425例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比

目的　总结心肺复苏时及时气管插管的重要性。方法　对 4 2 5例心肺复苏患者分为由急诊科医护人员气管插管 (即刻插管 )与由麻醉科医师插管 (延时插管 )两组。通过观察复苏成功率与成活率 ,比较即刻插管与延时插管的疗效。结果　即刻插管患者的复苏成功率为 4 1 8% ,存活率为 2 1 6 % ,延时插管患者的复苏成功率为 9 4 % ,存活率为 1 9%。两组相比差异显著 (P <0 0 1)。结论　应提倡急诊科医生在心肺复苏时紧急气管插管。     

气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的:探讨气管插管时机对心肺复苏成功率的影响.方法:将124例呼吸、心搏骤停患者按呼吸心搏骤停至接受气管插管时间、地点分为及时插管组78例和延时插管组46例,及时插管组由院前急救医务人员实施气管插管,延时插管组均由院内医护人员行气管内插管,比较两组临床效果.结果:两组临床效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患者出现呼吸、心搏骤停时及时给予气管插管,有利于提高其心肺复苏成功率.     

不同气管插管时间对心肺脑复苏患者预后的影响

选取2016年11月~2017年3月期间我院确诊治疗的心肺脑复苏患者116例,所有患者均按照常规心肺脑复苏流程进行抢救,其中依据不同气管插管时间分为即时组(n=52例)和常规组(n=64例),常规组患者均等待其转至重症监护病房(ICU)后立即行气管插管,即时组患者均由急诊科医护人员即时通过喉镜经口明视下行气管插管。即时组患者插管时间明显低于常规组,前者MAP、SpO_2水平明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05);即时组患者复苏成功率、窦性心律恢复率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者一次插管成功率基本相同,差异无统计学意义(P0.05);即时组患者7d、28d存活率明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。急诊科医护人员即时气管插管可有效缩短心肺脑复苏患者插管时间和提高患者MAP、SpO_2水平,有利于改善复苏、窦性心律恢复效果和生存预后,且对一次插管成功无不良影响,值得临床作进一步推广。     

小儿心肺复苏即时气管插管对死亡事件的规避作用探讨

目的探讨心肺复苏患儿应用即时气管插管方案对死亡事件的规避作用。方法选择我院儿科2019年4月至2020年4月进行心肺复苏救治的患儿80例,采用数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组应用入院即时气管插管方案,对照组应用急救后延时气管插管方案,比较两组患儿复苏开始时及复苏后30 min血流动力学参数、炎性因子水平和气管插管成功率、心肺复苏成功率、死亡率。结果两组患儿复苏开始时心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)等血流动力学参数指标差异无统计学意义(P0.05);复苏后30 min时点HR、MAP指标均有所升高,但观察组低于对照组(P0.05);SpO2升高,且观察组高于对照组(P0.05)。两组复苏开始时点C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子差异无统计学意义(P0.05),复苏后30 min时点各指标均有所降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组气管插管成功率、心肺复苏成功率均高于对照组,死亡率低于对照组(P0.05)。结论针对临床收治的呼吸心搏骤停采用心肺复苏救治的患儿,应用即时气管插管方案,可保持血流动力学稳定,降低机体炎性反应程度,并可提升气管插管及心肺复苏成功率,降低死亡事件率。     

早期气管插管对心肺复苏成功率的影响

目的　探讨院内心脏骤停患者早期气管插管对其心肺复苏 (CPR)成功率的影响。方法　选择发生在院内心脏骤停患者 5 5例 ,根据CPR电除颤前或药物复苏前对患者所采取的不同措施将其分为 2组 ,一组为气管插管加胸外心脏按压 ,称气管插管组 ;一组为单纯胸外心脏按压 ,称非气管插管组。结果　气管插管组复苏成功 8例 ,成功率为 38 1% ,出院存活5例 (存活率为 2 3 8% ) ;非气管插管组复苏成功 2 3例 ,成功率为 6 7 7% ,出院存活 18例 ,出院存活率为 5 2 9% ;2组复苏成功率和出院率相比 ,P <0 0 5 ,结果有统计学差异。结论　早期气管插管不能提高院内心脏骤停患者的CPR成功率     

