心包积液41例病因分析

心包积液４１例病因分析浙江省衢县人民医院吴国富随着起声心动图的广泛使用，心包积液发病率明显增加。我们对１９９１～１９９３年收治的４１例心包积液患者之病因和心衰所致心包积液误漏诊的原因进行分析，现报道如下。临床资料男性２３例，女性１８例，年龄２８～７６...     

以心包积液为首发表现的心脏肿瘤

<正> 心包积液的诊断并不难,问题在于尽早明确病因诊断。本文7例均以心包积液为首发表现而临床诊断为结核性心包炎,最后被证实为心脏转移癌。如何提高对转移心脏肿瘤的认识,以尽早作出诊断至关重要。资料分析 7例患者系我院1978～1990年间住院病人。男3例,女4例,年龄25～79(平均48.3)岁。病程最短48天,最长13个月。均经二维超声心动图、X线胸片诊断为心包积液。心电图呈不典型心包积液表现。心包积液均呈血性(有由黄色、乳白色转为血性者)。6例入院诊断为结核性心包炎,1例诊断为缩窄性心包     

85例血性心包积液的病因及诊断方法分析

目的:总结分析血性心包积液的病因及其诊断方法,为诊断和鉴别诊断提供指导性资料。方法:对85例血性心包积液患者的临床表现、影像学检查、实验室检查结果进行回顾分析。结果:85例血性心包积液的病因中,肿瘤性41例(48.23%)、结核性27例(31.76%)、其他各种原因引起者17例(20.01%)。肿瘤性心包积液中癌胚抗原的平均值173μg/L,显著高于结核性心包积液的平均值0.62μg/L;结核性心包积液腺苷脱氢酶平均值44.5U/L,显著高于癌性心包积液平均值15U/L;结核性心包积液患者中心包积液和血液抗结核抗体(kjhkt)检测阳性率分别为62.5%和75%,显著高于肿瘤性心包积液患者(均为阴性)。结论:恶性肿瘤和结核是血性心包积液的主要病因。心包积液的脱落细胞学检查和腺苷脱氢酶、癌胚抗原、kjhkt等项实验室检查为血性心包积液病因诊断和鉴别诊断的主要手段,联合应用可提高诊断的准确性。     

血性心包积液病因分析

目的探讨血性心包积液的病因分布特点。方法选自2002年1月至2012年7月北京军区总医院东区64例和2013年4月至2014年4月北京朝阳急诊抢救中心4例,行心包穿刺明确诊断为血性心包积液患者68例。其中男性28例,女性40例,年龄范围19~87岁。按年龄将患者分为2组,老年组33例(≥60岁)和中青年组35例(18~59岁)。按性别分男性组(28例)和女性组(40例)。收集所有患者临床资料,分析血性心包积液病因分布。结果患者常见病因为恶性肿瘤(55.9%)、结核(26.4%)及非特异性心包积液(7.4%)。其他病因分别为心力衰竭、主动脉夹层及先心病等。老年组与中青年组的常见病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。男性组和女性组血性心包积液的常见病因分别为肿瘤和结核,男性与女性病因分布比例比较,差异无统计学意义(P均0.05)。肿瘤致血性心包积液,肺肿瘤占60.5%,妇科肿瘤13.2%,消化道肿瘤10.5%,心包间皮瘤5.3%,肾及肾上腺肿瘤5.3%,皮肤及颈部淋巴瘤各2.6%。结论肿瘤和结核为血性心包积液的主要致病因素,与年龄和性别无明显相关。     

快速进展至心包缩窄的结核性心包炎临床分析

目的探讨结核性心包炎患者快速进展至心包缩窄的临床特征、预测因素和治疗预后。方法将58例结核性缩窄性心包炎患者,分为快速进展性结核性缩窄性心包炎(快速进展组)和普通结核性缩窄性心包炎(普通组)两组,分析两组患者在临床特征和治疗预后等方面的差异,回归分析各相关因素的预后判断价值。结果12例患者在3个月内即发生心包缩窄,诊断为快速进展性结核性心包炎,其中心包填塞、血性心包积液、心包积液纤维素样物质漂浮、肝功能损害等指标在快速进展性结核性心包炎组显著高于普通组。快速进展性缩窄性心包炎患者往往病情更重,治疗更困难,但及时的手术治疗仍可降低其死亡率。结论心包填塞、血性心包积液和心包积液纤维素样物质漂浮可预测急性结核性心包炎快速进展至心包缩窄,此类患者如形成缩窄,亦应及时手术治疗。     

