肱骨干骨折合并桡神经损伤36例临床分析

自1990年以来，我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例，现分析如下。     

神经-肌肉电刺激治疗仪治疗桡神经损伤38例报告

桡神经损伤多由肱骨干骨折引起。其主要临床表现为桡神经支配区的感觉和运动功能障碍，目前尚无有效治疗方法。2003年10月至2004年2月，我们采用神经一肌肉电刺激治疗仪治疗38例桡神经损伤患者。疗效满意。现报告如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤36例报告

1990年2月至2000年8月,我院收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,明确诊断后及时给予手术探查,并根据不同损伤类型给予相应处理:对接缝合、松解减压等,取得了满意的疗效. 　　临床资料:本组男27例,女9例;年龄14～59岁,平均29岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段22例,下1/3段14例.骨折类型:为横断型8例,斜形16例,粉碎型12例.桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.伤后至手术时间3小时至10天.     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

小儿陈旧孟氏骨折19例的治疗体会

１９８７年６月～１９９６年５月，我们手术治疗小儿陈旧孟氏骨折１９例，效果很好，现报告如下。一般资料：本组男１０例，女９例，年龄５～１４岁，平均８岁。骨折位于左侧７例，右侧１２例。伤后至入院时间为１个月至１年，平均５个月。合并桡神经损伤３例。手术方法：根据患儿病程，术中环状韧带病理改变和尺骨畸形的程度选择手术方法。环状韧带及关节囊较完整者，可行环状韧带修补术；环状韧带及关节囊破坏退变者，应彻底切除局部瘢痕变性组织，行环状韧带重建术。对尺骨畸形愈合者，可用平凿凿断其直径２／３，纠正成角畸形后，以三棱…     

您能正确回答吗?——骨科多选题

A型题一、在下列上肢骨折合并神经损伤中,哪项是不正确的? A.肩关节脱位或肱骨颈骨折易伤及腋神经; B.肱骨中、下1/3处骨折易伤及肌皮神经; C.肱骨髁上骨折移位易伤及正中神经、桡神经或尺神经; D.桡骨小头骨折或脱位易伤及桡神经深支; E.腕掌侧切割伤易伤及正中神经或尺神经。二、患者女,60岁。被自行车撞倒后,不能行走半     

桡神经损伤108例分析

桡神经损伤是周围神经损伤中最常见的,多申肱骨干骨折引起。若对其损伤警惕性不高,检查欠详细,很易漏诊。我院自1971～1983年诊治108例桡神经损伤,现分析讨论如下。     

漂浮肘27例诊治分析

目的分析27例漂浮肘患者的诊治情况,为提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析27例漂浮肘患者的临床资料,总结其诊断情况、治疗方法及效果。结果 27例患者均为同侧肱骨干骨折(包括肱骨远端骨折)合并尺桡骨骨折(包括尺桡骨近端骨折)。Rogers分型为Ⅰ型22例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。均为高能量损伤,合并开放性骨折4例、桡神经损伤2例。均于伤后8 h内手术治疗。对肱骨骨折主要采用切开复位钢板螺钉内固定或闭合复位髓内针固定,对尺桡骨骨折主要采用钢板螺钉内固定。术后随访12~17个月,均未出现伤口感染,2例术前存在桡神经损伤者术后3个月自行恢复;1例肱骨骨折患者出现骨折不愈合,术后9个月行自体髂骨植骨后愈合。尺桡骨骨折患者出现不愈合(前臂剥脱伤)1例,二期植骨后愈合,出现尺桡骨交叉愈合1例。其余患者骨折均顺利愈合。Rogers分型Ⅰ型者术后肘关节功能恢复满意,Ⅱ、Ⅲ型者均出现不同程度肘关节活动受限,术后肘关节功能Mayo评分44~98分,其中优12例、良6例、可6例、差3例,优良率66.7%。结论漂浮肘血管、神经及严重软组织损伤,骨折累及肘关节是影响预后的主要因素。治疗中做到解剖复位、稳定固定是改善预后的关键。     

