早期胃癌浸润深度判断的现状及未来

胃癌是危害世界和我国人民健康的重要疾病,早期诊断和治疗能够有效改善预后,符合适应证的早期胃癌患者可以通过内镜下治疗获得与外科手术相当的疗效,而术前准确判断早期胃癌的浸润深度对于制定治疗策略非常重要。本文系统论述白光内镜、色素内镜、电子染色放大内镜、超声内镜在判断胃癌浸润深度方面的作用,并就人工智能在该领域的应用进行了总结和展望。     

早期胃癌浸润深度判断的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,准确地判断胃癌的浸润深度对治疗方式的选择和预后的判断十分重要。目前,主要通过白光内镜、超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行预测,但其准确性有待提高。本文通过复习相关文献,对各种判断早期胃癌浸润深度的方法进行介绍,并对其优势与不足进行分析,以期能对临床实践提供帮助。     

早期胃癌内镜下表现对判断癌浸润深度及淋巴转移的价值

本文总结了我院10年来内镜诊断并经手术后病理证实的早期胃癌的内镜及手术病理资料,旨在探讨早期胃癌内镜下表现与癌浸润深度及淋巴转移的关系,提高内镜对早期胃癌的诊断和癌浸润深度的判断。1 资料和方法53例早期胃癌均为我院内镜诊断并经手术病理证实的病例,其中男43例,女10例,年龄32~76     

早期贲门癌内镜下表现与浸润深度的研究

早期贲门癌内镜下表现与浸润深度的研究朱阳春李茂森耿昌友王理伟殷新生本文对我院１９８７年～１９９５年经内镜初诊，并经外科手术和术后病理检查证实的６７例早期贲门癌的的资料进行分析，以探讨早期贲门癌内镜下表现与浸润深度的关系。一、材料与方法：６７例早期贲门...     

普通白光联合窄带光成像放大内镜检查诊断早期胃癌浸润深度的模型研究

目的分析早期胃癌(EGC)黏膜下浸润的特征表现,通过联合白光内镜及窄带光成像结合放大内镜(ME-NBI)检查提高EGC浸润深度诊断的准确性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间因术前怀疑EGC于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术或外科手术治疗的患者资料。收集患者基本信息、病灶特征及术后病理等信息,分析EGC黏膜下浸润的特征、黏膜下浸润的独立危险因素,构建预测EGC浸润深度的模型。结果195例患者(207处病灶)纳入研究。207例病灶以2:1比例随机分为建模组(138处)及测试组(69处)。在建模组,病灶位于胃上1/3(0K=12.949,95%CZ:2.148~7&070,P=0.005),胃中1/3(OR=7.534,95%C/:1.044~54.360,P=0.045),病灶长径>2 cm(OR=6.828,95%C/:1.657~28.136,P=0.008)及存在扩张血管(OR=6.856,95%C/:1.577~29.805,P=0.010)是病灶黏膜下浸润的独立危险因素。根据上述独立危险因素构建浸润深度预测评分系统(DPSS)(病灶位于胃上1/3、病灶位于胃中1/3、病灶长径>2 cm、存在扩张血管各为5分、4分、4分、4分)。在建模组及测试组,DPSS预测病灶黏膜下浸润的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884(95%C/:0.809-0.960)及0.799(95%C/:0.684~0.914)0界值为8分时,建模组及测试组诊断敏感度分别为83.3%、71.4%,特异度分别为76.2%,74.5%o结论联合普通白光内镜及ME-NBI建立的DPSS可以较好地预测EGC浸润深度。     

内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究

目的　研究内镜超声检查术（endoscopic ultrasound,EUS）判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法　回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性,计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度,并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果　共纳入380处病变,EUS发现黏膜内（T1a）病变301处,黏膜下层（T1b）病变79处;术后病理实际浸润深度为T1a病变320处,T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%（293/380）,灵敏度为83.4%（267/320）,特异度为43.3%（26/60）。多因素分析提示,病变位于胃上1/3部（OR=2.272,95%CI：1.266~4.080,P=0.006）、病变长径≥20 mm（OR=2.013,95%CI：1.200~3.377,P=0.008）及低分化癌（OR=2.090,95%CI：1.018~4.294,P=0.045）是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌（OR=4.046,95%CI：1.737~9.425,P=0.001）是EUS过度分期的危险因素。结论　EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值,影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌,其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。     

白光内镜联合内镜超声对早期胃癌浸润深度的判断

目的:探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法:回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料,将术前白光内镜及EUS资料完整,并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根...     

