药物流产后出血原因及防治

目的 探讨药物流产后出血原因及防治.方法 对在工作期间的148例药物流产后清宫术患者进行回顾性分析.结果 148例清宫术后标本肉眼和病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织;清宫率随年龄增大、胎产次增加和妊娠月份的增大而增高;有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高.结论 药物流产后主要出血原因是绒毛、蜕膜或机化坏死组织残留所致,建议少量出血＞14d,结合B超检查及时清宫,防止不良后果发生.     

药物流产后阴道不规则出血38例分析

对３８例因药物流产后阴道不规则出血患者行清宫术，宫腔刮出物送病检，结果为绒毛组织１６例，占４２．１１％；蜕膜组织２０例，占５２．６３％；２例为增殖期子宫内膜，占５．２６％。提示，蜕膜和绒毛组织残留是药流后阴道异常出血的主要原因。     

药物流产后阴道不规则出血38例分析

对３８例因药物流产（药流）后阴道不规则出血患者行清宫术，宫腔刮出物送病检。结果为绒毛组织１６例，占４２１１％；蜕膜组织２０例，占５２６３％；２例为增殖期子宫内膜，占５２６％。提示，蜕膜和绒毛组织残留是药流后阴道异常出血的主要原因。     

药物流产后清宫150例临床分析

目的探讨药物流产后出血原因及防治。方法回顾性分析近3年来行药物流产病例1130例,其中清宫150例。分析清宫与受术者年龄、孕产次、孕囊大小、剖宫产史等不同因素之间的关系。结果 150例清宫术后标本经肉眼和/或病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织;清宫率随年龄增大、孕囊直径增加而增高（p〈0.05）;胎产次多、有剖宫产史的药物流产清宫率明显增高（p〈0.01）。结论严格掌握药物流产适应症,药流后出血时间≥10d者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的迅速恢复。     

药流后清宫原因分析

本文对近4年在本院早孕药物流产后清宫的241例对象进行分析。清宫原因中，不全流产占71．0％，大量出血急诊手术占14．5％，胚胎停育占10．4％，继续妊娠占4．1％。病理结果显示，全部清宫对象中，绒毛组织残留占90．5％，在阴道出血不净的对象中绒毛组织残留占90．2％。尿hCG确定绒毛组织残留的诊断符合率为97．0％，B超二维声像图结合子宫内膜螺旋动脉RI值诊断绒毛组织残留的符合率为92．8％。结论：药流后清宫及阴道出血不清的主要原因是不全流产。药流后应按时随访，并结合残留物功能与形态指标判断是否需要清宫。     

药物流产术后清宫115例临床分析

目的:探讨药物流产不全的原因及防治.方法:分析853例药物流产病例中行清宫术115例患者的年龄、孕产次、剖宫产史、子宫屈曲度、孕囊直径大小等因素与清宫率之间的关系.结果:115例清宫术后标本经肉眼和(或)病检为绒毛蜕膜或机化坏死组织,清宫率随年龄增大而增高(P＜0.05)；胎产次多、有剖宫产史的孕妇清宫率明显增高(P＜0.01)；子宫屈度过大及孕囊直径偏大的清宫率也明显增高(P＜0.01).结论:年龄大、胎产次多、子宫屈度大及孕囊直径偏大的孕妇清宫率高.     

米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后宫腔内组织物残留63例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后B超探查宫腔有残留是否必需常规清宫以及药流后阴道流血时间的影响。方法孕10—16周妇女药流后第2天常规B超探查宫内组织物残留情况。明显宫腔残留者63例作为研究对象，将其随机分成两组：清宫组和未清宫组。对两组妇女药物流产后阴道出血时间、转经时间、经期、月经量进行观察和比较。结果两组药物流产后阴道出血持续时间及药物流产后转经时间、经期、月经量差异均无统计学意义。结论孕10—16周妇女药流后B超宫腔内组织物残留不必常规清宫。     

药物流产后出血的原因中西医研究进展

现代医学认为药流后出血时间长，出血量多，主要与绒毛蜕膜残留，宫腔感染，雌孕激素水平不同步，子宫收缩不良，凝血功能障碍，个体及种族差异，米非司酮及前列腺素的剂量及用法等密切相关。许多病理组织学研究证明主要是由于绒毛蜕膜残留引起出血，中医对药物流产后出血病机的认识有气虚、血瘀、血热三方面病因。     

