老年急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎围手术期的治疗经验。１９８８年８月－１９９４年１２月共收治３９例，年龄６０－８５岁。有胆道手术史１９例，有并存病２８例。手术治疗２５例，痊愈２４例，死亡１例；非手术治疗１４例，痊愈８例，死亡６例。分析老年患者的特点，治疗上应积极手术治疗，手术方式应根据患者的全身情况，并存病及胆道手术史作全面考虑。     

急性化脓性胆管炎诊治进展

急性化脓性胆管炎（acutesuppurativecholangi-tis，ASC）是肝外胆道梗阻的一种严重并发症，80％继发于胆总管结石，死亡率高达20％～30％。1983年全国肝胆管结石专题讨论会建议将急性梗阻性化脓性胆管炎命名为重症急性胆管炎（acutecholangi-tisofseveretype），这一命名是相对急性胆管炎而言的，指那些在Charcot’s三联征基础上出现神志变化和休克（Reynold’s五联征）的胆管炎。实际工作中，对诊断标准的掌握很不一致，因而导致各家报告治疗效果、死亡率迎异，有的报告死亡率高达80％，有的为10％。按照1983年国内制定的ACST诊断标准…     

急性化脓性胆管炎外科的临床特征与治疗变迁

目的了解急性化脓性胆管炎外科治疗30年来的变化情况.方法收集我院1970年1月～1999年12月急性化脓性胆管炎手术治疗的病例共288例,从其年龄、休克率、发病原因、手术方式及治疗预后等资料分析,并按70、80及90等三个年代进行排列比较.结果(1)青幼年下降,老年人上升;(2)胆囊穿孔、休克及病死率下降;(3)胆道蛔虫及细菌感染下降,胆结石上升.结论随着社会的发展及医疗水平的提高,急性化脓性胆管炎的发病率及病死率均明显下降.早期诊断早期治疗,是减少其死亡及并发症的主要措施.     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治特点

胆道梗阻是急性化脓性胆管炎常见诱因。仅由肝内胆管梗阻所引起的急性化脓性胆管炎而不伴胆总管梗阻者，称为肝内梗阻型急性化脓性胆管炎，以区别于常见的胆总管梗阻型急性化脓性胆管炎。本文着重讨论这些特点。一、肝内梗阻型急性化脓性胆管炎（一）临床表现与诊断方面的...     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎诊治体会

通过对 15例肝内梗阻型急性化脓性胆管炎临床诊治特点的分析 ,阐述其病理与发病机理。方法　 1988～ 1999年收治肝内梗阻型急性化脓性胆管炎 15例 ,3例以感染性休克入院 ,12例入院时误诊。 15例均行胆总管、肝总管切开取石外引流。结果　因感染性休克死亡 2例 ;术后并发肝衰、肝、肾综合症死亡 2例 ,11例治愈。术后残余结石 6例 ,4例再手术取石。结论　对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断 ,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流胆总管的同时 ,应十分强调对肝脏的探查 ,慎防遗漏肝内病灶。     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的总结急性梗阻化脓性胆管炎实施内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗的临床体会。方法回顾性分析对16例急性梗阻化脓性胆管炎实施ENBD治疗的临床资料。结果本组除1例中转外科急诊手术治疗外,其余14例均成功实施ENBD。术后1例出现消化道出血,经对症治疗后痊愈。引流后患者2~6 d内缓解,腹痛消失,体温正常,黄疸及淀粉酶降至正常范围内。结论急性梗阻化脓性胆管炎实施内镜下鼻胆管引流术治疗治愈率高,风险小,术后并发症发生率低,值得临床应用。     

急性重症化脓性胆管炎的合并症和死亡分析

报告急性重症化脓性胆管炎９２例，手术治疗８７例，死亡１３例；非手术治疗５例，死亡２例。对死亡原因进行了分析：病死率随着发病至手术时间延长而增加，强调早期手术是降低病死率的关键。休克患者经积极复苏争取及早手术；即使抗休克治疗效果不佳亦应立即手术胆道减压，才有成活的可能；加强围手术期的综合治疗是降低病死率的又一重要一环。     

急性重症胆管炎治疗体会

我科１９８６年１月至１９９９年４月共手术治疗急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）６９例。现就治疗结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６９例中,男性２８例,女性４１例,年龄３５～８２岁,平均６１岁。６０岁以上４３例（占６２．３％）。病程最短１５小时,最长７天。入院至手术时间４～３６小时,平均１２小时。均存在ｃｈａｒｃｏｔ三联症,其中３４例有Ｒｅｙｎｏｌｄ五联症。首次胆道手术史１８例,２次或２次以上胆道手术史５１例。术中纤维胆道镜检查５２例,发现肝外梗阻３３例,肝内梗阻３例,肝内外混合性梗阻１６例,…     

老年重症急性胆管炎的治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是胆道外科病人死亡的最重要的直接因素,合并MOF或DIC时更为严重。我院自1985年来共收治14例老年ACST病人,本文就如何积极救治这类病人,总结如下: 临床资料病例:共14例,男4例,女10例。年龄:最大79岁,最小62岁,平均67.5岁。合并症:冠心病高血压2例,慢支肺气肿1例,血吸虫病肝硬化2例,感染性休克4例。手术方式:胆囊切除,总胆管切开探查     

