对四种心肌保存液保存效果的评价

本文评价了4种心肌保存液的保存效果。结论是HTK液和UW液是良好的心肌保存液，尤其是HTK液保存效果优于UW液，Celsior液仅可用于心脏保存,对其它器官的保存效果还有待于进一步观察，Euro-Collins液中含有葡萄糖，使用复杂，现在几乎不再用保存心肌，低温对器官保存十分重要。UW液在0－4度条件下保存效果最好，HTK液在4度和8度时的保存效果无明显差别。     

三甲氧苄嗪对大鼠心脏保存作用的实验研究

目的 探讨UW、HTK器官保存液以及加入三甲氧苄嗪（TMZ）对大鼠心脏离体低温保存的保护效果。方法 以离体灌注鼠心为研究对象，观察鼠心在UW、HTK保存液中4℃保存8h后，以及在UW液、HTK液中加入10^-6mol/L TMZ后的心功能、心肌ATP及乳酸盐的变化。结果 HTK液保存的心脏，心功能恢复明显优于UW液（P＜0．05），心肌ATP储存量多于UW液（P＜0．05），心肌乳酸盐含量少于UW液（P＜0．05）；在UW液、HTK液中加入10^-6mol/L TMZ后，可显著提高UW、HTK液的心肌保护效果（P＜0．05）。结论 HTK液对离体低温保存鼠心的心肌保护效果优于UW液；TMZ能显著提高UW、HTK保存液的心肌保护效果。     

不同胆道灌洗方法对大鼠肝内胆管冷保存再灌注损伤的影响

目的观察不同胆道灌洗方法对大鼠移植肝肝内胆管冷保存再灌注损伤的影响。方法应用大鼠原位肝移植模型，将88只SD大鼠随机分为假手术组、胆道非灌洗组、UW液胆道灌洗组、生理盐水（NS）胆道灌洗＋UW液肝内胆道灌注保存组、HTK液胆道灌洗＋UW液肝内胆道灌注保存组、HTK液胆道灌洗＋HTK液肝内胆道灌注保存组。移植肝置于4℃林格液中保存2h后行原位肝移植。移植肝再灌注后24h，检测血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷酰转肽酶（GGT）及胆汁中GGT、葡萄糖（Glu）含量。在光镜及电镜下观察肝内胆管上皮细胞的形态学变化。结果与非灌洗组比较，胆道灌洗组术后各项指标明显改善（P〈0．01）；HTK液及NS灌洗组较UW液灌洗组术后指标改善明显（P〈0．05）。病理检测发现非灌洗组胆道损伤明显，各灌洗组胆道损伤程度明显改善，HTK液灌洗＋UW或HTK液灌注组对胆管上皮细胞的损伤较轻。结论移植肝冷保存前进行胆道灌洗可以明显减轻胆管上皮细胞的损伤，4℃HTK液灌洗＋4℃UW或HTK液灌注保存效果比较理想。     

不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响

目的　探讨不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响 ,以评价它们对肝窦内皮细胞的保护作用。方法　大鼠肝脏原位灌洗后 ,分别在UW液、Celsior液或Histidine Tryptopan Ketoglutarate液 (HTK液 )中低温保存 16和 2 4h ,然后用含透明质酸的Kreb Henseleit液在 37℃下连续循环灌注 90min ,分别于灌注 0、15、30、6 0和 90min时检测肝脏对外源性透明质酸的吸收率。结果　低温保存 16h ,再灌注 0、15、30、6 0和 90min时 ,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值 ,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤 ,但UW液和Celsior液对肝窦内皮细胞的保护作用较HTK液为优 (P <0 .0 1) ;保存 2 4h者 ,UW液对肝窦内皮细胞的保护作用优于Celsior液和HTK液。结论　UW液对肝窦内皮细胞具有较强的保护作用     

HTK液和Celsior液在肝移植中的应用研究

目前 ,UW液是器官移植中常用的多器官保存液 ,同时临床应用经验和前瞻性研究表明 ,HTK液和Celsior液在肝脏移植中的应用安全有效 ,是UW液可靠的替代选择。实验研究发现 ,上述两种保存液可以减轻低温缺血和再灌注损伤 ,改善器官保存效果。本文对近期HTK和Celsior保存液临床应用及实验研究进展作一综述     

