四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

闭合性动脉损伤的急诊外科诊治

动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题 ,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性 ,临床上易误诊和漏诊 ,从而延误手术时机 ,直接导致肢体截肢和残废。我院和南京市鼓楼医院自 1989年 1月～ 1999年 8月共收治闭合性动脉损伤 32例 ,现将经验和教训总结如下。1临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 30岁 (17～ 42岁 ) ,就诊时间平均 6 5ｈ。合并膝关节周围骨折 2 4例 ,膝关节脱位 4例 ,侧副韧带损伤 10例。单纯动脉损伤 18例 ,静脉损伤 8例 ,胫后神经和腓总神经损伤 6例。动脉完全断裂 18例 ,…     

动脉损伤40例临床分析

动脉损伤在临床中较常见 ,急救处理得正确与否 ,直接关系到肢体的存活与生命安全。我院自 1 992年以来 ,共救治了 40例动脉损伤 ,且收到较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 55岁 ,开放伤 36例 ,闭合伤 4例 ,完全断裂 32条 ,不完全断裂 4条 ,动脉痉挛4条。 2 3例合并静脉损伤 ,完全断裂 2 0条 ,不完全断裂 3条。在 8ｈ内行手术探查修复的 34例 ,1 2ｈ后行手术探查修复的 6例。其中 1 4例合并小腿骨筋膜室综合征。对损伤血管的处理 ,其中 1 6例行动脉端端吻合术 ,4例行静脉移植桥接术 ,1 2…     

急诊后路手术治疗颈椎骨折脱位并瘫痪

我们对伴有脊髓损伤的不稳定颈椎骨折脱位 ,并以椎管后方压迫为主的 10 8例病人 ,采用后方入路颈椎管减压和改良小卢氏棒内固定治疗 ,收到良好疗效 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 32例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 43 5岁。车祸伤 47例 ,高处坠落伤 43例 ,压砸伤 18例。损伤类型 :屈曲型 6 7例 ,伸直型 2 6例 ,垂直压缩型 15例。单纯骨折 71例 ,骨折伴脱位 37例。单个颈椎骨折 89例 ,两处或以上骨折 19例 ,颈 4骨折 7例 ,颈 5骨折 32例 ,颈 6骨折35例 ,颈 7骨折 14例 ,颈 5～ 6骨折 9例 ,颈 6～ 7骨折 11例。完全性…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

选择性动脉造影在血管损伤中的检查价值

目的探讨选择性动脉造影在血管损伤中的检查价值。方法对58例可疑有血管损伤的病例行血管造影检查,用Seldinger法经健侧股动脉穿刺,将6F或5FCobra、Headhunter导管插至可疑血管近端,行选择性动脉造影。结果阳性55例,阴性3例,阳性率为95%。其中动脉血管断裂8条、血管挫伤22条、血管痉挛5条、血管受压7条、血管闭塞36条、侧支增多38例,假性动脉瘤5例、动静脉瘘1例、筋膜间隙综合症4例。合并骨折39例,脱位4例,无骨折脱位2例,刀刺伤4例,其他外伤9例。结论选择性动脉造影可为血管损伤的早期诊断提供准确的影像依据,是血管病变诊断的金标准。及时诊断,尽早手术,可有效减少伤肢的截肢率及后遗症的发生率。     

腘动脉闭合性损伤临床与解剖学分析

动脉闭合性损伤的临床表现较为隐蔽 ,漏诊、误诊率高 ,截肢率高 ,遗留后遗症多。为减少这些并发症的发生 ,现将我们1983～ 2 0 0 1年间救治的动脉闭合性损伤体会报告如下。1　对象和方法本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 16～ 4 5岁 ,平均 30岁。损伤部位 :胫腓骨双骨折 7例 ,胫骨髁部骨折 8例 ,膝关节脱位4例 ,股骨下端骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,重物压砸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。合并内脏损伤 2例 ,脑伤 1例。治疗情况 :对高度怀疑动脉损伤者 ,即行血管探查并骨折固定术 ,血管端端吻合 18例 ,血管移植 3例。恢复血运时间 …     

腘动脉损伤17例术后并发症护理体会

2005年6月~2007年3月,我们共收治腘动脉损伤17例,经精心治疗,加强术后并发症的观察与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组17例,男13例,女4例,18~55岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤11例,砸伤4例,高处坠落2例。合并骨折脱位10例,神经损伤7例,伴腘静脉损伤2例,腘动脉完全断裂8例,部分断裂4例,血管挫伤栓塞2例。11例进行自体大隐静脉移植,4例进行端-端吻合,2例进行血管裂口修补。本组10例有不同程度并发症发生,5例有多种并发症发生。其中血容量不足性休克1例,动脉血管痉挛及血栓形成6例,静脉回流障碍3例,小腿肌肉坏死2例,伤口感染2例。2结果…     

腘动脉损伤血管修复失误9例分析

对我们2000-08以来收治腘动脉损伤探查修复术后小腿血循环障碍9例分析如下. 1临床资料 本组男8例,女1例,年龄18～49岁.均为单侧血管损伤,左4例,右5例.胭动脉损伤类型:完全断裂3例(胭动、静脉同时断裂1例),不完全断裂1例,挫伤5例.     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

急性四肢血管损伤(附90例报告)

