硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。     

开胸术后不同镇痛方法镇痛效果的临床观察与护理

目的:探讨开胸手术后硬膜外镇痛的临床效果及护理。方法:选择择期开胸手术病例120例,随机分为两组,观察组为硬膜外自控镇痛(PCEA)和对照组为术后静脉芬太尼患者自控镇痛(PCIA),每组60例,术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4、8、12、24、48h疼痛、舒适评分及生命体征和胸管拔除时间。结果:观察组术后除48h镇痛效果无明显差异,其他各时间点对照组VAS评分明显高于PCEA组(P<0.05),BCS评分对照组明显低于PCEA组(P<0.05),术后胸管拔除时间、咳痰效果均有显著差异(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,通过护理干预,可明显提高开胸手术患者术后的生活质量。     

盐酸托烷司琼在硬膜外术后镇痛中的应用

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）广泛在各种腹部及下肢手术术后应用,阿片类制剂镇痛效果确切,经济便宜,但存在易发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的特点.为了减轻上述不良症状,我院自2010年开始应用盐酸托烷司琼加入适量阿片类制剂（吗啡）实行术后PCEA,发现镇痛效果同样确切,可不良反应却明显减轻和减少.     

股骨头置换术后硬膜外腔镇痛对胃肠功能恢复的影响

硬膜外病人自控镇痛（PCEA）已广泛用丁手术后镇痛，由于镇痛效果良好而深受患者的欢迎，然而PCEA是否影响胃肠功能恢复仍存在争议，为此，我们对2006年1月至2008年6月入院的36例股骨头置换术后患者施行硬膜外持续镇痛，并与术后常规按需肌肉注射哌替啶组进行比较，观察其镇痛效果及对肛门排气时间恢复的影响，现报告如下。     

中西医结合治疗腹部术后疼痛35例

目的 探究中西医结合治疗腹部术后疼痛的临床疗效.方法 病例选取为2012年1月至2013年1月收治的70例腹部手术后疼痛患者,随机分为两组各35例,对照组采用氟比洛芬联合芬太尼镇痛泵镇痛,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂口服治疗,对比两组疗效.结果 治疗组术后12h、24h、48h的VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论中西医结合治疗腹部手术后疼痛疗效确切,值得推广.     

不同剂量布托啡诺复合芬太尼对 全身麻醉术后镇痛的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛中的临床效果。方法：选择 2017 年 1 月 至 2019 年 2 月于开封市祥符区第一人民医院行全身麻醉手术的 80 例患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法随机分为 A组和B组，每组40例，A组给予6 mg布托啡诺＋0.6 mg芬太尼进行镇痛，B组给予4 mg布托啡诺＋0.8 mg芬太尼进行镇痛， 比较两组患者的呛咳评分、躁动评分、镇静评分、术后疼痛评分、疼痛血清学指标、术后镇痛相关不良反应。结果：A 组 患者的呛咳评分、躁动评分均较 B 组更低，其镇静评分较 B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 12 h、24 h、 36 h、48 h，A 组患者的疼痛评分均较 B 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者给药后的血清心肌细胞 P 物质 （SP）、前列腺素 E2（PGE2）、白细胞介素 –6（IL–6）均较给药前降低，而给药后 A 组的各项疼痛血清学指标均低于 B 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后镇痛相关不良反应发生率，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在全 身麻醉患者手术后应用 6 mg 布托啡诺＋ 0.6 mg 芬太尼进行镇痛，可在确保镇痛安全性的前提下，发挥良好的镇痛作用。     

妇科手术氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的：评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于妇科手术术后镇痛效果。方法：30例子宫肌瘤切除术病人随机分为两组：A组15例，氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入；B组（对照组）15例，麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：A组12例术后视觉模拟评分（visual anologue scale，VAS 0～1分）无痛占80．0％，B组5例占33．3％，两组比较差异非常显著（P〈0．01），术后VAS评分A组明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用，镇痛效果优于单独使用布比卡因，更有利于术后恢复。     