药物流产后出血的中医药研究概况

药物流产是一种无创伤性的终止早孕的非手术疗法。因其具有安全、简便、不需宫腔操作等优点 ,而被广泛采用。但存在着流产后阴道流血时间长、流血量多的副反应 ,严重影响着妇女的身心健康。现代医学认为这与药物流产后子宫收缩乏力 ,宫腔残留绒毛及蜕膜组织 ,宫腔感染 ,前列腺素影响子宫内膜 ,米非司酮影响凝血功能等诸多因素有关。中医学认为药流后阴道出血当属于“堕胎”、“产生恶漏不绝”等范畴。并在防治药流后阴道出血方面做了大量的工作 ,取得了较好疗效。现就近几年的文献综述如下。1　病因病机1.1　瘀阻胞宫金志春等[1～ 2 ] 认为…     

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫腔内残留的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对药物流产后宫内残留的诊断价值.方法 对120例药物流产2周以上仍有阴道出血者进行TVS-CD检查,观察宫腔内情况,并重点检测宫腔内及周围肌壁组织血流情况.结果 120例宫腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫底部局部肌层内呈血流丰富区,并且测量到类似滋养层血流频谱,是药物流产后阴道出血时间延长的主要原因.结论 TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理提供了帮助.     

胎盘催乳素在米非司酮抗早孕流产后刮出物组织中的分布

对米非司酮抗早孕流产后子宫出血的３０ 例患者的刮出内膜组织,用免疫细胞化学方法显示胎盘催乳素（ｈＰＬ） 。结果：刮出组织含有正常子宫内膜组织、残留蜕膜组织和少量绒毛膜绒毛。ｈＰＬ 阳性物质分布于残留绒毛滋养层细胞、子宫内膜和蜕膜中的滋养层碎片及滋养层细胞芽,在残留蜕膜组织中还可见很多ｈＰＬ 阳性细胞（ 绒毛外滋养层细胞） 。药流后刮出组织ｈＰＬ 阳性细胞的显示有助于及时发现侵入母体组织细胞的增生和癌变。     

超声检查在药物流产后异常出血诊断中的应用

目的探讨药物流产后异常出血的超声声像特征,分析发生原因,并为诊治提供依据.方法 回顾分析我站2007-2011收治的77例流产出血患者的临床资料,主要运用超声观察子宫大小、宫腔内回声及宫腔内血流情况,并用脉冲多普勒测量宫内残留物的阻力指数.结果 超声检查患者中64例宫腔内残留物能清楚的显示,出现局灶性血流丰富区,呈低阻力型动脉血流频谱,总体诊断符合率83%.结论 药物流产后异常出血主要原因有蜕膜、绒毛组织的残留等,超声检查有助于判断残留物的性质,从而对药物流产后异常出血有准确的诊断及临床应用价值.     

药物流产后阴道出血个体化治疗的研究

目的研究米非司酮配伍米索前列醇药物流产后阴道出血相关因素,分析流产后阴道相关出血的相关性,确定指导临床防治阴道出血进行个体化治疗的依据。方法采用两种不同剂量不同用药方法米非司酮和米索前列腺进行药物流产效果评价,临床分析药物流产有无孕/流产史者阴道出血情况的进行比较分析;采用免疫组化及放免测定的方法,对药物流产后蜕膜、绒毛组织的孕激素受体及血清中孕激素水平进行动态观察。结果使用100mg米非司酮24h米索前列醇的方法与150mg米非司酮分用24h米索前列醇,在完全流产率(95%～98%)、副作用、药流后阴道出血(40%～47%)方面无显著差异,有流产史或分娩史者与药物流产阴道出血呈正相关;药物流产后蜕膜、绒毛组织中孕激素受体呈阳性表达者阴道出血的时间长、量多,具有统计学意义,药流后阴道出血者血清孕激素水平下降缓慢,具有统计学意义。结论使用100mg米非司酮24h米索前列醇的方法药物流产的安全性有效性达到常规方法的效果,因用药量减少及用药时间缩短,具有经济、方便的优势,临床药物流产后有流产或分娩史者为个体化治疗的主要对象,蜕膜绒毛孕激素受体阳性表达可做为技术指标,血清孕激素水平检测可做为参考指标,实行个体化治疗,对减少阴道出血量,缩短出血时间具有临床意义。     

B超诊断宫腔内胚胎组织残留38例

<正> 1.资料与方法 本组38例早孕妇女,年龄21～35岁,平均26岁,临床表现均为药物流产后不同程度的阴道流血7～30天不等。经B超检查,术后证实为胚胎组织残留(蜕膜、绒毛组织)及部分凝血块。38例患者有正常产,人流及药流史者35例,首次流产者1例,有剖腹产史者2例。 采用SAL—32B型超声显像仪,探头频率为5MHz,膀胱适度充盈,取仰卧位,经腹壁耻骨联合上纵、横扫查为主。2.结果 38例药物流产后,宫内胚胎组织残留患者声像图表现子宫长大和形态饱满者31例,占81.6％,子宫大     

