特大面积烧伤2例

特大面积烧伤病人的救治难度很大，我科于1996年7－10月成功地同时抢救成功两例特大面积烧伤病人，现介绍如下。例1．男，24岁，因煤油火焰烧伤，伤后14小时急诊入我院，人院前曾在当地医院行气管切开，四肢及胸部焦痴切开减张术。入院时诊断烧伤总面积％％，Ⅲ°90%，中度吸入性损伤。入院后在心电监护下抗休克，维持尿量60ml／h，清创后发现全身创面有散在出血点，全身用泰能1．0g，每6小时1次防治感染，伤后3天（61小时）在全麻了行四肢切痴自体微粒皮十大张异体皮移植术，首次切痴面积48％；伤后7天行胸腹部切痴微粒皮十异体皮移植术，…     

大鼠三度灼伤后皮肤混合移植模型研制

选用清洁级ＳＤ及Ｗｉｓｔａｒ大鼠。根据２个品系大鼠组织相容性测定结果,以雄性ＳＤ大鼠为受体,雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体。于ＳＤ大鼠背部造成１０％～１５％体表面积的三度烧伤创面,伤后３ｄ切痂并行大张异体皮移植,术后３ｄ异体皮移植成活后,在其上开窗并嵌植自体小皮片,以后分别于切痂及异体皮移植术后４、７、１４、２１、２８ｄ（即混合移植术后１、４、１１、１８、２５ｄ）给创面换药,肉眼观察创面情况并作组织学观察。结果,烧伤创面最终完全为自体皮所覆盖,组织学观察与肉眼所见相同     

严重烧伤并发获得性凝血因子Ⅷ缺乏症1例

1病例报告患者，男，27岁，汉族，因新型石油液化气烧伤90％TInSA（1”70％）合并中度吸入性损伤入院。伤后第3天行四肢创面切疖，切痴面积45％TBSA，自体微粒皮十大张异体皮覆盖。伤后26d再行散在脱痴创面植皮术，手术当天头部供皮区渗血明显，次日见受皮区及其它创面出现广泛、反复渗血。静脉用立止血及维生素K，局部使用肾上腺素和立止血、云南白药，头部加用橡皮帽加压包扎，效果不佳。询问病史，患者既往无明显自发性出血倾向，家族中无类似病人，患者一般状况良好，。C率92次／min，呼吸22次／min，血压15／9肥a门12／68mmHg），…     

大面积烧伤并发急性原发性腹膜炎2例报告

１临床资料例１,男,２２岁。因头面颈躯干及四肢火焰烧伤１小时入院。烧伤总面积６５％,Ⅲ度４０％,伴中度吸入性损伤。入院后补液抗休克,气管切开,菌必治抗炎及全身支持治疗。伤后第７天行双下肢３５％Ⅲ度创面切痂自体微粒皮移植同种异体皮覆盖,伤后２３天渐感全...     

大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂治疗的探讨

目的：探索大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂手术的可行性，方法：１０例烧伤病人（总面积３５％～８５％，Ⅱ度２０％～６０％）术前置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，于血流动力，血气等动态监测下，一次将Ⅱ度烧务面创面全部切除，用异体和（或）自体皮全覆盖，结果：最大切面积６０％最大手术面积（切痂及供皮）达７１％，术中血流动及组织氧合指标短时间降低，术后迅速回升，２４ｈ多可恢复，术后均未发生内脏并发症，１０例均治愈，平均住字     

抢救成功孕37周大面积烧伤呼吸循环衰竭一例

患女，２５岁，已婚。包头市郊区礼花厂工人，火药爆炸烧伤面积７０％，Ⅲ°２０％。孕３７周。患女于伤后２ｈ入当地医院抗休克治疗５ｄ转入我院。表现精神萎靡，Ｔ３９－０℃，Ｐ１３２次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，ＢＰ１９／１２ｋＰａ。躯干四肢创面焦痂广泛液化腐败，脂肪组织外露无光泽，浓性分泌物粘稠量多。胎心１３０次／ｍｉｎ，无宫缩及阴道流血。于伤后第８ｄ行剖宫产挽出一活女婴，重２５００ｇ。见羊水蓝黑色，量多。同时行双下肢３５％Ⅲ°创面切痂微粒自体皮肤移植异体皮覆盖术。术后２ｄ内由于补液量多，出现眼球结膜水…     

混合皮浆移植治疗大面积烧伤8例的观察与护理

１９９８年以来,我院开展了自体表皮、异体真皮微粒皮浆混合（简称混合皮浆）移植治疗大面积烧伤,较好地解决了供皮来源,取得良好效果,现报道如下。１　临床资料１１　８例烧伤患者,男性７例,女性１例;年龄２６～４７岁。其中火焰烧伤７例,高温化学烧伤１例;烧伤面积为４０％～８５％（其中８０％～８５％４例）;深Ⅱ度２０％～４０％,Ⅲ度１５％～４０％;３例患者合并呼吸道重度烧伤行气管切开。８例患者在伤后５～７天均采用早期切削痂、行混合皮浆移植治疗术。术后创面愈合时间为７３～１０７天。愈合时间短、疤痕轻、外观…     