HTK液和Celsior液在肝移植中的应用研究

目前，UW液是器官移植中常用的多器官保存液，同时临床应用经验和前瞻性研究表明，HTK液和Celsior液在肝脏移植中的应用安全有效，是UW液可靠的替代选择。实验研究发现，上述两种保存液可以减轻低温缺血和再灌注损伤，改善器官保存效果。本文对近期HTK和Celsior保存液临床应用及实验研究进展作一综述。     

不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存损伤的影响

目的　探讨不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存的影响。方法　将经历相同热缺血时间的SD大鼠肝脏用 4℃UW液 (solutionofuniversityofsiscolnsin)门静脉灌注后 ,分为胆道非灌洗组、4℃生理盐水灌洗组、4℃UW液灌洗组、4℃生理盐水 +UW液灌洗组 ,分别置于 4℃UW液中保存 ,光镜观察胆道粘膜。结果　非灌洗组胆道损伤明显 ,生理盐水组存在一定程度的胆道损伤 ,4℃生理盐水 +UW液组胆道保护效果理想 ,4℃UW液逆行灌洗组次之。结论　①肝脏冷保存前必须进行胆道灌洗 ,避免残留胆汁对胆道损伤 ;②冷保存前胆道灌洗可以明显减轻胆道损伤 ;③不同胆道灌洗方法中采用 4℃生理盐水灌洗 +UW液灌注保存效果理想     

组氨酸-色氨酸-酮戊二酸与威斯康星大学溶液对冠状动脉内皮细胞的影响

目的：探讨组氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）液与威斯康星大学（UW）溶液对猪冠状动脉内皮细胞的影响。方法：取新鲜猪心外膜下长3mm冠状动脉前降支，分别浸入重碳酸盐缓冲液（KH液）、UW液、HTK液，于4℃无氧条件下保存4h。电镜下观察内皮细胞超微结构的变化及采用器官槽法，检测在消炎痛（7μmol/L）和一氧化氮合成酶阻断剂N-硝基-L-精氨酸（300μmol/L）作用下，前列腺素F2a(30nmol/L）及非受体介导钙离子载体（10^-10-10^-6mol/L）引发的血管收缩舒张反应。结果：HTK液组冠状动脉内皮细胞超微结构受损程度较UW液组轻。与保存于KH液组的冠状动脉相比，前列腺素F2a引发的预收缩强度两组差异无显著性（P=0.33、P=0.25），非受体介导钙离子载体引发的舒张反应程度，保存于UW液的明显下降（P=0.002），保存于HTK液的变化不明显（P=0.43）。结论：对于冠状动脉内皮细胞的保存，HTK液优于UW液。     

改良FWM心肌保存液对离体鼠心低温保存效果

目的 探讨改良FWM心脏保存液对离体鼠心低温保存效果.方法 20只雄性Wistar大鼠随机分为4组:对照组、改良FWM液组、HTK液组和K-H组.除对照组外,其余各组取大鼠心脏后,立即分别用各自4℃保存液灌注至心脏停搏,并置于相应的4℃心肌保护液中保存8 h,使用Langendorff模型测定心脏功能、检测冠脉流出液的心肌酶、观察心肌的形态学改变以评价各组心肌保护效果.结果 与对照组比较,各实验组心功能指标均有明显下降.HTK组LVDP、dp/dt<,max>、dp/dt<,min>,均低于改良FWN组(P<0.01).而HTK组CF的高于改良FWM组(P<0.05)和K-H组(P<0.01).HTK组GOT、LDH、CK、CTNI、CK-MB、GPT漏出量也高于改良FWM组(P<0.01).电镜显示改良FWM组形态学无明显改变仅偶见内质网扩张;而HTK组心肌肌纤维疏松、线粒体轻度水肿、内质网轻度扩张、间质轻度水肿.结论 离体鼠心低温保存8 h后,心肌功能均有很大程度下降.改良FWM液对离体鼠心的低温保存效果略优于HIK液.     

