经皮椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效

目的 分析经皮椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将36例单节段胸腰椎不稳定性骨折患者随机分为两组,A组18例采用微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,B组18例采用传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗.术后观察两组病椎高度、病椎后凸Cobb's角、螺钉位置,以及手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 两组治疗后1周、3个月、6个月的病椎高度、病椎后凸Cobb's角均较术前好转(P均＜0.05),两组间比较无统计学差异(P均＞0.05);与B组比较,A组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短(P均＜0.05).两组术后X线及CT复查均显示螺钉位于椎弓根皮质内.结论 经皮椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性胸腰椎骨折的疗效与传统的后路切开复位椎弓根螺钉内固定术相似,其置钉准确率相当,但前者创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短.     

经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折78例效果观察

目的探讨经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对78例腰椎压缩性骨折患者采用经伤椎椎弓根自体骨植骨联合螺钉内固定术治疗。于术前、术后1周、术后7个月对伤椎及上下椎体进行X线检查,计算伤椎前、中、后缘及伤椎高度值、伤椎Cobb’s角,观察伤椎愈合恢复及并发症情况,采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况。结果术后1周和7个月伤椎前中后三线高度较术前均有满意恢复,Cobb’s角无明显矫正丢失,无切口感染、神经症状加重、内固定松动及断裂。患者神经功能得到较好改善,不完全脊髓损伤均有1～2级神经功能改善。结论经伤椎椎弓根自体骨移植及螺钉内固定术治疗腰椎压缩性骨折临床效果确切,同时可防止骨折缺损及脊柱平背畸形等并发症的发生。     

益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的疗效和安全性

目的分析椎弓根钉内固定术后使用自拟中药煎剂益肾补骨汤对老年胸腰椎骨折患者治疗效果的影响,并探究药物的安全性。方法选取78例老年胸腰椎骨折病人作为研究对象并随机将这些受试者分成了观察组(用益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗组)及对照组(椎弓根钉内固定术治疗组)。比较和评价两组治疗疗效、症状改善和疼痛缓解情况及血清血症水平等指标。结果观察组治疗60 d后的临床疗效较对照组显著升高;观察组肿痛、腹胀等症状消失时间及骨折愈合时间较对照组显著缩短;治疗后7 d、30 d,观察组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平明显的低于对照组;上述比较差异具有显著性(P<0.05)。结论椎弓根钉内固定术后应用益肾补骨汤治疗老年胸腰椎骨折有效地加快了术后机体炎症和疼痛等症状的缓解,促进骨折愈合,提高了临床疗效,安全性高。     

后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折26例

目的 观察后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对同期收治的26例胸腰椎爆裂骨折患者行后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗,术后观察椎体高度、Cobb角及神经功能（Frankel分级）恢复情况等。结果术后患者椎体高度恢复达70％～100％,Cobb角由术前28°（13°～39°）,降至6°（2°-12°）,24例神经功能恢复至D级和E级;随访无脊髓神经损伤加重表现,无断钉及钉板松动等并发症发生。结论后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折技术相对完善,解剖清楚,可促进神经功能恢复,且并发症少。     

微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年1月～2017年6月胸腰段骨折患者168例,随机分为对照组、观察组,各84例;对照组行传统开放椎弓根钉内固定治疗,观察组行微创经皮椎弓根钉内固定术治疗;比较两组临床相关指标、椎前缘高度百分比、后凸Cobb角及并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度及术后引流量均少于对照组,术后1 d VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1周椎前缘高度百分比及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胸腰椎骨折治疗过程中行微创经皮椎弓根钉内固定治疗效果较好,可有效减少术中出血量,降低术后疼痛程度,提高手术安全性。     

经皮与开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入准确性及安全性比较

目的比较经皮、开放胸腰椎椎弓根螺钉内固定术螺钉置入的准确性及安全性。方法将94例需行下胸椎或腰骶椎(T11~S1)椎弓根螺钉内固定术者随机分为经皮组40例及开放组54例,分别行经皮椎弓根螺钉内固定术及开放椎弓根螺钉内固定术。结果经皮组置入椎弓根螺钉166枚,准确率83.7%,开放组置入椎弓根螺钉246枚,准确率85.8%。经皮组及开放组安全率分别为98.8%、93.5%。经皮组准确率及安全率均高于开放组(P<0.05)。结论经皮与开放椎弓根螺钉内固定术的置钉准确性无明显差异,但前者安全性较高。     

单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折29例

2006年3月-2009年3月,我们采用后路单节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折29例,疗效满意。现报告如下。     

“蛋壳技术”结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核效果观察

目的 观察“蛋壳技术”结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法 对14例脊柱结核患者应用“蛋壳技术”行脊柱结核病灶清除,并经椎弓根行植骨融合后路内固定术,存在脊髓症状者行椎板减压术.结果 术后平均随访18个月,均治愈,无局部复发;植骨全部骨性融合,融合时间平均3.5个月;2例存在脊髓症状者,术后Frankel脊髓评分与术前相比神经功能改善1级.结论 “蛋壳技术”结合经椎弓根植骨内固定术治疗脊柱结核安全、有效.     

