106例SARS病人的临床特征与治疗

所有病例均为我院2003年3月25日～4月28日收治的发热病人。1临床资料一般资料:共有资料比较完整者111例,其中确诊为SARS者106例,另5例为非传染性肺部感染。在这106例患者中,男56例,女50例,男女之比为1∶1.1。年龄15～81岁,平均36±10岁。从发病到确诊最短时间12小时,最长12天,平均为4天。基础疾病:糖尿病3例,冠心病5例,高血压4例,恶性肿瘤2例,慢性支气管炎2例,其他3例。流行病学资料:106例患者中有明确的SARS病人接触史者46例,包括护理过SARS病人、密切接触过SARS病人或有传染给他人的证据,其余病例均无明显的SARS病人接触史。从暴…     

363例伤寒患者的观察护理

伤寒是由伤寒杆菌引起的肠道传染病,病人与带菌者为传染源,通过病人和带菌者的粪便、污染的食物和水经口传播感染。1993年至2 0 0 2年,我院收治了伤寒患者36 3例,现将护理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组36 3例病人中,男性2 2 2例,女性14 1例,年龄最大者6 0岁,最     

SARS患者的肝脏损伤及其治疗

1　临床资料　 11例临床诊断SARS患者均为我院 2 0 0 3年4月下旬住院病例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,重症SARS患者 6例 ,年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均年龄 32岁。而同期收治的 11例非SARS发热患者 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 30岁。11例SARS患者中 6例出现肝脏损伤 ,占 5 4 .5 % ,同期收治的 11例非SARS发热患者 ,无 1人出现肝脏损伤。在 6例出现肝脏损伤的SARS患者中 ,女性 3例 ,男性 3例 ,平均年龄 36岁 ;6例重症SARS患者中 4人出现肝损伤 ;1例患者有”小三阳”病史多年 ,但肝功一直正常 ,其余既往无肝病史 ,查Hb…     

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗 ,致Ｔ淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染。真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 % [1] 。病死率亦较高 ,且临床治疗效果较差 ,作者回顾分析了 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段 ,现报告如下。1　临床资料本组同种异体肾移植病人 12 3例 ,男 77例 ,女4 6例 ,年龄 17～ 6 6岁。其中 14例并发真菌感染 ,男8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,发病率为 11 38%。 14例患者术前均无感染迹象 ,胸片检查均为阴…     

严重急性呼吸综合征病人的护理体会

目的:分析总结严重急性呼吸综合征(SARS)病人的临床护理办法。方法:对SARS病人进行心理护理与宣传教育、严格消毒隔离措施,切断传染途径;密切观察病情,积极对症处理;加强重症病人的监护。结果:收治的42例SARS病人中,39例痊愈出院,2例在院康复治疗,1例死亡。结论:通过精心细致的护理可以改善患者的临床治疗情况,是救治SARS病人的重要措施。     

留置尿管尿路感染的预防护理

留置导尿管是常见的护理技术 ,属侵入性操作。尿路感染是临床留置导尿管过程中常见的并发症之一。如果留置尿管处理不当 ,不仅会造成感染 ,严重者可危及生命。所以如何防止泌尿系感染对留置尿管的患者就显得极为重要。现就留置尿管的病人护理体会报告如下。1　临床资料自 1999～ 2 0 0 0年我科为 70例病人留置尿管 ,其中男 5 4例 ,女 16例。年龄最大 88岁 ,最小 15岁。 15～ 5 9岁 6 6例 ,6 0～ 88岁 4例。留置尿管时间最长 15天 ,最短 2天。通过早期针对性预防措施取得了满意的效果。仅 2例病人在留置尿管 5天后出现菌尿。2　预防护理2 .1…     

应对SARS的医院急救流程研究

目的研究制定救治SARS的急救流程并通过实施检查流程在预防、发现和救治SARS病人,防止疾病传播中的实用性及科学性,同时也为政府机关、医院在未来预防救治SARS的政策制定和医院硬件建设中提供资料.方法运用制定出的救治SARS的急救流程,应用于拥有1 800张病床的大型综合医院2003年5、6、7、8月,以观察发现和排查SARS病例、疑似病例、发热病人的有效性.结果本套救治SARS的急救流程,共筛查门急诊就诊病人230 891例、排查发热病人2 857例、医学观察病人101例、疑似病例1例,未发生1例院内感染病人、医务人员感染、漏诊和死亡病例.结论该套救治SARS的急救流程在目前条件下是有效可行的,为未来在类似SARS传染病的防治上积累了资料.     

