非包埋式保留残端支气管动脉的支气管结扎法行肺切除

我们自１９９３年５月～１９９９年６月改进常用支气管残端结扎法,对３７８例患者采用了保留残端支气管动脉的支气管缝扎法行肺切除,旷置残端不包埋,取得良好效果。介绍如下。对象与方法（１）一般资料：３７８例中男２１４例,女１６４例。年龄２５－６９岁。病程４天～１３年。疾病分类：中央型肺癌１０１例,周围型肺癌８３例,肺结核瘤４８例,结核性毁损肺１６例,支气管扩张症５４例,支气管扩张并大咯血６例,炎性假瘤２２例,中叶综合征７例,肺叶破裂２１例,其它２０例。手术类型：肺叶切除３１２例,全肺切除６６例。（２）手…     

支气管与肺动脉成形肺叶切除术治疗肺癌

作者行支气管与肺动脉同时切除成形术治疗5例中心型肺癌,讨论了手术方法及适应症等。认为本术式可最大限度地切除肿瘤,并保留了健康的肺组织,避免了传统的全肺切除,使部分病人获得手术机会,提高了疗效。     

支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用

目的分析支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用。方法选取2006年4月—2013年3月我院需要进行肺叶肺段切除手术的患者312例,将其随机分为对照组和治疗组,各156例。对照组采用涤纶线缝扎法进行支气管残端结扎,治疗组采用支气管闭合器进行支气管残端结扎,观察两组并发症发生情况。结果术后治疗组支气管胸膜瘘、胸腔感染、刺激性咳嗽、脓胸及呛咳发生率均低于对照组(P0.05)。结论支气管闭合器用于肺叶肺段切除手术支气管残端结扎可以减少胸腔污染,避免血液反流,结扎闭合可靠,操作简便。     

支气管残端机械缝合的临床应用

2003年1月至2010年12月本院共施行肺切除术718例,全部采用机械缝合处理支气管残端,效果良好,现报道如下。     

经腋下切口剖胸肺切除术的探讨

经腋下切口剖胸肺切除术的探讨山东省胸科医院（２５００１３）王传庆，李前生江苏省徐州市第三人民医院王宇德１９８９～１９９４年，我们共行剖胸手术４６９例，其中肺切除术２３１例。根据胸壁解剖特点，我们设计了腋下“Ｓ”形切口剖胸术式，随机选择１３０例行各种术...     

支气管肺叶袖式切除术治疗肺癌38例体会

支气管肺叶袖式切除术大多用于中央型肺癌的切除,对于支气管良性肿瘤及良性局性狭窄的治疗有也有重要价值。我院自上世纪80年代末期开始开展了肺叶袖式切除以来,积累了一些经验。自1996～2002年,我院行支气管肺叶袖式切除治疗中央型肺癌共38例,获得较好效果．现报告如下。[第一段]     

腋下小切口治疗肺癌53例疗效分析

采用腋下小切口(10～16 cm)手术治疗肺癌53例(中心型13例,周围型40例,病灶直径2.0～6.0 cm).施行肺叶切除39例,全肺切除8例,肺楔形切除4例,剖胸探查4例.清扫肺门淋巴结316枚,清扫纵隔淋巴结271枚,其中淋巴结转移38枚.手术时间2.0～6.5 h,平均3.5 h.术中出血量80～400 ml,平均117.4 ml.术后胸腔闭式引流2～15 d,平均4.5 d.术后住院9～21 d,平均12.3 d.认为腋下小切口治疗原发性肺癌操作简单、术中显露良好、损伤轻、出血少、术后疼痛轻、功能恢复好.     

老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的治疗

目的总结老年患者（≥60岁）全肺切除术后早期（1个月内）支气管胸膜瘘的治疗。方法20例老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的病人接受再次手术、引流治疗或内镜下生物胶封团瘘口等方法进行治疗。结果11例病人经再次手术关闭瘘口治疗，全部成功，残端均用周围组织予以加固，包括肋间肌瓣7例、胸大肌瓣2例、心包1例。B例支气管胸膜瘘接受闭式引流或后期转为开窗引流治疗，其中3例死亡。1例患者经纤维支气管镜黏膜下注射生物胶3次后成功堵塞瘘口。结论胸膜腔污染和老年不是再次手术的禁忌证，全肺切除术后1个月内，支气管胸膜瘘不合并明显脓性胸液，只要病人有足够的心肺功能储备，可以耐受手术，均应再次手术关闭瘘口。对于心肺功能储备较差不能耐受再次手术、一般状态较差、已经形成明显脓性胸液、肿瘤早期复发或转移、一些瘘口非常小的病人可以应用团式引流或结合开窗引流，或应用生物胶在内镜下封闭瘘口。     

支气管成形术24例临床体会

1985～1995年，我们对24例中心性肺癌病人施行支气管成形术，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男17例，女7例；年龄46～74岁。术前均经X线或CT、支气管镜、活检确诊。病灶位于右上肺叶9例，右肺中叶5例，左肺上叶10例。T_2N_1M_011例，T_3N_(1-2)M_013例，其中合并慢性支气管炎7例，冠心病5例，肺气肿3例。术后病理检查为鳞状细胞癌15例，肠癌9例；伴气管旁及纵隔淋巴结转移14例。2手术方法及疗效本组均采用气管内插管静脉复合麻醉，单腔插管13例，双腔插管11例。其中施行支气管楔状切除10例，支气管袖状切除14例。术后并发支气管肺…     

