生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效评价（附30例报告）

目的 通过生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁30例，探讨其疗效，寻找较好的保守治疗女性压力性尿失禁的方法。方法 选择30例Ⅰ～Ⅱ度女性压力性尿失禁的患者，使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激治疗，每次20min，隔日1次，10次为1个疗程，疗程结束后3个月开始观察疗效，随访6个月。结果 30例患者中治愈20例（67％），有效7例（23％），无效但未发展的3例（10％），有效率达90％。结论 生物反馈电刺激治疗Ⅰ～Ⅱ度女性压力性尿失禁是一种有效的、治愈率较高的保守治疗方法。     

Gittes改良法治疗女性压力性尿失禁（附11例报告）

采用不切开阴道壁的Ｇｉｔｔｅｓ改良法长针膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁１１例，治愈率９１％。手术关键：穿刺点准确，悬吊标准：（１）牵引力３００－４００ｇ；（２）尿道内口闭合；（３）后尿道膀胱角（ＰＵＶ）恢复到９０度－１００度；（４）膀胱内流注水试验无尿液外溢。     

改良Stamey术治疗女性压力性尿失禁（附18例报告）

目的探讨膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的效果。方法应用改良Stamey术治疗18例SUI患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 18例手术成功,平均手术时间（38±7）min,无严重并发症。15例治愈,3例症状改善。结论改良Stamey术治疗女性SUI损伤小、治愈率高,值得在基层医院推广。     

女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁的诊疗效果一直不够理想，本文综述了这方面的进展，认为注意尿道内括约肌功能的诊断，并针对不同的病因选择不同治疗方法。     

改良Pereyra法治疗女性压力性尿失禁疗效分析（附80例报告）

目的 分析经阴道穿刺膀胱颈悬吊术（改良Ｐｅｒｅｙｒａ法）治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 １９８５年３月～１９９７年１１月根据埯尿期膀胱尿道造影结果将８０例女性压力性尿失禁患者进行分型,并采用改良Ｐｅｒｅｙｒａ法进行治疗。结果 术后随访７２例,治愈６２例,改善２例,无效８例,总有效率为８８．９％;其中Ⅰ型和Ⅱ型患者治愈率较高,Ⅲ型患者治愈率较低。结论 改良Ｐｅｒｅｙｒａ法是治疗女性压力性尿失禁的简     

女性压力性尿失禁发病机制和外科治疗

一、概述女性压力性尿失禁（ＳＵＩ）是常见病，症状严重与否都不直接威胁生命，但严重影响患者生活质量［１］。近年在发病机制、诊断和手术治疗的远期疗效方面有不少新认识，对ＳＵＩ的治疗方法选择具有重要的临床意义。二、发病机制、分型和诊断正常尿道可以对抗任何腹...     

女性压力性尿失禁

女性压力性尿失禁（Ｆｅｍａｌｅｓｔｒｅｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＦＳＵＩ）的诊疗效果一直不够理想，本文综述了这方面的进展，认为应注意尿道内括约肌功能的诊断，并针对不同的病因选择不同的治疗方法     

女性压力性尿失禁的微创手术治疗

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是中老年女、性的常见疾病,其发病率在10～90岁的女性中约为34％,大于65岁的女性约为51％。尿失禁不;仅影响患者的日常生活,而且影？响其心理健康,主要表现为社会活动减少和生活质量下降。一般尿失禁症状较轻且为初次接受治疗的患者可先采用盆底肌训练、药物治疗、神经电刺激等保守治疗,但对于症状较重且保守治疗无效者需行手术干预。迄今为止,已报道有150多种治疗SUI的手术方法,根据SUI不同类型,可选用阴道前壁修补术、耻骨上膀胱尿道悬吊术、筋膜悬吊术和经腹膀胱颈悬吊术等。虽然上述手术均可使大多数患者达到治愈或缓解,但创伤较大,操作相对复杂,易出现手术并发症,而且很多患者远期疗效不甚理想。近年来,女性SUI的诊断和治疗有了许多新的发展,其中,微创技术的应用为更多患者接受手术治疗创造了有利条件。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的价值(附20例报告)

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法 对20例SUI，进行全面的尿动力学检查(包括应力性漏尿点压力测定)。20例中不稳定膀胱者6例(30％)。Ⅲ型7例，混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)10例，Ⅱ型3例。16例行手术治疗，其中改良Gittes术12例，带涤纶片吊带术3例，MMK术加阴道后壁修补1例。结果 16例手术患者随访8～40个月，平均31个月。MMK术加阴道后壁修补1例和吊带手术者3例均无复发。改良Gittes术12例中3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发。结论 尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断，对SUI的术式选择有指导意义。     

