自体骨髓移植治疗前臂骨折骨不愈合及骨缺损的临床研究

目的探讨经皮自体骨髓移植治疗前臂骨折骨不愈合及骨缺损的临床效果。方法对21例前臂骨折骨不愈合及骨缺损的患者,应用经皮穿刺自体骨髓移植方法进行治疗。结果所有患者随访12～28个月。本组中有20例骨折愈合,其中13例新鲜骨折全部愈合,8例陈旧骨折不愈合中愈合7例,未愈合1例。结论自体骨髓移植经皮注射于骨不愈合及骨缺损部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单,对前臂骨折骨不愈合,伴有皮肤损伤的骨缺损有较好的效果。     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果

目的探讨大段异体骨复合自体骨和异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗四肢创伤性骨缺损的方法及临床效果。方法自2002～2006年,我们应用同种异体骨移植治疗创伤所性骨缺损及骨不愈合38例,根据骨缺损的部位及程度选择不同的方法,其中大段同种异体骨复合自体骨治疗大段骨缺损16例,同种异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植治疗局限性骨缺损22例。结果获得10个月以上随访38例,37例骨性愈合。大段异体骨复合自体骨移植15例骨折愈合,愈合时间10～25个月,平均11.5个月,感染复发1例。局限性骨缺损松质骨颗粒复合自体骨髓移植22例骨折全部愈合。愈合时间3～13个月,平均6个月。结论同种异体骨为一种良好骨植入材料,长段异体骨复合自体骨后可用于创伤造成的大段骨缺损。异体松质骨颗粒复合自体红骨髓移植可用于修复陈旧性骨折骨不愈合和局限性骨缺损。     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合患者27例报道

目的探讨经皮自体骨髓植治疗骨折不愈合的临床疗效。方法对27例骨折不愈合患者在C臂X线机下抽取自体红骨髓注射至骨折不愈合部位。结果 27例不愈合患者中23例最终愈合,愈合时间3～11个月,3例有少许骨痂生长,1例患者无骨痂生长。结论经皮自体骨髓移植对治疗骨折不愈合是一种可供选择的方法 。     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连缺损效果观察

目的:探讨开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果.方法:8例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期或择期植入自体髂骨粒,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药.结果:2例于术后4～8周行游离植皮闭合创面,6例于术后8～20周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论:开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法,感染并非植骨的绝对禁忌证.     

经皮自体骨髓移植联合外固定架治疗骨不连的临床观察

骨不连是指骨折两端在8个月内未能达到骨性连接,或者为骨折6个月后未能达到骨折愈合,又称骨折不愈合,为骨折常见并发症,表现为骨折愈合功能停止.传统的治疗方式多采用内固定联合自体骨移植(异体骨移植),临床有些人多次手术不能成功的报道[1].近年来骨髓移植术、机械压力刺激法、骨传导法、组织工程等方法不断应用于骨不连临床治疗,特别是骨髓移植术联合外固定技术受到临床上的青睐.笔者对52例骨不连患者采用经皮自体骨髓移植联合外固定架治疗方法,同期选择45例骨不连患者,采用切开植骨内固定治疗方法,比较二种不同方法治疗骨不连的疗效.     

体外冲击波结合红骨髓移植治疗骨不连的临床研究

目的研究体外冲击波疗法（ESWT）结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的疗效。方法局麻下自髂骨抽取自体红骨髓约10～15ml，在X线透视下进行严格的骨髓移植操作，同时配合ESWT治疗19例骨不连患者，与单纯ESWT治疗组23例进行对比分析。结果骨髓移植后随访1年，有16例长骨骨不连患者获得愈合，骨折愈合率84，2％，略高于单纯ESWT组；联合治疗组的骨折平均愈合时间为19．13周，比对照组短（P〈0．05）。结论自体骨髓移植后成骨作用明显；采用ESWT结合红骨髓移植治疗骨折延迟愈合和骨不连的方法简单、有效，不失为骨不连非手术疗法中的理想选择。     

经皮骨髓移植用于骨不连接和骨延期愈合的治疗

许多学者根据动物实验和临床应用结果,认为自体骨髓移植可用于治疗骨不连接和骨延期愈合。我们采用此法治疗成功5例,报告如下。1 临床资料6例中,男4例,女2例,年龄32～56岁。伤后时间:7～22个月。1例为肱骨开放骨折内固定术后感染,感染虽经控制,但术后7个月X线片仍无明显可见骨痂。1例为尺骨鹰嘴骨折张力带固定术后10个月,钢丝部分撕脱,骨     

