喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对２５例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复，全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作，以及此种喉功能重建术与其它方法的比较，并进行了讨论。     

帽状腱膜在喉癌及下咽癌术后粘膜缺损修复中的应用

手术是喉癌及下咽癌的较理想治疗方法 ,但切除肿瘤后形成的粘膜缺损及器官功能丧失严重影响患者的生活质量。近 3 0年来 ,应用各种皮瓣、肌皮瓣、带蒂或游离胃肠段等材料重建喉、下咽等技术得到了广泛开展。但以上修复材料都有其各自的缺陷和局限性。 1 998- 2 0 0 1年 ,我们在动物实验的基础上 ,应用头皮帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜及组织缺损 1 1例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄5 1～ 78岁。喉癌 5例 ,其中 T2 N1 M0 2例 ,T3 N1 M02例 ,T3 N2 M0 1例 ;2例行患侧颈…     

舌瓣在口腔癌术后软组织缺损修复中的应用

1987年以来,我们将舌瓣应用于口腔癌术后软组织缺损修复9例,临床效果较满意。 临床资料:男3例,女6例,年龄18～68岁。 舌瓣设计:根据原发灶手术后遗留缺损的大小,将舌瓣设计成三种形式:①仅带有少量肌层的舌背粘膜瓣,其厚度大约7mm。②1/3舌的纵向舌瓣,瓣包括舌背和舌腹粘膜,中间为舌肌。③近1/2舌或1/2舌的纵向全厚舌瓣。     

对下咽癌切除术后几种整复方法的评价

对１５例下咽癌患者行下咽癌切除术，并对几种术后整复方法及其疗效进行分析，认为Ｔ１，Ｔ２期下咽癌可以完全保留喉功能，施行梨状窝垂直幸喉切除术或ｅａｒｓｏｎ手术的Ｔ３期患者可保留发声功能：不适合保留喉功能的Ｔ３，Ｔ４期患者，可考虑使用喉气管瓣，胸大肌肌皮瓣修复下咽，以喉气管瓣更为简便，实用。     

内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变的临床价值(含视频)

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗下咽早期癌及癌前病变的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年12月—2019年5月在四川省肿瘤医院接受ESD的23例下咽早期癌及癌前病变患者的临床资料。结果23例患者共30处病灶纳入研究,患者均为男性,平均年龄60.3岁(47~72岁)。23例患者中,13例伴同时性食管癌,3例伴异时性食管癌,7例伴同时性食管高级别上皮内瘤变。患者均成功完成ESD,平均手术时间74 min,整块切除率100%。术后病理提示21处为高级别上皮内瘤变、8处为黏膜内癌、1处为黏膜下深浸润癌。水平切缘阳性2例,垂直切缘阳性1例,治愈性切除率90%。术中及术后无严重出血、穿孔、呼吸困难等并发症。结论ESD治疗下咽早期癌及癌前病变安全可行,值得在临床中推广应用。     

腹壁下埋藏自体颅骨瓣修补颅骨缺损27例报告

1998～ 2 0 0 3年 ,我们采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣修补去骨瓣减压术造成的颅骨缺损 2 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 18例、女 9例 ,年龄 15～ 5 6岁、平均36 5岁 ,均为闭合颅脑损伤患者 ,均行去骨瓣减压术。术后将自体颅骨瓣 (4cm× 6cm～ 12cm× 10cm)埋藏于腹壁下 ,2～ 3个月后取出用于修补颅骨缺损。手术方法 :2 7例均行开颅去骨瓣减压术。将取下的颅骨瓣于严格无菌操作下埋藏于患者自己左下腹部皮下 ,2～ 3个月取出再植。再植时骨瓣与骨窗缘分别钻孔 4～ 6个 ,完全对位 ,丝线牢固固定。骨瓣中间钻孔数个 ,以利于骨瓣…     

早期下咽癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术治疗价值

目的　评价早期下咽癌及其癌前病变行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗的有效性和安全性。方法　2013年8月—2019年8月，在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科接受下咽部ESD治疗，经病理确诊为早期下咽癌及其癌前病变的41例病例纳入回顾性分析，主要观察手术完成率、手术用时、整块切除率、R0切除率、并发症发生情况以及复发情况。结果　41例均顺利完成ESD，手术成功率为100.0%，平均用时49.1 min（10～110 min）。54处病变实施整块切除，整块切除率为98.2%（54/55），其中41处水平和垂直切缘均阴性，R0切除率为74.5%（41/55）。55处病变切除过程中均存在创面少量渗血，予热活检钳电凝成功止血。无一例发生穿孔，有2例（4.3%）术后出现迟发性出血，于急诊内镜下止血成功。术后复查内镜，1例（2.2%）出现食管入口狭窄，经多次水囊扩张后解除梗阻。随访3～72个月，中位时间18个月，1例发现下咽部同部位黏膜病变再次行ESD治疗。随访至2020年10月，未再见病变残留及复发。结论　ESD治疗早期下咽癌及其癌前病变总体疗效和安全性较好，具有较好的临床应用价值。     

