小儿氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉的呼吸变化与分析

本文对本院1999-07~09,40例小儿下腹部手术所采取的氯胺酮基础麻醉合并硬膜外麻醉时呼吸方面出现的问题,现报告如下。 1 对象与方法 本组40例,男26例,女14例,年龄在7个月~8岁,体重4.5~30kg,均无心、肝、肺及肾等方面的病症。以阑尾炎、疝、隐睾及鞘膜积液居多。术前肌注阿托品0.02mg/kg,后根据患儿情况肌注或静注氯胺酮。肌注以4~5mg/kg。静注以1~2mg/kg为准。取侧卧位行硬膜外穿表1 40例患儿在麻醉各阶段 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿剌过程SPO2 95.32+1.54 表2 各阶段低氧血症的原因及百分比 肌注或静注氯胺酮 硬膜外穿刺过程…     

大剂量感冒通致颅内出血一例

<正> 患儿,男,5岁,因持续惊厥2小时于1994年2月16日19点急症入院。2小时前患儿不明原因突然出现惊厥,表现双目凝视、口角抽动、四肢强直、呼之不应。当时体温不高,无呕吐及腹泻。持续惊厥2小时未经任何治疗,即来我院,以惊厥原因待查收入院。患儿以往健康,无头痛史,无颅脑外伤及手术史,无惊厥发作史。入院后立即静注安定8mg,惊厥停止。查体:T37.8℃,P90次/分,R23次/分,呈浅昏迷状态,全身皮肤粘膜未见出血点,双侧瞳孔等大     

人输注静注人免疫球蛋白后对TP-ELISA法检测梅毒的干扰因素初探

目的初步探讨当静注人免疫球蛋白(p H=4)注入人体后对梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测结果的干扰。方法采用氢氧化钠调节静注人免疫球蛋白p H值;用0.9%氯化钠注射液和阴性血浆(经梅毒检测阴性的健康献浆员新鲜混合血浆)稀释静注人免疫球蛋白成不同浓度后,进行PAEG电泳和TPELISA。结果稀释后静注人免疫球蛋白的分子结构无明显差异;静注人免疫球蛋白浓度为5%,p H值7.0左右时梅毒显阳性、p H值4.0左右时梅毒显阴性;随着稀释倍数增加,蛋白浓度和p H值均有改变,梅毒结果先显阳性后转为阴性。结论静注人免疫球蛋白样品的p H值对TP-ELISA检测梅毒的结果有明显的干扰作用,静注人免疫球蛋白浓度是主要干扰因素。     

手足口病患儿血浆氨基末端脑利钠肽前体及去甲肾上腺素检测的临床意义

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和去甲肾上腺素（NE）变化的临床意义。方法选择102例 HFMD 患儿为研究对象,其中普通组55例,重症组47例,另选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,所有儿童均行血浆 NT-proBNP 及 NE 检测,重症组患儿进入恢复期后复查。结果普通组患儿血浆 NT-proBNP 及 NE 与对照组无统计学差异（P ＞0．05）。重症组患儿血浆 NT-proBNP 及 NE 较普通组及对照组显著升高（P ＜0．05）,重症 HFMD 患儿进入恢复期后血浆 NT-proBNP、NE 显著降低（P ＜0．05）。结论血浆 NT-proBNP、NE 水平可作为重症 HFMD 早期识别和观察病情及判断预后的有效指标。     

静注地塞米松致小儿呕吐2例

例1,男,3岁.因舌咬伤后出血不止于1997年8月26日入院.临床诊断为血友病.入院后输新鲜混合冷冻血浆100ml,输前静注地塞米松5mg当注入2mg后病人出现呕吐,为胃内容物、非喷射性.立即减慢注入速度,呕吐停止,家属代诉有静注地塞米松致呕吐史.例2,男,3岁.因发热半月入院,临床诊断为传染性     

头孢曲松钠致小儿惊厥1例

患儿,女,1岁1个月,因间断发热20余日,伴抽搐2次入院。既往无癫痫病史,无头部外伤及药物过敏史。入院前3d患儿因发热到私人诊所就诊。给予静滴头孢曲松钠(具体剂量及批号不详),输液过程中患儿出现惊厥,表现为突然面色苍白,双眼闭合,牙关紧闭,后出现轻度四肢强直、小阵挛,无大小便失禁,当时     