气管切开31例护理体会

保持呼吸道通畅是护理昏迷病人首要的问题 ,气管切开是解除呼吸道梗阻 ,保持呼吸道通畅最有效的措施 ,能有效地减少呼吸道无效死腔及气道阻力 ,有利于气道内分泌物的清除及其它气道护理 ,在危重病人的抢救过程中发挥着重要作用。我院 1994～ 2 0 0 1年对重症颅脑损伤和大面积脑出血等所致的昏迷、呼吸道梗阻患者进行了气管切开 ,现将其护理体会总结如下。临床资料　　本组 31例 ,其中男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均37岁。重症颅脑损伤 2 2例 ,大面积脑出血 2例 ,破伤风 7例。并发症有切口感染 3例 ,肺部感染 6例。病情好转 15例 …     

SARS病人激素治疗体会

我院从 2 0 0 3年 2月 12日至 6月 2日共收治并确诊 6例SARS病人 ,均为输入性 ,经临床综合治疗痊愈出院。1　临床资料1 1　一般资料 :6例SARS病人中有 4例应用肾上腺糖皮质激素 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄从 2 8～ 4 0岁。 2例为职员 ,2例为农民。 4例病人中 2例先发病 ,来自广州 ,有在发生SARS病人医院密切接触病人经历 (后经流行病学调查 ,该病人患心脏病合并SARS并已死亡 ) ;有 2例来自北京 ,分别在人民医院及海淀区医院从事陪护工作 ,2人租房居住在一起 ,均发病。 4例病人均发热 ,分别于发热后 4d ,4d ,3d ,7d入院 ,入院后体温均超过…     

15例肠瘘患者的护理诊断与护理措施

肠瘘是腹部外科常见的难治性并发症。感染是导致肠瘘病人死亡的主要原因 ,占死亡病人的 80～ 90 %。由于其病理特点给患者在整个疾病过程中带来了诸多护理问题。本文回顾我院 1998年元月～ 2 0 0 1年 12月共收治的 15例肠瘘患者 ,探讨其护理诊断与护理措施 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1998年元月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治多种原因所致肠瘘患者 15例 ,男性 9例 ,女性 6例。年龄最大 81岁 ,最小45岁 ,平均 6 3岁。病程最长 5 2天 ,最短 2 8天 ,平均 40天。1.2　临床表现患者不同程度地表现为消瘦、贫血、躯体低处水肿、…     

手术后危重病人的口腔护理

口腔感染和口臭常见于高热、昏迷、手术后、禁食、晚期肿瘤及中风后遗症卧床的病人 ,同时易并发呼吸道感染。因此 ,口腔护理非常重要。传统的口腔护理方法及用药在临床上效果不理想 ,近年我院在临床上推广使用口腔护理新药———“口灵”进行口腔护理 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院外科ＩＣＵ于 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 8月使用“口灵”对 10 0例患者进行口腔护理 ,本组男性 6 4例 ,女性 36例 ,其中昏迷者 2 5例 ,几乎所有患者均经过气管插管 ,时间约 4小时～ 4 6天 ,联合使用抗生素 7天以上 ,并发二重感染者 2 1例 ,均出…     

老年慢性肝炎患者的心理护理

近年来 ,随着人口老龄化的增加 ,老年患者也不断地增加。因为老年人机体免疫功能衰退 ,抵抗力下降。尤其是肝脏的再生能力、解毒能力等均明显下降。此外 ,容易合并感染 ,若此时患上肝炎 ,不但出现症状多 ,而且疗程长。因此 ,做好心理护理 ,对老年人尤为重要 ,是直接影响患者治疗效果 ,促进康复的重要条件。我科于 1999～ 2 0 0 0年收治了 35例老年慢性肝炎患者 ,通过实施心理护理 ,患者能安心配合治疗 ,取得了较好的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 35例病人中 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,其中好转 33例 ,无变化…     

SARS病人应诊院前急救

目的　探讨 SARS的院内应诊及院外急救的处理。方法　通过我院抗击 SARS期间 ,对院内应诊及院外急救所出现的各种问题进行针对性的分析 ,并采取相应措施 ,具体从三个方面进行落实 :1急诊科的规范管理 ;2转运SARS病人具体工作流程 ;3针对院内应诊及院外就诊的 SARS病人出现不同心理进行分析 ,给予心理干预。结果　 6例SARS病人均安全治愈出院 ,对凝似 SARS病人正确分诊 ,正确治疗 ,无 1例医务人员感染 ,无 1例二代病人     

20名医务人员感染SARS追踪报告

目的了解SARS在医务人员中感染状况、抗体检测、临床和预后等特点.方法对该院2月份感染SARS的20名医务人员的流行病学及临床资料进行回顾性分析及抗体检测、肺功能检查.结果20名医务人员感染者中,男4例,女16例;医生8例,护士12例,平均年龄(26.8±6.0)岁;医务人员感染SARS的潜伏期是1～13 d,常见潜伏期是2～6 d(14例),平均潜伏期(3.6±1.3)d,平均住院时间(26.1±11.5)d;该院一线工作人员231人,医务人员的感染率是8.7%(20/231),治愈率是100%,无一例死亡.由于消毒隔离防护措施得当,最近3个多月以来,该院未再有医务人员感染SARS.跟踪调查显示,20例医护人员预后良好,目前已全部恢复临床一线工作;19/20例(95.0%)肺功能检测完全恢复正常,1例通气功能轻度异常;抗体检测90.0%恢复期SARS抗体阳性,双份血清5/6例恢复期SARS抗体滴度升高,4/60例未感染一线人员抗体阳性.结论医务人员感染SARS的流行病学、临床特点与一般SARS患者基本相同,我院医务人员的SARS感染率较低,临床治愈率高,追踪3个多月大多预后良好.目前的SARS抗体检测可以诊断大部分SARS患者,SARS存在隐性感染的可能.     