局麻下Sparc吊带术治疗女性压力性尿失禁(附42例报告)

目的　介绍耻骨上入路无张力尿道吊带术 (Sparc)治疗女性压力性尿失禁 (SUI)的经验。　方法　局麻下采用Sparc吊带术治疗SUI患者 4 2例。平均年龄 5 4岁 ,病史 12年 ,腹腔漏尿点压(ALPP) <6 0cmH2 O ,剩余尿量均 <2 0ml。 4例伴不稳定膀胱。手术时间平均 2 0min ,术后次日晨拔除尿管自行排尿 ,4周内避免过度活动。　结果　 4 2例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿。 7例患者出现不同程度不稳定膀胱症状 ,经对症处理缓解。随访 3～ 12个月 ,平均 6个月 ,无SUI症状复发及排尿困难 ,无与移植物有关的并发症发生。　结论　局麻下Sparc吊带术治疗SUI简便、安全 ,疗效满意     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果。方法2005年8月～2006年2月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI18例,螺旋穿刺针自阴道前壁尿道旁间隙经闭孔穿刺至大阴唇外侧皮肤后放置网片,调整张力,关闭切口。结果手术时间10～25min,(15±3)min;术中出血量10～20ml,(15±2)ml。1例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。18例治愈,随访6个月均无复发。结论TVT-O操作简单,疗效确切,是治疗女性SUI安全有效的方法之一。     

无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的　探讨无张力性经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。　方法　对42例压力性或混合性尿失禁的女性患者进行了TVT手术治疗。年龄31 ~69岁,平均48岁,病程3 ~21年。行腹压漏尿点压(ALPP)测定。按照McGurire的方法分型,ALPP>9. 81kPa(Ⅰ型)8例,ALPP6. 38~9. 81kPa(Ⅱ型)12例,ALPP<6. 38kPa(Ⅲ型)22例。　结果　平均手术时间40min(30~90min),平均术后住院4. 5d(3 ~8d)。42例随访4 ~18个月,平均15个月,无SUI复发, 34例单纯性SUI患者治愈32例,治愈率94. 1%,显效2例(5. 9% ); 8例混合性尿失禁患者中治愈7例,显效1例。术后发生尿潴留4例, 1例作松解术, 3例延长导尿管留置后缓解。42例术后均无尿失禁。　结论　TVT是治疗女性SUI安全有效的方法,手术安全易行,创伤小,康复快,近期效果满意。     

T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁的早期疗效

目的 评价T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效. 方法 2010年5月至2011年9月我院收治女性SUI患者9例,年龄45 ～ 63岁,平均51岁.病程1～5年,术前尿动力学检查诊断为单纯性SUI,腹腔漏尿点压为75 ～103 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均87 cm H2O,无明显阴道前壁膨出等盆腔脏器脱垂表现.均在硬膜外麻醉下行经阴道前壁切口T-consling吊带尿道中段悬吊术. 结果 9例手术均顺利完成,手术时间15 ～ 25 min,平均17 min;术中出血量5～30 ml.术后3～4d拔除导尿管.术后随访1～17个月,平均9个月.8例尿失禁症状基本缓解,咳嗽等腹压增加时无明显漏尿发生;1例改善,腹部加压时仍有漏尿发生,但较术前明显好转.总的早期治愈率为89％. 结论 T-consling吊带治疗SUI安全、操作简单易行,近期疗效好.     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。     

盆底动态磁共振成像诊断女性压力性尿失禁的临床应用价值

目的 探讨盆底动态磁共振成像(MRI)诊断女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值.方法 SUI患者35例,平均年龄51岁.健康女性30例作为对照组,平均年龄55岁.均行盆底动态MRI检查,分别于静息期及力排期进行快速梯度回波T2加权矢状面扫描,以耻尾线(PCL)作为参照标志,分别测量静息期及力排期膀胱尿道连接部的移动度和膀胱尿道后角以及尿道倾斜角3项指标.统计学分析2组MRI测定指标的差异.结果 静息期2组膀胱尿道连接部均位于PCL以上.力排期SUI组膀胱尿道连接部下移距离为(-0.9±1.1)cm,对照组为(-0.1±0.3)cm,组间差异有统计学意义(P＜0.001).力排期SUI组膀胱尿道后角为(156±36)°,倾斜角为(65±37)°;对照组分别为(113±28)°,(17±21)°,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底动态MRI诊断SUI简单易行,有较大的临床价值.     