63例心包积液病因分析

正常心包积液含液体少,当积液超过50毫升时称为心包积液。心包本身及全身疾病均可影响心包积液的形成。我们对1988～1993年底本院收治的63例心包积液作病因分析,以了解本地区近年来心包积液的常见病因。 临床资料 全组63例经二维超声心动图证实有心包积液。其     

心包积液58例临床分析

心包积液５８例临床分析夏小杰，段宝祥我们在１９８４～１９９４年间共收治心包积液患者５８例，现对其病因进行分析。１临床资料本组５８例，男１９例，女３９例；年龄１５～８３岁，平均５５．２岁，心力衰竭（心衰）２０例（３４．５％），甲状腺机能减退（甲减）１０...     

纤维心包镜在中大量心包积液病因诊断中的应用

目的观察纤维心包镜在中大量心包积液诊断中的作用。方法对188例中大量心包积液病因不明患者进行剑突下心包开窗术及纤维心包镜检查,明确心包积液病因及镜下表现。结果癌性心包炎90例,心包积液多为血性,符合镜下特征51例,临床病因诊断符合率56.7%;非特异性心包炎67例,诊断符合率56.7%;结核性心包炎22例,诊断符合率63.6%;化脓性心包炎8例,诊断符合率100%。术中曾出现心率减慢、血压偏低7例,气胸6例,腹膜损伤3例,偶发室性期前收缩30例,减压性肺水肿6例,经相应治疗或自行缓解。结论纤维心包镜对中大量心包积液的病因诊断有较大的实用价值。     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

结核性心包炎患者心包抽液引起急性肺水肿一例

结核性心包炎患者心包抽液引起急性肺水肿一例河南医科大学第一附属医院心血管内科黄振文，刘瑞云，党瑜华１临床资料患者女性，２４岁。４年前因胸闷、腹胀，经超声心动图证实＂心包积液＂。心包穿刺呈渗出液，血性。曾间断进行强心利尿治疗，能做轻微家务。无关节痛史。...     

心耳恶性间皮细胞瘤一例

心耳恶性间皮细胞瘤一例谭家驹，潘启深患者女性，６４岁。１９８８年１１月因反复血性心包积液１年而第７次入院。患者于同年１月出现胸痛、心悸，在当地医院诊断为心包积液，治疗２个月无明显好转而转到本院。经心包穿刺，抽出暗红色液体５５０ｍｌ，诊断为＂结核性心包...     

Seidinger插管法在心包穿刺和引流中的应用

常规心包穿刺法具有一定的危险性，其并发症高达10％～20％［1，2］，其中与心包穿刺有关的死亡率为2％～4％。［2］。提高心包穿刺法的安全性，减少并发症，一直是临床内科医师关心的问题。自1993年至1997年，我们将改良Seidinger插管法用于心包穿刺和引流，未见并发症，现报道如下。临床情况共18例患者22次进行了心包穿刺和引流。其中男10例，女8例，年龄30岁～66岁，均为中、大量心包积液（用超声心动图诊断并定位）。包括：肿瘤性心包积液6例，结核性心包炎4例，尿毒症性心包炎4例，陈旧性心肌梗塞、心衰合并心包积液2例，结缔组织病1…     

皮肌炎引起血性心包积液一例报告

皮肌炎可累及心脏引起心包积液,该病所致心包积液性质罕见文献描述。兹将皮肌炎引起血性心包积液一例报道如下。患者男性,53岁,1987年5月27日入院。该患者于入院前三个月开始尿少、下肢水肿,乏力并伴大     

老年人心包积液14例临床分析

老年人心包积液１４例临床分析浙江省绍兴市人民医院内三科（３１２０００）包铧本文分析了我院近５年来的６０岁以上的心包积液住院病人１４例，报道如下。１临床资料１．１一般情况男９例，女５例，年龄６０～８０岁，平均６６．５岁。１．２临床表现均有呼吸困难，胸痛...     