经肋间小切口行胸科手术1420例临床体会

1992年6月～1998年9月,我们采用经肋间小切口施行各类胸科手术1420例,术后仅有2例发生刀口感染,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组共1420例,其中男826例,女594例,年龄13～84岁。其中纵隔肿瘤49例,胸部外伤血气胸17例,肺癌530例,肺良性肿瘤28例,气管隆突部肿瘤8例,食管癌449例,食管平滑肌瘤12例,贲门癌317例,贲门失弛10例。2　手术方法常规施以全麻气管插管,患者取侧卧位,胸部下方放一软垫,使肋间隙变宽。作一弧形切口(与肋骨方向一致),前端起自胸骨旁线外侧2cm,后端止于腋中线或腋后线,一般长约11～22cm,绝大多数在18cm左右。对准所需…     

胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌32例体会

目的探讨胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效。方法对32例肺癌患者于胸腔镜下行肺癌根治术,采用双腔气管内插管全身麻醉,于腋中线第6～7肋间置入胸腔镜,解剖叶间裂,经小切口用支气管残端闭合器钉合叶支气管。常规行单肺叶切除术19例,双肺叶切除术8例,全肺切除术5例。观察手术效果。结果手术均顺利,手术时间30～180 min;术中出血10～50 ml;术后胸腔引流2～8 d,出现少量漏气3例,胸腔积液1例,肺炎合并呼吸不全3例。住院3～15 d,无阵发性、刺激性干咳症状,胸部X线检查见癌灶消失。随访6个月～1 a,无肺癌复发或转移。结论胸腔镜下行肺叶或全肺切除、肺癌根治术具有疗效好、患者恢复快等优点,值得借鉴。     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

经心包内处理血管行肺切除术治疗Ⅲ期肺癌75例

目的 探讨经心包内处理血管的肺切除术治疗Ⅲ期肺癌的应用价值。方法 分析用心包内处理血管的75例Ⅲ期肺癌患者临床资料。结果 主要并发症是呼吸衰竭、肺部感染、肺水肿和心律失常．发生率是26．7％。1、3及5年生存率分别为85．3％、34．7％及28．0％。手术死亡1例。治疗组患者的并发症发生率、病死率与标准肺切除术组相比，无显著差异。结论 经心包内处理血管提高肺癌的肿瘤切除率，提高了手术的根治性及安全性。     

带蒂胸大肌瓣移植术治疗全肺切除术后早期支气管胸膜瘘

对4例全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的患者采用带蒂胸大肌瓣移植术加强或修补瘘口.手术均成功,随访支气管胸膜瘘无复发.认为全肺切除术后早期支气管胸膜瘘应急诊经原切口再次手术关闭瘘口,用带蒂胸大肌瓣移植,加强和修补瘘口是有效和便捷的.     

捻挫结扎并接近缝合法闭合支气管残端的新技术

捻挫结扎处理阑尾残端的应用价值已得到肯定。U字缝合法可减轻组织的血运和内循环的破坏。但二者同时应用肺切除后闭合支气管残端国内尚未见报道。1　临床资料1.1　 一般资料　我院 1998～ 2 0 0 3年对 2 10例肺切除手术采用了捻挫结扎并用 U字接近缝合的方法闭合支气管残端 2 10例 ,年龄 4 8～ 6 5岁。其中全肺切除术 4 6例 ,肺叶切除术 14 2例 ,肺段切除术 2 2例。病理分类 :恶性肿瘤 (肺癌 14 1例 ) ,感染类疾病 (肺结核 32例 ,肺脓肿 4例 ) ,其他 (肺大疱、错构瘤、畸胎瘤、外伤等 33例 )。术后并发单纯脓胸 5例 ,乳糜胸 1例 ,肺内感染…     

气管,支气管袖状切除治疗肺部恶性肿瘤70例临床体会

1982年10月至1995年12月,我们采用气管、支气管袖状切除术治疗肺部恶性肿瘤患者70例,现将临床体会报告如下。1 临床资料 本组男53例,女17例;年龄52～70岁,平均63岁。病程1～12个月。术前均行纤维支气管镜、CT或核磁共振检查,其中62例经组织活检确诊。术后病理证实为鳞癌42例,腺癌22例,小细胞癌、粘液表皮样癌及肺泡细胞癌各2例。本组行主支气管袖状切除及肺上叶切除40例,主支气管楔状切除及肺上叶切除14例,主支气管、肺动脉干袖状或楔状切除加肺上叶切除13例,隆凸及半隆凸切除3例。2 结果 全组无手术死亡者。术后15、30及90天行胸部X线及纤维支气管镜检查,除2例     

69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析

目的总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果。方法回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例。结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～10年6个月。术后并发呼吸衰竭1例（死亡）,心功能衰竭5例（死亡1例）,心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈。结论全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法 ,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

肺癌全肺切除术101例临床分析

全肺切除术在肺癌手术治疗中的地位不容忽视，约占肺癌手术总数的15．1％～52．3％。自1990～1998年，我院共施行肺癌手术756例，其中全肺切除101例(13．4％)。现报告如下。