喷他佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的：研究喷他佐辛和甲磺酸罗哌卡因配伍用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果和安全性,并与芬太尼做对比研究。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术的患者90例,随机均分为喷他佐辛组（A组）、芬太尼组（B组）、对照组（C组）,均实施连续硬膜外麻醉。A、B两组于手术结束后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）。A组PCEA泵配方为0。894％甲磺酸罗派卡因40ml＋喷他佐辛mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml,B组PCEA泵配方为0．894％甲磺酸罗派卡因40ml＋芬太尼0．5mg＋地塞米松5mg＋0．9％NS共100ml。以上两组均采用LCP模式行PCEA,即负荷量（3mL）＋持续输注剂量（2ml／h）＋PCA追加剂量（Bolus 1ml／次）,锁定时间30min。C组不给予任何镇痛措施。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟（VAS）评分、不良反应的发生例数、肛门恢复排气时间、下肢运动恢复时阍及镇痛满意度评价。结果：喷他佐辛组（A组）的镇痛效果和芬太尼组（B组）差别不大,但是不良反应的发生例数和肛门恢复排气时间均优于芬太尼组（B组）。结论：喷他佐辛具有镇痛效果好、副作用小的优点,能够安全、有效地用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛中。     

硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床泌乳观察

观察剖宫产术后持续硬膜外自控镇痛（PCEA）与非镇痛对新生儿母乳喂养的影响,方法、选择ASAI－Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇100例,随机分为镇痛组和对照组,结果,镇痛组,镇痛效果满意对呼吸循环功能无明显影响,镇痛组术后24h开始例数,产后24h哺乳5～8次例数明显高于对照组（P〈0．01）。镇痛组肠排气早、进食早,有利于产妇乳汁分泌。结论：剖宫产术后硬膜外镇痛效果可靠,降底产妇术后的应激反应,消除疼痛对呼吸、循环、消化、内分泌等系统的不良反应。解除了产妇术后的焦虑、紧张睛绪,促进早开奶,有利于母乳喂养。     

氯普鲁卡因和布比卡因用于妇科手术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的：对比低浓度的氯普鲁卡因和布比卡因用于硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：取条件相同的ASAⅠ—Ⅱ级妇科手术患者40例，随机分为AB两组。A组为0．5％的氯普鲁卡因＋2ug／ml芬太尼；B组为0．125％布比卡因＋2ug／ml芬太尼。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。结果：两组患者术后均可获得满意镇痛，无显著性差异（p〉0．05），MBS评分A组20例（100％）均为0分，所有患者均能下床行走，而B组仅16例（80％）两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：低浓度的氯普鲁卡因硬膜外镇痛优于布比卡因。     

USFNB 联合 PCEA 对全麻下肢骨科手术患者的 炎症因子水平及疼痛程度的影响

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下股神经阻滞（USFNB）联合硬膜外镇痛（PCEA）对全麻下肢骨科手术患者炎症因子水 平及疼痛程度的影响。 方法：选择厦门大学附属第一医院 2020 年 6 月至 2021 年 6 月接诊的 80 例全麻下肢骨科手术患者进 行研究，根据随机数表法把患者均分为对照组和观察组，各 40 例。对照组给予 PCEA，观察组给予 USFNB 联合 PCEA。 比较两组患者术后不同时间的超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平和 疼痛程度。 结果：两组患者的 hs–CRP、TNF–α、IL–6 水平均随时间的延长而降低，且观察组不同时间的各项炎症因子水平 均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的疼痛评分随时间的延长而降低，且观察组不同时间的疼 痛评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：全麻下肢骨科手术患者行 USFNB 联合 PCEA，可 以显著降低患者的炎症因子水平，并显著减轻其疼痛。     

