老年糖尿病住院患者心血管死亡原因分析

目的了解老年糖尿病住院患者的心血管疾病死亡原因及其死亡危险因素.方法以预设表格方式对解放军总医院1995年1月1日至2002年12月31日期间住院的老年死亡病例进行回顾性调查.结果 (1)8年间老年糖尿病患者死于心血管疾病(3.2%)是老年非糖尿病患者(1.4%)的2.3倍.(2)糖尿病组不同年龄段心血管疾病的死亡构成比没有显著性差异;糖尿病病程对心血管死亡构成比的影响不显著.(3)糖尿病合并高血压或合并血脂紊乱者均显著增加心血管疾病死亡构成比;如同时合并高血压和血脂紊乱,与无此三种疾病者比较心血管疾病死亡构成比将增加3倍.结论高血压、血脂紊乱是增加糖尿病患者心血管疾病死亡的危险因素.     

糖尿病合并冠心病临床和冠状动脉造影特点分析

心血管疾病是糖尿病（DM）患者最主要的并发症,糖尿病患者冠心病（CAD）的发病率比非糖尿病患者高出2～4倍,2型糖尿病（T2DM）患者有80％死于心血管疾病,其中75％死于冠心病。因此,探讨糖尿病合并冠心病患者的临床和冠脉造影特点对提高临床诊疗水平有一定意义。     

糖尿病患者心血管疾病的标准药物治疗——浅谈2010年中国2型糖尿病防治指南

糖尿病是目前全球最常见的非传染性疾病之一。2011年全球糖尿病患者数为3．66亿,预计2030年将达到5．52亿。最新流行病学调查显示,我国成人糖尿病患者已达9240万,居世界首位。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管疾病风险增加2～4倍,高达50％的糖尿病患者合并心血管疾病。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

老年糖尿病与心血管疾病(文献综述)

糖尿病并发心血管疾病的发病率较高,据Framingham地区调查,较非糖尿病者男性高2倍、女性高3倍。特别是老年糖尿病患者几乎全部并发各种心血管疾患。主要有高血压病、冠心病、脑血管意外、肾血管病变、视网膜病变和下肢坏疽等。有不少老年糖尿病是因心血管疾病而被发现。糖尿病患者的死因中,心血管疾病变占主要位置,老年者尤甚。Jon.Lin Clinic统计27,966例糖尿病的历年死因,在1921年胰岛素发现以前糖尿病昏迷占50％以上,其后心血管疾病占50％以上,而1968年来竟高达70％。其中冠心病占半数以上,其次为脑、肾及其他血管疾病。1968～1970年丰田调查日本糖尿病1,885例的死因中,心血     

动态心电图在糖尿病中的临床应用价值

糖尿病患者心血管疾病的发病率较非糖尿病者高2～5倍,糖尿病性心脏改变引起死亡者占糖尿病患者病死率的首位。为了解动态心电图（DCG）在该病中的临床应用价值,本文回顾分析了我院2002年3月～2004年10月收治的52例糖尿病者的24小时DCG资料,现分析报告如下。     

适时“光顾”心脏内科

众所周知，糖尿病患者会发生诸多并发症，严重者需要入院接受治疗，其中因心血管系统并发症入院治疗的患者比例无疑是最高的。糖尿病和心血管疾病的发生关系密切，目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病的等危症”这一共识。与未患糖尿病的人群相比，男性糖尿病患者发生心血管疾病的危险增加约2～3倍，女性糖尿病患者该危险增加约3～5倍。另外，血糖代谢紊乱的女性患者因心血管疾病导致的患病率和死亡率均较高。因此，在这里提醒广大糖尿病患者，除了坚持内分泌治疗，也要常去看看心脏内科。     

肺结核病合并2型糖尿病患者临床特征分析

肺结核病为我国重要的传染病之一，结核病现患病例数约为1620万，每年新发病例数840万人，死亡300万人。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易患者，患病率要比非糖尿病人群高3—6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍。近年来2型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势达19．3％～24．1％。     

冠心病：危害糖尿病患者的主要并发症——糖尿病患者常见的无症状性心肌缺血

冠心病是糖尿病的主要并发症和死亡原因。据资料显示，糖尿病患者中的冠心病发病率比同年龄，同性别的非糖尿病患者2倍（男性）至4倍（女性）。约43%-50%的糖尿病患者合并冠心病，且急性心肌梗死的死亡率比非糖尿病患者高2-3倍。     

糖尿病患者无症状心肌缺血的检出

英国糖尿病（DM）前瞻性研究（UKPDS）及随后的研究发现．DM患者发生心肌梗死与有心肌梗死病史的非DM患者再梗死的机会相当，是冠心病的等危症。DM是引发心血管疾病的强危险因素，Framingham研究随访20年发现，DM患者发生心脑血管疾病（冠心病、间歇跛行、脑梗死）的比例显著高于非DM者。DM血管病变致心血管病及卒中是其主要死因．占总死亡的65％～80％．比非DM者高2～4倍；致心力衰竭（心衰）在男性增加2倍、女性增加5倍^[1]。近年，2型DM已成为我国常见病，且发病率增长迅速，据估计，到2025年我国DM患者将从目前约2千万人猛增到超过4千万人。可见，对2型DM患者的心血管疾病的早期防控势在必行。     

