结核性盆腔炎11例误诊分析

近期,我们对1988～2005年11例误诊的结核性盆腔炎患者的误诊原因进行了分析.现报告如下.     

21例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变 ,是神经系统结核病最常见的类型 ,但常易误诊。本文就本院 1991-2 0 0 0年收治的资料完整的 39例结脑及其中 2 1例误诊病例进行临床分析。1　临床资料本组病例从临床表现、X线胸片、脑脊液检查等均符合结脑诊断 [1 ]。所有病例 ,入院后经正规抗结核及对症治疗后均症状好转。1.1　一般资料 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 3- 5 9岁 ,平增多 2 1.6 4岁。1.2　 2 1例脑脊液检查结果压力 :1.971± 0 .0 7k Pa;白细胞 :4 80± 30× 10 6 /L;…     

93例成人结核性脑膜炎误诊分析

９３例成人结核性脑膜炎误诊分析山东省胸科医院（２５００１３）翟鸥胡华我院１９８６～１９９６年收治９３例结核性脑膜炎（简称结脑）误诊患者，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男５５例，女３８例；年龄１５～６６岁。均为出现结脑症状，首次或多次就诊未考虑结...     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

结核性风湿症12例临床误诊分析

结核性风湿症临床表现酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,易误诊。自 1980年至今我院共收治 15例 ,其中误诊 12例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 42 .3岁 ,男性 2例 ,女性 10例。粟粒型肺结核 1例 ,浸润型肺结核 7例 ,结核性胸膜炎 3例 ,陈旧性肺结核 1例。2 .临床表现 :以关节肿痛为主要症状者 8例 ,关节肿痛与呼吸道症状并存者 4例。大多数受累关节红肿热痛 ,其中呈多发性、游走性四肢大关节病变为主 8例 ,以手指小关节红肿痛为主 3例 ,手指小关节僵硬感伴肿…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

本文报告１９８９年－１９９３年小儿结核性脑膜炎２１２例，误诊５８例，误诊率２６．７％。对本院误诊的３２例进行分析，误诊病种主要为化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。     

原发性肝癌误诊为结核性胸膜炎2例

原发性肝癌临床表现不典型,容易误诊。我院曾将2例误诊为结核性胸膜炎,现报告如下。 例1:男,28岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛2周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.2℃,一般情况较差,气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,肝肋下2cm,质中等。脾未触及。腹水征(-)。ESR40mm/h。肝功正常。胸透示右侧胸腔少量积液,胸水化验为渗出液,未找到癌细胞及抗酸杆菌。按结核性胸膜炎给予抗结核及激素治疗半个月,转为包裹性积液,再次查胸水查见癌细胞。肝扫描提示肝右上顶脊占位性病变,肝穿刺涂片诊断为肝细胞癌。 例2:男,35岁。因发热、咳嗽、气喘3周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.4℃。气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。肝肋下     

恶性胸水误诊为结核性胸膜炎7例

恶性胸水误诊为结核性胸膜炎７例孙洁民，张黎明，张燕敏多年来，胸腔积液的良、恶性鉴别诊断始终是临床医师所面临的难题。有文献报道，经各种常规检查，仍有２０％病例不能准确鉴别。笔者在工作中收集到７例误诊为结核性胸膜炎的恶性胸水患者，现报道如下。临床资料７例...     

孤立性结核性胃溃疡误诊一例

患者男 ,17岁。因反复中上腹疼痛 ,伴反酸、嗳气、食欲减退、消瘦、乏力 1年 ,加重 1周入院。 1年内体重下降 10kg。两次胃镜检查均提示 :胃小弯溃疡。经抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、对症等治疗后 ,中上腹疼痛有所减轻。近症状加重伴恶心、呕吐棕褐色液 ,盗汗 ,午后低热。既往健康 ,否认结核病史。体检 :慢性病容 ,极度消瘦 ;心肺未见异常 ;腹平软 ,未及包块 ,剑突下有压痛 ,腹部移动性浊音 (- )性。血、尿常规正常 ,粪便隐血阳性 ;胸片及腹部B超正常。第三次胃镜检查见溃疡未愈合 ,于溃疡部位取 3块黏膜活检 ,未见癌细胞 ,而结核抗酸…     

非结核性胸腔积液误诊3例分析

当原发病症状或胸水实验室检查不典型时 ,临床上易将某些疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸水。近年来 ,我们曾遇三种不同疾病引起的胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。现举例并分析如下。例 1:心源性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液。患者女 ,78岁。因胸痛、气促、胸部不适 6个月 ,症状加重并咳嗽、咳白色泡沫痰、不能平卧半月 ,于 1999年 11月 18日入本院。该患者 6个月前出现鼻塞、流涕、咽痛 ,无明显发热 ,自认为感冒 ,而服用“速效感冒胶囊”3天 ,症状有所改善。但逐渐出现胸闷、气促、胸部不适 ,伴轻度干咳 ,1周后到当地医院就诊。胸部透视…     

急性盆腔炎15例误诊报告

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院误诊急性盆腔炎 15例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :患者均为女性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 1.5岁 ,均未婚。患者均有下腹部疼痛 ,其中右下腹疼痛 7例 ,中下腹痛 3例 ,转移性右下腹痛及全腹痛 5例。发热 12例 ,有尿路刺激征 5例。查体均有下腹压痛、反跳痛 ,其中右下腹压痛明显10例 ,左下腹压痛明显 2例 ,同时全腹压痛、反跳痛 3例。术前行妇科检查 5例 ,其中 4例有生殖道炎症。所有病例均由外科行急诊剖腹探查术 ,术中全部病例盆腔均有少量或中量积脓 ,双附件、子宫充血水肿 ,表面有脓性分泌物。阑尾…     

32例中老年人结核性脑膜炎误诊分析

我院2000年1月至2005年12月收治了56例50岁以上中老年结核性脑膜炎患者，现对从发病到应用抗结核药物时间超过2周的32例患者误诊原因进行回顾性分析。     

小儿结核性脑膜炎12例误诊分析

结核性脑膜炎是小儿结核病致死、致残的主要原因之一。因其临床表现不典型,且无理想的早期诊断方法,临床上易误诊、误治。2006年2月-2010年9月,笔者对该院误诊的12例结核性脑膜炎患儿进行回顾性分析。现报告如下。     

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75％,患急性血行播散性肺结核31例占48．4％,有结核病接触史52例占81．2％,其中3岁以下患儿28／52例占53．8％,结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征：颈强直56例占87．5％,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％,瘫痪9例占14．1％,眼斜视6例占9．4％,前卤饱满13例占20．3％,口角歪斜9例占14．1％,视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。     

结核性腹膜炎25例误诊原因分析

结核性腹膜炎临床表现复杂 ,少数患者虽经多方面检查 ,以及较长时间的观察 ,仍难确诊 [1 ] ,易漏诊和误诊误治。现总结我院收治的 2 5例曾被误诊的结核性腹膜炎 ,将误诊原因及诊治体会报道如下。1　一般资料2 5例中男性 10例 ,女性 15例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 4岁。病程最短 3个月 ,最长 3年。 2 5例中误诊为急性胆囊炎 4例 ,慢性阑尾炎 6例 ,慢性胃病 3例 ,肝硬化腹水 4例 ,怀孕 2例 ,慢性盆腔附件炎 4例 ,腹腔肿瘤 2例。2　误诊原因分析2 .1　临床表现不典型　从 2 5例误诊情况来看 ,临床医师对本病临床表现的慢性隐袭性和多样性认识不…