管状吻合器及大网膜在食管癌根治术中的应用体会

1987年1月至1996年10月，我院胸心外科共行食管癌根治术190例，其中132例应用上海GF-Ⅰ型管状消化道吻合器，行食管胃端侧吻合，外加带蒂大网膜包裹吻合口。疗效满意，现就此术式总结如下。1资料和方法；1．1一般资料：性别和年龄：男性105例，女性27例，共132例。其中年龄最小33岁，最大72岁；平均56．2岁。术前检查：食管吞钡点片提示食管癌132例，食管镜检查、病理活格提示鳞癌126例，鳞腺癌6例。病变部位和长度：病变位于食管上段18例，中段72例，下段42例。病变长度＜3．0cm32例，3．1～5．0cm85例，＞5.1cm15例。1．2手术方法：全麻…     

胃镜直视下食管内支架置入术治疗食管癌贲门癌29例分析

2004—01／2008—05我院消化内镜中心采用胃镜直视下置入食管内支架治疗晚期食管癌、贲门癌29例，取得满意效果，无严重并发症发生，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女8例，年龄45～79岁，平均61岁。本组均经胃镜检查证实，病理检查为鳞癌或腺癌。均有不同程度吞咽困难，有的甚至失去吞咽功能无法进食。其中能进半流食11例，流食12例．无法进食6例。食管癌上段6例，中段11例，下段8例，贲门癌4例。病变长3～10cm，平均8cm；     

食管胃吻合术后突发性大出血：附6例报告

突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症，我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例，发生该并发症6例，现报告如下。1临床资料我院1970～1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例，术后发生突发性大出血6例，占手术切除病例的1．24％，其中男4例，女2例，年龄48～63岁，平均53．5岁，贲门腺癌2例，食管中、下段鳞癌4例，病变范围4～7cm，平均5．5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例，局部淋巴结转移3例，慢性穿孔1例，肉眼根治性切除4例，姑息切除2例，食管胃弓下吻…     

食管癌切除术后乳糜胸临床分析

食管癌术后发生乳糜胸的多数患者病情较危重，如不及时诊断和处理可危及病人生命。我们在1985～1997年行食管癌切除764例，发生乳糜胸9例，发生率为1．17％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组9例，其中男6例，女3例，年龄39～68岁，平均年龄56岁。7例为食管中段病变，2例为下段病变，病变长度3．0～8．0cm，平均5．6cm。均施行食管瘤切除及食管、胃弓上吻合及胸膜顶吻合术。1．2病例特点：本组病例（1）大部分病变为Ⅲ期，术中发现肿瘤与周围器官有不同程度的粘连和外侵；（2）9例乳糜胸中，双侧发生2例，单侧发生7例；（3）术后出…     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

重度食管狭窄的支架治疗

重度食管狭窄患者多因食管梗阻而不能进食,出现渐进性营养不良,甚至全身衰竭而死亡。我们1995年3月～1997年12月,应用带膜Cook支架治疗食管-胃吻合狭窄患者6例,晚期食管癌患者14例,近期效果较好。报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄52～83岁。食管癌病程3～11个月,吻合口狭窄病程2～6个月。1．2X线表现ZO例食管狭窄分级：I级狭窄（食管内径＞0．5cm）5例,II组狭窄（食管内径0．3～0．5cm11例）,III级狭窄（食管内径＜0．3cm）4例,食管癌病变长度4～scm,吻合口狭窄长度0．8～1．2cm。狭窄部位：上段2…     

右前外开胸食管癌切除经食管裂孔游离胃代食管术临床研究

食管癌手术治疗多采用开胸加腹部切口游离胃，创伤较大，并发症多。我院1991～1997年对56例食管癌采用右侧开胸切除食管癌，经食管裂孔游离胃行食管胃吻合术重建消化道。此术式简易、安全、创伤小，避免了诸多并发症。报道如下。1临床资料56例中男38例，女18例；年龄38～70岁，平均52岁。食管中上段癌12例，均行右颈部吻合。中段癌26例、下段18例均行脑内吻合。病变范围3．O～13．scm。右侧胸膜受浸润者12例。全组病例清除淋巴结共223枚。均经病理组织学确诊。2方法与结果仰卧位，右侧背部垫高45”，头转向左侧，同时消毒右颈、胸、腹部及…     

