腹腔镜手术治疗妇产科疾病128例临床分析

经腹腔镜实施输卵管切除术及输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剔除术、卵巢切除及患侧附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、阴式子宫切除术、全子宫切除术共128例.手术成功126例,发生并发症2例.认为腹腔镜手术治疗妇产科疾病成功率高,并发症少.     

老年妇女卵巢恶性肿瘤不同术式探讨

分析我院２０年中住院老年妇女卵巢恶性肿瘤手术治疗的１６０例临床资料，其中全子宫加双侧附件切除术１０９例，瘤体缩减术３２例，姑息性手术１９例。有内科存症者７１例。瘤体缩减术平均手术时间及手术平均出血量略多于全子宫加双附件切除术，但无统计学意义；此二种术式术扣至开始化疗天娄及术扣病率相似，并均无伤口感染、阴道残端感染及深部静脉血栓形成，也无手术死亡；瘤体缩减术的５年存活率高于全子宫加双附件切除。     

妇科肿瘤患者存在的心理问题及护理对策

20 0 1年2月～2 0 0 2年2月,我们对10 0例妇科肿瘤患者存在的心理问题进行了问卷调查,现将结果及护理对策报告如下。临床资料:本组患者10 0例,年龄2 3～5 0岁,其中子宫肌瘤6 0例,卵巢肿瘤30例,子宫或卵巢恶性肿瘤10例。全部患者行手术治疗。其中子宫全切4 0例,子宫次全切2 0例,单侧附件切除30例,子宫+双侧附件切除10例。文化程度:大、中专30例,中、小学5 0例,文盲2 0例。对10 0例患者的心理问题采用问卷法进行调查,结果显示,对手术存在忧郁、恐惧心理者4 5例,担心生育者5 1例,担心性生活障碍者91例,担心自我形象变化者6 5例。护理对策:1护士…     

妇科腹腔镜手术300例分析

300例腹腔镜手术病例均采用全麻,主要器械为单极双极电凝,异位妊娠术式为输卵管切开取胚术、输卵管切除术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、患侧附件切除术;子宫手术采用肌瘤剥除术、改良CISH术、子宫全切术及LAVH术。结果发现腹腔镜手术占同期妇科手术的52．3％,手术成功率98．67％,中转开腹率1．33％,并发症发生率2．67％,包括皮下气肿2例,皮下血肿4例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例。认为掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

改良妇产科手术246例报告

我们采用改良法行剖宫产手术 1 5 8例 ,妇科良性肿瘤手术 1 0 6例 ,效果良好。现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　改良组剖宫产术 1 5 8例 ,年龄 2 3～ 36岁 ;初产 1 41例 ,经产 1 7例。改良组良性肿瘤妇科手术 1 0 6例 ,年龄 1 4～ 5 6岁。其中子宫全切 40例 ,附件切除 6 6例。对照组手术特征、年龄分布与改良组基本一致 ,腹部横切口子宫下段剖宫产术 5 7例 ;良性肿瘤妇科手术 39例 ,麻醉均采用连续硬膜外麻醉。1 .2　手术方法　对照组剖宫产术按常规操作方法 ,改良法参照北京医科大学妇产儿童医院报道之方法 ,并加改进。 1在下腹…     

横切口筋膜内全子宫切除术26例临床分析

1996年～1998年,我们共施行横切口筋膜内全子宫切除术26例,效果满意,现报告如下。 临床资料:本组患者年龄36～46岁,平均42.5岁。子宫肌瘤19例,子宫肌腺症5例,功能性子宫出血2例,合并慢性宫颈炎14例。均排除宫颈恶性肿瘤。手术采用下腹部Pfannenstiel.皱襞横切口,约12cm。进入腹腔后切断圆韧带,卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带并结扎。将宫旁结缔组织稍加分离至宫颈峡部,钳夹、切断子宫动脉上行支,提起子宫,下推膀胱,在宫颈部,平骶韧带上方略高于子宫血管结扎线处,绕宫颈做一环形切口,深约2mm,分离宫颈前、后壁筋膜,向下达宫颈阴道部。用组织钳夹持阴道穹窿,环形切断阴道壁,切除子宫,也可用手术刀呈螺旋状切除子宫,边牵拉边切除,阴道残端留有充分的筋膜。阴道残端常规消毒后,用1号肠线从阴道后壁中点开始连续缝合至阴道前壁中点,行侧对侧法关闭阴道。用7号线间断缝合宫颈筋膜,包埋阴道残端,不留死腔。最后将圆韧带断端及双附件断端缝于宫颈筋膜断端两侧。     