全厚皮片修复肉芽创面的治疗体会

对于肉芽创面的手术治疗大多采用刃厚皮片或中厚皮片修复。植皮后皮片皱缩、色素沉着,外观和功能不良。我们采用全厚皮片修复肉芽创面取得了满意效果,治疗体会如下。１　资料和方法１．１　临床资料　本组８例病人,男３例,女５例,年龄３～３２岁,病程最短１周,最长３月,系深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面,其中６例创面有细菌生长,包括躯干及四肢各部位。肉芽创面面积最小为０．５％ＴＢＳＡ,最大约１０％ＴＢＳＡ。术前对肉芽创面首先做细菌培养和药敏试验,以便治疗时选择敏感抗生素,经７ｄ至１０ｄ全身抗生素治疗及创面湿敷换药处理,肉…     

大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理

我院１９９８年８月～１９９９年４月,对１９例大面积深度烧伤病人实施切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术,现将麻醉处理报告如下。 资料与方法 一般资料：男１４例,女５例,年龄１９岁～５７岁,烧伤总面积４４％～９３％,Ⅲ度面积４１％～８９％,头颈有烧伤７例,合并呼吸道烧伤３例。首次切痂范围多为四肢,切痂面积３０％～４５％,手术时间９０ｍｉｎ～２２５ｍｉｎ。 麻醉方法：术前用药如常规。开放２路静脉,依次静脉给予氟哌啶５ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、氰胺酮１ｍｇ～１．５ｍｇ／ｋｇ,术中取皮切痂时,根据病人对手术刺激反…     

卡托普利与依那普利治疗充血性心力衰竭临床对比研究

评价卡托普利（ＣＰＴ）和依那普利（ＥＬＰ）对充血性心力衰竭的临床疗效。方法ＣＰＴ组６８例，常规治疗的基础上ＣＰＴ１２．５～２５ｍｇ，３次／ｄ；ＥＬＰ组６８例，ＥＬＰ５～１０ｍｇ，２次／ｄ；对照组５６例，消心痛５～１０ｍｇ，３次／ｄ。住院治疗１５～６４ｄ，平均２３．５±６．７ｄ，出院后定期随访（１５～３０ｄ）。结果ＣＰＴ组总有效率为９１．１％，ＥＬＰ组为９４．１％，对照组为７８．６％；住院期间病死率分别为４．４％、２．９％和８．９％；再入院率为４３．１％、４８．５％和８２．４％；ＤＬＰ组和ＣＰＴ组无显著性差异，而两组与对照组间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＰＴ与ＥＬＰ均能有效治疗充血性心力衰竭，降低病死率，延长生存时间，提高生活质量。     

阴茎烧伤后中厚植皮修复皮肤缺损1例

患者２７岁，因会阴部火焰烧伤１ｈ收入院。入院后经清创，换药治疗３周，阴茎部创面逐渐形成肉芽创面，经行创面准备后在连硬外麻醉下行阴茎肉芽创面中厚植皮术（按阴茎半勃起状态需皮量来切取皮片，包裹于阴茎创面上，缝合固定，加压包扎）。术后留置导尿１周，术前３ｄ...     

早期切痂植皮治疗颜面部深度烧伤

目的 探讨颜面部深度烧伤的治疗。方法 对１６例面部深Ⅱ度、Ⅲ度为烧伤患者于伤后３￣７ｄ内行切痂，移植厚中厚皮片修复创面。结果 除２例有所植皮片的５％以内皮片坏死外，余均成活良好。结论早期切痂植皮疗程短，术中出血较少，所植皮片回缩小，颜色及质地均接近正常，大大减轻了面部畸形，近远期效果了     

米非司酮治疗子宫肌瘤30例

目的　探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法　在月经来潮第５ ｄ 开始口服米非司酮１２－５ ｍｇ／ｄ,连服３ 个月为１疗程,１ 疗程结束后１ 个月继续第２ 个疗程。结果　１ 疗程结束后,子宫平均体积缩小３８ ％ （ Ｐ＜ ０－０１） 。肌瘤平均体积缩小４１－４７％ （ Ｐ＜ ０－０１） 。２ 疗程结束后,有４ 例患者肌瘤全部消失,余２６ 例子宫平均体积较给药前缩小５２－０１％ （ Ｐ＜ ０－０１）。结论　米非司酮治疗子宫肌瘤有效。     

烧伤供皮区创面应用白芨粉止血效果观察

自１９９７年以来，我们在烧伤患者供皮区取刃厚皮或中厚皮后采用中药白芨粉止血，发现止血效果显著，创面愈合时间缩短，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５例，男２０例，女５例，年龄１～３４岁。烧伤面积〔总面积／Ⅲ度面积（％）〕：８５／４６～１０／５。供皮区取皮手术后用白芨粉止血约４６次，其中头部供皮区１０次，其他部位３６次。１．２　方法　白芨磨成细粉，装瓶高压消毒。术中将白芨粉撒在供皮区创面上止血，然后覆盖一层凡士林或紫草油纱布（简称油纱布），再盖数层纱布加压包扎，以防活动造成术后渗血…     

