全肺大容量灌主中给氧探讨

目的 探讨全肺大容量灌洗术中机械通气给氧的方式和效果。方法 １７例煤工尘肺患者在全麻、机械通气控制下进行全肺大容量灌洗术。术中监测ＳａＯ２、ＰａＯ２。结果 单肺通气及引流末时ＳａＯ２和ＰａＯ２明显下降；引流末纯氧加压通气后ＳａＯ２和ＰａＯ２明显上升。结论 术中单肺通气时间尽可能短。引流末纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ２，增加氧贮备，保证灌洗术中病人安全。     

大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的疗效分析

目的探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的临床疗效。方法回顾性分析大容量全肺灌洗治疗13例次肺泡蛋白沉积症的临床资料。结果经大容量肺泡灌洗后,患者血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2）较灌洗前明显升高（P〈0．05）;且患者在灌洗后呼吸困难改善明显,病灶CT和X线检查吸收较明显。无严重并发症发生。结论大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症,可提高PaO2,缓解临床症状。     

大容量全肺灌洗的护理体会

我院1998年开始应用大容量全肺灌洗治疗矽肺，至今完成9例，现将护理体会报告如下。     

单肺通气期间非通气侧肺持续给氧对氧合及肺内分流的影响

目的探讨单肺通气（OLV）期间非通气侧肺持续吹入氧对减少肺内分流和预防低氧血症的作用。方法择期开胸手术患者22例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为对照组（A组）、观察组（B组）2组,每组各11例。B组在OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气（1～3L／min）,A组在OLV期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中;并于OLV前（T1）、OLV 30min（T2）、OLV 60min（T3）、关胸双肺通气（TLV）30min,分别采动脉血作血气分析并计算肺内分流率（Qs／Qt值）。结果在OLV 30min及OLV 60min时,B组动脉血氧分压显著高于A组（P〈0．05）;OLV 30min时B组Qs／Qt显著低于A组（P〈0．05）。结论OLV期间非通气侧肺持续吹入氧气可以明显提高动脉血氧分压,减少肺内分流,减小低氧血症的发生率。     

大容量全肺灌洗术的护理配合

目的探讨大容量全肺灌洗手术的护理配合。方法分析我院从2007年开始进行大容量全肺灌洗手术的手术资料。结果2000余例手术均取得满意效果,无一例事故的发生。结论大容量全肺灌洗手术是减轻和阻止尘肺病发展的唯一方法,强调做好手术室护理配合是完成手术成功的重要部分。     

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

全肺大容量灌洗术的临床护理

全肺大容量灌洗术(whole-lung lavage,WLL)治疗吸入性肺病,因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophage,PAM)及其产生的致炎症、致纤维化因子,可有效去除病因、改善呼吸功能及血气指标,从而缓解咳嗽、气喘等症状,提高患者的生活质量,阻断或延缓病情升级,延长其寿命[1].2007～2009年我院采用WLL方法治疗尘肺及其他肺病258例,疗效显著,其中2009年1～12月完成肺灌洗术136例,142例次.全肺大容量灌洗术后的护理是促进病人康复的主要措施,现将护理体会总结如下.     

不同吸入氧浓度对单肺通气犬动脉血氧分压的影响

单肺通气为胸外科提供了相对静止的术野 ,方便了手术操作而被人们广泛接受 ,但其最大并发症是缺氧 ,人们试图用多种方法来提高动脉血氧合 ,其中有人用提高不同吸入氧浓度 (FIO2 )来升高血氧分压 (Pa O2 ) ,由于均系临床研究 ,结果多异 [1,2 ] 。有鉴于此 ,我们用动物实验的方法 ,固定通气模式 ,仅改变 FIO2 来观察动脉血气变化 ,现报道如下。1 　材料与方法1 .1 　动物模型　选择成年健康杂种犬 5只 (雄 3只 ,雌 2只 ) ,体重 1 1 .5～ 2 0 kg。实验前禁食 1 2 h。硫喷妥钠 2 5mg/kg腹腔注射作基础麻醉后固定于实验台 ,γ-羟基丁酸钠 1 0…     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病患者的护理