内镜黏膜下剥离术治疗下咽部浅表癌的临床价值研究（含视频）

目的 评价内镜黏膜下剥离术（ESD）用于治疗下咽部浅表癌的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年9月至2018年3月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗的9例下咽部浅表癌患者的临床病理资料。 结果 9例患者中男7例、女2例,平均年龄61.2岁（48~80岁）。切除病灶平均大小为16.3 mm（5~27 mm）,平均手术时间为52.2 min（30~90 min）。9例患者术中及术后均未发生出血、穿孔、气肿、呼吸困难等并发症。平均住院天数4.6 d（3~7 d）。术后病理包括上皮内高级别瘤变1例,鳞状细胞癌8例;在8例鳞状细胞癌患者中,肿瘤组织浸润深度均未突破固有膜。1例水平切缘阳性,患者术后接受了区域放疗。平均随访时间10.2个月（3~29个月）,所有患者未见复发或转移,未见食管入口狭窄。结论 ESD是治疗下咽部浅表癌安全有效的方法,具有良好的临床应用价值。     

下咽伴食管同时性早期癌内镜黏膜下剥离术诊治一例

本文报道了1例门诊胃镜检查发现的下咽早期癌伴发同时性食管早期癌病例,窄带成像放大内镜下观察上皮乳头内毛细血管袢呈B1型(日本食管协会AB分型),2处病灶均行内镜黏膜下剥离术完整切除,术后3个月复查胃镜提示原手术部位瘢痕形成,食管腔未见狭窄。     

带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会

用带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损是近20年广泛开展、日趋成熟的头颈部组织缺损整复技术,熟练运用此技术不但保证肿瘤切除的彻底性,而且有利于头颈部外形和功能的重建。我科从2001～2008年共完成带蒂胸大肌肌皮瓣等组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例,组织瓣成活率较高,现将护理体会报告如下。     

下咽部早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术治疗的可行性研究（含视频）

目的 评价内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗下咽早癌及癌前病变的价值。方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院自2015年9月至2017年9月行ESD治疗的11例下咽病变的临床资料。结果 所有患者均顺利完成ESD治疗,平均手术时间为（70.1±23.1）min。围手术期并发症发生率为27.3%（3/11)。病灶平均长度为2.1±0.6cm,整块切除率为100%,完整切除率为92.3%(10/11)。下咽病变4例为癌前病变（36.3%）,6例为原位癌（54.5%）,1例为中分化鳞癌,浸润至黏膜下层。除1例切缘阳性患者外,其余患者术后2～26个月的随访期间未发现原位复发。结论 ESD治疗下咽早癌及癌前病变技术上是可行的。     

腹腔镜下膀胱肌瓣法输尿管再植术一期修复盆腔肿瘤联合输尿管下段切除9例诊治分析

目的 探讨腹腔镜下膀胱肌瓣法输尿管再植术一期修复盆腔肿瘤联合输尿管下段切除的可行性和安全性.方法 采用腹腔镜下膀胱肌瓣法输尿管再植术一期修复盆腔肿瘤联合输尿管下段切除患者9例,术后统计输尿管缺损长度、手术时间、术中出血情况、术后住院天数,术后3个月经膀胱造影观察膀胱形态以及有无尿漏情况,J管取出后1年内每3个月复查1次...     

换瓣术后并发症及治疗（下）

3.溶血人工瓣膜置换术后,当缝线结、缝环包布等粗糙面尚未为内皮细胞所覆盖前均可引起红细胞的破碎或损伤;在非中央性血流的人工瓣膜,血流通过瓣口时引起的涡流或湍流是红细胞损坏的主要原因。因此在个别严重溶血的病例,不得不再更换另一种类型的人工瓣膜,这种情况以球瓣和多个人工瓣膜置换者为多见。近     

早期胃癌内镜下切除后复发及异时癌的影响因素探究

目的 探讨早期胃癌（EGC）内镜下切除术后复发及异时癌的影响因素。 方法 2008年10月至2016年12月,上海仁济医院消化内镜中心行内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗,且术后病理证实为EGC（包括高级别上皮内瘤变）的309例患者（318处病灶）的病例资料,先后运用单因素和多因素Cox回归分析方法分析复发及异时癌的影响因素。 结果 随访时间6～80个月,中位时间26.6个月,出现13例（4.2％,13／309）复发和8例（2.6％,8／309）异时癌,复发和异时癌总发生率为6.8％（21／309）。多因素Cox回归分析显示,非治愈性切除（P＜0.01,HR=5.73,95％CI：1.75～18.74）是复发的独立危险因素,术前周边黏膜中-重度萎缩（P=0.04,HR=4.87,95％CI：1.10～21.50）是分化型EGC异时癌的独立危险因素。 结论 EGC内镜下切除术后复发及异时癌并不多见,但不容忽视。对于非治愈性切除者,须警惕术后复发;而对分化型EGC且术前病灶周边黏膜中-重度萎缩者,须警惕术后异时癌的发生。     

大范围食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生顽固性狭窄的危险因素分析

目的:探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法:2013年7月—2017年12月,在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗,病变范围≥3/4食管环周的186例患者(共212处食管早期癌或...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃印戒细胞癌的疗效及非治愈性切除的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃印戒细胞癌(SRCC)的疗效及预后,并探讨非治愈性切除的危险因素.方法 回顾性分析2012年10月至2020年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院、南京医科大学附属无锡人民医院、泰州市人民医院、南京市高淳人民医院行ESD治疗的62例早期胃SRCC患者的临床病理资料,根据术后病...