肱骨干骨折合并桡神经损伤36例报告

1990年2月至2000年8月,我院收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,明确诊断后及时给予手术探查,并根据不同损伤类型给予相应处理:对接缝合、松解减压等,取得了满意的疗效. 　　临床资料:本组男27例,女9例;年龄14～59岁,平均29岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段22例,下1/3段14例.骨折类型:为横断型8例,斜形16例,粉碎型12例.桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.伤后至手术时间3小时至10天.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤36例临床分析

自1990年以来,我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,现分析如下。     

肌腱移位术在桡神经损伤后功能重建中的应用观察

目的观察肌腱移位术重建桡神经损伤后功能的效果。方法桡神经损伤6个月-4a的患者22例,均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0—1级,前臂背侧肌萎缩。采用肌腱移位术重建伸拇及伸指功能。结果术后随访12-36个月,手功能恢复基本满意,其中优8例、良10例、可2例、差2例,后4例均为移位肌腱粘连所致。结论肌腱移位术在不可逆桡神经损伤后功能重建中有一定的应用价值。     

肱骨干骨折伴正中神经损伤2例报告

肱骨干骨折伴有正中神经损伤比较少见。自1998年以来，我院收治2例，现报告如下。     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

自发性大量脑干出血的早期显微外科治疗

目的 观察早期(＜24 h)显微外科治疗自发性大量脑干出血的效果.方法 自发性大量脑干出血患者11例,早期行显微外科手术治疗.结果 11例患者无手术死亡,术后复查CT示血肿清除满意.术后随访6～18个月,随访过程中死亡3例,存活8例(5例在出院前恢复意识),存活的8例中生活自理3例、长期卧床5例.结论 早期显微外科手术治疗自发性脑干出血疗效较满意.     

神经-肌肉电刺激治疗仪治疗桡神经损伤38例报告

桡神经损伤多由肱骨干骨折引起。其主要临床表现为桡神经支配区的感觉和运动功能障碍，目前尚无有效治疗方法。2003年10月至2004年2月，我们采用神经一肌肉电刺激治疗仪治疗38例桡神经损伤患者。疗效满意。现报告如下。     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

随着麻醉、手术器械的改进和显微外科技术的应用，颅内动脉瘤的手术死亡率已显著下降。目前认为，显微外科手术是治疗颅内动脉瘤的最好方法。关于手术时机仍有不同的看法。由于延迟手术可发生再出血死亡，故不少学者强调早期手术。有人认为，动脉瘤破裂后病情稳定者可早期...     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

颅咽管瘤的显微外科治疗

手术是治疗颅咽管瘤的主要手段，以往所采用的直视下肿瘤切除术有极高的手术死亡率。近10余年来，随着颅底显微外科技术的发展，许多颅咽管瘤可通过显微外科技术治疗，并取得了良好效果。1993年2月至2004年2月，我院经显微外科手术治疗颅咽管瘤97例，有详细资料记录者67例。现报告如下。     

经皮微创钢板固定治疗肱骨干骨折旋转畸形的发生

目的总结闭合复位经皮微创钢板固定（MIPO）治疗单侧肱骨干骨折后肱骨旋转畸形的发生情况。方法对24例单侧肱骨干骨折患者采用MIPO方法进行治疗,术后以CT测量患者双侧肱骨头的后倾角,以健侧后倾角作为参考,计算患肢术后肱骨干旋转的角度。结果术后有16例肱骨远端发生外旋,旋转角度14.8°±11.5°;8例远端发生内旋,旋转角度21.9°±15.8°。24例患者总体旋转畸形17.2°±13.2°,9例旋转畸形超过20°,其中4例超过30°。结论闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折术中要注意肱骨干旋转畸形的发生,闭合复位MIPO方法平均有17.2°旋转畸形发生。     

锁定钢板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折疗效分析

目的 观察肱骨近端锁定加压接骨板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折的临床疗效和影响疗效的相关因素. 方法 肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁.根据Neer分型:三部分骨折29例,四部分骨折10例.经胸大肌、三角肌入路,采用肱骨近端锁定钢板固定.用N eer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,并对疗效进行分析. 结果 39例患者随访平均16个月,依据Neer肩关节功能评分,三部分骨折优良率86.2％(25例),四部分骨折优良率50.0％(5例),总体优良率76.9％(30例).多因素Logistic逐步回归分析结果提示,患者年龄(OR=1.314,P＜0.05)和骨折类型是(OR=1.295,P＜0.05)影响老年肱骨近端骨折预后的独立危险因素. 结论 肱骨近端锁定钢板是治疗老年人肱骨近端复杂骨折的有效方法.年龄和骨折类型是影响预后的主要因素.     

脑动静脉畸形的显微外科治疗进展

文章综述了脑动脉静畸形的病理，解剖、血流动力学特征、分级以及诊断和治疗进展状况。众多的治疗结果显示，脑ＡＶＭ的显微外科切除是乎选的治疗方法。     

外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折

目的观察外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果。方法采用外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果术后随访6~24个月,3~5个月内骨折均愈合,无伤口感染,无肱骨头坏死发生,无腋神经损伤发生;出现桡神经损伤1例,经口服药物、休息,3个月后症状消失。术后肩关节功能按Neer评分标准,优6例,良4例,可2例。结论外侧三角肌入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折安全有效。     

肱骨内、外髁骨折

在小儿肘部骨折中较常见,好发于5～10岁儿童,占肱骨远端骨折的16．9％。骨折块常包括肱骨小头肱骨滑车桡侧半、肱骨下端桡侧于骺端骨折片及肱骨外上髁骨骺,而X线片上仅显示肱骨外髁骨骺的骨化中心和于骺端骨折片。因此,在临床上容易漏诊而延误治疗。     

甲状腺手术并发喉返神经损伤的早期治疗

对于甲状腺手术并发的喉返神经损伤的治疗,传统的观点是先观察3～6个月,再考虑是否采取治疗措施。但越来越多的临床研究表明,对甲状腺手术并发的喉返神经损伤应早期行外科治疗,以提高喉返神经功能的恢复率。     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损,给组织修复带来很大困难,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。自1992年以来,我们利用显微外科技术以9种移植组织类型,对55例上肢复杂组织损伤进行修复,取得了良好疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男40例,女15例;年龄6～60岁。机器挤压伤22例,车祸17例,烧伤电击伤6例,其它10例。创面最小6cm×8cm,最大为60cm×15cm。其中单纯皮肤软组织缺损30例,皮肤、肌腱、神经、血管及骨骼复合缺损25例。急症手术45例,择期手术10例。手术时间为45分钟至8小时。手术方法为带…     

经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例

<正>患者女性,56岁,因劳力性胸闷、心悸3年,颜面及四肢浮肿1月余入院。既往有高血压3级病史10余年,平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压;否认冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 36.7℃,P 62次/分,R 18次/分,BP 138/84 mmHg,神智清楚,查体合作,皮肤粘膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,颜面轻度浮肿,颈静脉无怒张,双肺未闻及明显干湿性啰音,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,心尖区可闻及2/6收缩期杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度     

旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折(附40例报告)

采用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折40例,术后随访3~28个月,骨折全部愈合。其中皮肤切口感染1例,经换药治愈。3例术后肩关节外展轻度受限,内固定取出后,经康复锻炼,功能恢复正常,无其他并发症。认为旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定,控制了骨折断端的旋转,并对断端进行轴向加压,固定效果可靠,同时能明显减少肱骨干骨折固定术中桡神经的损伤。