子宫内膜间质肉瘤15例临床病理分析

1975～ 1999年 ,我院收治 15例子宫内膜间质肉瘤 ,现报告如下 ,并对其临床病理特点进行讨论。临床资料 :本组 15例患者的年龄为 2 6～ 5 5岁 ,平均 42岁。主要症状为阴道不规则流血或月经量增多 13例 ,下腹痛7例 ,白带多、臭味 6例。术前诊断子宫肌瘤 10例 ,卵巢肿瘤 2例 ,子宫肉瘤 3例。施行子宫及双侧附件切除 14例 ,子宫加左附件切除 1例。随访 :3例高度恶性的子宫内膜间质肉瘤患者中 ,1例术后 5年失访 ,另 2例术后 2年死亡 ;12例低度恶性者中 ,1例术后 12年盆腔内复发 ,呈冰冻骨盆 (仍存活 ) ,其余11例均健康 ,存活时间 1～ 2 4年。病理…     

子宫肌瘤子宫切除时卵巢去留问题的探讨

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤 ,属雌 -孕激素依赖性肿瘤 ,好发于生育年龄。当治疗子宫肌瘤行子宫切除时 ,对正常卵巢的去留仍存在争议。1994年 1月～ 1996年 10月 ,我院因子宫肌瘤行子宫切除术 10 2例。现报告如下 ,并就其卵巢的去留问题进行探讨。临床资料 :随机抽取本院同期经手术治疗的子宫肌瘤10 2例。其中年龄 <30岁 1例 ,30～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 72例 ,>5 0岁 11例。10 2例中 ,全子宫加单侧附件切除 78例 ,全子宫加双侧附件切除 12例 ,单纯子宫切除 (保留双侧附件 ) 12例。结果 :子宫肌瘤行全子宫加双侧附件切除术的 12例中 ,10…     

卵巢恶性肿瘤治疗中有关问题的探讨：附5例分析

报告５例卵巢恶性肿瘤，提出对迫切要求保留生育能力的年青患者，若子宫及对侧卵巢未受累，可行患侧附件切除，并辅以系统化疗。对晚期患者应适时剖腹探查确诊。     

手术治疗同侧第二原发肺癌疗效观察

目的观察手术治疗同侧第二原发肺癌的疗效。方法 3例同侧第二原发肺癌,均采用手术治疗。1例第1次手术为左肺下叶切除,常规切除左肺上叶;另2例第1次手术分别为左肺上叶和右肺上叶切除术,均切开心包行余肺叶切除术。结果 3例患者手术过程及术后均恢复顺利,至今无瘤生存良好。结论手术治疗同侧第二原发肺癌疗效满意。     

妇产科手术切口缝合方法的改进及应用

1995年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我院妇产科对手术切口缝合方法进行了改进 ,并对 5 10例患者进行了应用观察。报告如下。临床资料 :本组患者年龄 16～ 5 5岁 ,下腹纵切口 2 0 0例 ,包括剖宫产 146例 ,子宫全切 2 3例 ,卵巢肿瘤手术 15例 ,子宫内膜异位症手术 5例 ,其它手术 6例 ;下腹横切口 30例 ,均为附件手术 ;会阴侧切口 2 80例。切口缝合方法 :1下腹纵切口 :缝合腹直肌前鞘后 ,先用4号丝线、大号弯角针从一侧皮缘约 1cm进针 ,至上 1/3皮下脂肪处出针 ;再从对侧下 1/3皮下脂肪处进针 ,至另一侧下1/3皮下脂肪处出针。然后从对侧皮下脂肪上 1…     

改良式经腹全子宫切除术临床观察

传统的经腹全子宫切除术操作比较繁琐 ,尤其遇有腹壁较厚、盆腔较深的患者 ,手术操作常较困难 ,致手术时间延长 ,出血较多 ,并且易损伤周围脏器。为此 ,我们对传统术式进行了改进 ,并对其临床应用情况进行了观察。现报告如下。临床资料 :需行子宫全切的患者共 6 6例 ,年龄 36～ 57岁。其中子宫肌瘤 30例 ,子宫腺肌病 12例 ,子宫内膜不典型增生 4例 ,卵巢良性肿瘤 2 0例。 6 6例中子宫≤ 8孕周大小 2 6例、9～ 11孕周 12例、≥ 12孕周 2 8例。手术方法 :于耻骨联合上两横指处 ,沿半月形腹壁横沟自左向右横形切开皮肤 13～ 16 cm,正中切开脂肪…     

颅内血管畸形破裂致颅内血肿的急诊诊治分析(附132例报告)

目的探讨132例颅内血管畸形破裂致颅内血肿急诊治疗方法。方法对9年多所收治的132例颅内血管畸形患者的急诊治疗及注意事项进行分析。其中血管畸形全切除 颅内血肿清除术89例、血管畸形部分切除 颅内血肿清除术3例、单纯血肿清除术5例，脑室外引流术11例，保守治疗24例。治疗注意事项：术中皮层切口选择距血肿最近处，尽量减少皮层破坏，仔细寻找畸形血管团，力争畸形团全切，止血彻底；脑室外引流应保持通畅，可给予尿激酶冲洗，禁负压引流；保守治疗应密切观察病情变化，有脑疝形成可能及时手术。结果97例开颅手术89例血管畸形团全部切除，3例畸形团部分切除，死亡5例；脑室外引流11例，死亡7例；保守治疗组无死亡。结论及时正确处理可减少脑血管畸形破裂出血的病死率和致残率。     