儿童氨气中毒1例

儿童氨气中毒１例河南省驻马店市１５９医院吴涛，薛云香患儿男，６岁。因化肥厂氨气管道泄漏氨气飘入室内，闻到氨味后眼流泪、喷嚏、呛咳，吸入氨气约４分钟时患儿倒地，继之口吐白沫，约６分钟时被转移至无氨区。在县医院吸氧、静注１０％葡萄糖５０ｍｌ加维生素Ｃｌ．...     

氯丙嗪、异丙嗪静注致呼吸、心跳停止1例

患孩女，8岁，入院前3h，因发热突出现抽搐，经当地某医院处理后，于1995年2月1日急诊入院。入院查；神志清，见抽搐，T38.6℃，心肺无明显异常。诊断：上呼吸道感染，并发高热抽搐，经镇静、消炎、激素等对症处理后，症状好转，d2输液前静注氯丙喷、异丙喷各30mg（按常规剂量），在10秒钟内注完，约Zmin后，患儿突然出现呼吸急促，面色苍白，继而呼吸、心跳突然停止。即给人工呼吸，心外按摩，654－220mg，洛贝林6n。g静注，50％40ml加ATP20mg加肌劳100mg静注，患儿才恢复心跳、呼吸，约Zh后，神志逐渐转为正常。再经Zd治疗，于2月5日痊…     

氯胺酮麻醉致过敏反应1例

男 ,4岁 ,体重 15ｋｇ。ＡｓＡⅠ级 ,既往无麻醉史 ,否认有过敏史 ,因慢性阑尾炎入院 ,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 3ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ ,麻醉前患儿Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,入室后 ,臀部肌注氯胺酮 70ｍｇ(5ｍｇ/ｋｇ) ,待患儿入睡后 ,开放静脉 ,静注氯胺酮30ｍｇ后开始手术 ,手术进行到 12ｍｉｎ时 ,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹。此时 ,患儿呼吸困难 ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 下降至 94 % ,即面罩吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,肾上腺素 0 2 5ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉ…     

咪哒唑仑复合丙泊酚用于小儿MRI检查中镇静的临床应用

目的现阶段对患儿进行磁共振成像(MRI)检查受制于婴幼儿的生理特性以及设备的影响,而无法在临床中将其很好的应用,本研究旨在对患儿使用不同的麻醉药物,观察其麻醉情况以及MRI检查过程,并最终选择最佳的临床麻醉方案,为临床医师的选择提供依据。方法将120例2013年4月至2014年12月至我院进行MRI检查的患儿随机分成两组,即咪哒唑仑复合丙泊酚组(A组)和地西泮复合丙泊酚组(B组),先对两组患儿进行禁食,A组进行脉注射咪哒唑仑且给药量为0.1 mg/kg,后进行丙泊酚的静注,注射剂量为2 mg/kg;B组首先进行地西泮静注且剂量为0.15 mg/kg,后静注2.5 mg/kg的丙泊酚。对两组患儿的血氧饱和度和呼吸情况进行实时监测。结果两组患儿均进行MRI检查,其中A组患儿全部完成了检查,成功率为100.00%;而B组在检查过程中有3例患儿未完成检查,成功率为92.85%。A、B两组患儿的检查后苏醒时间、药物用量以及躁动发生率间存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。组间患儿的麻醉起效时间、检查时间、检查前、检查中、检查后的血氧饱和度和心率无显著性差异(P>0.05)。结论在对婴幼儿进行磁共振成像检查过程中,采用咪哒唑仑复合丙泊酚麻醉方案,明显优于地西泮复合丙泊酚方案,因而前者值得在临床中进行广泛推广。     