非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌(附25例报告)

<正>1997年1月～2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除,胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组患者25例,其中男11例,女14例,年龄32～79岁,平均年龄61.5岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管,长度0.5～4 cm,病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影明确诊断。其中20例术前进行CT检查。根据TNM分期:T2N0M0 6例,T2N1M0 5例,T3N0M0 5例, T3N1M0 4例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例。     

食管癌切除管状胃代食管吻合术70例围术期护理

2008年12月～2010年1月,我们对70例食管癌患者行食管癌切除管状胃代食管吻合术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组70例,男48例,女22例;年龄38～76岁,平均56岁.术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查,病理活检确诊.其中食管上段癌10例,食管中段癌43例,食管下段癌17例.术后病理食管鳞状细胞癌67例,食管腺癌3例.术后均痊愈出院.     

改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

经左胸食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌(附39例报告)

1996年9月～1997年12月,作者采用左后外侧切口径路、食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管中上段癌39例,得到满意的临床效果。现报告如下。1临床资料本组男31例,女8例,男女之比4：l。年龄37～72岁,平均59岁,其中51～64岁为28例。发病部位：颈段食管癌2例（5．2％）,食管上段癌7例（17．9％）,食管中段癌30例（76．9％）。病灶长度：3cmg例,3～7crn26例,7～sctn4例,根治性切除33例,姑息性切除6例。全组患者病理检查均为鳞癌,分化程度以11级居多。共清扫淋巴结343枚,其中转移57枚,转移率为16．7％。经左胸后外侧第六肋进胸,游离…     

食管良性多发性溃疡3例

食管的溃疡以癌性溃疡多见，X线吞钡及纤维内窥镜易于诊断；但食管多发性溃疡也有非癌性的，我们多年来收检食管癌切除标本2500例，发现3例非癌性多发性溃疡，现就其临床与病理组织学观察略予总结分析。临床资料例1患者男，27岁。进行性吞咽困难4月，X线示食管中段癌。手术见食管中段高度扩张，腔内见一个10cm×4cm长的圆柱形黑色异物，食管粘膜多处溃烂。将病变部位连同食管旁、胃左淋巴结一起切除送检。例2患者男，对岁。进行性吞咽梗阻感4月余，X线示食管癌。术中见肿块位于食管胸下段，病变处弥漫性增厚，长约7cm；食管旁和胃左淋巴结…     

食管带膜支架治疗食管狭窄

我院1996年1月～1997年3月，采用江苏西格玛医用实业公司生产的CES－I型食管带膜支架治疗25例食管狭窄，效果良好，报告如下。三资料与方法回．回一般资料25例中男18例，女7例；年龄45～76岁，平均64．9岁。术前均吞咽困难，22例可进流质，3例可过半流食。食管癌14例，贫门癌3例，食管胃吻合口狭窄8例（其中4例经反复扩张无效）。食管癌长度4．ocm～12．ocm，平均7．5。m；吻合口狭窄范围2．ocm～4Ocm，平均3．ocm。l．2术前准备常规钡剂或碘油造影，明确病变部位，长度，狭窄程度，选择合适的支架。常规心肺功能及电解质检查，对体质差者…     

术前CT检查对判断食管癌15例外侵程度分析

笔者对15例食管癌患者术前常规行CT检查，用以判断食管肿瘤的外侵程度，并结合手术及术后病理进行分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均术前CT检查并经手术及病理证实。其中男10例，女5例，年龄38～67岁。食管病变部位中段9例，下段6例。临床表现进行性吞咽困难、胸骨疼痛等。CT检查，扫描范围从胸骨切迹至剑突水平。病理诊断：鳞癌11例，腺癌4例。     