妇科电视腹腔镜手术43例报告

自1998年3月以来,我院开展电视腹腔镜妇科手术43例,取得了满意效果。现报告如下。一般资料:本组患者年龄23～50岁,平均33岁。经产妇40例,已婚未产妇2例,未婚1例。输卵管妊娠18例,卵巢囊性肿瘤9例,卵巢冠囊肿7例,子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿3例,子宫肌瘤2例,子宫肥大症合并双侧卵巢畸胎瘤1例,多囊卵巢综合征1例,盆腔脓肿2例。43例中,输卵管切除术18例,附件切除术12例,卵巢囊肿剥出术7例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术3例,脓肿穿刺抽吸术2例,多囊卵巢楔形切除术1例。手术方法:本组均采用连续硬膜外麻醉,2例因麻醉效果不满意改为气管插管麻醉。采…     

多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤(附10例报告)

目的 探讨多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法 设计手术分三期。一期膈神经移位至肌皮神经，副神经移位至肩胛上神经。健侧颈7移位至患侧尺神经恢复肩外展及屈肘功能；二、三期手术用股薄肌、健侧背阔肌移植或患侧背阔肌移位(早期)的方法重建屈、伸指功能。结果 10例患者其中全臂丛神经损伤8例，颈5、6、7、8神经损伤2例。全部病例随访1年以上。肌皮瓣全部成活，移植肌肉一年以后肌力达M3～M4。结论 多组神经移位联合肌肉移植是治疗臂丛神经损伤的有效方法，早期可选择患侧背阔肌移位的术式。     

腹膜原发浆液性乳头状癌伴卵巢颗粒细胞瘤1例

患者女,53岁,间断下腹隐痛1个月,查体发现盆腔肿物20d。B超显示子宫前位,正常大小,子宫左侧有一15cm×10cm实性肿物,不规则,子宫后方有约8cm×6cm×5cm囊性肿物。手术探查：子宫如孕50d大小,右附件（-）,左卵巢有一约15cm×10cm的实性肿物,形状不规则,切面灰黄色,行左附件切除并送冰冻,诊断为颗粒细胞瘤;     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤联合化疗21例临床分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤通用的化疗方案是VAC、PVB、BEP。VAC方案中的更生霉素在国内购买困难。PVB和BEP方案中的药物价格昂贵,并且在限量内无法完成足够疗程。1985年以来我们选用VCR(长春新碱)、CTX(环磷酰胺)、DDP(顺铂)三种药物设计了VPC方案治疗21例,效果较好,现报告如下。一般资料:本组21例患者的年龄为9～43岁,平均20.5岁。其中无性细胞瘤12例,内胚窦瘤4例,原发性绒癌1例,未成熟畸胎瘤4例。期12例,期6例,期3例。13例行根治性手术,5例保留健侧卵巢,3例保留子宫和健侧附件。手术均基本切净。术后随诊20例,1例失访(以死亡计)…     

经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察(附58例报告)

目的：探讨海绵窦(C)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素。方法：58例CS病变患者施行经颅手术治疗，其中CS内动静脉瘘(AVF)11例，CS内异物(铅弹)2例，CS肿瘤45例。手术经额颞翼点开颅36例，额颞眶-颧弓开颅14例，幕上幕下联合经岩骨开颅8例；手术入路采用经CS上壁上方入路及经CS外侧壁侧方入路。行肿瘤全切28例，部分及次全切17例；对AVF者用止血海绵填塞CS静脉间隙；对CS内铅弹经Parkinson三角取出。结果：肿瘤全切率为63．2％，次全切及部分切除率为36．8％；9例CS内AVF患者的漏口完全消失，2例漏口部分消失者叉行血管内栓塞治疗；2例C内异物者均取出铅弹。1例脑膜瘤患者术后1周死于脑栓塞，出现动眼及外展神经功能障碍各6例。结论：CS病变手术疗效满意，并发症少。对术后影像学证实有残余肿瘤者，应行放疗或放射外科治疗。影响CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质、二次手术或放疗。     

残角子宫16例报告

近年来 ,我院遇到 16例残角子宫患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 33岁 ,残角子宫 3例 ,残角子宫妊娠 13例 ,占同期异位妊娠的 3.9% ,经产妇 10例 ,初产妇 6例。误诊 14例。残角子宫妊娠患者闭经史 6～ 2 0周 ,其中 1例因停经 12周行人工流产术失败 ,于 38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛 ,因残角子宫妊娠破裂致出血性休克 7例 ,出血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块 ,1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术 ,1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。 16例残角子…