200例老年人非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床分析

２００例老年人非胰岛素依赖型糖尿病肾病的临床分析姬平，牟善初，余霞君，李丽一、临床资料１９７８～１９９２年住院及随访的老年人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病２００例，男１９３例，女７例；年龄６０～９０岁，平均７３．６岁；继发糖尿病肾病共４６例，...     

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响

小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响青岛市骨伤医院（２６６０２１）董美瑜王金堂郝兴敦我们观察了小剂量肝素对胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄的影响，现将结果报告如下。１临床资料本组患者３９例，平均年龄４３岁；病程５～３７年...     

67例糖尿病胃肠病变的内镜结果分析

本文对６７例糖尿病并胃肠病变的患者行内镜、胃肠钡餐透视及病理学检查，观察控制血糖对胃肠病变的影响，现将结果分析讨论如下。１．一般情况：６７例全部为住院病人，男３８例，女２９例；年龄１８－８１岁（平均５０．１岁）；病程４－３４年，糖尿病诊断按ＷＨＯ（１９８５）标准，其中胰岛累依赖型（ＩＤＤＭ）１９例，非胰岛素依赖型（ＮＩＤＤＭ）４４例。诊断糖尿病之前无胃肠道疾病表现。消化道症状、体征出现于诊断糖尿病后１～７年。入院后经肝胆脾Ｂ超、肝功能测定、血尿淀粉酶检查无异常。２．检查方法：６７例患者于治疗前进…     

糖尿病血糖控制和视网膜血流

本文作者对13例胰岛素依赖型糖尿病人进行血糖控制,并观察血糖控制后的视网膜血流动力学改变与视网膜病变之间的关系。 13例患者年龄在22～38岁,病程在5～25年,均为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。这些人从未接受过3天或3天以上的胰岛素泵或胰岛素注射治疗,没有胰岛素抵抗,因酮症酸中毒住院治疗在三次以内,不合并高血压,没有严重和反复性低血糖,没有糖尿病视网膜病变以外的眼内病变而且未接受过激光治疗。给上述患者注射4天胰岛素,使血     

动态血压监测在非胰岛素依赖型糖尿病中的应用

对50例血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者进行24h动态血压监测（ABPM）。结果NIDDM组的24h平均舒张压（9．8±1．2kPa）、白天平均舒张压（10．0±1．2kPa）、夜间平均舒张压（9．5±1．2kPa）均比对照组（分别为8．8±1．0、9．1±1．0、8．1±1．1kPa）明显升高，夜间收缩压及舒张压下降百分率均明显降低，昼夜节律消失。有糖尿病肾病组患者眼底视网膜病变发生率高。提示随着血压昼夜节律的消失及夜间血压持续升高，可能导致肾病变及视网膜血管病变的发生。     

2型糖尿病患者胰腺移植疗效分析

目的：评估移植的胰腺如何有效地长期控制2型糖尿病患者的血糖水平。 方法：1994～2002年，共有17例2型糖尿病患者在我们中心接受了胰腺移植，平均年龄52．5岁，平均发病年龄35．7岁，平均病程16．8年。其中大部分患者有1个或1个以上的糖尿病相关的并发症：视网膜病变94％，神经病变76％，糖尿病肾病65％。在接受移植时，有3例（18％）单用口服降血糖药物治疗，14例（82％）使用胰岛素治疗。17例移植手术中，7例（41％）采用胰肾联合移植，4例（24％）采用肾脏移植后胰腺移植，6例（35％）采用单独胰腺移植。     

糖尿病患者血糖浓度对心电图的影响

为探讨糖尿病患者高血糖时对心肌的影响,我们对156例糖尿病患者的血糖浓度与心电图改变的关系进行了观察。现报告如下。一、临床资料本组男84例,女72例;年龄14～84岁,平均49.73岁。其中胰岛素依赖型(IDDM)16例,非胰岛素依赖型(NIDDM)140例。本组进行了182例次血糖浓度测定,同     

糖尿病患者不同部位注射胰岛素对胰岛素的吸收和血糖控制的改变

治疗糖尿病时,胰岛素在注射部位的释放速度在调节血糖浓度方面可能是重要的。本文作者使用了高纯度的单一成份胰岛素,对7例(男6,女1)年龄24～49岁的胰岛素依赖型糖尿病患者进行研究。每例均用称重饮食,均排除糖尿病神经病变、肾病及视网膜病变。经一夜饥饿后,于晨     

糖尿病致心电图异常

糖尿病并发心脏病，以往多都归因于高血压，高血脂，冠状动脉粥样硬化等因素。近年资料表明，糖尿病患者既使无心脏病表现，心电图仍有不同程度的异常改变。现将156例糖尿病患者182例次血糖浓度与心电图改变的关系作一分析，以探讨糖尿病高血糖时对心脏的影响。一、一般资料糖尿病患者156例（男84例，女72例），平均年龄49．7（14—84）岁，其中胰岛素依赖型（IDDM）16例，非胰岛素依赖型（NIDDM）14O例。所有患者均不伴有高血脂、高血压及心脏病的表现。二、血糖浓度与心电图改变的关系156例血糖与心图同时观察182例次，显示心电图异常…     