急性梗阻性化脓性胆管炎的中西医结合治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎 ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,发病急 ,病势重 ,休克发生率高 ,病死率高。我院自 1990年 2月以来对收治的 4 6例采用中西医结合的方法治疗 ,取得了较好的疗效。1　一般资料本组 4 6例中 ,男 19例 ,女 2 7例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 3 6岁 ;病史 1～ 2 7ｄ ,平均 13ｄ。Ｂ超提示胆总管扩张 1 2～ 2 .5ｃｍ ,其中胆管结石 (包括肝内、外胆管结石 ) 2 3例 ,胆道蛔虫 3例 ,胆囊结石 17例 ,胆囊肿大、胆管显示不清、胆囊周围积液 3例。全部患者都有不同程度的上腹疼痛、压痛 ,寒颤、发热、黄疸 ,…     

急性重症胆管炎的治疗

目的　探讨提高急性重症胆管炎 (ACST)外科治疗效果的方法。方法　对我院189例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果　术前休克得到纠正者 117例 ,死亡 6例 ,死亡率 5 1% ;未得到纠正者 72例 ,死亡 2 0例 ,死亡率 2 7 8% (P <0 .0 1)。术前休克未得到纠正而又及时手术治疗 5 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 7% ;未及时手术治疗 16例 ,死亡 14例 ,死亡率 87 5 % (P <0 .0 1)。本组病例中单一器官累及者 31例 ,无死亡病例 ;2个器官累及者 5 8例 ,死亡 1例 (1 7% ) ;3个器官累及者 84例 ,死亡 9例 (10 7% ) ;4个或 4个以上器官累及者 16例 ,全部死亡 (10 0 % )。结论　积极进行快速有效的抗休克治疗 ,适时的手术时机选择 ,防治多系统器官功能衰竭 (MOF)是提高ACST治疗效果的关键。     

49例重症急性胆管炎的治疗体会

４９例重症急性胆管炎的治疗体会叶进才重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）又称为急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）。是胆道系统疾病的严重并发症，死亡率高。我院自１９８４年２月～１９９４年１２月共收治４９例，取得较好效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组男...     

急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨急性化脓性胆管炎内镜治疗的作用。方法：对８２例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ），鼻胆管引流（ＥＮＢＤ），乳头括约肌切开（ＥＳＴ）及取石术。结果：除２例失败外，余均获成功，其成功率为９７．６％，对胆管炎治疗的有效率为１００％，除２５例经内镜胆道引流后择期手术外，其余５５例均经内镜治愈（６８．８％）。与内镜操作相关的并发     

急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）是外科的常见危急重症,但急诊外科手术死亡率较高。自１９９３年７月至１９９７年４月,我们经内镜治疗ＡＯＳＣ４６例,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人４６例,男２６例,女２０例,年龄２４～７４岁,平均...     

胆石致急性重症胆管炎的外科治疗

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是腹部外科常见的严重急腹症，在诊断和治疗中仍有些问题没有解决。我院１９８３年６月～１９９８年５月收治胆石致ＡＣＳＴ４６９例（均符合ＡＣＳＴ诊断标准［１］），现将本组病例进行总结报道。１　临床资料１．１　临床表现本组男１９１例，女２７８例，年龄２３岁～７２岁，平均年龄４６．５岁。８３例有胆道手术史（１７．６％）。有神志障碍１４４例，体温大于３９℃或小于３６℃４１１例，脉搏大于１２０次／分２３６例，ｃｈａｒｃｏｔ三联征４５１例，中毒性休克２１９例，弥漫性腹膜炎３６例，胆道出…     

急性梗阻化脓性胆管炎误诊为肠梗阻2例报告

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管完全梗阻并发胆管化脓感染所致，亦称急性重症胆管炎(ACSC)。典型AOSC发病较易诊断，对发病体症不明显则诊断较为困难。自2001年起，我科收治2例梗阻化脓性胆管炎病人曾误诊为肠梗阻，后经剖腹探查证实为AOSC。现报告如下：     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎发病急,进展快,任何疏忽和治疗的延误都会给病人带来不可估量的损失。因此,迅速有效的救治措施,是挽救病人生命的保障。我院收治(资料完整的)急性梗阻性化脓性胆管炎167例,其中合并感染性休克者59例,占35％。男69例,女98例,年龄46岁～74岁。通过对本组病例治疗的回顾,首先要迅速确立诊断,尽早进行手术,保证引流的通畅、彻底,合理、有效、足量的抗生素应用,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡是治疗本病的关键。     

重症急性胆管炎的手术时机分析

重症急性胆管炎的手术时机分析王志强重症急性胆管炎是外科常见的急、危重疾病。我科１９８８年２月～１９９４年１０月收治重症急性胆管炎３６例，就本组临床资料对重症急性胆管炎的手术时机分析如下。１临床资料１１一般资料３６例患者中，男１１例，女２５例。年龄２...     

重症急性胆管炎28例治疗体会

<正>重症急性胆管炎是普外科常见的急腹症之一,发病急、病程快、病死率高。2005-01～2011-01,我院采用个体化治疗方案共收治28例重症急性胆管炎患者,治疗效果满意,现总结报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会

目的 探索急性化脓性梗阻性胆管炎20世纪90年代后期与80年代以前的差异，探讨对本病治疗的方向。方法 收集我院1996～2000年病例，并与我院1950～1981年资料进行比较。结果 ①发病率显著降低，从46．08％降至15．62％；②发病年龄延后lO～20岁；③入院时病情相对较轻，有休克者从51．39％降至22．80％；④病死率明显下降，从25．78％降至3．50％；⑤再手术患者显著增加，从12．12％增至55．20％。造成上述差异的原因与患者就诊早，及时的治疗，医务人员的水平提高，药品与医学的发展等有关。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，虽然发病率和死亡率已明显下降，仍需足够重视，因术后T管造影和B超检查发现肝内残石或胆管狭窄者，高达85．1％，复发再手术率达55．2％．远不能令人满意。为提高远期效果，应在急诊手术引流后，待患者病情平稳后，再进一步检查和彻底处理肝内病变。