小探头超声内镜对早期胃癌浸润深度的评估价值

[目的]探讨小探头超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在早期胃癌浸润深度评估中的应用价值。[方法]回顾性分析接受诊治的35例早期胃癌患者的临床资料,所有患者于内镜或手术治疗前均接受小探头EUS扫查明确病变浸润深度,并与内镜或手术治疗后病理进行比较,评估小探头EUS对判断早期胃癌浸润深度的准确性。[结果]35例中超声扫查示病灶浸润黏膜层18例、黏膜下层15例、固有肌层2例,内镜黏膜下剥离术或手术治疗后病理提示累及黏膜层19例、黏膜下层16例。EUS对病灶浸润深度总体判断准确率74.3%、低估率8.6%、过判率17.1%;EUS对黏膜层病变的诊断准确率为83.3%,对黏膜下层病变的诊断准确率为73.3%,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]小探头EUS对早期胃癌浸润层次判断的准确性高,可作为治疗方案选择的重要依据。     

内镜下诊断早期胃癌506例

１　临床资料我院１９７３０４／１９９６０３经手术后病理证实的５０６例早期胃癌．男３６８例，女１３８例．年龄１９岁～８４岁，平均５４－７岁．病程最短者无症状，仅体检时发现，余病程＜０－５ａ～３０ａ，不论病程长短均有近期症状加重史．以疼痛（３６５例）、胀（２６７例）、瘦（１８４例）、嘈（１７３例）、纳减（１５９例）、嗳气（１４９例），呕血和（或）黑便（１２９例）为常见症．２　结果５０６例中７例为双中心癌，病灶共５１３个，窦部１８５个，角切１４０个，胃体７９个，贲门５７个，幽前区５２个．其中小弯３…     

内镜技术预测早期胃癌浸润深度的研究进展

随着内镜技术的发展和普及,更多的早期胃癌（EGC）可以通过内镜技术得到诊断和治疗。经内镜下切除者的预后可与行传统外科手术者相媲美,但内镜下治疗仅能切除局部病灶,对受累淋巴结则无能为力,仅淋巴结转移风险极小的病灶才适合行内镜下切除。由于癌灶浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素,因此在行内镜下EGC切除前需要明确病灶浸润深度。临床上预测EGC浸润深度的内镜技术主要有普通白光内镜、超声内镜、窄带成像技术、红外电子内镜等,但目前内镜下诊断EGC浸润深度尚无标准的诊断标准,导致操作者主观性大、一致性差,因此需要开展更大规模的临床研究,制定内镜下诊断EGC浸润深度的标准。     

小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析

目的对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价。 方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献。对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值。 结果共纳入文献16篇,包括3 168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI分别是0.85(95% CI：0.78～0.90),0.73(95% CI：0.65～0.80),3.2(95% CI：2.4～4.1),0.20(95% CI：0.14～0.30),16(95% CI：9～26),SROC曲线下面积为0.85。 结论小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断。     

消化内镜技术在判断早期结直肠癌浸润深度中的应用

正结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一。在2018年,一项来自185个国家的36种癌症的全球报告指出,CRC的发病率和死亡率始终高居前位~([1]),严重威胁人类健康及生命。CRC的预后与早期筛查、诊断、治疗有着密切的关系,早期CRC因淋巴结转移率低而预后良好,内镜手术治疗后5年生存率可超过90%;而中晚期CRC     

早期胃癌内镜下形态学危险因素的研究

胃癌的预后与疾病分期显著相关,早期诊断胃癌是延长患者生存期的关键。目前胃镜检查结合黏膜活检是临床上最常用的检测早期胃癌的重要手段,但检出率较低,因此要求内镜医师掌握早期胃癌的内镜下形态学特点,及时发现可疑癌灶并取活检。本文就内镜下早期胃癌的形态学危险因素作一综述,以期为内镜医师诊断早期胃癌提供参考。     

早期食管癌内镜分型与其浸润深度的关系研究

我们比较了早期食管癌的不同生长方式与其浸润深度的关系，为内镜下鉴别食管黏膜内癌和黏膜下癌提供依据。     

超声内镜对消化道早期癌浸润深度的判断价值

消化道恶性肿瘤发病率高,恶性程度高,严重威胁人类健康。但消化道早期癌经有效治疗预后良好,5年生存率可达90％以上。近年来,随着内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术的发展,部分早期癌可行内镜下治疗,达到与外科手术切除相同的疗效。肿瘤局限于黏膜层或仅侵及黏膜下浅层时淋巴结转移率很低,是内镜治疗的绝对适应证;而侵犯黏膜下深层的肿瘤,淋巴结转移率明显升高,应行外科手术治疗[1]。     

早期胃癌分型与浸润深度及淋巴转移的关系探讨

本文总结我院１０年来内镜诊断并经手术后病理证实的早期胃癌５３例的内镜及手术病理资料，旨在探讨早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴转移的关系，提高内镜对早期胃癌的诊断和癌浸润深度的判断。一、资料和方法：５３例早期胃癌均为我院内镜诊断并经手术病理证实的病例...