合理降脂 --从指南到实践

血脂异常 (dyslipidemia)一般是指血清中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及甘油三酯(TG)水平高于正常范围及 (或 )高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平低下, 也称为高脂血症(hyperlipidemia)。流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系     

调脂治疗的意义与实施

人类对于血脂异常的研究已有近百年的历史,但直到近十余年才逐渐明确血浆胆固醇浓度升高对冠心病发生、发展的重要意义。随着对血脂异常与动脉粥样硬化间关系的深入了解,调脂治疗已成为当今的研究热点。1.调脂治疗的临床地位 近几年,相继发表了五个具有里程碑意义的他汀类     

目前冠心病调脂治疗的热点

人类研究血脂异常与动脉粥样硬化的关系经历了近一个世纪,直到近10年才十分明确血浆胆固醇浓度升高是冠心病发生和发展的重要因素,积极降低血浆胆固醇可以显著地减少冠心病发病率和死亡率,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施。自从1994年以来,专家相继进行了在冠心病防治史上具有里程碑意义的5项大规模临床试验。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床意义,并明确了他汀类降脂药长期应用具有良好的安全性。2002年9月份,在北京长城国际心脏病学会议上,专家们称现在正处在“脂质革命”和“他汀时代”。在这次会议上有许多有关调脂治疗的热点问题,特别引人注目的有下列四个方面。     

糖尿病视网膜病变患者应进行调脂治疗

据调查资料显示,在所有2型糖尿病患者中,约有40%的人合并有血脂异常。血脂异常是指人血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平超过正常标准,其高密度脂蛋白胆固醇的水平低于正常标准的一种血脂代谢紊乱的现象。血脂异常是糖尿病最常见的合并症之一。     

调脂治疗

血脂异常一般指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平高于正常范围及(或)高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下。动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis，AS)是冠状动脉、脑动脉和外周动脉的全身性、慢性致命性疾病，临床表现可以是心肌梗死、缺血性卒中或血管性死亡，大约每3例死亡事件中就有1例死于AS。经大量流行病学、基础和临床研究证实，血脂异常与AS关系密切，是冠心病(CHD)主要致病危险因素。1994年以来5项大规模临床试验(4s、WOSCOPS、CARE、LIPID和AFCAPS／TEXCAPS)充分证明了调脂治疗能显著减少CHD事件的巨大益处。     

调脂治疗的几点新认识

近年，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。流行病学显示，血脂异常是致心血管系统动脉粥样硬化的首要因素。近几年，西方几个大规模临床试验肯定了调脂治疗在冠心病防治中的重要地位，将其与阿斯匹林、β受体阻断剂并称为冠心病现代治疗及二级预防中的“Ａ、Ｂ、Ｃ”三大...     

脑卒中的调脂治疗

血脂的主要成分包括胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸。这些成分在血液中与蛋白质结合成颗粒大小不同、密度不等的脂蛋白。通常所说血脂异常是血脂代谢异常的简称,主要指血清总胆固醇、血清甘油三酯水平过高,血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低。近年来,血清低密度脂蛋白胆固醇水平极受重视,其实绝大多数情况下,血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是一致的。     

调脂治疗的新进展及合理用药

调脂治疗是将血脂代谢异常调整到正常。近三十年来,特别是90年代以来,发表一系列大型的临床研究报告,证实调脂治疗的有效性和安全性,对此不应再有怀疑。对血脂化验的参考值、高脂血症的分类、调脂治疗原则、调脂药物及其合理应用和尚待解决的问题作了回顾与展望。     

辛伐他汀治疗糖尿病血脂异常疗效观察

血清总胆固醇(TC)及／或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL—C)升高是冠心病最重要的独立危险因素之一，他汀类调脂药对降低TC或LDL-C，降低冠心病患病率、病死率及粥样斑块的回缩具有肯定疗效。糖尿病合并血脂异常是调脂治疗的重点对象。我们选用辛伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂异常32例，报道如下：     

调脂治疗的现状与进展

高胆固醇血症或其它血脂异常是冠心病、脑卒中等常见心脑血管病的重要危险因素。多项大规模临床脂质研究与冠心病一级、二级预防及多种危险因素干预试验中均证实了这一点。积极调脂治疗可以控制动脉斑块病变发展甚至促使其消退，从而降低心脑血管事件发生及死亡率。     