小儿肱骨髁上骨折并肱动脉损伤的治疗体会

1999～2002年，我院收治合并肱动脉损伤的小儿肱骨髁上骨折36例。现将治疗体会总结如下。临床资料：本组男20例，女16例；年龄2～12岁，平均为6．2岁；伤后6小时内就诊30例，6小时后就诊6例，其中4例伤后8～16小时从外院转来。骨折位于左侧15例，右侧21例；合并桡神经损伤2例．合并正中神经损伤3例。36例均有肘部明显肿胀，肢端动脉搏动扪不清，皮肤温度较健侧降低，     

自锁髓内钉固定术治疗肱骨干转移癌9例效果观察

采用自锁髓内钉固定术治疗9例肱骨干转移癌患者,观察手术效果,并随访患者存活情况。结果手术顺利,元术中死亡病例,8例局部疼痛消失或明显缓解。均获随访3～70个月,平均28个月。术后3个月与10个月各死亡1例,术后1—5a死亡5例,生存期超过5a2例。证实自锁髓内钉固定术治疗肱骨干转移癌效果满意。但术中应注意,当将远端侧翼内芯向前方锁出时,在远端纵轴给予力量对抗,当远端侧翼钉锁定后,铁锤轻轻回叩,将髓内钉向反方向退,迫使骨折端加压固定,最后锁入近端锁钉;对伴有桡神经损伤的患者,桡神经探查应先于髓内钉置入。     

顺行交锁髓内钉在肱骨干复杂型骨折治疗中的应用

2002年2月～2008年6月,我们采用顺行交锁髓内钉治疗复杂肱骨干骨折患者24例,疗效较好.现报告如下. 临床资料：本组24例肱骨干骨折患者中,男19例、女5例,年龄23～69岁、平均38.5岁,手术距受伤时间平均4 d.骨折位于左侧14例,右侧10例;骨折原因为车祸伤15例,跌伤4例,高处坠落伤5例;新鲜骨折22例,陈旧性骨折骨不连、病理性骨折各1例.国际内固定研究会分类为B型或C1型.多发伤3例,合并桡神经损伤6例.     

微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用

目的 探讨应用微创钢板内固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对18例肱骨干骨折(肱骨干中段骨折8例,中下段10例;AO分型为A型3例,B型13例,C型2例)患者应用MIPO治疗,行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肌下隧道放置LCP钢板固定.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用UCLA评分评价,肘关节功能采用MAYO评分评价.结果 手术顺利,手术时间58～ 129 min,平均77.6 min.术后无医源性桡神经损伤,患者获得6个月～2 a的随访,骨折愈合时间12～20周,平均14.8周.肩关节外展90°～120°,平均112.2°,前屈150°～170°,平均165.3°.肘关节伸直0°～10°,平均0.8°,屈曲120°～140°,平均132.2°.肩关节功能依据UCLA评分标准为优16例,良2例.肘关节功能依据MAYO评分标准为优16例,良2例.结论 MIPO用于肱骨干骨折效果确切.     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折26例手术治疗体会

１９８９年３月～１９９９年６月,我院共手术治疗２６例儿童陈旧性肱骨髁上骨折。报告如下。 一般资料：本组男２２例,女４例;年龄４～１４岁。骨折位于左侧１１例,右侧１５例。受伤至手术时间为２个月～４年。其中４例因漏诊未行处理,１９例经手法复位后夹板或石膏外固定,３例经手术切开复位内固定治疗。本组病例均有不同程度的财关节屈伸受限,２例严重者分别僵直于屈肘１５°、４０°位置。肘内翻畸形（提携角≤０°）４例,肘外翻畸形（提携角≥１５°）１例。伴不完全性桡神经损伤３例,迟发性尺神经损伤１例。Ｘ线显示复位情况…     

