经腹腔镜治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎

经腹腔镜治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎郑兴学魏洪斌老年重症急性出血坏死性胰腺炎是一种高危急腹症，１９９３年１０月至１９９６年１１月我院采用腹腔镜下置管腹腔灌洗治疗９例患者，疗效较好，报告如下。一、资料与方法１．临床资料：男３例，女６例，年龄６０～８...     

急性出血性坏死性胰腺炎17例治疗体会

我院近17年来共收治急性胰腺炎252例,其中急性出血性坏死性胰腺炎17例病程中出现消化道出血6例,急性呼吸窘迫综合征6例,肾衰3例,胆瘘3例,肠瘘2例,胰瘘2例。内科治疗5例,3例死亡;手     

急性重型胰腺炎5例护理

急性重型胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎，病情凶险，来势急骤，常伴有休克、化脓性感染、多器官功能衰竭等，病死率较高^[1]。我院于2002—07／2003—05共收治5例采取手术治疗、腹腔灌洗，经过精心护理均治愈出院，现将护理体会报告如下。     

20例急性胰腺炎患者的护理

目的总结急性胰腺炎患者的护理经验。方法通过对20例急性胰腺炎患者的护理,分析急性胰腺炎的病因及预后,采取相应的治疗护理措施。结果 20例急性胰腺炎患者均能治愈出院,无1例病人发展为出血坏死性胰腺炎。无休克、败血症、成人呼吸窘迫综合征等严重并发症。结论加强急性胰腺炎患者观察以及精心的护理,有助于尽快找出发病的原因,及时进行有效的治疗,预防并发症的发生,有重要的意义。     

13例急性出血坏死性胰腺炎患者血气及电解质变化的分析

1984年6月至1994年6月本院收治急性出血坏死性胰腺炎29例，现将13例资料完整的血气及电解质改变分析如下。     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗41例

目的介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应证，措施和中转手术指征．方法总结我院外科1988－01／1998－01收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验．结果41例患者假性胰腺囊肿形成3例，肺部感染4例，无严重并发症34例：中转手术6例，死亡2例，死亡率4．8％．结论治疗适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染，无明显胆道梗阻的患者非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养、支持、中药、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中，出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术．     

第三讲 急性胰腺炎的病理

急性胰腺炎的病因复杂，分类方法很多，有病因分类法、病理分类法、临床分类法等。这里仅介绍病理分类法，这种分类法是以疾病发展过程中的病理学变化为基础的，主要是将急性胰腺炎分为两大类：①急性水肿性胰腺炎（或称急性间质水肿性胰腺炎）；②急性坏死性胰腺炎（或称急性出血坏死性胰腺炎）。前者病理学上胰腺间质水肿，偶见部分坏死及胰周坏死，     

施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的作用。方法:1995年8月至1996年9月本院消化科共收治急性坏死性胰腺炎27例,其中24例用施他宁治疗,3例转外科手术治疗。结果:用施他宁保守治疗的24例患者中除2例死亡外均存活,存活率92％,转外科手术3例中2例死亡。结论:施他宁不失为一个治疗急性坏死性胰腺炎的良药,能大大地提高患者的存活率。     

急性胰腺炎的肾损害49例

我院近三年共收治急性胰腺炎患者１１３例，出现肾脏表现的４９例，占４３．４％。现报告分析如下。临床资料１．一般资料本组患者４９例，其中男２７例，女２２例，年龄２０～７５岁，平均４７．０岁，其中出血坏死性胰腺炎者１６例，占３４．１％。所有病例均符合急性胰腺炎的诊断标准，同时排除原有肾脏疾病，病情控制后肾脏损害表现消失或好转。２．临床表现均有剧烈上腹疼痛及血、尿淀粉酶升高，伴胆囊炎、胆石症者２４例（４９％），有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者１９例，上腹部术后２例。３．实验室检查本组中血糖增高者２６例（５３…     

13例急性出血坏死性胰腺炎患者血气及电解质变化的分析

1984年6月至1994年6月本院收治急性出血坏死性胰腺炎29例,现将13例资料完整者的血气及电解质改变分析如下: 临床资料检测对象 13例均为临床确诊的出血坏死性胰腺炎患者,其中3例经外科手术证实,10例经腹腔穿刺及查血,尿淀粉酶和B超检查确     

急性胰腺炎在螺旋CT诊断中的应用

探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。回顾分析2002-2004年经临床和螺旋CT确诊的急性胰腺炎52例,其中男37例,女15例。所有病例均经CT平扫,其中增强扫描7例。根据胰腺坏死程度分轻度、中度和重度。轻度为斑片状坏死,中度为段状坏死,重度为整个胰腺坏死。水肿性胰腺炎34例,出血坏死性胰腺炎18例。按Balthazarf分级:A级3例,B级7例,C级16例,D级14例,E级12例。根据胰腺坏死程度分轻度6例,中度9例, 重度11例。螺旋CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值。CT分级及胰腺坏死程度对急性出血坏死性胰腺炎病情的判断有很大价值。     