胰岛素依赖型糖尿病的视网膜病变的观察

对５１例病程３年以上的胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者进行荧光眼底血管造影检查，发现儿童时期发病的糖尿病视网膜病变（ＤＲ）发生率为２５．５％，全部为单纯型视网膜病变。糖尿病病程在３年以上即可并发ＤＲ病。结果表明，ＤＲ的发生率及严重程度与病程及血糖控制的好坏有明显的相关性（Ｐ〈０．０１）。严格控制高血糖，正确治疗可使已发生的轻度ＤＲ病变好转或消失。     

前列腺素E1治疗糖尿病合并下肢血管病变60例分析

近年来 ,我们应用前列腺素 E1 (PGE1 )治疗糖尿病下肢血管病变患者 6 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法 :本文 6 0例均符合 WHO1980年制定的糖尿病诊断标准 ,且伴有双下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行等症状 ,均经血管 B超及彩色多普勒检查证实有双下肢动脉血管病变。其中男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 1岁。病程 3～ 18年 ,平均 5 .5年。非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)5 1例 ,胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 9例。临床表现为双下肢疼痛 6 0例 ,感觉异常 36例 ,间歇性跛行 2 4例 ,皮肤温度降低18例。本组在治疗糖尿病…     

吸烟减少胰岛素从皮下组织的吸收

胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制程度,极受胰岛素从皮下组织吸收入血液的速率影响。作者最近观察了皮下血流和胰岛素吸收的相互关系。在吸烟所致周围血管收缩期间可影响胰岛素的吸收,作者检验了这个假说。9例有酮病倾向的胰岛素依赖型糖尿病患者,6女3男,年龄22～62(平均35±13)岁,糖尿病史3～17(平均8±6)年,胰岛素每天用量为32～46(平均38±6)U。全部患者体重均在标准体重±10%以内,均无神经病或肾病的     

替米沙坦对老年高血压伴糖尿病患者左室肥厚的治疗作用

该文探讨替米沙坦对老年高血压伴有糖尿病患者空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数及左室肥厚的影响。方法：选择老年高血压伴有糖尿病左室肥厚患者120例（男65例，女55例，年龄60～89岁，平均75．3岁），随机分为替米沙坦（口服80～160mg／d）组或培哚普利（口服4～8mg／d）组，每组60例，均治疗8月。治疗前、后检测空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数及超声心动图，对比分析治疗前、后上述指标的差异。结果：与治疗前比较，替米沙坦组和培哚普利组治疗后收缩压和舒张压明显下降（159／101至142／89mmHg；     

老年糖尿病并发低血糖症76例临床分析

一、临床资料 1．一般资料：2004年3月至2005年4月嘉兴地区7所医院共收治60岁以上老年2型糖尿病并发低血糖症患者76例，其中男45例，女31例，年龄64～80岁，平均66岁。糖尿病病程1～20年，人院时即刻血糖浓度均低于3．0mmol／L，符合老年人低血糖的诊断标准。在本组病例中，合用2种同类磺酰脲类药物11例，服用较大剂量的优降糖2例，使用胰岛素不当2例；并存高血压、冠心病9例（常服用心得安、卡托普利），高脂血症27例，肾功能不全12例，既往发生脑梗死16例，并存肺结核1例（长期口服异烟肼及对氨水杨酸钠），近期有胃肠道疾病17例。     