药物流产后阴道出血原因分析及对策

目的：探讨药物流产后阴道出血的原因及防治办法。方法：对１９９７年３月～１９９８年２月在我科进行药物流产的１８３７例进行回顾性分析。结果：（１）患者年龄在３０岁以上，孕产次在３胎以上，妊娠天数在７周以上的清宫率较高。（２）１５例清宫标本病检显示：绒毛残留８例（５３３３％），蜕膜残留４例（２６６７％），分泌期宫内膜３例（２０％）。结论：药物流产后出血的主要原因是绒毛和蜕膜残留。认真选择病例，密切观察随访，及时清宫，是防治出血的有效方法。     

宫腔镜下清宫术联合激素在药流不全治疗中的疗效观察

目前,米非司酮配合伍米索前列醇进行药物流产（以下简称药流）在临床上已被广泛应用,其完全流产率可达90%以上,是一种简便、有效的终止早孕方法,但药流后阴道异常流血是影响药流安全性的重要因素,其主要原因为不全流产、绒毛或蜕膜组织残留;同时,药流不全致阴道流血时间过长、子宫内膜炎、月经异常和继发不孕等仍是药流亟需解决的问题.     

超声动态监测在药物流产中的实用价值

目的:利用超声动态监测药物流产的效果,寻求适宜的清宫时机。方法:选择宫内孕小于8周,自愿要求药物流产的患者250例,分别于服药后第3、5、7天行超声检查,动态观察服药后宫内妊囊、蜕膜脱落情况,并详细记录宫内妊囊脱落时间、蜕膜、绒毛等残留组织的厚度、长度及其随时间延长的脱落变化。服药后1周内自愿行清宫的152人作为观察组与不愿清宫而继续药物治疗者98人作为对照组,观察两组患者的愈后。结果:清宫组阴道出血量、出血时间、胎物残留时间、月经复潮时间、宫腔感染率均明显低于未清宫组。结论:药物流产在超声监测下择时清宫,可缩短出血时间、减少出血量、降低药物流产的并发症,促进患者早日康复。     

米非司酮药物流产阴道出血原因探讨

目的:探讨米非司酮药物流产阴道出血原因。方法:对30例米非司酮药物流产(米非司酮组)及30例正常早孕吸宫流产(正常对照组)的早孕绒毛及蜕膜组织应用流式细胞定性定量分析技术进行DNA分析,应用光镜对组织细胞形态学进行观察,并随机抽取6例米非司酮药物流产及2例人工吸宫流产的绒毛及蜕膜组织应用透射电镜进行细胞超微结构观察。结果:米非司酮组绒毛蜕膜细胞形态学显示凋亡改变,且绒毛形态学上的改变重于蜕膜。DNA直方图上均有亚二倍体峰(凋亡峰)出现,米非司酮组和对照组绒毛凋亡水平分别为9.38±1.84%、4.64±0.86%(P<0.01),蜕膜凋亡水平分别为7.64±1.81%、4.06±1.49%(P<0.01)。绒毛滋养细胞增殖指数分别为30.84±7.19%、31.02±5.82%(P>0.05),蜕膜增殖指数分别为23.87±2.50%、21.02±2.57%(P>0.05)。米非司酮组绒毛凋亡水平高于蜕膜,差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮可诱导和促使早孕绒毛蜕膜组织发生细胞凋亡,且米非司酮对绒毛细胞凋亡的影响大于蜕膜,而蜕膜凋亡的低水平且不彻底性正是米非司酮药物流产不全及药流后阴道出血时间长的原因所在。     

经阴道彩色多普勒超声在药物流产后阴道出血时间延长诊断中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)在药物流产后子宫出血诊断中的价值。方法对60例药物流产后2-4周内仍有阴道出血者进行TVS-CD检查,观察宫腔内情况,并重点观察宫腔内及其周围肌壁血流情况。结果48例宫腔内蜕膜、绒毛膜组织残留者显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区,并测到类滋养层血流频谱,是药物流产后阴道出血时间延长的主要原因。结论TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者具有重要的临床意义。     

米非司酮用于药物流产后宫腔组织残留的临床观察

目的 探讨米非司酮对早孕药流后30～60d宫腔内有组织残留的有效性。方法 将60例早孕药流后宫腔有组织残留的患者随机分为两组，实验组给予米非司酮50mg，1日2次，口服2d；对照组给予空白安慰剂2片，1日2次，口服2d，服药后观察效果。结果 实验组显效10例，有效12例，无效8例；对照组显效10例，有效11例，无效19例。结论 米非司酮用于早孕药物流产术后30～60d宫腔有组织残留有良好效果，能促使残留物排出，软化宫颈，减轻清宫时患者痛苦。