不同浓度自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究

目的探讨不同浓度自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究,为临床自体骨髓移植治疗骨不连提供可靠依据。方法选用健康新西兰白兔36只,制作骨不连模型,将所有实验动物随机分为3组:A组:1∶1骨髓组;B组:1∶2骨髓组;C组:1∶4骨髓组。定期进行X线摄片、骨密度测定及组织学观察等,评价骨折愈合情况及骨痂质量。结果术后2、4、8周X线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标A、B、C组依次增高。结论自体骨髓移植可以提高骨折愈合速度及质量。骨折愈合的速度及质量与移植骨髓的浓度成正比。     

单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨不连的临床疗效

目的 探讨单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 对该院2006年1月至2013年12月收治36例股骨骨不连采用残骨端病灶清除、髓腔再通、单臂外支架固定及自体骨植骨治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后均获得随访,根据改良的ASAMI评定标准进行评价,优21例,良9例,可5例,差1例;骨生长良好,均达到骨性愈,其中1例患儿术后6个月后断骨端无明显骨痂形成,经过自体骨髓移植治疗及外支架调整后,30个月后到达骨性愈合;1例患儿骨愈合拆除外支架后自行行走致同侧股骨再次发生骨折,予以手术外支架固定和自体骨髓移植,36个月后达到骨性愈合,膝关节及髋关节功能恢复良好。结论 单臂外支架治疗儿童股骨骨不连具有操作相对简单、利于创面处理和修复、患儿易耐受、固定牢固等优点,可有效促进膝、踝关节功能的恢复;自体骨可缩短骨折的愈合时间,减少自身免疫排斥反应的发生。因此,单臂外支架联合自体骨植骨是治疗儿童股骨不连的有效治疗方法。     

自体骨髓移植治疗胫骨骨不连

目的 探讨经皮自体骨髓移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法 1996年3月-2000年6月,用自体骨髓移植治疗胫骨骨不连患者56例。采用抽取自身红骨髓,在X线透视下用一枚骨穿针刺入骨不连部位注射,术后加压包扎并选用合适的固定材料,每月1次,共需2-3次。结果 56例全部获得随访。时间为4个月-2个月,平均2.8年。骨折愈合53例。X线示;骨折线消失,有欠量连续骨痂形成,未愈合3例。结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用,取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值。     

自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床研究

目的研究观察采用自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法将我科自2010年1月到2012年1月收治的21例胫骨骨不连患者采用自体髂骨及骨髓移植并重新内固定,术后配合口服自拟中药方治疗,观察患者的临床愈合率及愈合时间。结果 21例患者其中19例最终愈合,2例发生再次不愈合,愈合率为90.5%,平均愈合时间为5.9个月。结论自体髂骨及骨髓移植配合中药治疗胫骨骨不连可以取得良好的临床疗效。     

清创后一期改良开放式植骨治疗感染性骨不愈合并软组织缺损的应用研究

目的探讨设计一种治疗骨折感染性不愈合并软组织缺损的新术式。方法对30例感染性骨不愈合、或并软组织缺损骨外露的患者,采用清创后一期开放式植骨外固定架固定术式,术后足量、足程应用敏感抗生素,严格无菌换药。结果平均随访1.5年,28例骨不连平均6个月内愈合;27例软组织缺损患者开放植骨创面于术后4~8周愈合,无感染复发。2例骨愈合不良,经再次植骨后愈合。3例创面愈合不良,经游离植皮后痊愈。结论该术式具有明显缩短病程,简化治疗程序,减少医疗开支,对邻近关节功能影响小,不需植皮或行皮瓣修复手术,等显著优点。且不需要特殊医疗器械,适于基层医院开展。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连

目的探讨经皮自体骨髓移植治疗骨不连的疗效和影响效果的因素。方法从2005年12月至2008年12月选择性对9例四肢长骨骨折术后发生骨不连的患者行经皮自体骨髓移植。结果 9例患者其中肱骨干2例,尺骨下1/3 1例,股骨干3例,胫骨中下1/3 3例行自体骨髓移植,术后每个月均拍摄X片,观察3～6个月以上骨折端有骨痂生长,并形成连续性外骨痂,骨折线模糊,局部无叩击痛,上肢持重,下肢弃拐负重均无痛为成功。7例有效,2例无效,有效率78%。结论经皮自体骨髓移植治疗四肢管状骨骨不连为临床提供了一种有效的方法。该方法操作简单易行,疗效可靠,是治疗骨不连可供选择的方法之一。     

持续置管冲洗治疗胫腓骨骨折术后感染45例体会

目的 探讨胫腓骨骨折术后感染的治疗方法及临床疗效.方法 对45例胫腓骨骨折术后感染应用清创后连续置管冲洗并根据药敏结果应用抗生素静脉给药的方法治疗.结果 术后均获得8～16个月的随访,术后感染控制,创面愈合好,无骨感染和骨不连出现.结论 置管冲洗治疗胫腓骨骨折术后感染疗效确切,简单易行,效果满意.     

Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折

目的探讨Ⅰ期开放植骨治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折的可行性,总结提高治疗成功率的因素。方法13例伴有感染性骨缺损的开放性骨折患者,均为男性;年龄17～51岁,平均年龄36岁。骨缺损1.5～4cm,平均2.5cm。采用患处换药、清创、外固定架固定骨折,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径〈5mm。术后严格无菌换药,静脉滴注敏感抗生素,术后平均用药21d。结果平均随访20个月。术后移植骨条表面覆盖肉芽组织时间平均8周,创面完全闭合时间平均13周。所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,平均骨愈合时间6个月,未发现感染复发者。结论Ⅰ期开放植骨术是治疗伴有感染性骨缺损的开放性骨折简单可行的方法。与传统方法相比缩短了疗程、简化了治疗方法。     

不同时间间隔自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究

目的探讨不同时间间隔自体骨髓移植治疗骨不连的实验研究,为临床自体骨髓移植治疗骨不连提供可靠的依据。方法选用健康新西兰白兔40只,制作骨不连模型,将所有实验动物随机分为2组:A组为20d间隔组;B组为40d间隔组。定期进行X线摄片、骨密度测定及组织学观察等,评价骨折愈合情况及骨痂质量。结果术后11d及术后21dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标两组实验侧表现大致相同;术后31d、术后41d及术后61dX线摄片、骨密度测定及组织学观察等各项指标A组实验侧均优于B组实验侧(P<0.05)。结论自体骨髓移植可以提高骨折愈合速度及质量。适当时间间隔的骨髓重复注射能更加有效的促进骨折愈合。骨髓移植后的成骨作用主要体现在前30d,高峰值出现在10～20d。     

锁定加压接骨板技术在四肢骨折中的应用原理及疗效分析

目的：探讨锁定加压接骨板技术治疗四肢骨折的应用原理及临床疗效。方法：2010年1～12月对本院37例四肢骨折的患者采用锁定加压接骨板技术治疗,对其应用原理及疗效进行分析。结果：本组37例,获术后随访35例,除1例于术后3个月钢板断裂外,其余34例,骨折全部愈合,骨折愈合时间为8～20周,无锁定螺钉松脱、无骨折变形、无骨不连、无骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论：锁定加压接骨板技术具有手术创伤小,固定可靠,可以早期活动,骨折愈合率高等优点,是治疗四肢骨折的理想方法,与传统钢板相比具有较多的优越性。     

自体浓缩骨髓干细胞复合人工骨植入治疗骨不连

目的分析自体浓缩骨髓干细胞复合人工骨微创治疗骨不连的效果，评价其临床应用价值。方法2005年1月至2008年7月，共有20例骨不连患者接受治疗，其中骨不连合并部分骨缺损1～1．5cm者5例。术中抽取自体骨髓血利用密度梯度离心原理进行细胞分选，取得高浓度的骨髓干细胞悬液，用负压抽吸的方法复合人工骨和骨髓干细胞悬液约30min，经骨端穿刺器用磨钻磨削瘢痕硬化组织，并将复合人工骨微创植入骨折端。术后第一天，1、3、6个月及术后1、1．5年复查x线片观察骨折愈合情况。结果浓缩的骨髓干细胞悬液显微镜下单核细胞计数达到10^5个／ml以上；所有患者穿刺点无感染及异常疼痛，以骨折线消失，患者完全负重，骨折部位无疼痛感为骨折愈合标准，骨折愈合18例，愈合时间4～10个月，平均8个月。结论应用自体浓缩骨髓干细胞复合的人工骨，经骨端穿刺器植入骨折端，是一种微创、安全、高效的治疗骨不连的方法，尤其适合于合并骨缺损患者。     

富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床研究

目的 观察富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床效果.方法 随机选择19例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用富血小板血浆结合自体松质骨移植的手术治疗方法,术后4周开始,每两周拍摄腕关节X线片1次,至骨折愈合,并记录骨折愈合时间.术后随访观察并评估腕关节功能活动及握力改善情况.结果 术后随访3个月~2年,19例陈旧性腕舟骨全部愈合,骨折愈合时间10~20周,平均13.9周.腕关节功能根据改良Mayo评分评估:优11例,良5例,可3例,优良率84.2%.手术后腕关节活动度(背伸掌屈度数及尺桡偏度数)以及握力恢复情况较术前明显增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆结合自体松质骨移植是临床治疗陈旧性腕舟骨骨不连的一种有效治疗方法,其操作简单,值得临床推广应用.