延长和缩窄后尿道治疗女性压力性尿失禁(附12例报告)

目的 提高女性压力性尿失禁的手术疗效。方法 压力性尿失禁患者12例，根据Lap1ace定律，参考Campbell—Young手术方法，行后尿道及膀胱前壁切开，后尿道、膀胱颈及三角区裁剪宽约1．5cm壁瓣，缝合成管状，延长和缩窄后尿道。结果 术后平均随访8．8年，11例完全控制排尿，无剩余尿，远、近期效果一致；1例于用力增加腹压时，有极少量尿溢出。结论 延长和缩窄后尿道法治疗女性压力性尿失禁简单、有效、安全。     

Minimally invasive surgical treatment of female stress urinary incontinence

The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of a new minimally invasive surgical procedure for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI). Four miniature bone anchors, each attached to a suture, are inserted transvaginally into the retropubic bone using an inserter on each side of the urethra without opening the vaginal mucosa. Tying the suture on each ipsilateral side creates colposuspension, as is the aim of previously described procedures such as the Marshall-Marchetti-Krantz. Sixty-one women (mean age 52±SD 9.9 years) with a mean follow-up of more than 12 months (range 12–30 months) were treated for SUI. Fifty patients (82%) are dry, 7 (14%) reported great improvement and 4 are considered surgical failures. The data presented suggest that our new minimally invasive procedure provides an effective treatment for female SUI. Its main advantages over other procedures are the transvaginal approach and short operating time.Editorial Comment: The search for the best surgical therapy for stress urnary incontinence continues with this presentation of a minimally invasive procedure involving no vaginal incisions, bone anchors and the tying of sutures in the vagina. The study is well designed except for a few issues that are important for the long-term determination of the viability of the procedure. Of particular importance is that the authors recognized that osteomyelitis is a problem with bone anchor procedures, and therefore used a 3-day 91 day preoperative and 2 postoperative) coverage of antibiotics, consisting of a thirdgeneration cephalosporin and gentamicyin, which is required to achieve therapeutic levels of antibiotic in bone. Bone anchor procedures have to date been done in a relatively contaminated environment, either by pulling sutures in and out of the vagina into the retropubic space or, as in this study, by directly penetrating the vaginal wall with bone anchors, with the attendant risk of driving bacteria into the bone along with the anchor. Postoperative X-rays were not done routinely to detect osteomyelitis, so that the true incidence of this problem remains unknown. Patients must be informed of this major potential complication and that the frequency is low, but yet an exact estimation of this frequency cannot be made. One case in 70 has been reported with the Vesical bone anchor procedure, by Appell [1]. The two major problems with this study are the lack of prospective comparison to a standard operation for stress incontinence, and the lack of objective postoperative follow-up. The success rate stands at 80% at 12 months based on mostly subjective data. The literature is clear that objective success rates are always lower than subjective success rates, so the objective success rate of this procedure may be lower. In this study pad testingor counts were used to determine success. Unfortunately, the exact type of pad test is not specified. Objective documentation of lack of urine loss under specific volumes of bladder filling and stress maneuvers was not done. Pad counting alone introduces a new element of subjectivity into the postoperative follow-up. Of concern with any minimally invasive procedure is that the retropubic space is relatively unviolated, and little occurs that may induce scarification of the paraurethral tissue to the pelvic sidewall or the retropubis. It is well known that sutures in tissue under tension tend to pull through tissue. All retropublic urethropexies suffer from this problem, and reliance on patient rest until enough scarification occurs is necessary to ensure a reasonable chance of success. Concern with this procedure is that in the long term sutures may pull through, with little chance for scarification to occur. Future reports from the authors on this same group of patients will be necessary to answer these concerns, along with more objective postoperative determinates of success.     

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的：探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法：10例患者，年龄45—58岁，平均48．4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月-15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure，ALPP)测定，按照McGuire的方法分型，ALPP＞9．81kPa(I型)2例，ALPP6．38—9．81kPa(Ⅱ型)3例，ALPP＜6．38kPa(Ⅲ型)5例。结果：术后10例均无尿失禁，8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿，1例出现尿潴留，1例膀胱穿孔。结论：TVT手术安全易行，手术时间短，创伤小，患者康复快，治疗压力性尿失禁近期效果确切，远期疗效有待进一步研究。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例报告

目的：对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（Transobturator vaginal tape,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行评价。方法：对17例SUI患者进行TVT-O治疗。结果：手术时间20～45min,平均30min,术中出血30～80ml,平均50ml。拔管后尿失禁消失14例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出2例。随访1～13个月,平均7个月,无一例复发。结论：TVT-O治疗SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。