不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存损伤的影响

目的 探讨不同胆道灌洗方法对供肝胆道冷保存的影响。方法 将经历相同热缺血时间的SD大鼠肝脏用4℃UW液（solution of university of siscolnsin)门静脉灌注后，分为胆道非灌洗组，4℃生理盐水灌洗组，4℃UW液灌洗组，4℃生理盐水＋UW液灌洗组，分别置于4℃UW液中保存，光镜观察胆道粘膜。结果 非灌洗组胆道损伤明显，生理盐水组存在一定程度的胆道损伤，4℃生理盐水＋UW人组胆道保护效果理想，4℃UW液逆行灌洗组次之。结论 （1）肝脏冷保存前必须进行胆道灌洗，避免残留胆汁对胆道损伤。（2）冷保存前胆道灌洗可以明显减轻胆道损伤；（3）不同胆道灌洗方法中采用4℃生理盐水灌溉＋UWV液灌注保存效果理想。     

大鼠肝脏缺血再灌注损伤后5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活性变化的研究

目的探讨大鼠肝脏经过UW、Celsior和HTK三种不同类型保存液低温保存和常温再灌注后5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活性的变化.方法将大鼠肝脏在UW、Celsior和HTK液中低温4℃保存0、8、16和24 h后,采用离体连续灌注模型,用Krebs-Henseleit液37℃连续循环灌注90 min,灌注结束后取肝脏组织标本测定5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活性,并测定胆汁分泌量的变化.结果经过16和24 h的UW和Celsior低温保存后的肝组织5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶的活性出现降低;HTK组8 h就出现降低.UW和Celsior组经过24 h的低温保存后,胆汁分泌量开始明显降低;在HTK组16 h后,胆汁分泌量就显著降低.结论 5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶的活性随着低温缺血时间的延长逐渐降低;UW和Celsior液对肝窦内皮细胞和肝实质细胞的保护作用均强于HTK.     

大鼠肝脏缺血再灌注损伤后5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活化变化的研究

目的 探讨大鼠肝脏经过UW、Celsior和HTK三种不同类型保存液低浊保存和常温再灌注后5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活性的变化。方法 将大鼠肝脏在UW、Celsior和HTK液中低温4℃保存0、8、16、和24h后,采用离体连续灌注模型,用Krebs-Henseleit液37℃连续循环灌注90min,灌注结束后取肝脏组织标本测定5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶活性,并测定胆汁分泌量的变化。结果 经过16和24h的UW和Celsior低温保存后的肝组织5′核式酸酶和乳酸脱氢酶的活性出现降低;HTK组8h就出现降低,UW和Celsior组经过24h的低温保存后,胆汁分泌量开始明显;在HTK组16h后,胆汁分泌量就显著降低。结论 5′核苷酸酶和乳酸脱氢酶的活性随着低温缺血时间的延长逐渐降低;UW和Celsior液以肝窦内皮细胞和肝实质细胞的保护作用均强于HTK。     

SMO保存液对犬肾低温保存期间线粒体功能的保护作用

目 的研究SMO保存液对犬肾低温保存期间线粒体功能的保护作用。方法 建立犬离体肾脏单纯低温保存模型，分别采用0～4℃的SMO保存液、HTK保存液和UW保存液对犬肾进行灌注和保存，并根据所用保存液的不同分为SMO组、HTK组和UW组。分别于低温保存2、24、48和72h后取各组的肾组织皮质标本，进行病理学观察并应用氧电极（Clark）法测定肾组织细胞线粒体的呼吸控制率（RCR）和磷／氧比（P／O）。结果 犬肾在保存48h和72h后，SMO组肾组织病理学改变较HTK组轻；保存24h内肾组织RCR与HTK组无明显差异，但其余时间点均高于HTK组（P〈0．05），保存72h时差异最为明显（P〈0．01）。SMO组犬肾保存2h后，肾组织的P／O比值与HTK组无明显差异（P〉0．05），但在保存24h后则明显高于HTK组（P〈0．05）。SMO组与UW组各项观察指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 SMO保存液在减轻细胞形态学改变和保持线粒体整体功能方面显著优于HTK保存液，与UW保存液效果相当。     