急诊重症监护病房心肺复苏成功相关因素分析

目的:探讨急诊重症监护病房(ICU)心肺复苏(CPR)成功相关因素分析。方法:对我院256例接受CPR的患者的临床资料及合并症与心肺复苏成功率进行相关性分析。结果:在急诊ICU心肺复苏成功率46%。年龄、性别及复苏前心脏电生理状况对CPR的成功率无明显影响,合并有呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、脑疝的CPR成功率下降。气管插管所需的时间越短,复苏成功率越高。结论:在急诊ICU内CPR的成功与患者原发病及合并症有关;与气管插管时间呈负相关。     

急诊老年患者心肺复苏成功的相关影响因素分析

目的:分析急诊老年患者心肺复苏成功的相关影响因素。方法:资料选取我院2013年10月-2015年10月急诊科90例予以心肺复苏患者进行回顾性分析,根据心肺复苏的成功与否情况分为成功组(32例)与失败组(58例),对比两组发病地点、心肺复苏开始时间、电击除颤、气管插管及病因等因素间差异。结果:本研究90例老年心肺复苏患者,共32(35.56%)例复苏成功,58例复苏失败;成功组在心肺复苏开始时间、是否除颤、气管插管、心源性疾病等因素方面明显优于失败组(P0.05)。结论:临床抢救老年心脏骤停患者时应严格掌握心肺复苏抢救技术及其相关因素,积极普及全民急救知识,高质量、尽早实施心肺复苏、点击除颤及气管插管,是提高急诊老年患者心肺复苏成功的关键。     

早期气管插管与心脏电击除颤对心肺脑复苏的影响

目的探讨早期气管插管与心脏电击除颤时机选择对心肺脑复苏(CPCR)的影响。方法选122例心脏骤停病人,分成早期气管插管与心脏电击除颤选择顺序复苏组(A组,60例),与常规复苏组(B组,62例),对两组复苏成功率进行回顾性分析。结果选择顺序复苏A组成功率为51.6%,常规复苏B组成功率为17.7%,(P<0.05)。结论早期气管插管与心脏电击除颤随不同的病因而作出顺序选择复苏,能比常规复苏组成功率提高。     

喉罩替代气管插管在心肺复苏中的临床应用

目的探讨心肺复苏(CPR)时盲插喉罩通气对复苏成功率的影响。方法将我科2003-06~2007-05所接诊的心跳骤停患者51例作为观察组,应用盲插喉罩通气;另选同期所接诊的心跳骤停患者46例作为对照组,应用气管内插管通气。结果插管所需时间:观察组(28.1±12.6)s;对照组(130±56)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。一次插管成功率:观察组盲探下插入喉罩一次成功47例(成功率92%);对照组气管内插管一次成功19例(成功率41.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复苏成功率:观察组复苏成功25例(成功率49%);对照组复苏成功12例(成功率26%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在CPR时,盲插喉罩通气具有操作简便、迅速、复苏成功率高的优点,可以代替气管内插管。     

急症心肺复苏中紧急气管插管289例体会

在急症心肺复苏中,紧急气管插管是建立人工气道,恢复通气的必要措施.对心跳呼吸骤停的病人,在心脏复苏的同时,尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.我院急诊科近10年来,在心肺复苏中,由急诊医护人员直接作紧急气管插管289例,气管插管成功268例(93%),从而赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

385例院前心肺复苏成败的原因及探讨

目的:通过分析院前死亡病因及现场复苏成败的原因,进一步提高院前急救复苏有效率。方法:回顾性分析我区急救中心2000年1月-2003年12月385例院前心肺复苏病例资料。结果:本组385例死亡原因以心血管疾病、外科创伤、脑血管疾病、不明原因为前4位;全部病例在急救人员到达前均未开展心肺复苏((CPR),其中有最初目击者155例(40.3％);急救中心接到呼救并派出救护车到达现场平均间期在复苏有效组与无效组中分别为8.32min和10.23 min;所有病例经现场复苏无效死亡360例(93.5％),现场复苏有效25例(6.5％),复苏成功1例(0.26％);由急救人员行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为21.2％和33.3％,而未行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为2.3％和0.6％,两者差别有显著意义(P<0.01)。结论:识别高危人群,在人群中普及以CPR为主的初级救护知识,由最初目击者及早开展CPR,尽可能缩短呼救-到达现场间期,早期除颤及气管内插管(或喉罩插管),可提高院前急救复苏有效率。     