后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效分析

目的 探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效.方法 选取2007-02~2010-11收治的51例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中采用经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗33例(6钉组),跨伤椎双平面椎弓根螺钉内固定治疗18例(4钉组).所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb's角.术后随访3~24个月,平均13.5个月.结果 三椎均顺利完成椎弓根螺钉植入,放置横连杆.螺钉位置及稳定性能良好,无切口感染,无脊髓神经症状加重.伤椎前缘高度和Cobb's角恢复满意.术后随访1年,6钉组效果优于4钉组(P=0.002).结论 后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折可增加骨折固定的稳定性,有效恢复和维持伤椎高度,矫正后凸畸形.     

经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响

目的探讨椎弓根钉固定后是否结合经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响。方法老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折患者78例,其中A组椎弓根钉固定后未行经椎弓根植骨32例,B组行经椎弓根植骨46例,比较术前、术后、取出内固定后的影像学表现以及治疗效果。结果 78例患者术后均获1~2年的随访,通过复查X线、MRI等检查,发现A组患者治疗效果不佳9例(28.15%),其中骨折不愈合2例,内固定取出后发生椎体高度丢失3例,取出内固定后发生顽固性腰痛9;B组患者均骨性愈合,取出内固定后无椎体高度丢失及顽固性腰痛的发生(P=0.00)。结论椎弓根钉固定后结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统的单纯椎弓根钉固定手术相比,增加了伤椎的骨量,能最大限度地恢复脊柱的承重能力和维持脊柱的稳定性,从而降低了术后骨折不愈合、内固定取出后椎体高度丢失、顽固性腰痛的发生。     

短节段固定不植骨治疗山羊腰椎压缩性骨折效果观察

目的为临床进一步提高胸腰椎压缩性骨折的治疗效果奠定基础。方法取24只普通山羊,采用预损伤法制作椎体压缩性骨折模型,实验组（11只）采用单纯椎弓根螺钉固定术;对照组采用椎弓根螺钉固定术并椎体内植骨。X线观察两组骨折愈合情况,镜下行组织学观察;游标卡尺测量并计算椎体高度,测量椎体刚度与强度。结果两组骨折愈合情况（椎体X线片、组织学）及椎体强度、刚度比较均无统计学差异;椎体高度均明显低于骨折前,P均〈0.05。结论采用椎弓根固定治疗椎体压缩性骨折,无论植骨与否,只要伤椎有足够时间恢复强度与刚度,则二者治疗效果无明显差别。     

一期后路经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形疗效观察

目的观察后路经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的效果。方法采用经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形16例,观察患者后凸矫正、临床症状和神经功能恢复情况。结果平均随访15个月,全部患者腰痛症状缓解,后凸明显改善,Cobb角平均矫正38°,4例神经功能障碍者得到了良好恢复,无术中及术后严重并发症。结论一期经椎弓根截骨结合植骨内固定术治疗胸腰椎后凸畸形安全有效。     

微创椎弓根螺钉内固定术的治疗进展

微创椎弓根螺钉内固定术是一项新的脊柱微创技术。近年来逐渐应用于胸腰椎骨折、腰椎失稳等疾病的治疗,并得到推广应用,其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。该文就其临床应用进展进行综述。     

经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症近期疗效观察

目的探讨经椎间孔入路融合术（TLIF）植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症的近期疗效及安全性。方法对同期收治的12例下腰椎不稳症患者行经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术,术后观察腰痛、下肢神经症状变化、并发症、融合器位置及椎体间融合情况;随访7—12个月,根据日本骨科学会（JOA）标准判定临床疗效。结果12例手术均顺利,术后腰痛及下肢神经症状均明显改善,未发生感染、神经根牵拉损伤,随访期内未发现断钉、断棒、T-PLUS下沉、移位等并发症;临床疗效为优7例、良3例、可2例,优良率为83．3％。结论经TLIF植入单枚T—PLUS融合器联合椎弓根螺钉内固定术治疗下腰椎不稳症近期疗效确切,且安全性高。     