硬外镇痛泵在皮瓣移植术病人中的应用与护理

对于术后切口疼痛 ,传统通常采用间断肌肉注射止痛药物进行镇痛。其效果不确切 ,且有并发症发生。由于惟恐镇痛药物过量或成瘾 ,75 %的病人存在程度不同的镇痛不全〔1〕。特别是下肢皮瓣移植术的病人 ,术后疼痛刺激可使凝血功能异常 ,导致血栓形成 ,影响皮瓣的成活。为观察硬膜外镇痛泵(PCEA)的术后镇痛效果 ,我们将 1998～ 2 0 0 2年 10月收治的4 6例下肢皮瓣移植病人随机分为两组 ,以传统的术后间断肌肉注射法 (IMD)为对照 ,进行了对照观察。现将观察结果总结报告如下。1　临床资料4 6例患者中男 32例 ,女 14例。年龄 13～ 6 5岁。小腿…     

高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较

为评价高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果与安全性。将行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄70～94岁的42例老年患者，随机分为两组。手术结束时，Ⅰ组患者采用硬膜外自控镇痛；Ⅱ组患者采用静脉自控镇痛。在术前和术后2、4、8、12、24小时进行随访记录：①疼痛评分（VAS法）；②镇静评分（Ramsay法）；③呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及锥体外系反应发生率。结果显示，Ramsay评分两组比较差异有显著意义（P〈0．05）；在术后各时间VAS评分两组差异无显著意义（P〉0．05）；并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。表明术后经硬膜外腔自控镇痛和经静脉自控镇痛两种方法都有良好的镇痛效果，但静脉自控镇静效果优于硬膜外腔自控镇痛，并且可降低副作用发生率。     

腹部术后患者不同镇痛方式的镇痛效果研究

目的通过对腹部术后患者不同镇痛方式镇痛效果的研究,探讨一种安全、有效、经济的镇痛方式。方法将120例腹部手术患者按照手术时间的先后顺序随机分成3组,每组各40例,术后分别采用不同的镇痛方式:A组肌内注射哌替啶,B组患者硬膜外自控镇痛(PCEA),C组采用电子镇痛泵经静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1,6,24,48 h记录患者的疼痛评分、心率(HR)及呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp(O2))。结果 B、C组患者术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于A组(P<0.05);C组术后1,6,48 h的VAS评分低于B组,术后各时点的HR、RR均低于A、B组(P均<0.05),术后1,6,24 h的Sp(O2)高于A、B组(P均<0.05)。结论患者硬膜外自控镇痛及经静脉自控镇痛均能起到较好的镇痛作用,而且后者的镇痛效果更好,对患者呼吸、循环功能的影响较小。     

不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的 观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响.方法 选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组（C组）和按需镇痛（B组）,每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵（舒芬太尼＋恩丹西酮）,B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药（止痛栓或肌注曲马多）.观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3 h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义（P均〉0.05）;拔管后,2组患者在t1-2的MMSE评分均低于同组t0（P均〈0.05）,t3时MMSE评分恢复至术前水平;2组患者在t1-4的MMSE评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;C组患者在t1-3疼痛评分低于B组（P〈0.05）,t4时2组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者t1-4的镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察.持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法.     

PCEA管理在骨伤科术后应用的效果分析

目的：评价以护理为基础的镇痛管理模式下连续硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesic pump PCEA）对骨伤科术后镇痛效果以及病人生理功能恢复的影响。方法：对实施PCEA镇痛模式的260例骨伤科术后病人分为两组进行开放性、前瞻性、非随机性的观察研究,观察组150例实施PCEA镇痛模式管理,对照组110例不实施PCEA镇痛管理。结果：观察组与对照组比较,实施PCEA组术后镇痛效果指标VAS值显著降低（P〈0.01）,术后24和48小时睡眠时间显著增加（P〈0.01）,术后下床活动时间提前、住院时间显著缩短（P〈0.01）,病人总体满意度提高（P〈0.01）;药物副反应皮肤搔痒、呼吸困难、尿潴留、恶心呕吐无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCEA管理应用于骨伤科术后镇痛能明显提高镇痛效果。     