四肢神经损伤吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子临床分析

自 1999年以来 ,我院对 10例四肢神经损伤患者进行吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子 (NGF) ,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法 :本组男 8例、女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经在肱骨中端 ,腓总神经在腓骨小头。神经损伤并发肱骨骨折 2例 ,腓骨小头骨折 1例 ,前臂屈肌腱损伤 4例 ,尺桡动脉损伤 2例。方法 :急症开放性外伤致神经损伤及骨折患者按常规清创修复。神经损伤修复在显微镜下解剖损伤神经 ,…     

短期牵引手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例

1983～1993年,我院应用短期牵引、手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折46例,效果满意。本组男34例,女12例,年龄3～14岁。左侧27例,右侧19例。伸直型43例,屈曲型3例。合并桡神经损伤6条,正中神经3条,尺神经2条。合并血循环障碍5例,均为肱动脉受压。伴有多发性损伤7例。就诊时间为伤后6小时～3天。     

旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折(附40例报告)

采用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折40例,术后随访3~28个月,骨折全部愈合。其中皮肤切口感染1例,经换药治愈。3例术后肩关节外展轻度受限,内固定取出后,经康复锻炼,功能恢复正常,无其他并发症。认为旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定,控制了骨折断端的旋转,并对断端进行轴向加压,固定效果可靠,同时能明显减少肱骨干骨折固定术中桡神经的损伤。     

枪击伤致四肢主干神经损伤的诊断及治疗

四肢枪击伤致主干神经损伤13例,其中伤及股神经2例、坐骨神经5例、腓总神经2例、桡神经2例、正中神经1例、胫后神经1例,合并股动脉损伤2例,胭动脉及胫后动脉损伤各1例.一期行受损神经吻合8例,清创后二期修补5例.术后6个月功能恢复良好6例,部分恢复3例,恢复不理想2例,失随访2例.认为四肢枪击伤后怀疑有神经血管损伤者应急诊行手术探查以便确诊,对有主要神经损伤者,如神经缺损不大或软组织条件尚可,应一期修复神经.     

单臂外固定架治疗肱骨、胫骨骨不连37例

１９９９年３月～２０００年３月,我院应用单臂外固定架治疗肱骨、胫骨骨不连３７例,收到良好效果。报告如下。 一般资料：本组男３１例．女６例;年龄２５～４５岁,平均３２岁。肱骨骨不连１２例,均为中段骨折,其中３例有桡神经挤压伤,不能伸腕;胫骨骨不连２５例,均为中下段骨折,其中有８例胫骨及钢板外露。 治疗：沿原切口进入,术中将断端间软组织切除,将硬化骨骼咬除,钻通骨髓腔２骨骼缺损者,取髂骨植骨。拆除钢板、螺丝钉后,肱骨应用小号单臂外固定架,胫骨应用中号单臂外固定架。８例胫骨及钢板外露者,清除坏死胫骨及软…     

医源性桡神经损伤的原因及对策

198 7年 1月～ 1998年 5月 ,我院共施行肱骨中、下段骨折内固定手术 71例 ,术中误伤桡神经 (以下简称桡 N) 14例 ,占手术的 19.7%。现就致伤原因为 :及对策总结如下。临床资料 :本组 14例中 ,男 11例 ,女 3例。年龄 19～ 56岁。桡神经切割伤 1例 ,钢板压伤 1例 ,牵拉伤 12例。所有病人术前检查均无桡 N损伤的症状和体征 ,术后出现伸腕、伸拇及伸掌指关节功能障碍和虎口区皮肤浅感觉丧失。治疗及结果 :切割伤术中发现即行桡 N端端吻合术 ,术后 8个月功能恢复。钢板压伤术中发现当即移开钢板 ,解除压迫 ,神经挫伤不重 ,术后 5个月功能恢复。…     

肱骨内、外髁骨折

在小儿肘部骨折中较常见,好发于5～10岁儿童,占肱骨远端骨折的16．9％。骨折块常包括肱骨小头肱骨滑车桡侧半、肱骨下端桡侧于骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺,而X线片上仅显示肱骨外髁骨骺的骨化中心和于骺端骨折片。因此,在临床上容易漏诊而延误治疗。