目的探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺病患者的护理体会。方法对658例尘肺病患者采用规范的大容量全肺灌洗治疗,术前、术中、术后密切护理。结果658例患者与灌洗前相比,经历双侧肺灌洗后1周均有不同方面和不同程度的症状减轻,有效率100%。灌洗后2周肺功能较灌洗前有明显改善。结论大容量全肺灌洗术是治疗尘肺病的有效方法,细致周密的护理措施,是提高手术质量和达到治疗效果的全程保证。     

大容量全肺灌洗对犬肺形态学的影响

采用光镜和电技术观察了大容量生理盐水全肺灌洗对犬肺形态学的影响。肺灌洗后，肺泡毛细血管扩张，充血，间质和肺泡内水肿，局灶性肺不张，肺泡上皮Ⅰ型细胞水肿，部分从基底膜脱落，基底膜裸露或断裂。Ⅱ型细胞板层体结构破坏，肺泡毛细血管内皮细胞损伤。     

大容量全肺灌洗治疗煤矿工人尘肺安全性的探讨

结合８例大容量全肺灌洗资料，探讨其术中与术后可能发生的意外，并提出防治措施，尤其是酸碱平衡紊乱、低氧血症、高氧血症以及ＡＲＤＳ的防治问题。     

疑难复杂大容量全肺灌洗

目的 为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应证，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法 采用风险指数积分法进行适应证选择。术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果 疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗认前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者，而术中不良反应前者明显高于后者。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其     

尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K 、Na 、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.     

大容量全肺灌洗术麻醉常见并发症及其处理

目的:探讨大容量全肺灌洗术（whole lunglavage,WLL）麻醉管理的安全性和围术期并发处理。方法:回顾分析我院2010年3～8月诊治的12例肺泡蛋白沉积症和尘肺患者的临床资料。均完成了大容量全肺灌洗术的治疗。记录围术期不同时间点的血流动力学指标、血氧分压,并对发生的并发症进行总结分析。结果:全部患者均完成肺灌洗过程。术毕患者血氧分压较术前明显升高。术毕拔出气管导管后,所有患者均有SpO₂下降,吸氧后改善。结论:在大容量全肺灌洗术的麻醉过程中,加强围术期的监测,及时发现并正确处理常见并发症,可为肺灌洗的顺利完成提供有力保障。     

超前肺复张策略提高开胸单肺通气期间的氧合

目的探究超前肺复张策略提高开胸单肺通气期间的氧合。方法40例择期肺叶切除左支气管插管患者,随机分成两组,超前肺复张（PARS）组单肺通气（OLV）前先给累计10次使气道峰压缓慢达到40cm H2O的手工通气,对照组（C组）不采用PARS策略。记录OLV后15、30、45、60min及OLV结束前的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、动脉氧分压（PaO2）,计算肺胸的动态与静态顺应性。结果PARS组较C组PaO2均有增加,尤以OLV 15min及OLV结束差异显著（P〈0．01）,另外A—aDO2减少,尤以OLV 15min及OLV结束时有显著差异（P〈0．01）。结论OLV前PARS加PEEP策略提高单肺通气期间的氧合。     

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺临床研究

全肺大容量灌洗治疗煤工尘肺临床研究中国煤矿工人泰山疗养院（２７１０００）李晓梅罗荣华江丽苏梅白桂泉煤工尘肺是严重危害广大煤矿职工身体健康的一种职业病，主要由于大量吸入煤矿井下环境中的粉尘所引起，是以肺部弥漫性纤维化为主的一种全身性疾病［１］。多年来对...     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中应用200例分析

目的观察纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值。经听诊法判定双肺分隔满意后,再经纤维支气管镜确认双肺分隔情况。实仍有40例不满意。结论大容量全肺灌洗术中应用纤维支气管镜,全性。方法对100例尘肺患者进行200例次大容量全肺灌洗,结果全部病例经听诊法判定分隔满意后,经纤支镜检证能使双肺分隔满意率达100％,提高了大容量全肺灌洗的安     

大容量肺灌洗术灌洗装置的设计与应用

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病，内科治疗以对症为主，效果欠佳；其治疗关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质；肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段，全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。而使用常用的灌洗装置费时费力且容易渗漏。为此，我科自行研究设计了专用的肺灌洗装置，经临床使用证明，操作方便快捷，省时省力，减少了灌洗术的时间；同时也缩短了病人的全麻时间，治疗效果满意。     

改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的 探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全.方法 按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究.治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次.对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次.比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用.结果 治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义.结论 与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果.