尼可地尔超极化心脏保存液保存兔心的效果

目的 研究钾通道开放剂尼可地尔（nicorandil）在心脏保存中的作用。方法 40个兔心随机分成4组，分别用含尼可地尔的KH液（超级化心脏保存液）、UW液、STH液和KH液保存。采用Langendorff灌注模型和工作心模型，保存前、后测左室发展压、心室内压上升最大速率、心室内压下降最大速率、冠状动脉流量、肌酸激酶及乳酸脱氢酶，记录各组心跳停止和心电活动停止所需时间、心肌含水量、保存后心肌ATP含量。结果 尼可地尔组的各项指标（除心肌含水量外）均优于STH组和KH组，达到了UW液的效果，结论 尼可地尔超级化心脏保存液保存兔心效果较好。     

不同器官保存液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时嘌呤核苷磷酸酶活性和透明质酸吸收率的影响

目的 探讨大鼠肝脏低温保存及常温缺血再灌注过程中在不同的保存液中嘌呤核苷磷酸酶(PNP)活性和透明质酸(HA)吸收率的变化.方法 将大鼠肝脏在三种不同保存液中低温保存16 h和24 h后,用37℃Krebs-Henseleit液连续循环灌注90 min,分别于不同灌注时间检测灌洗液中PNP活性和外源性透明质酸的吸收率的变化.结果 经过16 h的低温保存后,再灌注60 min前,HTK保存的肝脏中PNP明显高于uw和Celsior;60 min后HTK和Celsior保存的肝脏中PNP明显高于UW;经过24 h的低温保存后,再灌注15 min后,HTK保存的肝脏中PNP明显高于Celsior,而Celsior又明显高于UW.低温保存16 h后,再灌注时,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤;保存24 h者,UW液保存肝脏外源性透明质酸的吸收率明显高于Celsior液和HTK液.结论 随着低温保存和再灌注时间的延长,大鼠肝脏中PNP活性逐渐增高,而外源性透明质酸的吸收率下降;二者可作为评价肝脏缺血再灌注损伤的指标.     

自制KYL液和UW液保存大鼠肝脏效果的比较

目的比较自制的KYL液和UW液对大鼠肝脏的保存效果。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型(noncirculatedisolatedperfusionofratliver),随机以KYL液和UW液对大鼠肝脏保存0、4、8、16、24和48h,记录胆汁流出量,测定灌注流出液天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,检测肝细胞内钙离子浓度,观察肝脏组织形态学变化。同时设生理盐水保存阴性对照组,了解器官保存液对大鼠肝脏有无保护作用。结果KYL液保存的大鼠肝脏在保存16h以内各时相胆汁流出量均较UW液保存者高(P<0.01),灌注流出液AST、ALT和LDH含量与UW液保存者相近,肝细胞内钙离子浓度较UW液保存者低(P<0.01);KYL组保存24及48h时,MDA含量低于UW组,SOD含量高于UW组(P<0.01);光、电镜观察两者形态学变化基本一致。两组所有指标均较生理盐水保存组好,提示KYL保存与UW液一样对大鼠肝脏具有保护作用。结论自制的KYL液对大鼠肝脏的保存效果总体上与UW液相当,在再灌注后肝细胞胆汁分泌方面和钙拮抗方面略优于UW液,而在防止细胞水肿方面较UW液稍差。     

新型器官保存液低温保存猪肾效果的研究

目的研究新型器官保存液Lifor液对猪肾脏的低温保存效果。方法 24只白色杂种猪,随机均分为Lifor液保存组和威斯康星大学保存液（UW液）组各12只,建立离体肾脏非循环灌注模型,供肾取出后分别以0~4℃的Lifor液和UW液灌注并低温保存,再根据保存时间随机分成2个亚组,分别为保存24h、48h组,然后行猪自体肾移植。比较两组肾脏低温保存结束后其病理学及肾皮质三磷腺苷（ATP）含量的改变,并观察自体肾移植后肾功能恢复情况。结果供肾离体保存24h、48h后,Lifor液组与UW液组的肾组织病理学改变基本一致,肾皮质ATP含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。移植后两组血清肌酐水平比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论 Lifor液低温保存肾脏的效果与UW液相当,且成本低廉,因此更具有临床应用前景。     