出诊医师参与电话指导目击者实施心肺复苏

目的 评估出诊医生参与电话指导目击者实施心肺复苏(CPR)的可行性和有效性,并探讨电话指导的方法及影响电话指导的相关因素.方法 回顾分析2008-01～2009-04 32例院前心脏骤停(CA)患者的救治方法,没有电话指导或指导不成功18例,目击者未实施CPR;出诊医生采用预先制定的电话指导方案成功给予了电话指导14例,目击者实施了CPR.比较两组的复苏结果,并计算通过电话指导方案正确识别CA的比率,目击者对出诊医师电话指导CPR的接受率及CPR正确率等.结果 电话指导目击者25例,接受指导19例(19/25,76%),不接受6例.经指导成功完成CPR 14例(14/19,73.7%),未完成5例.指导人员采用电话指导方案正确识别CA 17例(17/19,89.5%),目击者正确实施CPR 5例(5/14,35.7%).目击者行CPR 14例中院前成活5例(35.7%),目击者未行CPR 18例中院前成活1例(5.6%).院前成活率两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 出诊医生依据简化的电话指导CPR方案参与电话指导目击者实施CPR能提高CA院前复苏结果.但值得注意的是电话指导受诸多因素影响.     

Survival of out-of-hospital cardiac arrest with early initiation of cardiopulmonary resuscitation

Records on 1,297 people with witnessed out-of-hospital cardiac arrest, caused by heart disease and treated by both emergency medical technicians (EMTs) and paramedics, were examined to determine whether or not early cardiopulmonary resuscitation (CPR) initiated by bystanders independently improved survival. Bystanders initiated CPR for 579 patients (bystander CPR); for the remaining 718 patients, CPR was delayed until the arrival of EMTs (delayed CPR). Survival was significantly better (P less than 0.05) in the bystander-CPR group (32%) than in the delayed-CPR group (22%). Multivariate analysis revealed that the superior survival in the bystander-CPR group was due almost entirely to the much earlier initiation of CPR (1.9 minutes for the Bystander-CPR group and 5.7 minutes for the delayed-CPR group; P less than 0.001). There were significantly more people with ventricular fibrillation (VF) in the bystander-CPR group (80%) than in the delayed-CPR group (68%); and, for people in VF, the survival rate was significantly better if they had received bystander-CPR (37% versus 29%). The authors conclude that early initiation of CPR by bystanders significantly improves survival from out-of-hospital cardiac arrest, and they suggest that it may do so by prolonging the duration of VF after collapse and by increasing cardiac susceptibility to defibrillation. The benefit of this early CPR, however, appears to exist within a rather narrow window of effectiveness. It must be started within 4-6 minutes from the time of collapse and must be followed within 10-12 minutes of the collapse by advanced life support in order to be effective.     

Utility of colorimetric end-tidal carbon dioxide detector for monitoring during prehospital cardiopulmonary resuscitation

The purpose of this study was to evaluate a colorimetric end-tidal CO2 (ETCO2) detector (EASY CAP) as a monitor during prehospital cardiopulmonary resuscitation (CPR) without tracheal intubation. This detector was used for 121 patients during CPR with a laryngeal mask airway or face mask by authorized emergency lifesaving technicians. At 7 to 15 minutes after the initiation of CPR, ETCO was <0.5% in 30 cases (group A), 0.5% to 2.0% in 46 cases (group B) and >2.0% in 45 cases (group C). The rate of return of spontaneous circulation was 17% in group A, 24% in group B, and 48% in group C (groups A v C, P < .01). There was a significant difference in the rate of hospital admission between groups A and C. The ETCO2 value may be useful for monitoring during prehospital CPR with a laryngeal mask airway or face mask.     