静脉营养在先天性肠闭锁治疗中的作用

目的评价静脉营养（ＴＰＮ）支持在先天性肠闭锁治疗中的作用。方法收集１９８６年３月～１９９８年１０月３０例肠闭锁患儿资料。入院体重平均２８５５ｇ。手术方式以肠切除,端端吻合为主（７６．７％）。１９例术后行ＴＰＮ支持,１１例非ＴＰＮ支持。ＴＰＮ组热量平均２６９ｋＪｋｇ－１．ｄ－１（６４ｋｃａｌ·ｋｇ－１·ｄ－１）。非ＴＰＮ组术后禁食期间予以常规补液,平均热量１６８ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１（４０ｋｃａｌ·ｋｇ－１·ｄ－１）。结果ＴＰＮ组治疗期间体重平均增加７６ｇ,非ＴＰＮ组则下降１１３ｇ（Ｐ＜０．０５）。ＴＰＮ组１例死亡,占５．３％;非ＴＰＮ组３例死亡,占２７．３％。结论肠闭锁术后进行合理的营养支持是影响预后的重要因素。     

41型、T41型合成高分子人工皮的临床疗效观察

我院自1976年迄今,使用41型、T41型合成高分子人工皮复盖三度烧伤切痂创面41例,供皮创面35例,共76例。41型29例,T41型47例。烧伤总面积4～67％,三度面积4～53.5％,切痂时间为伤后3～16天。切痂面积3～25％,使用人工皮面积:切痂创面120～3083平方厘米,供皮创面68～1335平方厘米。 临床疗效 切痂创面疗效,按术后人工皮与创面     

72h快速扩张术在烧伤患者创面早期修复中的应用

皮肤扩张术自８０年代引入国内后受到广大整形烧伤外科学者的极大关注,临床应用及基础研究都取得了快速的发展。自１９９６年以来将７２ｈ快速扩张术直接用于深度烧伤创面的早期修复中,取得满意的临床效果。１临床资料１．１一般资料本组５例,均为住院患者,男４例,女１例,年龄１８～４９岁。烧伤面积：总／Ⅲ度（％）１～２０／１～１０。烧伤原因：电击伤２例,热压伤１例,火焰伤２例。应用扩张器１－３个,容量１００－３００ｍｌ,扩张时间７０－８０ｈ。修复面积在１％左右,２例植皮少许。部位：头部２例,膝关节２例,腕关节１…     

胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗

我们自 １９８９年 ８月至 １９９７年 ８月共诊治 ５０例胸腰椎爆裂性骨折患者，疗效满意，现报道如下。 资料和方法 １临床资料本组５０例，其中男４６例，女４例。年龄 ２２～４８岁。伤后就诊时间为 ３ｈ至 ２ｄ，手术时间为５ｈ至９ｄ。骨折部位：Ｔ１１２例，Ｔ１２３例，Ｌ１３６例，Ｌ２７例，Ｌ３１例，多椎体损伤 １例。据Ｘ线片所见及３９例ＣＴ检查结果，对椎管侵犯程度按Ｗｏｌｔｅｒ分型：Ⅰ度３７例（侵犯椎管１／３），Ⅱ度１１例（侵犯椎管２／３），Ⅲ度２例（椎管完全侵占）。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，其中Ａ…     

高压电烧伤并发腰骶髓神经损伤1例报告

患者，男，36岁，在10万伏高压电线杆操作时，不慎被电烧伤腰背、右臀部及右大腿。伤后4小时，步行入院。体查：P80次／分，R20次／分，BP14／8kPa，由于创面与体位苍白，少部分呈“树枝样”，化验检查；Hb198g／L，WBC12．2×10，L0.08、NO．92，尿GLU（十），BLP（），PRD（＋）．血糖5．8mmol／L．心电图提示：窒性心律。入院诊断：电烧伤20％深Ⅱ“15％Ⅲ”5％。入院后即予补液，复达欣抗感染，2％磺胺嘧啶锌霜包扎创面，并上翻身床，取俯卧位为主。伤后2天，主诉失眠，排尿困难，淋漓不尽感。伤后29天行创面削痴、切痴点状植…     

含药明胶海绵贴敷治疗反复性鼻腔前段出血疗效观察

鼻腔前段反复出血２１７例，分为治疗组１４０例，对照组７７例，前者用含０．５％卡那霉素眼液和α－糜蛋白酶的湿明胶海绵贴敷粘膜创面，后者用５０％三氯醋酸液烧灼出血眯及糜烂粘膜。经过治疗后１－２周复诊及随访２年，治疗组总治仍率为９４．３％，平均治愈时间４．８ｄ；对照组总治愈率６２．３％，平均治愈时间９．５ｄ，两组差异有显著性，而且治疗方法简便，无需特殊器械和设备，患者无痛苦。