以心包积液为主要表现的纵隔畸胎瘤2例报告

青年人患血性心包积液往往要想到结核性心包积液,但当各项检查不支持结核性时,应想到肿瘤。兹报道我院收治的２例以血性心包积液为主要表现的纵隔畸胎瘤。　　例１：患者,女,１８岁。左侧胸痛伴咳嗽、痰血反复发作２年。患者２年前突然出现左侧胸痛,呼吸时加剧,伴有咳嗽、咳痰,痰中带血丝及发热,体温达３９～４０℃。当地医院摄Ｘ线胸片发现左侧胸腔积液,考虑“结核性胸膜炎”,予正规抗痨治疗１０个月,症状消失。３个月前患者再次出现左侧胸痛,咳嗽伴咯血、发热,体温达３９～４０℃。Ｘ线胸片示左上肺块状阴影,拟诊“左侧肺炎…     

导管法治疗心包积液30例分析

自1999年2月以来．我们采用中心静脉导管心包置人法治疗心包积液30例，取得满意效果。现报告如下。资料与方法：30例中，男18例，女12例；年龄6～72岁，平均38．5岁；其中结核性心包积液16例，心脏术后迟发性心包积液6例，化脓性心包积液3例，癌性心包积液1例，原因不明心包积液4例。     

经皮穿刺置入猪尾导管治疗癌性心包积液

癌性心包积液增长速度快 ,易于产生心包填塞 ,危及患者生命。单纯心包穿刺放液效果不佳。唐都医院 1999- 0 6～2 0 0 1- 0 6应用经皮穿刺留置猪尾导管治疗癌性大量心包积液15例 ,获得较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　癌性心包积液患者 15 (男 10 ,女 5 )例 ,年龄 2 6～75 (44± 9)岁。其中肺癌 8例 ,纵隔淋巴瘤 3例 ,食道癌 2例 ,心包间皮瘤 2例。均有大量呈血性心包积液 ,并伴有不同程度心悸、胸闷、气短 ,平均心率 110± 9· min- 1 。1.2　术前准备及置管方法　术前准备 :1胸片提示心影扩大 ,呈“烧瓶”状改变 ;2心脏超声明确诊断并定…     

多发性浆膜腔积液24例临床分析

单一浆膜腔积液临床多见，多发性浆膜腔积液少见报道。1996～2004年，我们共诊治多发性浆膜腔积液患者24例。现报告如下。临床资料：本文男13例、女11例，年龄21～72岁。结核性浆膜腔积液7例，患者均有结核中毒症状（低热、盗汗、消瘦等），积液均为渗出液，PPD试验强阳性5例，抗结核治疗有效。胸腔积液合并心包积液3例，合并腹腔积液2例，胸腔、心包及腹腔同时积液2例。有结核性胸膜炎病史复发5例；大剂量使用糖皮质激素14～18d后出现多发性浆膜腔积液2例。采用多种药物联合抗结核方案，同时间断抽取浆膜腔积液，积液均在治疗后28～46d消失。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液23例报告

Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液２３例报告孟军，考军，黄人文１９９２～１９９５年，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法为２３例心包积液患者施行了心包穿刺置管引流，现报告如下。１对象与方法心包积液者２３例，男１８例，女５例；年龄２１～６...     

115例心包积液患者病因及误诊分析

目的分析115例心包积液患者的病因变化及误诊原因。方法收集我院1995～2004年收治的115例心包积液患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心包积液常见病因依次为肿瘤性(19.1%)、结核性(18.3%)、非特异性(13.9%)、心力衰竭性(12.2%)、尿毒症性(6.1%)和结缔组织疾病(5.2%),其他各种原因引起者占14.8%,肿瘤已成为心包积液的首要病因。误诊8例。结论肿瘤是心包积液的首要病因。误诊的主要原因是将肿瘤性心包积液诊断为其他性质的心包积液。