血管内皮生长因子、血小板源性生长因子-BB与2型糖尿病患者血糖波动及微血管病变的关系

目的观察糖化血红蛋白（HbAlC）〈7．0％的2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源性生长因子-BB（PDGF—BB）水平之间的关系，探讨其在HbAlC达标患者中的相互影响机制。方法选取2010年10月至2012年8月在黑龙江省医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者100例，其中男52例、女48例，年龄40～66岁。根据是否合并糖尿病微血管病变分为单纯2型糖尿病组[A组，n=30，男14例，女16例，年龄（50±11）岁]，糖尿病肾病组[B组，n=38，男20例，女18例，年龄（52±10）岁]和糖尿病视网膜病变组[C组，n=32，男18例，女14例，年龄（53±13）岁]。另以同期于黑龙江省医院进行体检的25名健康者为正常对照组[Con组，n=25，男12例，女13例，年龄（48±9）岁]。人院前糖尿病患者均使用药物治疗。所有参试者均测定空腹血糖浓度（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油i酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、餐后2h血糖浓度（2hPG）、24h尿微量白蛋白（24h尿ALB）和HbAlc。应用动态血糖监测系统连续监测血糖3d，计算平均血糖（MBG）、平均血糖标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）和曲线下面积（AUC）。采用酶联免疫吸附法分别检测血清中VEGF和PDGF—BB水平。计量资料组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，糖尿病微血管并发症的影响因素采用logistic回归分析，PDGF．BB、VEGF相关因素采用多元线性回归分析。结果（1）B组PDGF—BB水平高于A组和Con组[分别为（53±12）、（31±6）、（26±4）μg／ml，F=9．56，P〈0．05]；C组VEGF水平高于A组和Con组[分别为（217±57）、（105±12）、（74±10）μg／ml，F=8．13，P〈0．05]。（2）动态血糖监测指标B组与A组比较，SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=2．57、3．46、5．75、3．59、4．28，均P〈0．05），C组与A组比较，SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC明显升高（t=3．29、3．77、5．38、4．54、3．16，均P〈0．05），而MBG在3组间的差异无统计学意义，均P〉0．05。（3）logistic回归分析显示PDGF-BB、VEGF及血糖波动是糖尿病微血管并发症独立危险因素。分别以PDGF-BB、VEGF为因变量，以血糖波动指标SDBG、LAGF、MAGE、MODD、AUC及2hPG为自变量，采用多元线性回归分析可能影响PDGF-BB、VEGF的相关因素，结果显示，MAGE、SDBG和2hPG对PDGF-BB、VEGF影响最大。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展与血糖波动具有明显相关性，血糖波动可导致血清血管内皮生长因子和血小板源性生长因子-BB水平增高，从而参与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变的进展。     

糖尿病足52例治疗体会

糖尿病 (DM)患者长期处在高血糖状态 ,易合并下肢血管、神经病变 ,在代谢紊乱及多种诱发因素下 ,可造成足部缺血、坏疽及感染。 1990年 1月～ 1999年7月我院共收治 52例糖尿病足 (DF)患者 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 36例 ,女 16例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均年龄 53岁。其中胰岛素依赖型糖尿病(IDDM) 15例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 37例。血糖波动在 12～ 35mmol/l,GHb A1c均 >10 % ,7例伴酮症酸中毒 ,37例伴高血压。治疗方法 :根据血糖监测 ,应用胰岛素严格控制血糖 ,选用敏感抗生素 ,扩张血管 ,改善微循环 ,正确…     

玻璃体手术19例术后护理体会

2000年1月～2005年12月，我们共为19例（22只眼）患者行玻璃体手术，效果满意。现将术后护理体会介绍如下。临床资料：本组19例患者，男10例，女9例，年龄40～58岁。其中增生性糖尿病视网膜病变5例（8眼），玻璃体积血8例（8眼）。牵拉性视网膜脱离6例（6只眼），19例均为牵拉性视网膜脱离；均经药物治疗6个月无效，局麻下行晶状体超声乳化吸出术＋闭合式眼后段玻璃体切除术＋眼内光凝术＋硅油注入术＋巩膜环扎术。术后随访6个月～2a，1例视力未提高，余患者视网膜平伏、视力提高0．2～0．5。     

饮食、运动为主治疗糖尿病106例疗效观察

自1978年以来,我院收治糖尿病106例,均以饮食及运动为主治疗。一、病例选择:106例中(糖尿病并酮症酸中毒者除外),男63例,女43例,发病年龄最小14岁,最大者72岁,平均46岁。其中胰岛素依赖型10例,非胰岛素依赖型96例。大多数患者血糖在250毫克%以上,尿糖 ～ 并伴有多饮、多尿、多食症状,部分患者并酮症,     

无典型症状的糖尿病56例报告

１９９５～１９９９年,我们收治５６例无典型“三多”症状的糖尿病患者,现报告如下。 临床资料：本组男２２例、女３４例,年龄４５～７５岁,均为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）。患者均无多饮、多食、多尿症状,以糖尿病慢性并发症或伴随症状为主要临床表现,其中大血管病１４例（高血压６例,冠心病４例,脑梗死４例）,微血管病变１２例（糖尿病视网膜病变１０例,糖尿病肾病２例）,神经病变１０例（糖尿病周围神经病变６例,植物神经病变４例）,感染１２例（肺部感染６例,尿路感染４例,脚气感染２例）,甲状腺机能亢进４例…     

女性糖尿病患者行经前后空腹血糖水平观察

门诊选取40例正常行经的女性糖尿病患者，在生活习惯，用药，饮食等未发生改变情况下观察行经前及行经时空腹血糖（FPG）水平并进行对比。结果：应用胰岛素组血糖升高较为显著，平均升高5．5mmol／L左右；口服药组平均升高1．5mmol／L。结论：女性糖尿病患者行经时血糖水平均较平时升高，其中尤以应用胰岛素者明显。