卡托普利治疗麻醉前高血压的疗效观察

目的 :观察静注卡托普利治疗麻醉前高血压的效果及对血浆中血管紧张素和醛固酮的影响。方法 :选择麻醉前高血压病人 2 0例 ,用卡托普利 0 .35～ 0 .4 0mg·kg-1静注。观察用药前后血压 (BP)、心率 (HR)、心率收缩压乘积 (RPP)和血浆血管紧张素Ⅰ (AⅠ )、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )及醛固酮 (ALD)的变化。结果 :用药 5min后BP明显降低 (P <0 .0 5 ) ,用药 15 ,30 ,6 0min后BP、HR及RPP显著降低 (P <0 .0 1)。用药 15min后 ,AⅠ明显增高 ,而AⅡ及ALD显著降低 ,其变化至用药后6 0min仍明显 (P <0 .0 1)。结论 :卡托普利 0 .35～ 0 .4 0mg·kg-1静注治疗麻醉前高血压效果可靠 ,无明显不良反应     

以青紫为首发症状的先天性梅毒1例

患儿。女，15天，因“生后颜面青紫及黄染半个月，呛奶3次”就诊。患儿为第三胎、第一产，因“宝贵儿”行剖宫产娩出，胎龄38周。无宫内窘迫史，生后排尿及胎便、脐带等情况均正常2/7生后见患儿于进乳及活动后颜面青紫，无窒息及呼吸困难。生后3天患儿出现周身皮肤及巩膜感染，至今黄染未见明显加重或减轻。患儿生后大便略稀。伴有黄色奶瓣，无陶土色便。     

丙球不敏感川崎病临床特征及危险因素分析

目的:分析首次静注人丙种球蛋白(IVIG)不敏感川崎病(KD)的临床特征及危险因素。方法:总结2005年至2014年在我院住院KD患儿的临床资料。IVIG不敏感定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38℃或退热2-7d后再现发热并伴至少一项川崎病主要临床特征。首次治疗有效者为敏感组,首次治疗无效者为不敏感组,比较两组患儿的临床特征,并对相关实验数据进行统计分析。结果:402例患儿纳入研究对象,其中23例对首次IVIG无反应,发生率5.7%(23/402),与敏感组相比,不敏感组CRP、WBC、ESR、中性粒细胞百分比(N%)明显升高,血浆白蛋白明显降低,冠脉病变(CAL)发生率明显增高;23例不敏感患儿,全部给予第二次IVIG治疗,有效11例,5例对二次IVIG治疗仍无反应,给予糖皮质激素治疗后好转,另外7例直接给予糖皮质激素治疗,7例均热退。结论:本研究显示5.7%KD患儿对首次IVIG治疗不敏感,其特点为CRP、WBC、ESR、中性粒细胞百分比(N%)明显升高,血浆白蛋白明显降低,冠脉病变(CAL)发生率增高。     

头孢唑啉致急性肾功能衰竭 1例

１临床资料患儿男 ,１０岁 ,因急性阑尾炎术后第三天出现尿闭而转入我院。该患儿阑尾炎术前两天及术后三天均静脉输注头孢唑啉 ,剂量１００ｍｇ／(ｋｇ·ｄ) ,每日１次 ,第３天突然出现尿闭 ,予补液及利尿试验仍无尿 ,血浆尿素氮、肌酐呈进行性上升 ,浮肿加重 ,急诊入我院。查体 :发育正常 ,面色略苍白 ,双眼睑浮肿 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,律不齐 ,心率１１２次／分 ,腹部稍膨隆 ,右下腹有一斜切口 ,长３ｃｍ ,未拆线 ,肝脾未触及 ,输尿管走行区无压痛 ,膀胱区无充盈 ,移动性浊音阳性 ,双下肢呈凹陷性水肿。血浆尿素氮１…     

吸入糖皮质激素对哮喘急性发作患儿血浆血小板活化因子水平的影响

目的:通过对吸入糖皮质激素治疗前后哮喘患儿血浆血小板活化因子(PAF)水平的变化的观察,进一步探讨其临床意义。方法:采用生物学检测法,检测哮喘急性发作期患儿血浆PAF浓度及吸入糖皮质激素治疗后血浆PAF浓度,并以同期体检健康儿童24例作为对照。结果:哮喘急性发作期患儿血浆PAF浓度吸入糖皮质激素治疗前较治疗后明显增高,差异有显著性(t=2.458,P<0.05),经吸入糖皮质激素治疗后患儿血浆PAF浓度降至正常水平,与对照组比较差异无显著性(t=1.527,P>0.05)。结论:PAF作为一种重要的继发性炎性介质,其生成和释放参与了哮喘患儿气道慢性炎症、高反应性和可逆性阻塞的形成。糖皮质激素抑制了磷脂酶A2的活性,从而抑制了PAF的生成与释放。     