骨水泥强化钉棒系统治疗老年骨质疏松性椎体骨折12例

经椎弓根钉棒系统固定具有重建脊柱稳定,可直接或间接消除脊髓、神经压迫的优点,是公认良好的后路脊柱内固定方法,但因骨质疏松导致椎弓根螺钉固定不牢固的缺点使此项技术在骨质疏松性椎体骨折的治疗应用中受到限制.本文主要探讨应用骨水泥强化钉棒系统治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效.     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析

目的 探讨经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法 对同期收治的65例老年胸腰段脊柱骨折进行回顾性对照分析.经椎弓根椎体内植骨联合短节段弓根钉棒系统内固定治疗28例为观察组.单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗37例为对照组.收集资料包括手术时间、术中失血量、住院时间、术后疼痛视觉类比评分(VAS)、骨折愈合时间、术前术后椎体高度及Cobb角、内固定物失效率等.结果 两组在术后疼痛程度(P＜0.01)、椎体高度及角度的丢失(P＜0.05),内固定物松动及断裂(P＜0.01)等差异显著.结论 经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效满意,能提高术后即时稳定性,获得骨支撑,减轻术后疼痛,降低椎体矫正高度及角度的丢失,减少内固定物松动及断裂等并发症.     

椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折

目的 探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折23例并与同期同类骨折17例做比较研究,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb角的矫正程度及并发症发生情况.结果 治疗组平均随访17.7个月,椎体内植骨融合良好,术后椎体前缘高度比值增加56.6%,Cobb角由术前27.1°恢复到8.9°,无断钉及松动.对照组术后椎体前缘高度比值增加47.6%,Cobb角由术前32.1°恢复到14.4°,有5例出现内固定松动,2例骨不连.两组之间存在显著差异(均P＜0.05).结论 椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动、椎体高度再丢失等并发症.     

椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床研究

目的探讨椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。方法选择50例胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定治疗,观察内固定前、内固定术即时及随访12个月时脊髓损伤恢复情况,病椎前后缘高度百分比、Cobb角的恢复及并发症发生情况。结果 50例胸腰段骨折脱位患者均获得随访,随访时间为12个月。内固定后即时、随访12个月时,病椎的前后缘高度百分比较内固定前明显提高(P0.01),Cobb角较内固定前明显降低(P0.01),而内固定后即时与随访12个月比较,病椎前后缘高度百分比、Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05)。内固定前脊髓损伤主要分布于B级和C级,内固定后即时、随访12个月时主要分布于D级和E级,内固定后即时、随访12个月时脊髓损伤分布与内固定前比较差异有统计学意义(P0.01),而内固定后即时与随访12个月时的脊髓损伤分布差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胸腰段骨折脱位患者,采用椎弓根钉棒内固定术治疗,能有效地恢复病椎的高度,促进受损脊髓神经的功能,且疗效稳定,值得临床借鉴。     

经后路减压重建椎体治疗腰椎爆裂骨折26例临床体会

目的探讨经后路减压重建技术治疗腰椎爆裂骨折的疗效。方法对26例腰椎爆裂骨折患者经后侧入路行椎管扩大减压同时,切除一侧椎弓根,清理前柱骨折碎块,再用钛网重建椎体前中柱,结合短节段椎弓根螺钉系统固定。记录手术前后椎体高度、椎管内径及神经功能恢复情况。结果随访12～34个月,骨折椎椎体高度恢复接近正常;椎管内占位完全解除,内径恢复正常,脊柱正常生理曲度恢复。结论经后侧入路行椎管扩大减压、用钛网重建脊柱前中柱技术治疗腰椎爆裂骨折减压充分、内固定牢靠、手术并发症发生率低。     

经皮椎体后凸成形与经椎弓根内固定治疗老年胸椎压缩性骨折疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术（PKP）与后路短节段经椎弓根内固定术治疗老年胸椎压缩性骨折的临床疗效。方法 86例老年胸椎压缩性骨折患者随机分为两组,A组36例采用PKP治疗,B组50例采用后路短节段经椎弓根内固定术治疗。术后观察患者脊椎骨折影像学测量指标,记录手术时间、术中出血量、住院时间,并进行VAS评分。结果两组治疗后经X线、CT复查,胸椎序列恢复良好,椎管内脊髓无压迫,内固定均无松动断裂。术后两组VAS评分较术前均明显改善（P〈0.01）,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;与B组比较,A组手术时间较短、术中出血量少、住院时间较短（P均〈0.01）。结论 PKP治疗胸椎压缩性骨折具有手术操作时间短、出血量少、住院时间短、对脊柱的运动功能影响相对较小的优点。