1例重症SARS病人的护理

SARS是一种病因不清的疾病 ,有极强烈的传染性。传染途径不很明确 :主要通过近距离直接接触、接触飞沫污染物 ,分泌物等途径传播 ,潜伏期一般为 2～ 11天。护理此种病人是极其危险的。如何护理好危重病人 ,且保证医务人员不被感染 ,是我们工作的重点。我于 2 0 0 3年 5月 16日到SARS重症监护病房工作 ,专收危重病人 ,其中 1例是气管切开使用呼吸机辅助呼吸 ,我们都知道经气管切开的病人病情较重 ,护理任务大 ,易产生护理并发症 ,并且与病人是零接触 ,工作人员被感染的机率高。这不仅需要较强的心理素质 ,且要有过硬的护理技术。通过二十…     

妇科腹腔镜手术53例观察与护理

随着腹腔镜技术的广泛开展与应用 ,微创手术正日渐取代经典的剖腹手术。本院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月共施行电视腹腔镜下妇科手术 5 3例 ,取得满意效果。现将我们的临床观察与护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 3例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 65岁 ,平均 3 6岁。疾病类型 :卵巢囊肿 2 7例 ,宫外孕 10例 ,子宫浆膜下肌瘤 5例 ,盆腔炎、节育环外游各 4例 ,不孕症 3例。1 2　结果 :呼吸道感染、盆腔感染各 1例。其余病人未出现并发症 ,均痊愈出院。术后平均住院 3天。2　护理2 1　术前护理 :①心理护理 :了解患者及家…     

37 例SARS疑似患者的诊治体会

1　临床资料1.1病例资料 37例SARS疑似患者均来自 2 0 0 3年 3月 2 1日至 2 0 0 3年 5月 6日我院传染病科住院患者。男 2 4例 ,女13例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 (33.5 2± 4 .5 6 )岁。1.2诊断和鉴别诊断标准SARS疑似和确诊患者的临床诊断依据国家卫生部 2 0 0 3年 5月 3日颁布的《SARS临床诊断标准 (试行 )》 ,所有SARS疑似和确诊患者入院后 ,除血、尿、便三大常规和生化全套等检查外。均定期进行血常规、胸片X线检查、血清肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、结核菌抗体、军团菌抗体、肥达和外斐反应等病原学血清抗体检查 ,并结合临床…     

硬膜外阻滞后去枕平卧防止头痛的错误认识

目前 ,许多医院手术科室对行硬膜外阻滞返回病房的手术病人 ,一直沿用脊椎穿刺后护理常规 :去枕平卧 6小时。理由是非如此会造成头痛。这种观念无实践支持 ,又无理论依据[1] ,纯属认识上的误区。本文旨在通过实践观察和致误原因的分析 ,使部分医护人员走出误区 ,使术后护理工作更加科学规范。1　临床资料我们曾在不同手术病区选择正常硬膜外阻滞病人 6 6 0例 ,随机分为两组 :垫枕平卧组 46 0例 ;去枕平卧组 2 0 0例。观察并记录第 2日后患者坐、立位有否头痛。结果两组所有病人无1例发生体位性头痛 ,毫无对比意义。2　讨论2 .1　解剖概念错…     

可弯透光气管插管注药治疗肺疾患的护理

我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,采用本院自行研制的可弯透光型气管插管引导管芯 [1 ] ,经鼻气管插管注入药液(简称插管注药 )治疗肺部感染 ,肺脓肿等 12 7例 ,取得了满意的临床效果。护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 7例中男 96例 ,女 31例 ,年龄 2 1～75岁 ,病史最长 35年 ;其中肺炎 39例 ,支气管扩张并感染35例 ,肺脓肿 2 8例 ,慢性支气管炎并肺部感染 2 5例。治愈率 86 .6 % ,有效率达 10 0 % ,治疗中无 1例因刺激咳嗽不能耐受而拔管。1.2　术前护理1.2 .1　心理护理　病人咳嗽 ,咳痰频繁 ,情绪不稳定 ,加上…     

严重急性呼吸综合征4例X线胸片特征报告

严重急性呼吸综合征 (Severe acute respiratorysyndrome,SARS)为最近发生、传染性强的新型呼吸系统疾病 ,国内又称传染性非典型肺炎 (AtypicalPneumonia)。目前我国大部分省市均发现 SARS病例。SARS防治的形势非常严峻。笔者自 2 0 0 3年 4月 2 6日参加抗“非典”一线工作 ,为重症“非典”病人进行床边拍片共 80余人次 [1～ 3 ]。 4例临床诊断的影像学资料都在隔离病房中摄取 ,并参考了国内外的有关资料撰写了本文 ,供各位医学同仁参考。1　临床资料4例中女 3例 ,男 1例 ,年龄 2 8～ 53岁。有过与SARS病人密切接触史 3例 ,来自疫区…