儿童重型颅脑损伤高压氧治疗期间的护理

目的总结儿童重型颅脑损伤高压氧治疗期间的护理方法。方法对行高压氧治疗的32例重型颅脑损伤患儿做好入舱前准备,密切观察治疗过程中及出舱后的表现。结果 32例重型颅脑损伤患儿高压氧治疗效果显著,无一例因护理不当而导致并发症及治疗中断。结论做好患儿入舱治疗前的准备及加强治疗过程的观察是高压氧治疗有效、安全、顺利进行的关键。     

赖氨匹林不同给药途径和性别的药动学差异

本文目的是了解男性和女性志愿者口服、静注和肌注阿司匹林后的药物动力学差异。18名(男女各半)健康成年志愿者进行随机三维交叉设计,每个志愿者禁食过夜后,分别给予赖氨匹林1.8 g,口服、静注和肌注各间隔一周。收集血样于含氟化钾的冰冻试管中,立即离心,血浆保存在-70℃。用HPLC测定阿司匹林含量,计算各个药动学参数。赖氨匹林静注后,各参数的性别差异无统计学意义。口服参数中t_(1/2)在女性稍短,其它无性别差异,口服的t_(1/2)明显长于静注的第     

舒喘灵静脉输注治疗高钾血症

作者报告13例高钾血症儿童应用舒喘灵静脉输注治疗后,可明显降低血钾浓度。13例患者中,6例系心脏手术后并发急性肾衰患儿,7例是其他原因引起的急性或慢性肾衰患儿。全部患儿在无尿期均静注舒喘灵。方法舒喘灵4μg/kg,用5ml注射用水稀释,缓慢静注(20分钟以上),并用心电图监护,未见心动过速和其他并发症发生。结果用药后40分钟和120分钟分别检测血钾浓度,平均血钾浓度分别减少1.45     

静注人免疫球蛋白在Kasai术后的应用分析

目的评价静注人免疫球蛋白在小儿胆道闭锁行Kasai术后的应用价值。方法利用HIS抽取2013年我院小儿外科行Kasai手术的胆道闭锁患儿,统计年龄分布及性别比例。按术后是否给予静注人免疫球蛋白将患儿分为2组,进行术后12个月的门诊以及电话随访,对比分析两组术后胆管炎的发生情况。对静注人免疫球蛋白的用量分布、疗程、用药时机等方面进行统计。结果 2013年我院小儿外科共有54例胆管闭锁患儿行Kasai术,其中男31例,女23例;发生年龄以2个月龄为多见。术后使用静注免疫球蛋白24例,未使用30例,术后胆管炎的发生率分别为29.17%与33.33%(P>0.05)。静注免疫球蛋白组Kasai术后胆管炎的发生时间较长(P<0.05)。使用静注人免疫球蛋白的单次剂量均为2.5 g;疗程分布以单次最多(9例),疗程≤3 d者占70.83%(17/24);给药时机以术后第1天和第2天最多,占62.50%(15/24)。结论 Kasai术后静注免疫球蛋白可在一定程度上提高机体的免疫力,延缓胆管炎的发生。     

血浆置换与血浆灌流联合治疗肝衰竭患者的不良反应观察

目的观察血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭患者不良反应的发生。方法序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗68例慢加急性肝衰竭患者共146例次,观察并总结治疗中及治疗后24h内不良反应发生情况。结果治疗过程中与治疗后24h内总体不良反应发生率低（21.2%）,以低钙致口唇麻木最常见,无严重不良反应发生,所有不良反应经对症治疗均缓解,无一例患者因不良反应导致死亡。结论血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭不良反应发生少,是治疗肝衰竭安全有效的方法。