院前心肺复苏115例结果分析

目的:通过分析院前心肺复苏(CPR)的结果,探讨提高院前心肺复苏成功率的途径。方法:对我院1998年至2002年救治的115例院前心搏骤停者,用Utstein模式进行回顾性统计和分析。结果:经复苏的104例心搏骤停者中,自主循环恢复(ROSC)有8例,复苏率为7.69％,其中2例存活至出院;对比呼救-到达现场间期(CRI)>6min和<6 min两组的复苏率有显著性差异,P<0.05;对比目击者是医务工作者和非医务工作者两组的复苏率有显著性差异,P<0.05 。结论:缩短CRI是提高院前心肺复苏成功率的关键途径;公民中普及CPR;提高医院急救技术和改善急救设备也不容忽视。     

255例院前心搏骤停患者心肺复苏影响因素分析

目的了解6年来心肺复苏(CPR)现状,分析其影响因素,研究如何提高CPR水平。方法对本院2001-01～2007-01院前发生的255例心搏骤停(cardiacarrest,CA)患者的资料进行分析,比较自主循环恢复(ROSC)成功组和失败组的CPR开始时间、CPR持续时间、除颤次数、肾上腺素用量等。结果全部病例ROSC成功率为38.03%,脑复苏成功率仅为2.74%。两组CPR开始时间(从心脏停搏至CPR开始时间)、人工气道开始建立时间、是否安装临时起搏器、肾上腺素用量比较差异有统计学意义(P≤0.01),在CPR持续时间、除颤次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPR成功率与CPR开始时间和急救水平高低有密切关系。结论CA患者CPR成功率较低,与"生命链"未彻底落实及急救水平低有关。普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,是提高CPR成功率的关键措施。     

126例心跳骤停心肺复苏临床分析

目的：探讨急诊抢救心跳骤停的程序及方法，以便提高心肺复苏成功率。方法：回顾性分析126例在急诊抢救心跳骤停患者的临床资料，分析抢救程序及方法对心肺复苏的影响。结果：126例患者中31例复苏成功，63例复苏有效，32例复苏无效。结论：心肺复苏抢救成功与开始抢救时间、胸外按压方法、抢救药物及仪器的合理应用有密切关系。     

院前心脏停搏与院内心脏停搏复苏存活率的比较

目的：分析我院急诊中心心脏停搏患者心肺复苏（CPR）存活率及其影响因素,并比较院前发生心脏停搏与院内发生心脏停搏复苏存活率。方法：对我院急诊中心78例心搏骤停（cardiacarrest,CA）患者的资料进行回顾性分析,比较院前发生心搏骤停组和院内发生心搏骤停组的CPR开始时间（从心脏停搏至CPR开始时间）、气管插管时间、CPR持续时间、开始除颤时间、除颤次数、肾上腺素用量及存活率。结果：院前组复苏存活率2．86％,院内组复苏存活率11．62％。两组CPR开始时间、气管插管时间、存活率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,CPR持续时间、除颤次数及肾上腺素用量比较差异无统计学意义。结论：院前心脏停搏较院内心脏停搏复苏存活率低,与“生命链”未彻底落实及急救水平低有关。普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,早期除颤及早期亚低温治疗,是提高CPR成功率及复苏存活率的重要措施。     

翻转法置入PLMA在小儿心肺复苏中的应用

目的:翻转法置入小儿ProSeal喉罩在心肺复苏中的应用效果。方法:80例CPR过程中需插入食管引流型喉罩(PLMA)的小儿随机分为翻转组(R组)和标准组(S组)两组,对成功置入喉罩时间、置入次数、变换置入方法次数及喉罩漏气,喉罩反折,罩体带血,操作者手指痛感等不良反应和CPR成功率进行比较。结果:R组喉罩置入时间明显短于S组(P<0.05),置入一次成功率明显高于S组(P<0.05),R组操作者手指痛感明显少于S组(P<0.05),CPR成功率R组心肺复苏成功23例(57.5%)明显高于S组15例(37.5%)(P<0.05)。结论:小儿ProSeal喉罩翻转置入法操作快速安全有效,提高抢救成功率。