1962～1987年以来收治四肢大血管损伤90例,就其诊治经验和失败原因进行讨论。临床资料90例中,计有肱动脉17例,股动脉18例,腘动脉16例,胫前、后动脉21例,尺、桡动脉13例,腋动脉2例,锁骨下动脉2例,髂总动脉1例,合并静脉损伤者37例。损伤性质:开放性损伤71例,主要为切割伤、电锯伤、枪弹伤等直接血管损伤;闭合性损伤19例,多为砸伤、车祸等致骨折部位血管损伤。合并损伤:合并骨折68例,脱位10例,单纯血管损伤12例,动、静脉同时损伤37例,伴发神经损伤12例。治疗方法:血管直接端端吻合59例,自体静脉移植修复术31例,合并股、肱、腘部静脉损伤则行吻合术,伴尺、桡、胫、腓静脉断裂行结扎术。     

股动脉损伤27例诊治分析

我院 1990～ 1998年 ,共收治股动脉损伤患者 ,现将其经验教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 17例 ,女 10例 ;年龄 14～ 5 1岁。15例为股动脉钝性挫伤 ,其中 13例合并股骨折 ;12例为锐性刺伤。均为单侧肢体股血管损伤 ,左侧 2 0例 ,右侧 7例。股动脉、股静脉完全断裂 10例 ,股动脉完全断离、股静脉严重挫伤形成血栓 6例 ;合并股神经损伤 2例 ;单纯性股动脉离断 5例 ,股动脉不完全离断 4例。1.2　方法　采用显微血管外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤和污染严重的血管段彻底切除 ,挤出血栓或用 Fogarty取栓导管取出远…     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

早期修复配中药对腘动脉下段分叉部损伤的肢体成活及功能恢复

笔者1995～1999年共收治下肢动脉损伤26例,其中月国动脉分叉部损伤11例经早期修复配合中药治疗使肢体成活及功能恢复。现报道如下。1 对象与方法本组11例中,男9例,女2例;年龄19～57岁。动脉损伤均在月国动脉下段及胫前、胫后动脉起始段的范围内。其中骨折10例,8例伴月国静脉损伤,1例腓总神经断裂,6例胫神经挫伤严重。方法：有1例行早期截肢手术,10例均行修复性手术和配合中药。(1)修复性手术：①修复血管。切除挫裂伤段血管进行修复,挫伤动脉切除后缺损长度1cm2例,作直接断端吻合。对缺损2～8cm9例,行对侧大隐静脉移植修复。动脉…     

创伤性髋脱位的护理

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,伤后致残率较高,临床治疗和护理均有其特殊性。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,疗效较满意,现将护理体会总结如下。一、一般资料本组男17例,女5例。年龄21～68岁。受伤部位及类型:左侧7例,右侧15例;前脱位3例,后脱位19例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例;单纯脱位4例;合并损伤18例。(其中合并单纯髋臼骨折7例,股骨头骨折2例,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例髋臼骨折伴股骨干骨折,股骨颈骨折及胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例)。致伤原因:车祸伤9例,压砸伤9例,坠落     

血管内治疗动静脉闭塞性疾病的护理

介入疗法治疗动静脉闭塞性疾病具有微创、安全和有效的特点 ,但对护理工作提出了一些特殊要求。我院于 1996年 5月至 1999年 3月 ,采用血管内治疗技术治疗各类重症动静脉闭塞性病变 18例 2 2段血管 ,取得较满意疗效 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血管闭塞性病变 18例 2 2段 ,病变长度 1 5～ 2 1ｃｍ ,平均4 5ｃｍ。男 10例 ,女 8例 ,2 9～ 85岁 ,平均 6 2岁。动脉性病变 12例 15段 ,涉及腹主动脉、髂总动脉、肾动脉、股动脉、肱动脉和颈内动脉等。静脉性病变 6例 7段 ,涉及上腔静脉、颈内静脉、锁骨下静脉和髂总、髂外静脉等。…     

锁骨下血管合并臂丛损伤的手术治疗

锁骨下动脉被臂丛包绕,解剖复杂,血管损伤可导致大出血,常合并臂丛神经损伤,诊断不及时和处理不当会造成上肢永久性的功能障碍。对我们从1998年以来锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤手术治疗13例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女3例;年龄16～4 3岁,平均2 6 .5岁。刀刺伤5例,车祸伤6例,钝器伤2例;开放性损伤9例,已在外院行清创缝合手术7例;闭合性损伤4例。合并动脉瘤4例,加动静脉瘘3例,血管纤维化自行闭塞6例。本组均有不同程度的臂丛神经损伤,其中上干断裂3例,外侧束断裂6例,内侧束伴后束挫伤4例,陈旧性损伤锁骨下动脉纤维化…     

CEUS联合CDFI评估四肢血管损伤手术指征的临床价值

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)评估四肢血管损伤肢体血供情况和手术指征的临床价值.方法回顾性分析47例四肢血管损伤患者CEUS与CDFI检查资料,重点观察四肢血管管壁连续性、管腔通畅程度及肢体远端侧支循环形成;检查结果与数字减影血管造影(DSA)或手术探查结果对比,并与临床诊断及治疗措施作相关性研究.结果 47例患者中,超声诊断结果包括4例部分动脉胁迫,5例完全动脉胁迫,2例动脉部分断裂,17例动脉完全断裂,5例动脉完全断裂并血栓,6例动脉内膜挫伤并血栓形成,2例动静脉痰,6例假性动脉瘤,诊断准确率为93.6% (44/47).手术患者16例,包括1例完全动脉胁迫,1例动脉部分断裂,2例动脉完全断裂,2例动脉完全断裂并血栓,3例动脉内膜挫伤并血栓形成,1例动静脉痰,6例假性动脉瘤.结论 CEUS联合CDFI诊断四肢血管损伤具有很高的准确性,可全面评估肢体血供情况,为临床手术治疗提供重要参考指征.