前列环素及Dazmegrel对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的防治作用

前列环素及Ｄａｚｍｅｇｒｅｌ对急性出血坏死性胰腺炎大鼠肺损伤的防治作用王兴鹏徐家裕袁耀宗应用血栓素（ＴＸＡ＿２）合成酶抑制剂Ｄａｚｍｅｇｒｅｌ（Ｄａ）及外源性ＰＧＩ＿２调节ＴＸＡ＿２、ＰＧＩ＿２平衡，观察其对大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）并发肺...     

重症肝炎并发急性出血坏死型胰腺炎5例病理分析

本文分析5例重症肝炎并发急性出血坏死型胰腺炎的尸体病理检查及临床特点,发现重症肝炎衰竭时并发出血坏死性胰腺炎的尸检阳性率高达46.5%,腹痛是其主要临床表现之一。     

手术后并发急性胰腺炎死亡9例尸检分析

手术后并发的急性胰腺炎致死病例误诊率很高.本组9例中,仅1例生前被疑为急性出血坏死性胰腺炎,其余被误诊为手术后其他并发症或死因不明.为了提高临床医师对此类胰腺炎的认识水平,现将我室自建校以来尸检证实的手术后死于急性胰腺炎9例进行分析如下.     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗的探讨：附37例临床分析

目的：介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应症、措施和中转手术指征。方法：回顾性总结我院外科1992年1月～1994年12月收治的37例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验。结果：全组37例病人，假性胰腺囊肿形成15例、ARDS5例、胰疹4例，无严重并发症20例；中转手术6例，死亡2例，死亡率5．4％。结论：非手术治疗适用于诊断明确、无胰腺及胰周感染、无明显胆道梗阻的病人；非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌、改善微循环、促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养支持、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术。     

重症急性胰腺炎内镜治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40％。近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高。由于影     

彩色多普勒超声检查在出血坏死性胰腺炎诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在出血坏死性胰腺炎诊断中的应用价值。方法经手术病理检查证实的急性出血坏死性胰腺炎患者70例（胰腺部分坏死39例,全胰腺坏死31例）,均于入院2 d内行彩色多普勒超声检查,对检查结果进行分析。结果本组70例中,超声检查诊断出血坏死性胰腺炎64例（91.4%）;其中超声检查显示胰腺局部肿大36例、弥漫性肿大28例,胰腺实质呈不均质强回声为主39例、低回声为主14例、混杂回声为主11例,肾周筋膜增厚65例,胆系结石28例,腹水70例,胸水41例;70例患者的十二指肠下动脉（IPA）流速明显低于健康志愿者（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声对出血坏死性胰腺炎具有较高的诊断价值。     

第三讲急性胰腺炎的病理

急性胰腺炎的病因复杂,分类方法很多,有病因分类法、病理分类法、临床分类法等.这里仅介绍病理分类法,这种分类法是以疾病发展过程中的病理学变化为基础的,主要是将急性胰腺炎分为两大类:①急性水肿性胰腺炎(或称急性间质水肿性胰腺炎);②急性坏死性胰腺炎(或称急性出血坏死性胰腺炎).     

救治22例急性出血坏死性胰腺炎的经验体会

急性出血坏死性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,其并发症和死亡率很高。五年来我科共收治急性胰腺炎195例,其中确诊为出血坏死性胰腺炎22例(占11.3%),死亡7例,死亡率为31.8%,现总结如下。临床资料一、性别和年龄:男10例,女12例,年龄在51～70岁之间者12例,占54.5%。二、发病诱因:患有胆道疾患者9例,脂餐后7例,饮酒后2例,劳累后1例,无明显诱因者3例。     

治急性坏死性胰腺炎有新法

据健康报　（记者陈　锐）“炎症递质和微循环障碍在轻症急性胰腺炎向急性坏死性胰腺炎演进过程中具有重要作用，阻断炎症递质的作用和改善微循环可降低急性坏死性胰腺炎的严重程度并提高治疗效果”．这是西安医科大学第一附属医院肝胆外科王自法副教授等研究人员经过近４ａ研究发现的．急性坏死性胰腺炎是外科常见的最严重的腹部急性疾病之一，死亡率高．目前采用的药物和手术治疗不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生，也不能防治术后残余胰腺的继续坏死和继发感染．传统的观点认为急性坏死性胰腺炎病情进行性恶化的原因是由于胰酶进入血…