血脂异常的西医治疗新进展

血脂异常是指血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDI-C)、甘油三脂(TG)升高以及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低。血脂异常的治疗是一个相对复杂的过程，不能根据一次血脂化验报告就开处方服调脂药。现将近年来血脂异常的治疗新进展综合报道。     

老年人调脂治疗预防卒中

随着,豳床经验和循证证据的积累,血脂干预已成为卒中预防的热点。在2007年的《中国脑血管病防治指南》中,血脂异常被列为卒中的危险因素。尽管卒中患者以老年居多,但目前仍缺乏针对老年人群调脂预防卒中的前瞻性大规模随机对照的临床试验或专题研究。老年人有其特殊的病理生理特点,其调脂策略值得我们深入思考。     

老年高胆固醇血症患者临床调脂治疗达标现状分析

目的 了解老年高胆固醇血症患者临床调脂药物治疗达标情况。方法 在该院老研所住院及门诊治疗的老年高胆固醇血症患者，其中服用现行调脂药物治疗≥2个月者，测定血脂，并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》计算达标率及进行分析。结果 总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率分别为46.0%和42.1%。两者均达标者占39.7%。其中冠心病患者LDL-C达标率为45.2%。糖尿病患者LDL-C达标率仅为29.4%。辛伐他汀20mg/d和阿托攻他汀10mg/d达标率较高。结论 老年高胆固醇血症患者达标率仍较低。冠心病患者及与冠心病有同等危险性的糖尿病患者需更积极接受调脂治疗，与2000年全国血脂调查比较达标率有较显著提高。     

目前冠心病防治中调脂治疗的热点

人类研究血脂异常与动脉粥样硬化的关系经历了近一个世纪 ,直到近 1 0年才十分明确血浆胆固醇浓度升高是冠心病发生和发展的最重要因素 ,积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率 ,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施。自从 1 994年以来 ,相继发表了在冠心病防治史上具有里程碑意义的 5项大规模临床试验。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床益处 ,并明确了他汀类降脂药物长期应用有良好的安全性。所以 ,目前被称之为处在“脂质革命”和“他汀时代”。在这个时代 ,有许多有关调脂治疗的热点问题 ,特别引人注…     

从大规模临床试验的结果看冠心病患者调脂治疗的策略

近一、二十年来,冠心病调脂治疗的大规模临床试验相继问世,为相应的临床指南提供了较多循证医学证据。近年来,我国和欧美的一些学术机构都陆续发表了“建议”或“报告”供临床第一线医师使用。     

调脂治疗对高脂血症患者C-反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的 :观察高脂血症患者调脂治疗前后 ,血浆C -反应蛋白 (CRP)及维蛋白原 (FIB)的水平变化。方法 :选择住院的高脂血症患者 6 0例 ,随机分为两组 ,其中普罗布考组 (n =32 )给予普罗布考 ,普伐他汀组 (n =2 8) ,给予普伐他汀 10 ,疗程均为 4w。治疗前后分别测血脂、CRP和FIB。结果 :(1)普罗布考和普伐他汀均可显著降低总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,(2 )普罗布考对FIB和CRP无显著影响 ;而普伐他汀显著升高FIB ,从 (3 2 5± 0 89) g/L升至 (3 87± 0 75 )g/L (P <0 0 5 ) ,对CRP无明显影响。 (3)普伐他汀组FIB的升高与胆固醇的降低无相关性。结论 :调脂治疗不能同时降低CRP和FIB ,高脂血症患者须进行多方面的综合治疗     

调脂药的合理应用

1临床上常用的调脂药物 临床上常用的调脂药物可分为6类：他汀类;贝特类;烟酸类;树脂类;胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）;其他（普罗布考、ω-3脂肪酸）。对于冠心病及其等危症,最重要的当属他汀类,它不仅降脂,而且对防治动脉粥样硬化的发生和发展更为重要。     

血脂“正常”并非皆无需调脂治疗

化验检查的结果，历来是疾病诊断的依据。有病自然应该治疗。所以化验的结果是否正常也就成了是否应该给予治疗的依据。这在大多数情况下是合乎情理的，但是情况也并非尽皆如此。脂代谢异常是心脑血管病的元凶，进行调脂治疗是预防心脑血管病的重要举措。血脂化验结果异常者当然需要治疗，正常者就不需要治疗了吗？答案需视具体情况而定。