55例肢体软组织肿瘤根治术后皮肤缺损的修复体会

肢体软组织肿瘤行广泛切除术后往往残留皮肤缺损，修补困难。1998—2008年，我们采用植皮的方法修复肢体软组织肿瘤根治术后皮肤缺损55例，效果良好。现报告如下。     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

严重下肢创伤急诊显微外科修复的应用

37例下肢严重创伤濒临截肢肢体采用急诊显微修复与重建方法治疗，包括胫腓骨骨折MIPPO技术钢板内固定或外固定架固定＋血管神经修复＋游离皮瓣移植，桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植＋血管神经修复，吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植＋骨折钢板内固定或外固定架固定，断肢再植＋游离（肌）皮瓣移植。结果37例手术全部成功，皮瓣或骨瓣一期成活，其中2例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死，经换药2周而愈。伤肢均最大限度的恢复了外观及功能，能参加日常生活及工作。提示急诊显微修复与重建治疗严重肢体创伤效果良好。     

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损曹县人民医院（２７１４００）马海燕，谢静，方光荣，仝占坤，程国良１９９３年以来，我们应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损１２例１３指，效果满意。１临床资料患者年龄１６～５４岁。手指外伤后残端缺损９例，拇指５例...     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损11例疗效观察

2001年3月至2003年10月．我们采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿中、下段及足部皮肤缺损11例，效果满意。现报告如下。     

老年人内眦及鼻根部皮肤肿物切除后的创面修复

目的 介绍老年人内眦及鼻根部肿物切除术后修复皮肤软组织缺损的经验与方法.方法 在修复内眦及鼻根部肿物切除术后皮肤软组织缺损时,可参考内外眦连线.创面位于连线以上为主时,首先应用眉间皮瓣转位修复,残余创面应用下睑推进旋转皮瓣修复;创面位于连线以下为主时,首先应用下睑皮瓣修复创面,残余创面应用眉间皮瓣修复. 结果 15例患者术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中9例随访1～24个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面有较好的匹配;眼睑及内眦形态自然美观,未见畸形;肿瘤无复发;切口的瘢痕平软且较隐蔽;面部轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意. 结论 应用内眦及鼻根部周围单个局部皮瓣或联合局部皮瓣修复内眦及鼻根部创面,是获得较为满意的面部形态及美容效果的修复方法之一.     

受伤皮肤原位回植联合静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

对21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后修剪脱套伤，行皮肤成全厚皮片原位回植，尽量保留修复断端静脉，轻松打包包扎。结果21例中5例100％成活，10例95％成活，5例90％成活，1例80％成活，总成功率95.2％，优良率71.4％。认为原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法。术前正确评估伤情，彻底清创，正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率，降低感染率及坏死率的关键。     

颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例报告

对于下面部较大面积瘢痕如采用整张游离中厚皮片移植修复，皮片的色泽与受区周围皮肤不一致，如采用传统扩张皮瓣转移修复，则因修复创面较大，在下颌部或颈前遗留拼接切口瘢痕。2000年5月以来，我院采用颌下颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例，效果较理想。现报告如下。     

显微外科修复小腿严重创伤(附78例报告)

目的探讨小腿严重创伤的显微外科修复方法及临床效果。方法应用血管、神经移植吻合、肌瓣联合二期中厚皮片移植、背阔肌皮瓣、脐旁皮瓣等多种手术方法对78例小腿创伤组织缺损患者进行修复。结果随访3个月至4年，78例中，1例截肢，1例肌力为Ⅲ级，7例皮瓣远端发生小部分坏死，2例皮瓣完全坏死。成活的皮瓣及肢体外观及功能良好。结论应用显微外科技术修复小腿严重创伤，疗程短，疗效好。根据缺损的不同部位、范围，选择不同的显微外科技术进行修复，可获得满意的临床效果。     

皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕36例护理体会

2001年1月～2006年1月，我科采用颈部大容量皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕36例，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显．一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键。1990-2005年．我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例，效果满意．现报告如下。     

1例骨盆骨折伴会阴部开放伤及臀部广泛皮肤剥脱伤患者的护理

患者男，27岁。车祸伤后3d，于2005年11月2日入院。入院时T39．2 C、P94次／min、R23次／min、BP107／67mmHg。入院诊断为骨盆开放骨折，会阴部开放伤（肛门缺损），臀部皮肤剥脱伤。入院后予以抗感染、输血、补液治疗；手术清理创面，修复肛门．并行结肠造瘘，直肠后间隙和臀部剥脱的空腔放置多根引流管。术后臀部皮肤大面积坏死．2次植皮手术后刨面愈合，无褥疮。     

带蒂血管神经皮瓣移植修复四肢皮肤缺损26例疗效观察

2005年5月～2006年8月，我们采用带蒂血管神经皮瓣移植，修复四肢皮肤缺损26例，疗效满意。现报告如下。     

足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损11例疗效观察

目的探讨足部静脉皮瓣修复断指再植合并血管、皮肤缺损的临床疗效。方法对11例断指合并掌侧皮肤、动脉缺损的患者行足内侧浅静脉皮瓣移植及再植手指,一期修复再植手指皮肤与动脉缺损。结果 11例足部静脉皮瓣与再植手指全部成活,外形与功能良好。结论足部静脉皮瓣一期修复再植手指血管与皮肤缺损操作简单,对供区损伤小,成活率高。     

食指背侧和中指尺侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例报告

1996～2001年，我们采用中指尺侧和食指背侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例，效果较好。     

微粒皮肤移植术护理体会

微粒皮移植是一种很少的自体皮肤修复大面积Ⅲ度烧伤创面的植皮方式，将皮片分割成微粒，以增加皮片的扩展面积，微粒皮移植自体皮的扩展面积可达14～18倍。2006年6月～2008年8月，我们开展了微粒皮肤移植术16例，现将手术配合介绍如下。     

颈部皮肤软组织扩张器埋置术后的护理

颈部瘢痕的治疗是整形外科的难点，因为不论采用皮片移植或皮瓣转移修复，外观仍与颈部正常组织有差别，患者多不愿接受。自2003年1月～2006年4月我们应用扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张后修复颈部瘢痕20例，获得较满意效果。现将护理体会报告如下。     

皮肤黄色瘤致缺血性心肌病脑栓塞1例

皮肤黄色瘤是一种少见的疾患 ,国内报告不多。少儿高胆固醇血症性皮肤黄色瘤伴缺血性心肌病临床罕见 ,同时并发脑栓塞 ,国内尚未见有报告。现将我们所遇一例报告如下 :1　临床资料患者男性 ,16岁 ,因突然右侧肢体无力 4天于1998年 8月 31日入院。患者 4天前吃午饭时突然头昏、胸闷不适 ,随即意识不清 ,颜面抽搐 ,持续约 1分钟后清醒 ,但言语困难 ,右侧肢体无法动弹。当地医院头颅 CT检查 :左基底节低密度灶 ,治疗 4天症状未改善 ,转我院。病后无头痛、呕吐及大小便失禁。既往史 :1岁时双臀部见黄色斑点状皮肤损害 ,4岁后四肢关节伸面皮肤出…     

血管吻合显微外科手术的术后观察及护理

应用显微外科技术进行再植或组织移植术，仅给修复肢体功能创造了一个成功的开端，术后尚有大量的工作需要医护人员共同协作，才能取得成功。我院2001-01／2001-12共进行吻合血管显微外科手术16例。术后细致观察和护理，及时发现并排除了血管危象等并发症，现将术后观察和护理的经验和体会总结如下。