自制多器官保存液对大鼠肝脏保存的效果

目的 探讨自制多器官保存液(self-designed multi-organ preservation solution,SMO)对大鼠肝脏低温保存的效果.方法 使用SMO液、UW液和肾脏保存液保存大鼠肝脏6、12和24 h后进行肝移植,观察移植后12 h肝功能改变和移植后14 d大鼠存活情况.结果 SMO液保存24 h之内,肝脏的形态学观测无明显改变.SMO液组与UW液组TB、ALT和血清透明质酸同步升高;肾脏保存液组显著升高,与SMO液组比较差异有统计学意义(F=49.027,70.280,34.349,71.532,446.544,303.408,P＜0.05).SMO液组肝移植后14 d大鼠存活情况良好.结论 大鼠原位肝移植模型证实,SMO液与UW液在保护肝脏功能方面作用相当,优于肾脏保存液.     

UW与HTK保存液在肝脏移植术中临床效果对比的系统评价和meta分析

目的比较肝脏移植术中两种常用的器官保存液(UW液与HTK液)的临床效果。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中英文数据库,纳入对比UW(UW液组)与HTK(HTK液组)两种保存液对移植肝脏保存效果的研究,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入16篇文献共35 024例受者,meta分析结果显示,与UW液组比较,HTK液组的术后胆管并发症发生率[RR=1.30,95%CI(1.07,1.58),P=0.008]和术后7 d内天门冬氨酸氨基转移酶峰值[MD=112.45,95%CI(93.34,131.56),P<0.01]均较低,而术后移植肝原发性无功能发生率[RR=1.07,95%CI(0.52,2.18),P=0.86]、术后不同时间点移植肝和受者存活率(P>0.05)、术后再移植率[RR=0.83,95%CI(0.48,1.45),P=0.51]、急性排斥反应发生率[RR=1.27,95%CI(0.96,1.68),P=0.33]、7 d内丙氨酸氨基转移酶峰值[MD=31.79,95%CI(–161.84,225.42),P=0.75]、总胆红素水平[MD=19.42,95%CI(–10.83,49.67),P=0.21]、凝血酶原时间[MD=1.75,95%CI(0.01,3.49),P=0.838]等指标比较差异均无统计学意义。结论 HTK保存液对移植肝的保存安全且有效,具有与UW保存液相似的效果,关于二者对肝移植术后受者和移植肝远期存活率的影响仍需要大样本、高质量的随机对照试验研究来系统评价。     

新型器官保存液低温保存猪小肠的实验研究

目的探讨Lifor器官保存液对猪小肠的低温保存效果。方法24只白色杂种猪,随机分成Lifor液组和威斯康星大学保存液（University of Wisconsin solution,UW液）组,分别采用4℃的Lifor液和uw液灌洗并低温保存移植小肠,每组再根据供肠保存时间的不同随机分成两个亚组,分别为保存6h、9h组,每个亚组6只动物。建立猪自体节段性小肠移植模型。比较低温保存小肠结束时Lifor液组和UW液组小肠黏膜的组织病理学及三磷腺苷（ATP）含量的改变,并测定移植小肠造口输注麦芽糖后各时间点的血糖水平,观察移植后小肠吸收功能情况。结果供肠保存6h和9h后,Lifor液组与UW液组的小肠组织病理学改变基本一致,比较差异无统计学意义（均为P〉0．05）,保存9h的小肠黏膜形态异常,损伤较保存6h的小肠黏膜严重。供肠保存6h和9h后,Lifor液组与UW液组的小肠黏膜ATP含量比较差异无统计学意义（均为P〉0．05）,小肠黏膜的ATP含量随保存时间的延长逐渐降低。移植后7、14d两组小肠吸收功能差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论Lifor液低温保存小肠的效果与UW液相当,且成本低廉,具有一定的临床应用前景。