体温单绘制问题分析及对策

目的提高体温单绘制质量,保证体温单绘制及时、客观、真实,为疾病诊断和治疗提供可靠依据。方法举办护理文书书写培训和专题讲座,制定标准的体温单,以组织研讨、通报等形式分析体温单绘制存在的问题、原因,并提出改进措施。结果纠正了护士对体温单绘制认识上的误区,使护士明确规范绘制体温单的重要性,掌握体温单绘制的正确方法。结论规范绘制体温单,可提高整体护理文书书写质量。     

体温单绘制实验教学体会

体温单是常见的护理相关文件之一,要在教学过程中通过学生复习—学生预习—教师讲解—学生阅读—学生绘制等方法使绝大多数学生熟练掌握体温单的绘制方法,增强学生主动获取知识的能力和书写护理记录时的法律意识,从而达到教学目标。     

教学体温单与临床体温单绘制内容差异及对策

体温单是重要的医疗文件,需要记录的内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线,以及出入院、转科、手术、死亡的时间,血压、大小便、出入液量等。护理大专《基础护理学》教学体温单与贵州省护理文件书写规范（试行）所要求的临床体温单的绘制内容存在差异,导致护生绘制体温单各异。为统一理论教学与临床实践中体温单内容,现就两者内容存在的差异及采取的对策分析如下。     

200份体温单质量分析

我院随机抽查1-6月份200份病例共526张体温单进行质量检查分析，并提出相应管理对策，如对护士进行质量教育、强化法治意识，进行专业知识培训等。结果表明，完善质量管理，增强护士责任心，对提高护理文书书写质量起到了重要作用。     

8164份病案中体温单缺陷分析与对策

目的分析归档病案体温单存在缺陷,探讨提高体温单质量的方法。方法回顾性分析我院内科(包括血液、神经、心血管、呼吸、消化、肿瘤科)和外科(包括肝胆、胃肠、乳腺、妇产科)2006年7月~12月归档病案8,164份中的体温单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的8,164份护理病历中,共有358份体温单存在缺陷问题,占病案数的4.4%。共出现缺陷次数445次。结论应加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化书写病历的标准化意识,以保证医疗护理活动中,护患双方的合法权益。     

200份体温单质量分析

我院随机抽查1～6月份200份病例共526张体温单进行质量检查分析,并提出相应管理对策,如对护士进行质量教育、强化法治意识,进行专业知识培训等。结果表明,完善质量管理,增强护士责任心,对提高护理文书书写质量起到了重要作用。     

120份出院病历中体温单情况分析

体温单是护理表格的主要组成部分 ,除记录体温、脉搏、呼吸外 ,还包括病人有关其他情况 :记录病人入院、手术、转科、分娩、出院、死亡时间 ;记录有关病情要点 ,如输入液量、各种排出量、各种引流量、血压、身高、体重等项。因此 ,体温单所记录的内容十分重要 ( 1 ) 。但在体温单的质控检查中 ,始终存在一定的记录缺陷。为更及时、更真实、更规范、准确地记录体温单 ,提高其质量 ,随机抽查了我院 2 0 0 2年 1～ 9月的 1 2 0份出院病历 ,对其中的体温单进行了质量分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0份出院病历中涉及 1 0个病区 ,其中内…     

儿科2433份出院病历体温单缺陷分析与对策

目的：分析体温单常见缺陷,提高体温单记录质量。方法：对本科2013年1月-2013年9月2433份出院病历进行统计和分析。结果：在2433份出院病历中共有缺陷病历182份,占7.48%。结论：提高体温单记录质量,防范医疗纠纷。     

“三测单”绘制与记录结果分析

体温、脉搏、呼吸记录单（下称三测单）是记录病人体温、脉搏、呼吸及血压等等的变化,是机体内在活动的一种客观反应,其所记录者,即为衡量机体状况的可靠指标,临床上称它们为生命体征。当机体患病时,体温、脉搏、呼吸会发生不同程度的变化,因此,通过观察可以了解疾...     

