老年人经皮球囊二尖瓣成形术25例临床分析

我院从１９９２年始至今共完成经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）４６７例，其中老年病人２５例，取得良好效果，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女１７例，年龄６０～６６岁，平均６２．４岁。伴房颤１３例，左房血栓１例，二尖瓣闭式分离术后１例。心功...     

二尖瓣置换术250例体会

１９８６年３月至１９９６年１２月，我们施行二尖瓣单瓣置换术２５０例，现将经验及体会总结报告如下。１临床资料本组男９３例，女１５７例；年龄１４～６２岁，平均４０岁。风湿性二尖瓣病变２２５例，先天性或退行性病变２５例。有脑栓塞病史１９例，曾行二尖瓣闭式分...     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。     

彩色多普勒对二尖瓣狭窄闭式分离术后血流动力学变化的定量分析

本文应用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术,观察测定二尖瓣狭窄(MS)患者闭式分离术前后心脏形态结构及血流动力学变化,旨在为临床客观评价手术疗效及了解预后提供可靠依据。一、资料及方法随机选择行二尖瓣狭窄闭式分离术患者38例。其中男14例,女24例;年龄为16～48     

球囊导管二尖瓣交界分离术

外科闭式和心内直视二尖瓣交界分离术对风湿性二尖瓣狭窄已是一种安全而有效的治疗方法,但随着经皮穿刺球囊导管治疗先天性心血管狭窄病变的经验不断积累,近年也用来治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄。Inoue氏等经实验后,于1984年首先报告球囊导管二失瓣交界分离术成功地应用于临床,此后相继不断有开展这种非外科疗法的新技术的报道。     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例临床分析

1989～2004年,我们施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例,效果良好。现报告如下,并就基层医院开展该手术总结经验。     

球囊导管二尖瓣分离术的并发症

球囊导管二尖瓣分离术的并发症北京佑安医院陈义森综述丁薏审校经皮穿刺球囊寻管二尖瓣分离术（ＰＢＫＣ）问世近１０年来，成功地治疗了数以万计的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者，目前正在国内外盛行推广。虽其近期疗效公认良好，有学者认为可作为大多数ＭＳ患者的首选疗法［１...     

射频消融治疗二尖瓣分离术后室上性心动过速1例

1　临床资料　患者男性 ,2 8岁。因“二尖瓣闭式分离术后 ,发作性胸闷、心慌 2年”入院。二年前诊断“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,阵发性室上性心动过速 ,心功能 级”在我院行左径二尖瓣闭式分离术。术前有明显的室上速发作史 ,发作时心室率 15 0～ 2 2 0次 / m in。近期发作次数明显增加 ,每周 2～ 3次 ,持续时间延长 ,最长达 6 h,药物治疗效果不理想。查体 :心率 87次 / m in,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。ECG:窦性心律 ,左房扩大 ;超声心动图 :左房明显扩大 ,右室扩大 ,二尖瓣瓣口面积 2 .6 cm2 ,少量心包积液。食…     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的：介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法：我院自１９７７年１１月至１９９３年１２月期间共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术２２９例（男１４８例，女８１例）。瓣膜替换时平均年龄４３．９５±６．６０岁。其中急诊手术５例，择期手术２２４例，两次手术间隔为１２．９６±６．７９年。均在低温体外循环下手术，其中二尖瓣替换术２０８例（９０．８３％）；二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术２１例（９．１７％）。结果：总手术死亡率７．４２％，１９８７年前死亡率为２３．６８％，而近３年死亡率仅０．８８％（１／１１３）。结论：掌握好手术时机；注重心肌保护；避免广泛游离心包粘连；采用右房、房间隔切口显露二尖瓣，连续缝合法替换二尖瓣，使手术时间缩短；以及正确的术后处理等，均是降低死亡率的重要因素。     

经皮二尖瓣球囊成形术致急性心包填塞的原因及处理

２０７例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊二尖瓣成形术。术中发生急性心包填塞５例。发生率为２４％。其中３例在房间隔穿刺中发生；１例套管回弹穿破左房顶部；１例原因不明。４例行紧急闭式二尖瓣分离术；１例开胸心包引流。５例均顺利恢复。结果提示：①房间隔穿刺是导致急性心包填塞的常见原因。②心影突然增大，心搏变弱，动脉血压下降及病人面色苍白，胸闷气短，烦躁不安是其早期主要特点。③对术中发生心包填塞只要及时确诊和处理，后果均良好。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

