15例颅内动脉瘤切除术

１５例颅内动脉瘤切除术孙克华，刘承基，谭启富，邬祖良颅内动脉瘤最理想的治疗方法是在夹闭或结扎瘤颈后切除动脉瘤。其优点是既可以把动脉瘤排除在血液循环之外，又可以解除动脉瘤对局部组织的压迫［１、２］。本文报告我院１５例颅内动脉瘤切除术的治疗结果，复习文献...     

血管内治疗颅内巨大“蛇形”动脉瘤

目的探讨颅内巨大"蛇形"动脉瘤(CGSA)的治疗方法,并结合文献讨论颅内巨大"蛇形"动脉瘤的病理和临床特点.方法采用血管内介入的方法对3例颅内巨大"蛇形"动脉瘤患者进行治疗.结果3例中2例治疗成功,12个月后随访结果良好.结论血管内介入治疗颅内巨大"蛇形"动脉瘤是一种治疗方法的尝试.     

以缺血为首发症状的脑动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析4例以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床资料。1例行动脉瘤夹闭并载瘤动脉重建术，2例行动脉瘤孤立术，1例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果4例均是血栓性巨大动脉瘤。术后4例患者脑缺血症状均得到明显改善。结论以脑缺血为首发症状的颅内动脉瘤都是血栓性巨大动脉瘤，应在术前制定个性化治疗方案，积极进行外科手术或栓塞治疗，可明显改善脑缺血的发作，避免动脉瘤破裂。     

颅内动脉瘤的栓塞治疗：附1例报告

颅内动脉瘤的栓塞治疗（附１例报告）罗祺，候凯，王长坤，刘凤春，亢健民颅内动脉瘤的治疗，现多数学者认为，只要病情许可，应采取手术治疗，并以颅内直接手术，夹闭动脉瘤颈最为合理。其目的是防止动脉瘤发生出血或再出血。但是，巨大动脉瘤，位置深在者，手术是困难的...     

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗李龄，刘绍明，刘承基早在十八世纪末人们就已发现颅内巨大动脉瘤，在对颅内动脉瘤进行外科治疗的早期尝试中很多病例也都与巨大动脉瘤有关。但直到本世纪五十年代，通过国际协作研究才开始把颅内动脉瘤按大小进行分类，把动脉瘤最大直径＞...     

显微镜直视下瘤颈夹闭术治疗颅内动脉瘤36例临床分析

颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,是引起蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管疾病中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,多见于40～60岁的中老年人[1]。颅内动脉瘤一旦确诊,早期实施显微外科手术夹闭动脉瘤是理想的首选治疗方法,对降动脉瘤再次破裂出血、清除脑池积血、改善预后有重要意义。2008-01-2013-01我科对36例颅内动脉瘤患者早期采用显微镜直视下瘤颈夹闭术治疗,效果满意,现报告如下。     

复发性颅内动脉瘤治疗方法的选择

颅内动脉瘤的治疗，无论采用外科手术夹闭还是血管内介入治疗，术后仍有部分病人动脉瘤复发乃至再次破裂出血的危险。据统计，手术夹闭颅内动脉瘤的复发率为4％-7％，而血管内介入治疗动脉瘤所导致的非致密栓塞或（和）瘤颈残余，是颅内动脉瘤术后复发的潜在因素。复发性颅内动脉瘤的治疗难度及风险远高于首次治疗。本文将探讨颅内动脉瘤复发机制及治疗策略。     

颅内动脉瘤手术时机的探讨

随着高科技成果在医学领域内的广泛应用,使得颅内动脉瘤的诊断更加准确和迅捷,治疗手段不断增加,提高了治愈率,降低了残废率和死亡率。1 颅内动脉瘤治疗方法 显微手术直接夹闭动脉瘤颈和以电解铂金弹簧圈(GDC)血管内栓塞动脉瘤是目前公认的颅内动脉瘤最有效治疗方法。就某个具体病人而言,是手     

颅内多发动脉瘤的血管内治疗进展

颅内同时存在两个或两个以上的动脉瘤被称为颅内多发动脉瘤。颅内多发动脉瘤中未破裂动脉瘤的处理方式及血管内治疗时机近年来有了新的认识。不同的血管内治疗方式栓塞颅内多发动脉瘤具有各自的优势和不足。医师可以根据多发动脉瘤患者动脉瘤位置和解剖特点以及病人的自身情况制定个体化的血管内治疗方案。     

从过去走向未来，颅内动脉瘤的诊治历程

正颅内动脉瘤俗称颅内不定时炸弹,是一种严重危害人类健康的常见脑血管疾病,而不同治疗方式直接影响患者的预后,因此人们不断探索对此类疾病的最佳治疗方式,促进了该领域相关理念和技术的发展,引领着颅内动脉瘤的治疗不断革新。颅内动脉瘤的诊治历程,其实就是人类征服以心脑血管疾病为代表的重大疾患的一个历史缩影。1颅内动脉瘤诊治的过去与现实回顾颅内动脉瘤的治疗历史,可以看到人类智慧的光芒,以及医学探路者孜孜不倦的身     

颅内动脉瘤显微手术治疗措施

目的探讨颅内动脉瘤显微手术治疗措施,以提高动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析56例59个颅内动脉瘤显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理。结果55例58个动脉瘤均获夹闭,1例行孤立术后死亡;随访6月至10年,55例均恢复日常工作生活。结论合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的。     