DPE 联合 PIEB 技术在阴道分娩产妇分娩镇痛中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术（PIEB）在阴道分娩产 妇分娩镇痛中的应用效果。方法：选择台山市妇幼保健院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间阴道分娩的产妇 120 例, 按随机数表法分为观察组与对照组,各 60 例。对照组行硬膜外阻滞（EP）＋ PIEB,观察组行 DPE ＋ PIEB。于镇痛 前、镇痛后 1 min、镇痛后 5 min、镇痛后 10 min、镇痛后 1 h 行视觉模拟评分法（VAS）,检测两组产妇的第一产程、 第二产程、第三产程的血清 5– 羟色胺（5–HT）、神经肽（NPY）、P 物质（SP）水平,检测两组产妇的镇痛前即刻、 宫口全开时的血清强啡肽（Dyn）、皮质醇（Cor）浓度,记录两组产妇的硬膜外自控镇痛（PCEA）按压次数、舒芬太 尼用量、产程时间、不良反应。结果：观察组产妇的镇痛后各时间点 VAS 评分显著低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程的血清 5–HT、NPY、SP 水平低于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇宫口全开时的血清 Dyn 水平显著高于对照组,Cor 水平显著低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇的 PCEA 按压次数、舒芬太尼用量显著少于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：DPE 技术联合 PIEB 技术镇 痛可有效抑制阴道分娩产妇的疼痛介质表达,阻碍疼痛信号传递,减少镇痛药物应用,缓解机体应激反应,可提供快     

低温疗法在全膝关节置换术后护理中的应用

目的：研究低温疗法在全膝关节置换术后护理中的应用。方法：选取山东大学第二医院骨1科于2010年1月至2010年10月期间行膝关节置换术患者50例,每组25例。随机分为A、B两组,A组使用冰袋进行冷敷镇痛,术后48h内间断冷敷,每日2次,每次0．5h;B组为术后48h内持续冷敷。采用视觉模拟评分WAS）于患者术后3h、6h、12h、24h、48h进行镇痛效果评定。结果：术后6-48h的VAS评分B组优于A组（P〈0．05）。结论：采用低温疗法能缓解膝笑节置换术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷。     

地佐辛联合舒芬太尼用于子宫全切患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛复合罗哌卡因在术后硬膜外自控镇痛（PCEA）中的临床应用效果和不良反应。方法选择择期实施子宫全切术患者196例,随机分为实验组和对照组,每组98例,实验组给予地佐辛＋舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛,对照组给予舒芬太尼＋左旋布比卡因镇痛。结果2组整体镇痛效果满意,其中术后12h实验组患者镇痛效果明显优于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）,术后4h、8h以及48h实验组VAS评分略低于对照组,但是无明显统计学意义;实验组患者术后不良反应的发生率为2％,对照组为15％,实验组明显低于对照组,2组比较具有统计学意义;2组患者最大Bromage评分和最大Ramsay镇静评分比较无明显差异（P均〉0．05）;实验组由于不良反应少满意度明显高于对照组,2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合局麻药物用于术后镇痛具有镇痛效果好、不良反应少、患者满意度高等优点。     

胆囊切除术后病人不同配方硬膜外自控镇痛的临床比较

硬膜外自控镇痛（PCEA）是使用PCA泵将小剂量阿片类药物或低浓度局麻药配伍以均匀一致的速度注入硬膜外腔而发挥作用的方法镇痛。局麻药直接作用于神经纤维，阿片类药物通过作用于脊髓有关阿片类受体发挥镇痛作用，两者协同作用，既可以产生良好的镇痛效果，又可以减少阿片类药物用量，降低它们所引起的不良反应发生率。比较三种不同配方的硬膜外镇痛，探讨其镇痛疗效及安全性，为胆囊切除术后病人临床应用PCEA进行镇痛提供参考。现总结如下：