体温单存在的法律性问题及应对举措

目的了解体温单的描、记情况,认识体温单在病案质量及医疗纠纷举证责任的重要作用。方法依据《重庆市护理文件书写规范》标准,检查2008年10月-2009年3月的1200份病案,找出存在的法律性问题,并提出改进措施。结果体温单上存在的法律性问题比较突出,体温单上缺陷项为15%-36%。结论增强法律意识、证据意识和质量意识,正确描、记体温单上的项目,可以提高病案质量及诉讼时举证有力有据。     

画体温单方法的改进

绘画体温单是临床护理工作中不可缺少而经常性的操作,护士每天至少花费5-20m in在这项工作上,对于不熟悉操作的护士花费的时间会更长。在临床实践中,我科利用体温单上的线条确定纵座标、横座标进行定位的方法对绘画体温单方法进行改进,现报告如下。     

1103份体温记录单缺陷分析与对策

目的 了解体温记录单中的缺陷,分析其影响因素,并提出护理对策,提高护理文书的书写质量.方法 对1103份体温记录单缺陷病历进行质量控制,将其主要缺陷进行统计分析.结果 1103份体温记录单缺陷病历查出缺陷1756处,主要缺陷分类 11方面的问题:楣栏填写不全,住院日数、日期填写不正确,体温记录单缺页,出入量填写有误,体温单时间栏内填写不完善,体温、脉搏、呼吸未按要求记录,大小便未填写,血压未按要求记录,药物过敏史漏填写,身高体重未记录,入院方式未记录.结论 加强对护士法律知识的培训,认真学习病历书写规范要求;分工明确,互相配合,加强责任心;弹性排班,合理用人;加大病历质控力度,完善三级质控体系.     

623份出院病历体温单缺项分析及干预对策

体温单表格描述清晰,它不仅反映了患者的病情变化和医疗护理效果,同时也反映了护士的业务水平。2003年8月按照山西省《病历书写规范》和根据我院具体情况补充制定的病历书写规范,对全院出院病历护理文书包括体温单、医嘱单、护理单等进行终末质量控制,发现问题及时反馈给各科室加以纠正,对医院终末质量管理达标起到监督作用。现对2008年1月-6月的9675份出院病历中623份体温单记录存在的缺项加以分析,提出干预对策。     

绘制三测单的新方法

为了提高三测单绘制质量和速度,减轻护士劳动强度,针对红蓝铅笔在绘制三测单时不易着墨的问题,笔者从加热红蓝铅笔后绘制的三测单效果好而受启发,再从红蓝铅笔芯的物理特性入手,经过反复实践和在临床上应用,认为红蓝铅笔蘸水（冬天蘸热水）后绘制的三测单,其效果优于其它几种绘制方法,现报道如下。１　材料和方法材料：红蓝铅笔、手术刀片、点钞缸（或其它小容器）、水。方法：将点钞缸内盛少许水,将屑好的红蓝铅笔在点钞缸内蘸一下水后绘制,操作过程中的注意要点是：盛水的容器宜小,且要求平稳,容器内应放入海棉或棉花垫,以免…     

电子体温单及体温草录的设计与应用

目的:研究电子体温单及体温草录的设计与临床应用,提高护理工作效率。方法:根据临床护理需求提出建议,在网络工程师的帮助下设计使用电子体温单及体温草录。结果:电子体温单的录入方便、快捷、省时,可减少差错;电子体温草录患者信息统计准确,方便护士提取和使用。结论:电子体温单及体温草录的应用,简化了护理工作程序,方便医生查阅患者生命体征信息,也使护理文书的书写更加科学化、规范化。     

打印体温单质量分析

目的提高打印体温单质量,减少体温单中存在的书写缺陷问题。方法对2010年我院29,467份出院病案中45,758页体温单质量进行质控和分析。结果45,758页体温单中合格页数为44,016页,合格率为96％,不合格页数为1742页。不合格的体温单主要为眉栏项目缺陷有327页;在体温单的40℃一42℃横线之间书写内容缺陷为362页,体温、脉搏、呼吸绘制曲线缺陷为275页。底栏如体重、血压等项目缺陷398页;打印质量缺陷380页。结论体温单填写缺陷问题不容忽视,加强三级质控管理,可以有效提高电子打印体温单的质量。     

2682份体温记录单缺陷分析与对策

目的分析体温记录单中常见缺陷,提高体温记录单的质量。方法对2,682份体温记录单缺陷进行统计分析。结果182份体温记录单中存在缺陷,占6．8％,出现缺陷次数271次。结论加强护理人员的法律意识和自我保护意识,强化病历书写标准,以确保医疗护理活动中护患双方的合法权益。     

浅谈体温单在治疗中的作用

体温单记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他重要情况,如记录患者人院、手术、转科、分娩、出院、死亡等情况;记录摄入液量、排出量、引流量、血压、体质量等情况。