小型颅内动脉瘤栓塞后的影像学随访结果

目的观察小型颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后在中短期内的影像学变化。方法对130例(143个)小型颅内动脉瘤(直径小于5mm)血管内栓塞治疗后的病人进行随访,其中48个颅内动脉瘤进行了数字减影脑血管造影复查,了解栓塞治疗后12～24个月颅内动脉瘤的变化情况,分析小型颅内动脉瘤栓塞后复发情况及可能的相关因素。结果经对143个颅内动脉瘤12～24个月的随访,有1例复发出血：48个动脉瘤在12～24个月后行血管造影复查,有7个复发,另有3个栓塞后有残留的动脉瘤在1年后自行闭塞,造影中能观察到有新生组织完整覆盖瘤颈。结论小型动脉瘤栓塞治疗的效果更好,瘤颈的残留与动脉瘤复发的关系密切,颅内支架及带生物活性涂层的弹簧的使用,有助于减少小动脉瘤的复发率。     

颅内动脉瘤破裂后形成假性动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤形成的早期诊断、手术治疗。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年1月收治的13例颅内动脉瘤破裂出血伴有假性动脉瘤形成的患者临床资料,8例术前确诊,5例术中确诊,均经病理学检查确诊为假性动脉瘤。结果13例患者均行动脉瘤夹闭＋血肿清除手术治疗。术后3个月,根据GOS标准评定,9例恢复良好,2例中残,1例重残,1例死亡。结论颅内动脉瘤破裂后短期内可以在动脉瘤周围血肿内形成假性动脉瘤,此类患者尽早手术是必要的,术中要谨慎处理动脉瘤周围血肿,避免动脉瘤术中破裂影响治疗效果。     

动脉瘤切除加端-端吻合治疗颅内梭形动脉瘤2例报道并文献复习

目的 探讨颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内血管搭桥术式。方法 回顾性分析2例颅内梭形动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 2例颅内梭形动脉瘤患者行动脉瘤切除加端-端吻合术,疗效满意。结合文献复习,颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内血管搭桥术多采用再植术、原位搭桥和再吻合术等治疗。结论 动脉瘤切除加载瘤动脉瘤的端-端再吻合术是有效治疗颅内梭形动脉瘤的血流重建技术,避免颅外供体血管的获取。颅内梭形动脉瘤的颅内-颅内搭桥术宜个体化,搭桥术式取决于动脉瘤的部位、载瘤动脉和邻近有无供体血管等因素。     

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展陈玉平赵继宗颅内巨大动脉瘤（外径＞２．５ｃｍ），由于其体积大，产生一定的占位症状，易发生误诊。且瘤体多与载瘤动脉粘连，或因瘤颈较宽，不宜夹闭，手术治疗有一定困难。本文就近几年来国内外有关颅内巨大动脉瘤手术治疗方面的报告做一...     

主动脉弓离断合并颅内动脉瘤1例报告并文献复习

目的探讨主动脉弓离断合并颅内动脉瘤的病因、影像诊断及处理方法。方法报道一例主动脉弓离断合并颅内动脉瘤的临床表现、影像资料及治疗过程,并结合文献讨论。结果主动脉弓离断合并颅内动脉瘤一般认为是由于主动脉弓离断致高血压脑病或由于侧支循环引起的颅内盗血而导致,是一种非常罕见的血管疾病,临床较易漏诊,确诊需行CTA或DSA成像检查。心脏畸形手术难度较大,颅内动脉瘤可行介入栓塞或手术夹闭治疗。结论主动脉弓离断合并颅内动脉瘤临床少见,必须提高对该疾病的认识,尽快确诊及治疗。     

瘤壁钙化颅内动脉瘤的手术治疗

目的报告16例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的治疗,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系.方法回顾性分析16例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗.结果瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置是:3例位于后交通动脉,2例位于大脑中动脉,2例位于前交通动脉,5例位于椎动脉,4例位于基底动脉.所有患者血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常.6例患者血脂增高.16例患者均行动脉瘤夹闭术,其中8例术中切除动脉瘤,治疗效果良好.结论动脉瘤瘤壁钙化与其病理发生机制有关,常见于巨大或大动脉瘤,瘤壁血管钙化是与动脉粥样硬化、血钙、磷酸盐、血脂、甲状腺、甲状旁腺等因素有关的主动耗能,多因素调控的病理过程.     

血流导向装置治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的研究进展

随着神经介入技术、材料学、计算机模拟技术的发展，以及血流导向装置的产生，新技 术新材料使得颅内大型或巨大型动脉瘤的治疗方向发生了转变，由既往针对动脉瘤的治疗转变成重 建载瘤动脉血流。目前国内外临床上已应用多种血流导向装置，其安全性和有效性已得到证实。本 文主要对颅内大型或巨大型动脉瘤的临床特点，血流导向装置治疗未破裂颅内大型或巨大型动脉瘤 的作用机理、临床应用现状及其并发症进行了综述。     

颅内动脉瘤介入栓塞术中动脉瘤破裂的处理

目的 统计颅内动脉瘤介入栓塞治疗术中破裂出血的发生率、死亡率并探讨其处理方式.方法 对介入治疗437例颅内动脉瘤过程中破裂的14例患者,进行统计分析,对术中破裂出血处理进行总结.结果 本组颅内动脉瘤的介入栓塞治疗术中破裂的发生率为3.2%.4例死亡,死亡率为28.6%;其中死亡的3例为后交通动脉瘤,1例为大脑中动脉瘤.结论 在颅内动脉瘤的介入栓塞治疗中破裂的发生率很低,当发生破裂出血时需要沉着应对,处理妥善,多数可以及时止血,使患者得到良好的预后.     

颅内动脉瘤血管内治疗进展

颅内动脉瘤传统的治疗方法是开颅手术直接夹闭动脉瘤,血管内介入治疗从1974年Serbinenko首先采用可脱性球囊栓塞颅内动脉瘤开始.随着介入材料不断更新和技术进步,血管内栓塞技术在一些发达国家已成为颅内动脉瘤早期治疗的首选方法.