风湿性二尖瓣狭窄球囊成形术的临床应用

为了观察经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效，对２９３例风湿性二尖瓣狭窄病人进行ＰＢＭＶ治疗。结果表明：（１）ＰＢＭＶ的成功率为９９％，术后即刻血流明显动力学明显改善，其中５２例外科术后再狭窄和４５例并存二尖瓣、主动脉瓣关闭不全的患者也获得了与原发性狭窄和单纯性狭窄相似的临床效果。（２）１０５例病人并发心房纤颤，１０３例ＰＢＭＶ成功，无１例发生栓塞并发症，术后１０２例接受复律治疗     

二尖瓣替换术后生物瓣衰败的再手术治疗

二尖瓣替换术后生物瓣衰败的再手术治疗山东省立医院（２５００２１）袁贵道马家驹郭兰敏范全心邹承伟王安彪１９９２～１９９６年，我们共为１１例二尖瓣替换术（ＭＶＲ）后生物瓣衰败患者行再次换瓣手术，现报告如下。１临床资料本组男７例，女４例；年龄３０～５３岁，...     

外科二尖瓣交界分离术后再狭窄二尖瓣球囊成形术

将６６例二尖瓣狭窄患者首次行ＰＢＭＶ和１８例外科分离术后再狭窄患者行ＰＢＭＶ进行比较，结果表明两者扩瓣治疗前、后的血流动力学指数有明显差异（Ｐ＜０．００１），但将两者术后相应的血流动力学指数进行比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。说明外科二狭分离术后再狭窄患者成功地进行ＰＢＭＶ可显著改善临床症状，仍是一种有效的方法。     

风心瓣膜球囊扩张术中重症和特殊病例的处理

经皮穿刺球囊二尖瓣交界分离术是治疗风湿性二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法，其与外科开胸手术相比具有创伤性小，痛苦小，恢复快，相对完全等优点。我所自１９９１年以来已开展球囊扩张术２０６例（其中用自行研制的导管１５３例），成功２０４例，成功率为９８％。其并...     

风湿性心脏病二尖瓣替换术100例报告

从１９８８年５月到１９９３年７月，我们应用人工机械瓣替换二尖瓣１００例，其中碟瓣６２例，双叶瓣３８例。患者均为风湿性二尖瓣联合病变，心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ～Ⅳ级占９４％，住院死亡４例（４％），晚期死亡３例（２．５％病人一年）。生存的病例中，７２例随访２个月至５年，平均１．５年，心功能Ⅰ～Ⅱ级占７８．２％。我们认为，严格的术前准备、掌握适宜的手术时机和及时的术后处理，是提高手术成功率的关键。左房折叠、保留前后腱索和乳头肌、三尖瓣环成形术、以及缝瓣技术的改进，对提高术后生存率、改善心功能，都有非常重要的作用。     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及处理

对３４５例二尖瓣狭窄患者行二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ），成功３３５例（９７．１％），发生并发症有心包填塞、脑栓塞、心律失常、损伤性二尖瓣返流、心绞痛等。本文对发生并发症的原因及其防治进行了讨论。     

开展经皮二尖瓣球囊成形术的经验和体会

采用Ｉｎｏｕｅ法对５０例风心二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗。单纯ＭＳ者１４例，伴二尖瓣返流（ＭＲ，１－２／４度）及轻度主动脉瓣病变３６例。房颤２１例，外科闭式分离术后再狭窄４例，术后血液动力学显著改善：左房平均压从２３．７±７．７降至１１．０±４．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），跨二尖瓣压差（ＭＶＰＧ）由２０．２±８．３降至４．１±３．２ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。二尖瓣瓣口面积从０．９１±０．２０扩大到２．０３±０．２ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房径从４．９６±０．８２缩小至４．１±０．５１ｃｍ（Ｐ＜０．０１），主功能从３±０．４６提高到１．３７±０．５１（Ｐ＜０．００１）。本组病例无１例发生严重并发症。掌握好房间隔穿刺技术，选择无明显瓣膜钙化和瓣下严重融合的病例，对房颤病人进行抗凝准备和正确掌握扩张终点是ＰＢＭＶ成功和减少严重并发症的重要保证。     

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄1例

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄１例湖北医大附属第一医院心内科（４３００６０）张庆华，江洪，王晋明，漆曙辉患者男性，４４岁，于１９７５年因患风湿性心脏病（ＲＨＤ）行‘二尖瓣交界分离术’。术后能胜任一般体力劳动。１９８５年心电图检查发...