肺结核与糖尿病

糖尿病是肺结核的相关性疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感者，而结核病又是诱发加重糖尿病发病、酮症酸中毒等急性并发症的常见原因之一，在临床上两病并发较为常见。20世纪60年代以前，糖尿病病人中肺结核患病率比非糖尿病者高4—8倍，20世纪60年代以后则为2—5倍。随着我国人口的老龄化，人民生活水平的提高，糖尿病人数也在明显增加，糖尿病合并肺结核的患病率也在增加，     

雷米普利对糖尿病患者心血管和微血管后果的作用:HOPE研究和MICRO- HOPE亚组研究的结果

糖尿病患者有发生心血管疾病的高度危险性。流行病学研究说明男性和女性糖尿病患者的心血管死亡率分别比非糖尿病患者高 2～ 3倍和 3～ 5倍。心血管疾病占糖尿病患者所有死亡的 70 %。当糖尿病患者还有其它危险因素时 ,发生心血管疾病的危险性增加。中老年 2型糖尿病患致死和非致死性心血管疾病每年的绝对危险性是 4%～ 5 %。虽然一些研究提示 ACE抑制剂对某些亚组患者的严重病变有预防或延缓作用 ,但对于 ACE抑制剂在具有发生心血管病变高度危险性的各种糖尿病患者中的作用还不清楚。“心脏后果预防评估 (HOPE)研究”对患有糖尿病的高…     

测测血压保健康

据报道,在“糖友”中有48％的人合并高血压病,在高血压病人中则有20％合并糖尿病。糖尿病患者如合并高血压病,心血管事件的危险性增加了4～5倍,约有80％糖尿病患者最终死于心血管疾病。     

2型糖尿病合并感染的防治

在胰岛素发明之前，许多糖尿病患者死于严重的感染性疾病；而在胰岛素发明并应用于临床后，糖尿病患者因感染而死亡的情况显著减少，非感染性疾病如心血管疾病随之成为糖尿病患者的主要死因。然而，糖尿病合并感染性疾病仍然是糖尿病患者所面临的一个重要问题。     

NIDDM病人血清唾液酸浓度增高及其与血压和视网膜病变的关系

近来发现血清总唾液酸浓度是普通人群心血管疾病死亡率一个强有力的预报因子。在糖尿病病人中因脑血管疾病和冠心病致死者比非糖尿病者高2～4倍。作者研究了非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人血清总唾液酸和脂质     

2型糖尿病与冠心病

2型糖尿病(DM)患者其冠心病的发生率为非DM普通人群的2～4倍.Haffner[1]对1373例非DM与1059例DM者进行了7年的随防,发现DM者心肌梗塞的相对危险性与已患有心肌梗塞的非DM者无显著差异,提示糖尿病患者的心血管危险性增加.据1994年WHO报告,在DM的死因中,心血管疾病占75%.     

抗高血压药物在减少2型糖尿病心血管并发症的作用及再认识

1.对糖尿病患者降压治疗的重要性 心血管疾病是糖尿病患者的最主要死亡原因(占86%).糖尿病人的心血管事件危险性是正常人的2倍,而合并高血压时则危险性增加至4倍.     

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。     

构筑糖尿病心血管病的全面防线

临床研究发现，75％的糖尿病患者主要死因是心血管疾病，2型糖尿病因冠状动脉而造成的死亡率为其他疾病的3倍，由美国政府牵头进行的医学研究称，患糖尿病的女性得心血管疾病的几率是没有糖尿病女性的2～4倍。因此，糖尿病患者更应警惕心血管病。男性糖尿病患者     

伴有糖代谢紊乱冠心病患者的临床特征

为了解冠心病患者伴有或不伴有糖代谢紊乱时临床特点，为此，回顾分析８１０例冠心病患者，其中合并糖尿病占１７．２％，合并应激性高血糖状态占１５．８％。冠心病合并糖尿病患者中伴高血压、脑卒中、高脂血症及阳性家族史率较非糖尿病冠心病患者明显升高，该组患者无胸痛型较多（占４９．２％），病情较重，病死率是非糖尿病冠心病者的２．３６倍，该组病人中近四分之一的糖尿病诊断于冠心病之后，近四分之一是两者同时诊断，无论二者诊断先后，其冠心病的其它危险因素的伴发率、临床特征及病死率无显著差异。这提示糖尿病与冠心病可能为伴发或并发关系，前者是后者的危险因素之一，糖尿病的早期诊治对冠心病的预后非常重要。合并应激性高血糖状态的患者年龄较大，病情较重，病死率高，需予重视。