衰竭的护理要点.方法 对使用无创CPAP救治的68例COPD患者护理中,密切观察其病情变化,依据其心理不适、漏气、气道分泌物引流不畅等护理问题采取针对性护理措施.结果 68例中,60例效果满意,顺利脱机;8例行气管插管,改有创通气.结论 无创CPAP能迅速纠正COPD患者的重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量,而及时发现护理问题并采取有效措施可有效保证治疗效果.     

认知式自助疗法对双水平气道正压通气患者依从性的影响

目的探讨认知式自助疗法对双水平气道正压通气（BiPAP）息者依从性的影响。方法将78例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP治疗患者随机分为对照组（38例）与观察组（40例），对照组行通气治疗常规护理，观察组在此基础上采用认知式自助疗法护理。比较两组患者BiPAP使用知识掌握情况、依从性和治疗效果。结果观察组患者BiPAP配合技巧、自我护理、注意事项掌握率，依从性及治疗效果与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论认知式自助疗法的应用可提高BiPAP患者的依从性和治疗效果。     

无创持续气道正压通气治疗COPD患者的护理问题与措施

目的探讨无创持续气道正压通气（CPAP）纠正慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者严重呼吸衰竭的护理要点。方法对使用无创CPAP救治的68例COPD患者护理中．密切观察其病情变化,依据其心理不适、漏气、气道分泌物引流不畅等护理问题采取针对性护理措施。结果68例中,60例效果满意．顺利脱机;8例行气管插管,改有创通气。结论无创CPAP能迅速纠正COPD患者的重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量,而及时发现护理问题并采取有效措施可有效保证治疗效果。     

颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果

目的 评价颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果.方法 需行经鼻气管插管的颌面外科手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数＜25 kg/m2.50例术前气道评估基本正常的患者随机分为2组(n=25):Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S1组).50例张口度≤3 cm,但无面罩通气困难的患者,随机分为2组(n=25):光导纤维支气管镜引导气管插管组(F组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S2组).麻醉诱导后分别置入喉镜引导气管插管,行机械通气.评价喉部显露程度和气管插管过程中鼻出血程度,记录气管插管成功情况、气管插管时间和术后鼻部并发症发生情况.结果 与M组比较,S1组气管插管成功率、一次气管插管成功率和喉部显露程度升高,气管插管时间缩短,鼻出血程度降低(P＜0.05),鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S2组气管插管时间缩短(P＜0.05),气管插管成功率、一次气管插管成功率、喉部显露程度、鼻出血程度和鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜可更好地显露喉部结构,一次气管插管成功率高,更适用于颌面外科手术患者引导经鼻气管插管.     

不同潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年腹内高压患者血气和血流动力的影响

目的 观察不同潮气量联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年腹内高压(IAH)患者血气和血流动力的影响.方法 给予有创机械通气治疗的老年IAH患者44例,随机分为4组,每组11例.PEEP均设定为5cm H2O,潮气量分别为5、7、9、11ml/kg,呼吸频率分别为20、17、14、12次/分,于通气2h后检测血气分析、中心静脉压(CVP),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平台压(PPLAT,cm H2O),气道峰压(PPEAK,cm H2O).结果 ①与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组的MAP值降低(P＜0.05),而且Ⅳ组下降得更为明显(P＜0.05),Ⅲ组及Ⅳ组较通气前MAP值下降(P＜0.05);HR 4组与通气前比较均下降,4组资料差异无统计学意义;与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组的CVP值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05),Ⅲ组及Ⅳ组较通气前CVP值升高(P＜0.05).②与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组的PPLAT值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05);与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组的PPEAK值升高(P＜0.05),而且Ⅳ组较Ⅲ组升高得更为明显(P＜0.05);SpO2 4组与通气前比较均上升(P＜0.05),PaCO2值Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组与通气前比较均下降,而且Ⅳ组较Ⅲ组下降得更明显(P＜0.05);PaCO2值Ⅰ组与通气前比较升高(P＜0.05);PaO2 4组与通气前比较均上升(P＜0.05).结论老年IAH患者采用小潮气量通气(7ml/kg)配合低水平PEEP安全、有效.     

双管道无创呼吸机救治重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的安全性探讨

目的 探讨双管道无创呼吸机治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭昏迷的临床疗效及其可行性和安全性分析。方法 回顾分析22例重症COPD呼吸衰竭昏迷患者因家属拒绝有创通气采用经面罩双管道无创呼吸机救治的结果。结果 22例中好转19例(86．4％)，3例因拒绝气管插管而死亡(13．6％）。结论 双管道无创呼吸机对重症COPD呼吸衰竭昏迷患者疗效肯定，在严密观察及时有效清除气道分泌物的前提下，多数重症病例(86．4％)可避免气管插管，有着良好的安全性及可行性。