晚期食管、贲门癌的电化学治疗14例报告

晚期食管癌、贲门癌出现梗阻是治疗上比较棘手的问题 ,我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月用电化学治疗晚期食管、贲门癌梗阻 14例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共 14例 ,其中男 13例 ,女 1例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均年龄 6 8岁。病理诊断为食管鳞癌或贲门腺癌 ,癌肿位于食管中段 6例 ,下段 5例 ,贲门侵及食管下段 3例。病变范围最长 7.5ｃｍ ,最短 3ｃｍ。梗阻狭窄腔内径 0 .2～ 0 .7ｃｍ。临床分期 :Ⅲ期 10例 ,占 71.4 % ;Ⅳ期 4例 ,占 2 8.6 %。治疗前仅可进少量流汁饮食 10例。滴水难进 1例 ,进半流汁饮…     

高龄食管贲门癌患者外科治疗108例体会

1990年正月～1998年12月作者对108例70岁以上的食管贲门癌患者进行了手术治疗,现就将外科治疗体会分析如下。1临床资料本组108例,男叽例,女17例。年龄70～86岁,平均73.1岁,其中＞80岁7例（6.5％）。食管癌33例,贲门癌75例。从出现症状到就诊时间＜3个月28例,3～6个月67例,6～12个月13例。食管癌位于食管下段8例,中段23例,上段2例。病变长度＜3cm5例,3～5cm18例,＞5cm10例,最长1例达10cm。鳞癌31例,中度分化20例,低分化8例,高分化3例;腺癌1例,未分化癌1例。贲门癌直径＜3cm15例,3～scm38例,＞5cm22例。高分化腺癌5例,中…     

内镜下食管贲门部狭窄的扩张治疗

作者近3年采用国产硅胶扩张器在内镜下对24例食管资门部狭窄患者进行了38次扩张治疗，效果满意，现报告如下。l临床资料资料来源：1994年6月～1997年6月经胃镜检查确诊为食管责门部狭窄的患者共24例，男17例，女7例，年龄34～74岁，平均引．5岁。手术后狭窄19例，占79．17％，其中食管癌术后13例，责门胃底癌术后6例；非手术狭窄5例，占20．83％，其中晚期食管癌3例，晚期贲门胃底癌1例，烧碱灼伤1例。狭窄部位（距fJ齿长度）：上段（rtZo。m）6例，占2500％；中段（20～30cm）10例，占41．67％；下段（to30cm）8例，占33．33％。狭窄程度…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

从1972年3月～1996年3月，我们应用食管胃包理缝缩法或采用Proximate圆形吻合器吻合附加大网膜覆盖进行食管癌贲门癌切除术100例，其中食管癌92例，贲门癌8例，术后仅发生1例吻合口瘘，发生率为1％，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组100例，男75例，女25例。年龄从34～70岁，平均61．6岁，出现症状至就诊时间1～6个月，平均4．6个月，肿瘤大小2～14cm，平均65cm，颈段食管癌18例，胸下段及贲门癌70例，TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期57例，Ⅲ期40例，病理诊断鳞癌88例，腺癌12例。1．2手术方法：采用左侧或右侧后外侧切口剖胸，按常规…     

布袋式食管胃吻合术的临床应用

我们自1991年1月～1996年12月对61例食管癌、责门癌切除后行"布袋式"食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。1临床资料本组男性39例，女性22例，年龄46～78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，责门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餐：无狭窄，稠钡通过顺利；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。2手术方法胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5～2cm胃前壁大小弯间，做一横切口长约3．5～4．5cm。切开胃壁浆肌层（为布袋…     

食管乳头状腺癌、胃粘液腺癌合并食管平滑肌瘤1例

患者男性，57岁。主因吞咽不利半年入院。查体肝、脾未见肿大，腹部本价及肿块。X线检查：钡剂通过食管下段受阻，管腔狭窄，管壁不规则，粘膜中断，经贲门处可见钡剂明显分流。胃底小弯侧充盈缺损，粘膜结构紊乱。X线诊断为：责门癌，侵及食管下段及胃痛。行贲门、食管癌根治术。术中可见贲门处有一巨大溃疡，约10cm×8cm×5cm大小，侵及食管下段。并可见食管中段有一约3cm×2cm×1cm肿物，侵及肌层，肿物质硬，不光滑，界尚清，周围有肿大淋巴结，术中切除食管中段癌肿，并切除胃3／5及部分食管下段。病理检查巨检：食管中段组织，长4．5…